Что такое амниоцентез и стоит ли его делать?

Амниоцентез — операция, целью которой является по­лучение околоплодных вод для биохимического, гормонально­го, иммунологического, цитологического и генетического исследований, позволяющих судить о состоянии плода.

Что это такое

Амниоцентез – процедура, в ходе которой выполняется прокол плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для последующего их исследования, введения в амниотическую полость лекарственных препаратов, откачки лишней амниотической жидкости (амниоредукции). Изучив околоплодные воды в клинической лаборатории, можно выяснить состояние здоровья ребенка, его кариотип (хромосомный набор), резус-фактор, группу крови и наличие генетических заболеваний.

Амниоцентез проводится начиная с 8 недели беременности. Наиболее оптимальный срок для процедуры – 16-20 неделя, так как в этот период результат исследования околоплодных вод максимально информативен.

Амниоскопия.

Амниоскопия — трансцервнкальный осмотр нижнего полюса плодного пузыря. При амниоскопии обращают внимание на цвет и консистенцию околоплодных вод, примесь мекония или крови, наличие и подвижность хлопьев казеозной смазки.

Показания: подозрение на хроническую гипоксию, перенашивание беременности, изосерологическая несовмести­мость крови матери и плода.

Противопоказания: воспалительные процессы во влагалище и шейке матки, а также предлежание плаценты.

Для проведения амниоскопии беременную укладывают в гинекологи­ческое кресло и производят влагалищное исследование для определения проходимости канала шейки матки. При необходимости производят осто­рожное пальцевое расширение его. В асептических условиях по пальцу или после обнажения шейки зеркалами в шеечный канал за внутренний зев вводят тубус с мандреном. Диаметр тубуса подбирают в зависимости от раскрытия шейки (12-20 мм). После извлечения мандрена и включения осветителя тубус располагают таким образом, чтобы была видна предлежащая часть плода, от которой от­ражается световой луч. Если ос­мотру мешает слизистая проб­ка, ее осторожно удаляют с по­мощью тупфера. При низком расположении плаценты на плодных оболочках четко виден со­судистый рисунок. При предлежании плаценты все поле зре­ния имеет темно-красный цвет, в этом случае исследование не­обходимо немедленно прекра­тить.

Амниоцентез

Амниоцентез —  это инвазивная процедура, включающая пункцию амниотической оболочки для взятия образца  околоплодных вод, с целью выявления  у ребенка хромосомных отклонений, а также амниоредукции (при многоводии) или введения лекарственных препаратов в амниотическую полость, в том числе  для прерывания беременности во втором триместре.

Читайте также:  Как унять головную боль при беременности

Широкое распространение амниоцентез получил в качестве пренатального теста, исследующего амниотическую жидкость (околоплодные воды), он позволяет выявить сотни генетических дефектов, в том числе таких хромосомных заболеваниях как синдром Эдвардса, синдром Пату и синдром Дауна, других пороков развития.

С целью прерывания беременности амниоцентез используется на поздних сроках (до 28 недель).

Прерывание беременности во втором триместре проводится по перечню утвержденных медицинских и социальных показаний, утвержденных в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (с изменениями и дополнениями).

Показания к исследованию

Исследованиями этого типа занимается генетик и акушер-гинеколог. Инвазивная диагностика бывает нескольких видов в зависимости от срока беременности и других факторов.

Показания к исследованию

Данные мероприятия рекомендуется в нескольких ситуациях. Например, если:

  • Женщине уже исполнилось более 35 лет. В этом случае врачи часто подозревают возможное развитие синдрома Дауна у плода. Согласно статистическим данным, при рождении ребенка после 35 лет вероятность такого диагноза составляет порядка 30%. Также есть риск развития других хромосомных заболеваний.
  • У пациентки уже есть ребенок, который страдает от хромосомных патологий, врожденных пороков и прочих заболеваний (включая синдром Дауна).
  • При ультразвуковом исследовании у врача появились подозрения, и он опасается, что будущий ребенок может страдать от болезней хромосомного типа.
  • У одного из супругов была диагностирована хромосомная перестройка, наследственное заболевание.
  • Речь идет о кровнородственном браке, в котором был зачат ребенок.
  • У пациентки ранее были случаи самопроизвольных выкидышей или дети были мертворожденными.
  • Установлено наличие вредного воздействия окружающей среды на организм беременной женщины.
  • Пациентка принимала препараты эмбриотоксической группы на раннем сроке беременности.
  • У матери и плода была диагностирована резус-несовместимость.
Показания к исследованию

Инвазивная диагностика при беременности не проводится, если есть подозрения, что данная процедура может спровоцировать выкидыш. Также подобные мероприятия запрещены, если у пациентки воспалена шейка матки, влагалище или кожные покровы брюшной полости.

Что это и на каком сроке делают?

Амниоцентез — обследование, проводимое для сбора околоплодной жидкости. Оно происходит путем прокалывания оболочки зародыша, в которой собирается жидкость, содержащая клетки плода.

Читайте также:  Возможна ли беременность после приема Регулона?

