Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

Опухоль эта встречается довольно часто. По материалам клиники хирургической стоматологии Московского медицинского стоматологического института, количество больных, оперированных по поводу эпулиса составляет в среднем около 250 человек в течение года.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Э

Причины и разновидности наростов на десне у ребенка

Различают 3 типа патологии (ангиоматозный, фиброзный и гигантоклеточный), но только первые два вида эпулиса развиваются на слизистых у детей:

  1. Ангиоматозный эпулис. Состоит из мягкой ткани, быстро растет. На поверхности эпулиса хорошо различимы воспаленные сосуды, кровоточащие при надавливании и чистке зубов. По мере роста оттенок узла переходит из красного в синеватый.
  2. Фиброзный эпулис. Характеризуется костными вкраплениями в ткани, отсутствием активного роста, кровоточивости и изменения цвета слизистой. Медленно развивающийся эпулис постепенно приобретает бугристость и распространяется через межзубный промежуток на другую сторону челюсти.

Патогенез (что происходит?) во время Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы:

Эта своеобразная гранулёма состоит из веретеновидных мезенхимальных клеток и агрегатов гигантских многоядерных клеток. Её чаще наблюдают у женщин моложе 30 лет. Различают две клинические формы: злокачественную и доброкачественную. Для злокачественной характерны боли, быстрый рост, отёк, разрушение верхушек корней зуба, перфорация кортикальной пластинки, диаметр более 2 см. Доброкачественную форму характеризует медленный рост, меньшие размеры, бессимптомное течение. В большинстве случаев гранулёма локализуется на нижней челюсти кпереди от первого моляра и может распространиться за срединную линию. В типичных случаях опухоль имеет многокамерное строение за счёт тонких трабекул или зубчатые края. Рецидивы, особенно при злокачественной форме, наблюдают примерно в 20% случаев. С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Среди гигантоклеточных эпулис в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка. Фиброматозный эпулис имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Эпулис покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины. Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17-20-й нед.). Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток. Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно. Эпулис значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На эпулис обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована. Периферическая гигантоклеточная гранулёма — редкое поражение дёсен в виде разрастания, напоминающего эпулис. Она обычно образуется в результате травмы и исходит из надкостницы, покрытой слизистой оболочкой, или периодонтальной связки, т.е. локализация периферической гигантоклеточнои гранулёмы ограничена альвеолярным отростком челюстей. Чаще поражается десна нижней челюсти кпереди от моляров. Особенно часто заболевают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. При гистологическом исследовании в ткани гранулёмы обнаруживают многоядерные гигантские клетки и множество фибробластов. Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.

Особенности лечения и удаления папиллом во рту у ребенка

Удаление папиллом — метод, используемый в 80% случаев. Хирургическое вмешательство безболезненно, ведь перед этим проводится анестезия ротовой полости. Высокая точность достигается за счет использования новейших методов оперативного вмешательства. Не всегда удается за одно посещение избавиться от новообразования, в таком случае потребуется комплексная терапия.

Методы удаления:

  1. Удаление скальпелем. Этот метод старый, используется в том случае, если у пациента ограниченный денежный бюджет и нет других вариантов удаления. Происходит срезание образований, возможен риск возникновения рубца. Использовать для удаления папиллом на губах запрещается.
  2. Лазером. Нарост выжигается слой за слоем, при этом остальные ткани остаются неповрежденными. Метод современный и действенный, рубец не остается. Единственный его минус заключается в дороговизне процедуры.
  3. Медицинской петлей. Папиллома захватывается и происходит постепенное ее извлечение из ткани. Метод позволяет избежать повторного инфекционного заражения, характеризуется быстротой заживления.
  4. Ультразвуком. Ультразвук высокой интенсивности приводит к уничтожению зараженных тканей, при этом другие остаются в сохранности. Метод эффективный и безопасный, но немало стоит.
  5. Электрокоагуляцией. Удаление происходит СВЧ или электрическим током. Используется преимущественно для работы с образованиями под языком.
  6. Конхотомом. Извлечение пораженных участков слизистой с помощью биопсийных щипцов. Метод эффективный и безопасный, показан для разрастании в полости рта, а не за его пределами.
  7. Радиоволнами. Воздействие волнами, происходит безболезненно и безопасно для пациента. Гистология подтверждает доброкачественность новообразования.

