Гестоз на поздних сроках беременности и его лечение

Ранний гестоз обычно начинается в первые недели после наступления беременности, наиболее выражены симптомы заболевания после 6-ой недели и затем, к 12-13 недели они постепенно проходят. Симптомами раннего гестоза являются тошнота, рвота, слюнотечение, реже – дерматоз, желтуха и бронхиальная астма.

Определение понятия

Гестоз называют поздним токсикозом. Его главное отличие от раннего – высокая вероятность серьезных осложнений при родоразрешении. Если ранний токсикоз считается естественным процессом, вызванным перестройкой организма, то гестоз – серьезная аномалия. Ранний токсикоз считают нормой. Он требует лечения только при тяжелом течении, тогда как при гестозе без медицинской помощи не справиться.

При такой патологии происходит сбой в работе организма, в частности наблюдается ухудшение работы головного мозга, сосудистой системы, почек и других органов. По статистике гестоз встречается у 20% беременных. У большинства он развивается в конце третьего триместра – после 32-ой недели. Однако патология может дать о себе знать и раньше – с 20-ой недели. Чем ближе к концу вынашивания проявляется гестоз, тем лучше прогноз.

Ранние токсикозы (гестозы) беременных

Патогенез ранних токсикозов заключается в неадекватной реакции организма беременной женщины на обязательные изменения, возникающие в результате развития гестационного процесса. Эти изменения носят компенсаторный характер и контролируются работой центральной нервной системы. Перенесенные до беременности тяжелые заболевания (воспалительные процессы половых органов, половой инфантилизм, травмы головного мозга), наличие хронических очагов инфекции, неправильное питание, нервное истощение, стресс, переутомление и другие неблагоприятные факторы приводят к нарушению нормальных соотношений между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. В таких условиях компенсаторные изменения, которые сопровождают беременность, приобретают патологический характер и вызывают нарушение обмена веществ, сосудистые расстройства, гормональный дисбаланс и связанные с этим электролитные сдвиги.

Рвота беременных (emesis gravidarum) — наиболее частая форма гестоза первой половины беременности. Обычно рвота, у многих женщин сопровождает первые месяцы беременности, эта форма ранних гестозов отличается тем, что рвота бывает не только утром, но повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. По степени тяжести различают легкую, умеренное и чрезмерное рвота. Рвота беременных легкой степени повторяется несколько раз (от 3 до 5) в день и не сказывается на общем состоянии больного. Как правило рвота возникает после еды, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, появлением склонности к острым и соленых блюд. Умеренная степень токсикоза характеризуется более частой рвотой (10-12 раз в день), возникает независимо от приема пищи.

Больная не может удерживать пищу, появляется слюнотечение. Возникает умеренная тахикардия, отмечается субфебрильная температура, развивается артериальная гипотензия. Больная жалуется на слабость, сонливость, иногда бессонницу. Диурез снижается. Такое состояние может проходить самостоятельно или под влиянием проводимого лечения. Но у некоторых женщин рвота усиливается и приобретает характер чрезмерного, повторяясь по 20 раз и более в сутки, возникая и днем, и ночью. В желудке не задерживается не только еда, но и вода. В результате обезвоживания нарушаются углеводный, жировой, водно-солевой обмен, нарастают признаки интоксикации. Больные апатичны, динамически, жалуются на боли в эпигастрии, правом подреберье, над лоном. Женщины быстро теряют массу тела (от 2 до 5 кг в неделю), подкожно-жировой слой исчезает. Ткира становится сухой, при осмотре отмечается симптом «пылевого следа» (полоса отслаивающихся чешуек эпидермиса, при проведении пальцем по коже), тургор снижен. Появляется иктеричность склер, запах ацетона изо рта. Температура тела повышается до 38 ° С и выше, развивается тахикардия более 120 ударов в мин. Пульс слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление снижается до 80мм Прогрессивно уменьшается диурез, что сопровождается повышением в крови мочевины, билирубина, остаточного азота. Нарастает гематокрит, лейкоцитоз, снижается уровень альбуминов, холестерина, калия. В моче появляется белок, форменные элементы крови, реакция на ацетон резко положительная. В организме могут возникнуть тяжелые изменения, которые приводят к гибели женщины. Лечение рвоты беременных должно быть комплексным и направлено, главным образом, на нормализацию работы центральной нервной системы и состояния водно-солевого обмена. Проводится оно в стационаре, где создаются условия полного физического и психического покоя. Психотерапия является обязательным компонентом лечения. Больным назначают легкую пищу, которая хорошо усваивается (сухари, пюре, чай, какао, кофе, нежирное мясо, рыбу, яйца, сливочное масло и др.).. Принимать ее следует лежа, часто и малыми порциями, желательно в охоложденому виде. Если пища не усваивается, назначают 40% раствор глюкозы по 30-40мл внутривенно вместе с витаминами В и С.

