Как начинается стрептодермия и как ее лечить

Одну из наиболее обширных групп в структуре дерматологических заболеваний составляют гнойничковые болезни кожи и подкожной клетчатки (пиодермии). В зависимости от локализации воспалительного процесса и возбудителя инфекции пиодермии различаются по клинической форме, симптоматике, тяжести течения и прогнозу.

Причины заболевания

Патологическое состояние органа вызывают бактерии – стафилококк, стрептококки, пневмококки, кишечная и синегнойная палочка и другие микроорганизмы. Они вырабатывают продукты жизнедеятельности – токсины, ферменты и другие биологически активные вещества, которые раздражают кожу и вызывают неприятную реакцию – покраснение, эксфолиацию (шелушение, отслоение), отеки и уплотнения.

Помимо нарушений кожного покрова болезнь зарождается и в естественных порах – волосяных фолликулах, в отверстиях потовых и сальных желез.

Расположение в МКБ классификации:

  • L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

    • L08.0 Пиодермия

    • L08.1 Эритразма

    • L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

    • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

Лекарства группы: Пиодермия А Абисил (Раствор для местного и наружного применения) Аквазан (Раствор для местного и наружного применения) Актинолизат (Раствор для внутримышечного введения) Амиклон (Крем для наружного применения) Б Бактрим (Суспензия) Бактрим форте (Таблетки) Банеоцин (Мазь для наружного применения) Белогент Белогент Биопин Бисептол (Суспензия для перорального применения) Бисептол (Таблетки) Брифесептол (Концентрат для приготовления раствора для инфузий) Брифесептол (Таблетки) В Вильпрафен (Таблетки) Вильпрафен солютаб (Таблетки) Г Гентамицин (Капли глазные) Гентамицин (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения) Гентамицин (Мазь для наружного применения) Гентамицин (Раствор для инъекций) Гентамицин-АКОС (Мазь для наружного применения) Гентамицина сульфат (Субстанция-порошок) Гентамицина сульфат (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения) Гентамицина сульфат (Раствор для инъекций) Гентамицина сульфат (Раствор для инъекций) Гиоксизон (Мазь для местного и наружного применения) Гиоксизон (Мазь для местного и наружного применения) Глево (Таблетки) З Зиннат (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) Зиннат (Таблетки) И Имидил (Крем для наружного применения) К Кандибене (Крем для наружного применения) Кандибене (Раствор для наружного применения) Кандид (Крем для наружного применения) Кандид (Таблетки вагинальные) Кандид (Раствор для местного применения) Кандид (Гель для вагинального применения) Кандид (Раствор для наружного применения) Кандид (Порошок для наружного применения) Кандид Б (Крем для наружного применения) Канизон (Таблетки вагинальные) Канизон (Раствор для наружного применения) Канизон (Крем для наружного применения) Клафобрин (Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения) Клафобрин (Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения) Клафоран (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения) Клиацил Клиацил Клиацил Ко-тримоксазол (Суспензия) Ко-тримоксазол (Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь) Ко-тримоксазол (Таблетки) Кортомицетин Кутерид Г Кутерид Г Л Лидаприм Лидаприм Ликопид (Таблетки) Линкомицин (Капсулы) Линкомицин-АКОС (Мазь для наружного применения) Лонгидаза (Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения) Лонгидаза (Суппозитории для вагинального или ректального применения) Лонгидаза (Субстанция-порошок) М Мирамистин (Раствор для местного применения) Мирамистин (Мазь) Н Нацеф (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения) Нейродикловит (Капсулы) О Оксикорт Оксикорт П Пробифор (Капсулы) Пробифор (Порошок для перорального применения) С Салициловая кислота (Раствор для наружного применения) Салициловая кислота (Мазь) Салициловая кислота (Субстанция-порошок) Спарфло (Таблетки) Стрептонитол (Мазь) Сультасин (Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения) Сультасин (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения) Сульфадиметоксина таблетки Т Танфломед (Таблетки) Тридерм (Мазь для наружного применения) Тридерм (Крем для наружного применения) Ф Фузимет (Мазь для наружного применения) Ц Цефалексин (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) Цефалексин (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь) Цефалексин (Субстанция-порошок) Цефалексин (Капсулы) Цефалексин (Таблетки) Цефурабол Э Элефлокс (Раствор для инфузий) Элефлокс (Таблетки) Эритромицин (Таблетки) Эритромицин (Мазь глазная) Эритромицин (Мазь для наружного применения) Эритромицин (Таблетки) Эритромицин (Субстанция-порошок) Эспарокси (Таблетки)

Общее описание

Пиодермии (L08.0) — это группа воспалительных заболеваний кожи, вызванная гноеродными микроорганизмами (чаще стафилококками, стрептококками).