Такую процедуру можно проводить женщине, которая находится на любом сроке беременности, однако на последнем триместре делать это не рекомендуется.

Важно! Период 16–18 недель будет оптимальным, потому что размеры плода еще малы, а околоплодные воды достигли достаточного объема.

Однако при наличии показаний врача, данную манипуляцию могут провести на сроке с 7 по 14 неделю.

Суть процесса

Больно ли

Проведение амниоцентеза — процедура, не занимающая длительное время. Таким образом, весь процесс сбора материала для последующего его анализирования займет всего 5–10 минут.

Однако в течение последующих 2 часов после ее окончания необходимо находиться под наблюдением врача.

Поскольку суть амниоцентеза заключается в необходимости прокалывания мягких тканей живота, то сам процесс может вызывать ощущение дискомфорта в области укола.

Также, в процессе непосредственного забора анализа, женщина может испытать незначительное давление в нижней части живота.

Данную процедуру можно проводить с использованием препаратов для обезболивания. При этом следует учесть, что этот укол также может вызвать болевую реакцию.

Когда проводится

Амниоцентез проводится в период, когда женщина находится на 16–18 неделе беременности. Однако проведение данного исследования можно осуществить на 22–32 неделе, если у плода по предварительным анализам наблюдается гемолитическая или инфекционная болезнь или следует определить уровень белка в его организме.

Также результат данного анализа при необходимости поможет определить степень зрелости легких ребенка.

Риск появления осложнений

Последствия неудачно проведенного амниоцентеза отражаются на состоянии самой женщины и развивающегося эмбриона. Незначительный болевой синдром в области манипуляций является нормальным явлением, которое самоустраняется в течение нескольких дней. На возможное осложнение после пункции указывают характерные симптомы:

  • подтекание околоплодных вод;
  • появление кровянистых или сукровичных выделений из влагалища;
  • кровоточивость, нагноение раны в месте прокола;
  • тянущие боли внизу живота;
  • фебрильная температура тела;
  • признаки интоксикации организма.

Любой из перечисленных симптомов требует консультации лечащего врача в обязательном порядке. Подобные явления всегда волнительны и могут свидетельствовать о развитии патологического процесса:

  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • преждевременных родов;
  • повреждения плаценты, сосудов эмбриона;
  • разрыва плодного пузыря;
  • внутриутробного инфицирования плода;
  • прокола стенок мочевого пузыря или кишечника;
  • повреждения миоматозного узла.

Своевременная антибактериальная, противовоспалительная терапия, комплекс мероприятий, направленных на сохранение беременности, позволяют избежать возможных осложнений.

Читайте также:  Касторовое масло. Чудесное влияние на репродуктивные органы

Существуют ситуации, когда аспирация околоплодных вод противопоказана:

  • угроза прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • крупные миоматозные узлы;
  • системные заболевания крови;
  • нервно-психические заболевания, психоэмоциональная нестабильность;
  • острый воспалительный процесс в организме;
  • наличие спаек, усложняющих проведение амниоцентеза;
  • аномалии развития матки.

Особое внимание во время процедуры забора уделяют женщинам с отрицательным резус-фактором. Введение Rh-иммуноглобулина перед пункцией – обязательное условие при определении степени выраженности гемолитической болезни. Высокий уровень антител может стать поводом для преждевременного начала родовой деятельности с целью предотвращения осложнений у ребенка: ядерной желтухи, резус-конфликта и других опасных состояний. Беременным женщинам из группы риска забор амниотической жидкости делают не ранее 26 недели.

В качестве альтернативного варианта диагностики используют кордоцентез: с помощью прокола вены пуповины врач аспирирует необходимое количество крови и отправляет ее для дальнейшего исследования. С помощью кордоцентеза можно выявить ВИЧ-инфекцию, гепатит, парвовирус 19, краснуху и другие вирусные заболевания.

Амниоцентез не является обязательной процедурой. Врач может только рекомендовать аспирацию для получения достоверных сведений. Женщина имеет полное право отказаться от пункции, если риск осложнений после амниоцентеза слишком высокий или она морально не готова к прерыванию беременности на позднем сроке.

Тщательная диагностика с применением инструментальных и лабораторных методов исследования, приемлемые сроки проведения, профессионализм медицинского персонала в разы сокращают риск возникновения осложнений.

Читайте также:

  • Всё про имплантацию эмбриона: сроки, выделения, самостоятельное определение
  • В каких случаях обращаются за помощью к гинекологу-эндокринологу?
  • С каких лет начинается подростковый возраст
  • В каких случаях показано наложение швов на шейку матки при беременности?

Редкие цели проведения процедуры

Если решиться на амниоцентез – что это дает дополнительно? Доктора и будущая мать узнают:

  • насколько плод зрелый;
  • есть ли инфицирование;
  • если диагностирована гипоксия, резус-конфликт, оценивают состояние ребенка.

Кроме того:

  • если установлено многоводие, проводится амниоредукция;
  • производят фетохирургию;
  • можно произвести фетотерапию.

В ходе исследований врачи могут влить в матку специальные препараты, позволяющие прервать беременность. Конечно, это возможно только при наличии к тому показаний.