Флюорография при беременности: все «за» и «против»

Допустима ли флюорография при беременности – частый вопрос, не дающий покоя женщинам, находящимся в положении, и семейным парам, планирующим зачатие. Вопрос здоровья и благополучия будущего ребенка для беременной женщины остается первостепенным на протяжении всего периода гестации. В связи с этим будущие мамы готовы многим пожертвовать. Однако не стоит усложнять многие вещи и излишне запугивать людей, не имеющих достаточной информации по данному направлению.

Подробный обзор

Флюорография и планирование беременности

Как же быть женщинам, планирующим беременность? Ведь забеременеть сразу мало кому удается. А если планируешь годы? Полагаться на свое чувство и здравый смысл? Ответственные планирующие женщины заботятся о здоровье своих малышей еще задолго до их зачатия. Пары обращаются в клиники и проходят полное обследование. Ведь они готовятся зачать новую жизнь, значит их организмы должны быть здоровыми, чтобы дать ребенку все лучшее от родителей. Кроме анализов на инфекции, консультации терапевта, гинеколога и стоматолога нужно пройти и флюорографию. Тут женщина озадачивается, напуганная радиационным излучением. И уточняет, можно ли ей проходить эту процедуру. Чаще всего врачи настаивают на ней, но рекомендуют делать в первой трети менструального цикла, если нет на то срочных показаний. Ведь при флюорографии репродуктивные органы никак не вовлечены в процесс. Они закрыты специальным экраном, и на снимке видны лишь легкие. Если вы волнуетесь, можете попросить защитный фартук, чтобы надеть его на талию.

Но все-таки, не одним планированием беременности живет женщина. Есть еще и работа – плановые медицинские осмотры, обязательное прохождение медицинской комиссии при устройстве на работу. Флюорография нужна везде. Да, есть лазейки, и можно поставить штампик за деньги… Но, скажите, хотели бы вы есть пирожные, приготовленные кондитером, который никогда не был в поликлинике и не обследовался на туберкулез? Или чтобы вас лечил стоматолог, который из года в год «покупает» себе штампик в медицинскую книжку? Я – нет. И сама ответственно отношусь к людям, с которыми меня очень близко сводит моя работа. Я регулярно прохожу медкомиссию, сдаю анализы и обследуюсь, несмотря на то, что надеюсь забеременеть в каждом цикле.

В каждой ситуации важно руководствоваться здравым смыслом. Если вы избегаете всяческих контактов с возможными неблагоприятными воздействиями чего-либо, стараетесь не принимать лекарств, даже ограничиваете себя в сидении за компьютером и просмотре телевизора, то лучше пропустите цикл с флюорографией и не планируйте во время него. Лучше месяц потерпеть, чем потом 9 месяцев нервничать и собирать информацию, читать страшилки и казнить себя, ждать скринингов и плакать. Да и врачи, направляя на флюорографию женщину детородного возраста, должны поинтересоваться днем ее цикла. И, если у нее вторая фаза, то отложить снимок на несколько дней.

В чем необходимость флюорографии?

ФЛГ – это исследование с применением рентгеновских лучей теневого изображения легких и сердца, позволяющее выявить в них патологические изменения:

  • очаговые инфекции,
  • новообразования,
  • структурные нарушения и другие.

Выросшие показатели заболеваемости туберкулезом и онкологическими новообразованиями сделали ФЛГ практически обязательным видом диагностики, и врачи рекомендуют проходить его не реже одного раза в год. При планировании беременности это обследование назначают обоим супругам.

В чем необходимость флюорографии?

Очаговый туберкулез, выявленный в ходе флюорографии

Насколько вредна флюорографическая диагностика

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, флюорографическое исследование проводится с профилактической целью, где уровень облучения для человека до 5 мЗВ в год.

При проведении флюорографии цифрового сканирующего типа средняя доза облучения 0,02-0,05 мЗВ, т. е. почти в 37 раз меньше допустимого дозирования.

Насколько вредна флюорографическая диагностика

В качестве сравнения:

Средняя доза излучения, которая приходится на одного жителя планеты составляет 2,5 мЗВ, в России эта отметка больше, достигает 3,42 мЗВ в течение года.

Следовательно, если прибегнуть к методу цифровой флюорографии, где рентгеновское излучение меньше, чем в плёночном аппарате где доза составляет 0,1-0,3 мЗВ. Рекомендуется проходить процедуру раз в год для отслеживания развития туберкулёза лёгких.