Распространенность: 30–40% всех кожных болезней.

Локализация: подмышечные впадины, межпальцевые складки стоп, паховые складки, конечности, волосистая часть головы.

Предрасполагающие факторы:

  • Переохлаждение/перегрев организма.
  • Травма кожи.
  • Нарушение гигиены кожных покровов.
  • Контакт с больным человеком, предметами его обихода.
  • Очаги хронической инфекции в организме.
  • Снижение иммунитета.
  • Авитаминоз.
  • Эндокринные заболевания.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Длительное применение кортикостероидных гормонов.

Пиодермия: Методы лечения

Лечение

При множественных очагах общее мытье запрещается, при одиночных — вопрос решается индивидуально. Всегда следует избегать мытья самих очагов. Необходима частая смена белья. Полотенца, гребни и другие предметы обихода должны быть индивидуальными. Ногти подстригать и ежедневно смазывать йодной настойкой. Волосы вокруг очагов коротко остричь, а кожу протирать салициловым или камфорным спиртом. Остиофолликулиты и фолликулиты вскрыть стерильной иглой и обработать анилиновыми красками. На невскрывшиеся фурункулы и гидрадениты наложить «лепешки» из чистого ихтиола, при вскрытии — гипертонические повязки, а после очищения язв — повязки с мазями, содержащими антибиотики. При локализации фурункула на лице или шее — всегда внутрь сульфаниламиды или антибиотики. Карбункулы подлежат хирургическому вскрытию с последующими гипертоническими и антисептическими повязками. Очаги импетиго смазывают анилиновыми красками, мазями с антибиотиками (при буллезном импетиго предварительно вскрыть пузыри). При хронических и тяжелых формах — терапия сопутствующих заболеваний, антибиотики, сульфаниламиды, специфические (стафилококковая поливакцина, аутовакцина, анатоксин, антистафилококковая плазма, антистафилококковый гамма — глобулин и др. ) и неспецифические (аутогемотерапия, пирогенная терапия и др. ) методы, физиотерапия, витамины; при сикозе обязательна повторная эпиляция.

при общих явлениях желательно проводить в стационаре.

Профилактика

прогноз. Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом.

общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений.

Пиодермия: Методы лечения

Прогноз

для излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.

Код диагноза по МКБ-10 L08. 0

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   108   Рэйтинг:

Факторы развития пиодермии

На кожных покровах каждого человека присутствуют возбудители пиодермий (стафилококк, стрептококк и т.д.). При нормальном состоянии иммунной системы от этих микроорганизмов нет большого вреда. Однако при снижении местного и общего иммунитета в результате неблагоприятных воздействий, патогенные микроорганизмы (особенно стрептококк) активизируются и поражают эпидермис.

Чаще всего типичную симптоматику пиодермии провоцирует стрептококк, так как именно он поражает кожу, которая становится «входными воротами» для дальнейшего инфицирования.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы развития пиодермий:

  • причины появления заболевания могут быть спровоцированы нарушением целостности кожных покровов (микротравмы, раны, царапины);
  • если пациент длительное время принимает кортикостероиды;
  • вирулентность микроорганизмов;
  • повышенная кислотность кожных покровов;
  • гиповитаминозы;
  • хронические заболевания;
  • нарушение состава сального секрета, что приводит к нарушению стерилизационных свойств;
  • нарушения функции ЦНС;
  • диабет различных стадий;
  • нарушения эндокринного обмена;
  • низкая масса тела;
  • причины заболевания могут заключаться в несоблюдении гигиенических мероприятий;
  • нарушение кроветворения;
  • избыточная масса тела;
  • гормональные нарушения в организме;
  • использование цитостатиков.

Наиболее часто пиодермит является результатом воздействия патогенной микрофлоры. Кроме того, развитие пиодермий провоцируют хронические заболевания и вредные условия профессиональной деятельности.

На коже человека постоянно присутствуют разного рода микробные агенты, при нормальном состоянии здоровья они не представляют особой угрозы для человека: их распознают иммунные клетки и сдерживают от проникновения внутрь — это условно-патогенные микроорганизмы.

Повреждения эпидермиса, нарушение его природных функций служат хорошим поводом для того, чтобы микробы размножились и смогли атаковать уязвимую область. Лейкоциты в процессе борьбы с ними погибают сами, так формируются гнойные массы в зоне поражения.

Наиболее агрессивным и опасным возбудителем пиодермии является золотистый стафилококк. Он достаточно быстро вырабатывает резистентность в ответ на лекарственную терапию, сложно поддаётся лечению, любит присутствовать на коже в качестве хронического очага инфекции и всегда стремится захватить не только эпидермальный слой, но и проникнуть внутрь тела.