Удаление папилломы десны лазером.

Заболевание может быть врожденным, в таком случае папилломы появляются даже у новорожденного.

Вирус передается от матери к ребенку, внутриутробно, то есть ребенок может появиться на свет с уже определенной стадией, а сопутствующие факторы (вирусность, генетическая предрасположенность, особенности питания) сделают его активным.

Новообразования не доставляют дискомфорта изначально, но позже вызывают зуд. Ребенок начинает расчесывать рану, что приводит к воспалительным процессам. Применяется медикаментозное лечение, из разрешенных вмешательств удаление лазером, криодеструкция, воздействие радиоволнами и электрокоагуляция.

У грудничка

Причин развития заболевания у новорожденных несколько. Среди них выделяют передачу от роженицы грудничку и контактно-бытовой, когда вирус был приобретен при использовании игрушек, сосок, полотенец, кружек и тд.

Возможные осложнения

Чаще всего удаление опухоли не приносит пациенту дополнительных проблем. Однако нельзя исключать появление следующих осложнений:

  • Повторное образование эпулиса. Некоторые формы опухоли отличаются склонностью к рецидивам. Также они проявляются при неустойчивом гормональном фоне, продолжении хронического травмирования слизистой оболочки.
  • Послеоперационный отек. Как правило, это временное явление, которое проходит или само собой, или после применения народных средств.
  • Кровотечение. Из ранки может некоторое время выделяться кровь, сукровица, что приносит пациенту некоторый дискомфорт в послеоперационный период. Но, опять же, это временные неудобства.
  • Нагноение на мягких тканях в ране. Его вызывает попадание патогенных организмов на поврежденную уязвимую материю. Чтобы этого не произошло, в восстановительный период нужно уделить самое пристальное внимание гигиене полости рта.

Чтобы не возникли подобные неприятности, следует скрупулезно следовать рекомендациям стоматолога, принимать выписанные им препараты. В случае диагностирования осложнения как можно скорее обратитесь к специалисту!

После удаления новообразования на десне возможны следующие негативные последствия:

  • Отек десны от инородного вмешательства.
  • Рецидив – повторное появление доброкачественной опухоли через какое-то время (при повторяющихся гормональных сбоях, например).
  • Гноение из-за попадания бактерий в рану – не обращаться к врачу опасно.
  • Сильное кровотечение из-за применения неправильных ополаскивателей или недостаточно осторожного ухода за раной.

Чтобы таких последствий не возникло, необходимо четко следовать рекомендациям стоматолога-хирурга.

Однако, послеоперационный период зависит также от навыков врача и метода удаления, который выбрал пациент.

Фиброматоз десен необходимо обязательно лечить, так как он доставляет много дискомфорта. Прежде всего у больного на деснах образуются глубокие десневые каналы, в которые попадает пища.

А еще в этих карманах образуется зубной камень, способствующий травмированию мягких тканей. Разрастания не дают человеку нормально откусывать и пережевывать пищу, что провоцирует развитие патологий ЖКТ.

Достаточно опасным осложнением заболевания считается разрушение перегородок между зубами, а также снижение плотности костной ткани. Гиперплазия десен приводит к расшатыванию и выпадению коронок.

Очень серьезным осложнением является перерождение разросшейся ткани в злокачественную. После ее удаления могут случаться рецидивы заболевания, что влечет за собой повторную операцию.

В некоторых случая происходит непредвиденная ситуация во время проведения процедуры по удалению эпулиса. Возможными осложнениями при этом становятся:

  1. обильное кровотечение;
  2. отечность слизистой;
  3. образования гнойников под слизистой оболочкой.

В любом из этих случаев необходима срочная медицинская помощь. Осложнение устраняются приемом антибиотиков, полосканиями ротовой полости.