Сделали флюорограмму, не зная про беременность

Чем это может грозить? Такая ситуация является распространенной. Будущие мамы иногда проходят обследование, не зная о своем особом положении.

Если обследование осуществлялось до того, как отметилась задержка месячных, вред для ребенка исключён. Это объясняется тем, что на поверхности тела матки плодное яйцо еще не закрепилось. Соответственно, не было отмечено и формирования эмбриона.

Можно в случае беспокойства попросить у доктора назначить любые дополнительные обследования, в том числе консультацию генетика и специальные анализы. В соответствии с данными можно будет определить, как поступать далее.

Опытный специалист точно ответит на вопрос, можно ли делать флюорографию беременным на раннем сроке. Не стоит стесняться задавать вопросы. Бывает так, что будущие мамы умалчивают факт беременности, хотя в этом не было никакого смысла. Специалист всегда готов пойти навстречу женщине в ожидании ребенка. Как минимум можно рассчитывать на выдачу специального защитного фартука, снижающего дозу опасного излучения.

На всякий случай можно ограничить воздействие рентгеновских лучей на оставшийся период беременности. Общегодовая доза будет увеличиваться с каждым дальнейшим обследованием, и это надо учитывать.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности и когда лучше сделать

Здравствуйте, уважаемые читательницы нашего блога! Семейные пары, которые ответственно подходит к планированию своей семьи, начинают обследоваться до зачатия, то есть планируют беременность.

При этом врачи всегда посылают на множество анализов и проверок, одной из них является обязательная флюорография легких, чтобы заранее выявить возможные патологии, но многие бояться это делать.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности и когда – тема нашего сегодняшнего разговора.

1. Вред от флюорографии

причина, почему флюорография или рентген опасны – это радиоактивные излучения, которые проникают в организм человека. Старые аппараты для флюорографии, которые еще встречаются в поликлиниках, выделяют большую дозу радиации, чем новые, цифровые. Если вы имеете возможность выбора – лучше сделать это обследование на современной аппаратуре.

Большинство врачей сходятся во мнении, что пользы от флюорографии легких больше, чем вреда, ведь доза излучения небольшая, а результат дает возможность выявить на ранней стадии болезни легких, в том числе и опасный туберкулез.

Периодичность проведения планового обследования легких – раз в 1 или 2 года, в зависимости от степени контакта с людьми. Если не делать флюорографию чаще, вред организму она не причинит. Нужно ли делать флюорографию перед зачатием ребенка? В данное время эта диагностика включена в обязательную при планировании беременности и всегда назначается участковым гинекологом, часто и обоим супругам:

2. Вредна ли флюорография перед зачатием и во время беременности

Вред от рентгеновских лучей на организм человека определяется дозой. Например, при обширном рентгене организма, доза излучения велика, а при рентгене легких, конечности или зуба – намного меньше.

Вред от флюорографии намного меньший, ведь сейчас она все больше производится новым цифровым оборудованием, которое минимизирует количество излучения — это в 20 раз меньше, чем излучения устаревшего оборудования.

Как делают флюорографию легких? Аппарат устанавливается на уровне грудины, а остальные части тела прикрываются защитным фартуком, который не пропускает излучения. В результате – облучению подвергаются только органы грудины – легкие и сердце.

На ранних сроках беременности любые рентгеновские излучения очень опасны для плода, ведь в первые недели клетки эмбриона активно делятся, и минимальная доза радиации приведет к их мутации.

Последствия очевидны – беременность прервется или станет развиваться не правильно, ДНК эмбриона мутируют.

Если женщина планирует беременность, она следит за циклом и может сделать флюорографию до ее наступления, чтобы избежать вреда.

По показанию врачей, делать любые рентгеновские снимки или флюорографию женщине нужно в первую неделю менструального цикла, то есть лучше всего – в период месячных или сразу после них.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности и когда лучше сделать

Так можно избежать случая провести исследование, когда женщина уже беременна, сама того еще не зная.

3. Проведение флюорографии легких в период беременности

Если женщина не успела сделать флюорографию легких до зачатия и у нее в анамнезе нет заболеваний легких, в особенности туберкулеза, данное исследование могут и не назначить.

Другое дело, если у беременной есть болезни легких, которые требуют проверки.