В таких случаях возможно гнойное поражение внутренних органов и даже сепсис (системное поражение всего организма микробами, которое может закончиться летально).

Факторы развития пиодермии

Чтобы развилась болезнь, достаточно совпадения следующих обстоятельств:

  • источник заражения микробами с высокой степенью вирулентности;
  • нарушение целостности кожи по любой причине;
  • недостаточная работа иммунной системы.

У взрослых болезнь кожи пиодермия может возникать по следующим причинам:

  • раны (в том числе и микротравмы) царапины, ожоги, укусы животных и насекомых.
  • недостаток витаминов В, С, D, что снижает активность иммунной защиты;
  • после перенесённых бактериальных недугов: тонзиллит, гайморит, пневмония.
  • заражение стойкими штаммами внутрибольничных кокков при длительном лечении в условиях стационара;
  • осложнения кожных болезней, сопровождающихся зудом: крапивница, экзема, чесотка, педикулёз.
  • при хронических, истощающих нервную систему стрессах;
  • вследствие нарушения функции эндокринной системы: пиодермия нередко сопровождает сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни с кожной симптоматикой: псориаз, склеродермия, аллергический васкулит, пемфигоиды.
  • при наследственном типе кожи, склонной к неожиданно бурным реакциям на жизнедеятельность микробов.

Пиодермия представляет собой гнойное воспаление. Проникновение определенных микроорганизмов в кожу приводит к активизации иммунной системы. Лейкоциты (макрофаги, нейтрофилы) в процесс фагоцитоза поглощают бактерии. При этом они погибают сами. Большое количество погибших лейкоцитов и микроорганизмов является структурной основой гноя. Механизм развития патологии характерен для пиодермии и других гнойных заболеваний, вызванных различными бактериальными возбудителями.

Для предупреждения возникновения пиодермий необходимо соблюдение профилактических мероприятий, к которым относятся:

  1. Соблюдение личной гигиены при пиодермиях.
  2. Своевременное лечение хронических заболеваний (диабет, варикоз ног и т.д.).
  3. Соблюдение санитарного режима на предприятиях.
  4. Обязательная обработка раневой поверхности, особенно в области ног.
  5. Соблюдение графика медицинских осмотров.

Как правило, лечение пиодермий в легкой и средней степени тяжести проводится в домашних условиях. Тем не менее, все появившиеся симптомы заболевания требуют обязательного обращения к дерматологу, который назначит соответствующую терапию. Основу лечения в домашних условиях составляет соблюдение гигиенического режима, прием назначенных медикаментов и своевременная обработка ран.

Важно помнить, что пиодермит нельзя лечить самостоятельно, это может привести к нежелательным осложнениям.

Свойства возбудителей пиодермии

условно-патогенные микроорганизмыпатогенные микроорганизмыВозбудителями пиодермии являются следующие бактерии:

  • стафилококки;
  • стрептококки.

Стафилококки

микрофлорысреда обитанияфакторы патогенностиУ стафилококков выделяют следующие факторы патогенности:

  • адгезины;
  • протеин А;
  • капсула;
  • ферменты;
  • токсины.

Адгезиныв эпидермисе и дермеадгезины избегают контакта с молекулами водыфибронектинадгезияПротеин Аагглютиноген А

попадание бактерий в организм приводит к активации иммунной системысвойство суперантигенаанафилактический шокартериального давленияколлапсКапсулавирулентностьФерментыферментыфакторы «защиты и агрессии»

  • Липаза представляет собой фермент, который способен расщеплять жиры, входящие в состав кожного сала. Липаза в значительной мере облегчает процесс проникновения стафилококка в кожу, сальные и потовые железы.
  • Гиалуронидаза может расщеплять сложные углеводы, входящие в состав межклеточного вещества дермы. Данный фермент способен увеличивать проницаемость тканей и клеток, что повышает вероятность проникновения в кожу стафилококковой инфекции.
  • Стафилококковая протеиназа способна расщеплять связи между белками. Протеиназа может нейтрализовывать некоторые антитела (молекулы, которые распознают и уничтожают вредоносные вещества) и тем самым подавлять иммунный ответ.
  • Плазмокоагулаза является основным ферментом стафилококка. Плазмокоагулаза обладает способностью обволакивать бактерию в особо прочную пленку из белка фибрина (фибрин участвует в свертывании крови). Данная пленка представляет собой дополнительную капсулу, которая защищает бактерию.