  1. Обнаружив у ребенка подобное новообразование, необходимо срочно обращаться к врачу. Своевременное лечение исключит риск возможных осложнений.
  2. Кроме этого необходимо следить, чтобы ребенок соблюдал правила гигиены полости рта – правильно чистил зубы утром, вечером, полоскал после приема пищи. При нарастании зубного камня, нужно вовремя его удалять.
  3. Также следует внимательно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, так как это влечет возникновение простудных заболеваний, при которых вредоносные микроорганизмы осаждают рот, нарушая естественную микрофлору.

Лечение в домашних условиях

Для устранения в домашних условиях болезненных ощущений в полости рта, воспалений, которыми сопровождается возникновение и развитие нароста, можно использовать следующие рецепты:

  1. Необходимо смешать в равных количествах поваренную соль и пищевую соду (рекомендуется брать по 5-6 ч. л. каждого средства), полученную смесь развести в 300 мл кипятка. Когда раствор остынет до комфортной температуры, ребенок должен прополоскать средством рот. Повторять процедуру необходимо 4-6 раз в сутки. Соль и сода способствуют обеззараживанию полости рта, уменьшению нагноения, снятию болезненных ощущений.
  2. Травы (тысячелистник, чабрец, цветки ромашки) заливают кипятком, настаивают 1-2 часа в темном и прохладном месте. После этого настой процеживают. Рекомендуется полоскать рот полученным средством 2 раза в день. Травы позволяют снять воспаление, успокоить пораженные участки десны.
  3. Плоды шиповника (2 части) смешать с кипреем и мятой (по 1 части), залить кипятком, нагревать на водяной бане 20 минут. После этого средство необходимо процедить, остудить. Использовать в качестве общеукрепляющего напитка 1 раз в день. Отвар способствует повышению защитных сил организма, его способности противостоять инфекциям и микробам.

Внимание! Данные рецепты подходят только для устранения симптомов патологии, причины же, которые привели к ее появлению, определяются и устраняются только в стоматологическом кабинете. Самовольное назначение сильнодействующих антибактериальных препаратов не только не даст ожидаемого эффекта, но и может навредить здоровью ребенка.

Нередко родители попросту не обращают внимания на появление в полости рта ребенка небольших наростов, особенно если они не причиняют малышу особого беспокойства. Тем не менее данная ситуация является весьма опасной, так как провоцировать ее появление могут причины достаточно серьезного характера. Поэтому при обнаружении изменений слизистой оболочки полости рта необходимо показать малыша стоматологу. Врач определит причины возникновения патологии, назначит соответствующее лечение.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

-stomatologiya/bolezni-desen/»

Лечение в домашних условиях

Шишка на десне.

Нередко у взрослого и у ребенка возникает шишка на десне. Причиной ее появления могут быть как инфекционные, так и другие факторы. Главными провоцирующими факторами у больных все же являются не тщательная гигиена ротовой полости и стоматологическая патология, которая требует лечения.

Визуально шишка на десне имеет вид уплотнения. Однако под ней могут маскироваться различные заболевания и новообразования, например:

  1. Свищ — гнойная шишка, которая имеет отверстия для выхода гноя.
  2. Экзостоз — шишка, причиной которой является чрезмерный костный выступ челюсти в определенной области. Такая шишка не будет по цвету отличаться от десен.
  3. Эпулис — доброкачественное новообразование на ножке, которое возникает преимущественно над малыми коренными зубами.
  4. Периодонтит — при этом заболевании над корнем зуба возникает не болезненная твердая шишка.
  5. Гематома.
  6. Флюс — болезненная гнойная шишка, возникающая как следствие периостита.
  7. Гингивит — шишки при нем красного цвета.
Читайте также:  Как нужно использовать мазь Вишневского от прыщей на лице

Классификация

Эпулис имеет несколько видов по международному классификатору болезней (МКБ-10).

Его типы зависят от протекания самого заболевания:

  • фиброзный;
  • гигантоклеточный;
  • ангиоматозный.

Фиброзный

Несложно выявить, однако он не приносит болезненных ощущений или кровоточивость.

Фиброматозный эпулис определен как неторопливо растущая доброкачественная опухоль.