В этом случае проведение флюорографии назначают на более поздние сроки – 2 или 3 триместр, в это время излучение будет не так опасно для плода.

Часто получается, что женщина, даже тщательно планирующая беременность, может не знать, когда точно она забеременела. Если она сделала флюорографию после зачатия, даже через пару дней, это выяснится тогда, когда беременность подтвердится, и определятся сроки.

В этом случае назначают такие анализы:

  • Скрининг, чтобы выявить возможные генетические изменения;
  • Анализы крови;
  • УЗИ малого таза, чтобы проверить органы ребенка (на сроках, когда плод уже хорошо видно).

Показаниями для проведения флюорографии беременной, которая не сделала этого до зачатия, могут стать:

  • Контакт с больными туберкулезом во время беременности;
  • Положительная реакция пробы манту у беременной прежде;
  • Проживание в местности с высокой заболеваемостью туберкулезом.

В таких случаях делайте флюорографию на более поздних сроках и на современной аппаратуре.

О флюорографии во время беременности рассказывает врач лучевой диагностики:

Здоровья вам и вашим будущим малышам! Заходите на наш сайт и делитесь нашими новостями с друзьями. До скорого!

2016-06-26

Альтернативные флюорографии методы

При невозможности проведения флюорографии с помощью современных цифровых аппаратов и высокой вероятности негативного воздействия на эмбрион беременным предлагаются доступные альтернативные методы диагностики внутренних патологий, протекающих по «скрытому» типу.

При подозрениях на развитие пневмонии и туберкулеза, рекомендуются следующие мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев мокроты;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на выявление микроплазмы;
  • анализ мазка из зева;
  • прослушивание при помощи фонендоскопа;
  • простукивание грудной клетки в легочной области;
  • УЗИ легких и сердца.
Читайте также:  Как рассчитать дату родов: 6 основных способов подсчёта

Идеальным вариантом для проведения диагностики станет цифровая флюорография. Сравнительные результаты полученных доз радиации от пленочного аппарата и цифрового на самом деле впечатляют. На пленочном флюорографе облучение составляет 50% годовой радиационной дозы, а на цифровом аппарате этот показатель равняется 5%.

Зачем делать после родов

Сразу после рождения ребенка иммунитет женщины ослабевает, поэтому риск заболеть туберкулезом возрастает. Поэтому в роддоме обязательно спрашивают при поступлении результат предыдущей флюорографии. Если беременная женщина не проходила такой вид профилактической диагностики и у нее нет флюорографии за период больше 12 месяцев, ее могут попросить пройти обследование до выписки.

Важно! Для роддома действует негласное правило — не выпускать роженицу до тех пор, пока она не сделает флюорографию. Однако такое требование неправомерно. Женщина может отказаться проходить обследование без каких-либо последствий.

Многие пациентки роддомов сомневаются, делать ли флюорографию после родов, ведь в этом случае облучению подвергается грудное молоко. Чтобы избежать рисков, специалисты советуют перед процедурой покормить ребенка и сцедить молоко для последующих кормлений. После процедуры молоко сцеживают в течение нескольких часов. Что касается прохождения диагностики в декрете, нужно делать ее в соответствии с общепринятыми нормами.

Отказ от флюорографии в роддоме

В некоторых поликлиниках существует негласное правило — рожениц не выписывают из роддома, пока они не пройдут флюорографию. Стоит отметить, что официального закона, предписывающего отказывать в выписке рожениц без флюорографии, не существует в природе. Подобные требования нельзя назвать справедливыми, особенно если женщина за последние 12 месяцев прошла обследование, и его результаты были отрицательными.

Зачем делать после родов

Чтобы не задерживаться в роддоме по причине необоснованных требований медперсонала, необходимо предоставить талон предыдущего или взять в поликлинике результат последнего исследования. Но даже при их отсутствии женщина имеет право написать отказ от флюорографии в специальной форме. После его подачи заведующему отделением, женщину не имеют права задерживать или отказывать в выписке.

Как часто нужно проходить в декрете

Для прохождения процедуры в декрете действуют стандартные правила: раз в полгода для женщин, контактирующих с больными туберкулезом или проживающих в неблагополучных регионах, и раз в год для остальных категорий. Срок годности результатов диагностики составляет, соответственно, один год или 6 месяцев. Если в момент нахождения в роддоме действительна флюорография, пройти процедуру желательно после окончания ее срока.