Токсины

  • α-токсин является одним из основных токсинов и встречается практически у всех болезнетворных стафилококков. При взаимодействии с клетками кожи α-токсин способен приводить к их повреждению, а в дальнейшем и разрушать клетки. В дерме α-токсин способен связываться с клетками соединительной ткани.
  • β-токсин (сфингомиелиназа) обнаруживается у четверти всех стафилококков. Данные токсин обладает свойством разрушать красные кровяные тельца (эритроциты). При понижении температуры сфингомиелиназа становится наиболее активной.
  • Эксфолиативные токсины выявляются примерно в 4% случаев. Эксфолиативные токсины способны разрушать межклеточные мостики в зернистом слое эпидермиса, а также приводить к отторжению рогового слоя. Данные токсины могут действовать как локально (только на кожу), так и системно (на весь организм).

Стрептококки

У стрептококков выделяют следующие факторы патогенности:

  • Токсины стрептококков способны повреждать клеточные мембраны (цитотоксическое действие). Также токсины могут подавлять иммунный ответ человеческого организма (иммунодепрессивное действие) и поражать не только кожный покров, но и другие ткани и органы.
  • Белок М является главным фактором вирулентности, который отвечает за степень заразности стрептококков. Данный белок подавляет иммунный ответ организма за счет маскировки различных компонентов клеточной стенки стрептококка.
  • Ферменты стрептококков очень схожи с ферментами стафилококков. Данные белковые молекулы повышают выживаемость бактерий и способствуют проникновению стрептококков в кожу.

Причины возникновения стрептодермий

В норме, человеческая кожа колонизирована большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. Они составляют ее естественную микрофлору и не вызывают воспалительного процесса.

Также, они способствуют поддержанию естественных защитных механизмов кожи.

При достаточном уровне иммунитета неповрежденная кожа обладает неспецифической резистентностью (относительной врожденной устойчивостью к некоторым патогенным микроорганизмам). Неспецифическая устойчивость является первым защитным барьером, препятствующим проникновению в организм инфекционных агентов.

Жирные кислоты, выделяемые кожей, обладают выраженным бактерицидным воздействием (разрушающим) на бета-гемолитические стрептококки группы А.

Внимание. При наличии факторов риска (снижение иммунитета, травмы кожи и т.д.) уровень неспецифической резистентности заметно снижается. На фоне этого, воспалительный процесс могут вызывать, как и патогенные микроорганизмы, так и условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие на коже.

Факторами риска, способствующими развитию воспалительных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • стрессы, хронический дефицит сна, переутомления;
  • постоянное переохлаждение;
  • работа в жарких, душных помещениях;
  • проживание в регионах с влажным климатом;
  • работа в условиях высокой влажности (теплицы и т.д.);
  • нарушения целостности кожных покровов;
  • дефицит витаминов А, В, С, Е, а также цинка, магния или серы;
  • несбалансированное питание;
  • изменения гормонального фона (юношеские акне и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и т.д.);
  • сопутствующие заболевания кожных покровов (дерматиты, псориаз и т.д.);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильно подобранный уход за кожей (пересушивание кожи, использование слишком агрессивных очищающих средств и т.д.);
  • применение некачественной косметики;
  • ожирение;
  • наличие очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты).

Внимание. За счет недостаточности барьерных функций кожи, дети раннего возраста более предрасположены к стафило- и стрептодермиям, чем взрослые.

Что может вызывать стрептодермию

Наиболее патогенными для человека стрептококками, часто вызывающими стрептодермию, являются гемолитические, зеленящие и негемолитические стрептококки.

Основной причиной всех стрептодермий являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Зеленящие и негемолитические стрептококки поражают кожные покровы реже и, как правило, вызывают стрептодермию у детей или ослабленных пациентов.

Справочно. Распространенность стрептодермий обуславливается тем, что около 45% школьников (у пациентов старшего возраста этот процент выше) является хроническими носителями бета-гемолитических стрептококков группы А в носоглотке.

Передаются стрептококки воздушно-капельно, при кашле, разговоре или чихании.

При наличии стрептококковых воспалительных процессов на коже (рожистое воспаление, импетиго и т.д.) инфекция может передаваться контактным путем (личные вещи, простыни).

Справочно. Основным отличием стрептодермии от стафилодермии является поражение гладкой кожи.

При стрептодермиях поражается кожа вокруг рта, кожа голеней, подмышечных впадин, над молочными железами, в паховых и ягодичных складках и т.д. Также наблюдается периферическое распространение очага воспалительного процесса (от центра к периферии).

При стрептодермиях в воспалительный процесс не вовлекаются волосяные фолликулы и потовые железы. Фолликулиты и гидрадениты характерны для стафилодермий.

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений. Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

  • стафилодермию — гнойное воспаление;
  • стрептодермию — серозное воспаление;
  • стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

  • первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
  • вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
  • при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

  • при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
  • при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
  • при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).
Читайте также:  «Невозможная  женщина» возможна?!