Главными особенностями выступают:

  • Темп роста – небольшой;
  • Гладкость поверхности, изредка бывают бугристыми;
  • Круглая форма – обычно шар или овал цвета десны;
  • Ножка прикрепления широкая;
  • Консистенция уплотненная из-за характеристик клеток в составе, что делает ее доброкачественной;
  • Локализация – десна у премоляров на вестибулярной области;
  • Без боли или кровотечения;
  • Большое количество нейтральных мукополисахаридов.

Фиброзный наддесневик неопасен – он не может перерасти в злокачественную опухоль.

Гигантоклеточный

Гигантоклеточный эпулис – более неблагоприятная разновидность эпулиса по сравнению с фиброзным.

Характеризуется:

  • возникновением преимущественно у женщин за 40 (но до 60 лет) – гормональная природа;
  • формой – округлой, с синюшно-коричневым оттенком (иногда бурый);
  • на ощупь – упругостью, плотностью;
  • болью при надавливании;
  • незначительным кровотечением;
  • значительной скоростью разрастания.

Располагается этот тип эпулиса, как правило, в альвеолярной части десны.

Ангиоматозный

Ангиоматозный эпулис напоминает сосудистое новообразование, поэтому отличается:

  • цианотичным окрасом – отчетливый красный цвет;
  • кровотечением при задевании или касании;
  • мягкотелостью на ощупь;
  • незначительными буграми на поверхности;
  • произрастанием только из мягких тканей десны;
  • повышенным темпом роста.

Распространен у детей от 5 лет до 10. После удаления возможен рецидив – повторное проявление.

Профилактика

В качестве средства профилактики необходимо внимательно следить за состоянием гормонального фона, так как одной из причин эпулиса является гормональный дисбаланс.

Также необходим тщательный контроль за состоянием зубов и полости рта:

  • санирование полости – то есть своевременное (не реже 2 раз в год, а то и чаще) посещение стоматолога для устранения возникающих проблем;
  • внимательно следить за тем, чтобы не было травмирования мягких тканей;
  • при неправильном прикусе – обратиться к специалисту для устранения проблемы.

Причины

Новообразование развивается вследствие ухудшения работы слюнных желез, что приводит к закупорке каналов. В итоге секрет накапливается, постепенно растягивая стенки протока. Скопившаяся внутри жидкость и образует кисту.

    • Полость рта
  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2019 г.

Нарушение функциональности слюнных желез происходит по следующим причинам:

  • Вследствие закупорки канала слюнной пробкой.
  • Из-за наличия воспалительного процесса в полости рта.
  • После хирургических операций, механических повреждений, так как такие травмы приводят к рубцеванию.
  • При сиалолитиазе, характеризующимся хроническим воспалением слюнной железы.

В некоторых случаях киста считается врожденным дефектом. Такой полип формируется в период развития плода и поражает дополнительный канал.

Принципы лечения

Большинство причин, по которым у ребенка побелели десны, на них появились белые прыщики, точки или наросты, не представляют собой большую опасность. Например, кисты при “жемчужнице” проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Иногда лечение сводится к простому соблюдению правил гигиены и обработке рта отварами трав.

Содовый раствор хорошо помогает при стоматите во рту у детей

При лечении такого же белого налета у новорожденных можно прибегнуть к помощи содового раствора. Он делается в пропорции 1 чайная ложка соды на стакан воды. Далее на палец следует намотать стерильный бинт, смочить его в растворе и снять налет с десен.

Часто шишки и пятна – предвестники появления молочных зубов. Этот период нужно просто переждать и обеспечить более чуткий контроль над малышом, чтобы он не смог повредить десна и занести инфекцию в ротовую полость.

Несмотря на то, что данные образования чаще всего абсолютно безопасны, и как обычно говорит доктор Комаровский – мамочки могут впасть в панику на ровном месте, все же не стоит прибегать к самолечению и отказываться от осмотра специалиста. Белая точка может сигнализировать о возможном развитии стоматита или инфекции. При невнимательном отношении к этому вопросу со временем у ребенка могут появиться боль, зуд, потеря аппетита, повышенная температура. Точки увеличатся в размере, их станет больше, могут образоваться язвы.