После флюорографии

Если женщина, еще не зная о беременности, прошла флюорографию, то она должна сообщить об этом своему гинекологу. Проверить эмбрион на наличие патологий, можно с помощью аппарата ультразвукового исследования. Современные диагностические методы предоставляют точную информацию о состоянии плода.

Например, беременную могут направить на биохимический скрининг или на консультацию к генетику. Он изучит семейный анамнез, рассчитает вероятность проявления мутаций и назначит дополнительные анализы. При возможных отклонениях в формировании плода, врач порекомендует аборт.

Если патологий нет, и ребенок развивается нормально, будущую маму нужно успокоить, чтобы на будущее у нее не было повода для тревоги. А также объяснить, для чего беременным делают флюорографию и какие возможны последствия.

При планировании беременности

Все больше пар, собирающихся обзавестись ребенком, заранее готовятся к этому событию. Проходят необходимые медицинские обследования, сдают анализы. Важно еще до беременности выявить и вылечить заболевания родителей. Это предотвратит заражение плода, а в дальнейшем — новорожденного.

Женщины могут пройти флюорографию в любое время, перед запланированной беременностью. Мужчине, после процедуры, желательно переждать 3–4 дня. За это время качество спермы восстановится, сперматозоиды станут активнее и негативное влияние процедуры сведется к нулю.

Медики запрещают делать флюорографию при беременности, чтобы исключить даже минимальное неблагоприятное воздействие на будущего человечка. К тому же, влияние такой диагностики на развитие зародыша еще мало изучено. Будущей маме не стоит лишний раз беспокоиться и принимать необдуманные решения. Не нужно советоваться со знакомыми и собирать информацию на женских форумах. Только врачи могут дать грамотные рекомендации и оценить возможные риски. Лучше своевременно обратиться к гинекологу и сообща решать проблему.

Из практики врача-педиатра.

Да, есть такие наблюдения, когда о своей беременности женщина узнает, уже сделав флюорографию. Бывает так, что женщина приходит в поликлинику, ее сразу же, прежде чем дать талон к специалисту, отправляют пройти диспансерный минимум обследований (флюорография, ЭКГ, анализы и т.д.).

Доверяя медикам, женщина идет на рентген. При этом она иногда даже не знает, что беременна. В принципе, она могла бы это узнать перед обследованием, если бы ее предупредили, что флюорография противопоказана при беременности. Но предупреждают об этом в поликлинике не всегда.

Работая в этой сфере, я изнутри знаю перегибы в работе, когда давно не обращавшегося за медицинской помощью человека с порога поликлиники (в регистратуре, доврачебном кабинете) направляют на необходимые процедуры. Хоть и необходимы эти процедуры в первую очередь самому пациенту, но этот подход не совсем правильный.

Возможны различные нюансы, противопоказания, поэтому врач должен разобраться, нужно и можно ли проводить пациенту определенные процедуры. Но разбираются врачи не всегда, часто всех поголовно отправляют на диспансеризацию.

Полезно: Норма прибавки веса при беременности

Но почему это встречается? К сожалению, в нашей стране профилактические осмотры нужны пока только врачам, пациенты не понимают важности этой процедуры. А потом обращаются к врачу с застарелыми формами заболевания, когда помочь больному уже трудно. Зачастую единственный вариант провести ежегодное профилактическое обследование (всеобщую диспансеризацию) – только заставить «нечастого гостя поликлиники» пройти обследование принудительно.

Из практики врача-педиатра.

Флюорография – это обязательный ежегодный скрининг, который позволяет на ранних стадиях выявить заболевание легких и тем самым спасти человеку здоровье, а иногда и жизнь. Это обследование дает возможность не подвергать опасному контакту с больным его родственников и, таким образом, сохранить здоровье его близких.

Читайте также:  Норма набора веса у беременных по триместрам

Такие профилактические меры – это реальная возможность побороть столь распространенное заболевание легких, как туберкулез. И только обследование всех слоев населения даст результат в борьбе с этим недугом.

Услышав рассказ о проведенном случайном рентгеновском исследовании в период беременности, многие специалисты скажут, этого могло бы не случиться, если бы вы действительно планировали беременность.

Посмотрим правде в глаза, 95% семейных пар не планируют беременность. Когда она наступает, для них это такой же сюрприз, как и для гинеколога. Вот и случается так, что женщина сделала флюорографию на маленьких сроках незапланированной беременности, еще не зная о своем состоянии. Так что стоит рассматривать любую женщину детородного возраста как потенциально беременную. Прежде чем направлять ее на флюорографию, нужно исключить вероятность беременности.

Сама сталкивалась с ситуацией, когда перед проведением рентгена моему маленькому ребенку врач-рентгенолог не забыла спросить у меня про наличие текущей беременности, когда уточняла, могу ли я остаться и зафиксировать позу ребенка для снимка. Вот это профессиональные действия специалиста, но, к сожалению, так бывает не всегда.

Можно ли делать ФЛГ при беременности на разных сроках

Как правило, большинство медицинских работников утверждают, что проведение флюорографии не принесет ни вам, ни вашему развивающемуся плоду никаких негативных последствий – доза облучения минимальная, обследование проводится на грудную клетку, а матка, особенно на ранних сроках, еще очень низко и глубоко, чтобы быть облученной.

Кроме того, большинство клиник оборудованы современными аппаратами, которые уже имеют вмонтированный защитный фартук и цифровое оборудование.

Все же крайне важно понимать риски и возможные последствия при проведении ФЛГ находясь в положении.

В первом триместре

Любой вид облучения особо опасен для растущих клеток, и как раз самый опасный период для проведения флюорографии – это время развития эмбриона, то есть первый триместр беременности.

Нередко женщина проходит эту процедуру еще не зная о своем положении, и после ее начинают терзать страхи и сомнения. До конца первой недели эта процедура точно не опасна, так как плодовое яйцо еще не прикрепилось к стенкам матки. Позже проведение флюорографии сопряжено с определенными рисками.

Если был сделан снимок, и о своем положении женщина узнала уже после, рекомендуется незамедлительно рассказать об этом своему гинекологу, даже если на учет беременная еще не поставлена. Врач должен:

  • назначить анализы;
  • провести УЗИ обследование не дожидаясь положенных 12 недель, чтобы оценить возможные риски;
  • направить к генетику за консультацией.

Если проведения флюорографии не избежать, постарайтесь хотя бы отложить ее до достижения двадцати недельного срока, пока все органы не будут сформированы. Или используйте в обязательном порядке экранирующий фартук из свинцовых материалов, и убедитесь, что аппаратура для проведения процедуры цифровая, а значит, полученная доза облучения будет меньше.

Если перед беременностью не делала 2 года ФЛГ, можно ли делать на ранних сроках

Данную процедуру пропускать не рекомендуется, и каждый человек без определенных на то показаний должен проходить ее раз в год. Если вы со своим супругом задумываетесь о появлении малыша, вам тем более нужно пройти полный осмотр, включая снимок легких, и сделать это до непосредственно попыток. Планирование беременности – это важная процедура, и если есть возможность обезопасить своего будущего малыша надо приложить все усилия.

Но даже если по каким-либо обстоятельствам вы не проходили ФЛГ в течение двух последних лет, лучше воздержаться от этого мероприятия хотя бы до 20 недель.

Опасна ли ФЛГ во втором триместре

Проведение флюорографического обследования после двадцати недель считается вполне безопасным, и в современной медицине нет исследований, которые бы доказывали обратное.

Во втором триместре все внутренние органы уже заложены, однако именно в это время происходит интенсивный рост всех тканей плода, органы начинают свою работу. Поэтому, чтобы не привести к порокам развития отдельных органов, процедуру рекомендуется отложить. Если избежать не удается – необходимо прибегнуть к максимальным средствам защиты.

Способы минимизировать риск

Чтобы сократить риск развития патологии у новорожденного, особо мнительным рекомендуется.

  1. Заменить выполнение флюорографии более безопасным методом диагностики.
  2. Использовать только новейшее оборудование с минимальной дозой излучения.
  3. Обязательно уточнить вопрос свинцового фартука и надеть таковой перед снимком.
  4. Минимизировать риск воздействия на область матки других источников радиации.

Перед родами

Риски проведения процедуры ФЛГ в третьем триместре считаются минимальными, однако без острой нужды от нее на время следует отказаться, так как получение любой дозы облучения нежелательно на протяжении всего периоды вынашивания малыша.

Перед родами, обычно для получения родового сертификата, требуется справка с результатами о проведенном снимке грудной клетки от вашего супруга и родственников, с которыми вы проживаете. Особенно, если вы планируете «семейные роды», т.е. с присутствием вашего мужа.