Читайте также:  "Анаприлин": отзывы. "Анаприлин": показания к применению

Кто относится к группе риска

Токсикоз второй половины беременности может возникнуть у любой женщины, но существует группа наиболее подверженных гестозу.

Это женщины, страдающие гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек, ожирением, эндокринными нарушениями, воспалениями мочеполовой системы.

В эту группу также входят женщины:

  • в возрасте до 18 и старше 35 лет;
  • ранее делавшие аборты;
  • с маленьким (менее 2-х лет) интервалом между беременностями;
  • работавшие на вредном производстве.

Причиной возникновения гестоза может стать хроническое недосыпание и усталость, постоянный нервный стресс. Последний часто бывает у женщин-руководителей и ответственных студенток.

Гестоз при беременности на поздних сроках

Гестоз или токсикоз на поздних сроках (ПТГ) относится к патологическим состояниям, развивающимся у будущих мам во II половине беременности.

Несмотря на то что данная патология во время беременности – достаточно часто встречается (у 10-15% будущих мам), врачи до сих пор спорят о причинах ее появления. Удалось выделить «группу риска» – список факторов, увеличивающих вероятность развития заболевания:

Гестоз при беременности на поздних сроках
  1. Первая беременность. Чем легче будущая мать перенесла недуг в первый раз, тем ниже будет вероятность встретиться с ним при 2 беременности, да и при всех последующих. В противном случае вторая беременность, особенно при наличии нескольких плодов, скорее всего, будет протекать тяжело.
  2. Наличие хронических заболеваний. Так называемый «чистый» гестоз, возникший у абсолютно здоровой женщины, встречается значительно реже, чем «сочетанный», развившийся на фоне другого недуга.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Переутомление, частые стрессы, проблемы с нервной системой.
  6. Слишком ранний (до 18 лет) или слишком поздний (после 35 лет) возраст роженицы.

Проявления же этого осложнения зависят от того, насколько далеко зашел патологический процесс.

Как лечить поздний гестоз

Игнорировать отеков нижних конечностей нельзя. Патологическое состояние нарушает течение беременности и грозит преждевременными родами.

Лечение гестоза при беременности включает следующие медицинские процедуры:

Лечебный режим. Женщине необходимо больше времени проводить лежа или полулежа, отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки. Исключаются стрессовые ситуации.

Правильный рацион. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, богатые полезными микроэлементами. Назначаются витаминные комплексы. Количество потребляемой жидкости не сокращается.

Как лечить поздний гестоз

Медикаментозная терапия. Препараты направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, понижение артериального давления. Диуретики используются в крайних случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы, отечность легких.

Читайте также:  Гипертонус матки при беременности: симптомы, причины, диагностика

Родоразрешение. В некоторых случаях лечить гестоз нет времени, а промедление грозит здоровью матери и ребенка.

В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог определяет длительность терапии. Если обнаружен гестоз 1 степени, беременная может находиться дома, обеспечить себе постельный режим и правильное питание.

Медикаментозное

При выявлении легкой степени тяжести гестоза назначается курс медикаментозной терапии, который длиться до 10 дней. В случае осложненного развития токсикоза лечение проводится непосредственно перед родоразрешением и может длиться от 5 часов до 4 дней.

Препараты, которые устранят признаки патологии:

  • седативные препараты, для успокоения нервной системы;
  • средства, понижающие артериальное давление;
  • капельница с магнезией, для устранения судорог, понижения давления;
  • внутривенные вливания крови;
  • антиоксиданты, которые защищают организм от токсинов;
Как лечить поздний гестоз

Во время лечения врачи следят за состояние плода, если что-то угрожает его жизни или здоровью проводят экстренное кесарево сечение. Роды естественным путем возможны при эффекте от терапии и достаточном внутриутробном развитии малыша.

Народные средства от гестоза

Лечение позднего гестоза в домашних условия возможно только на первых двух стадиях заболевания. Народные рецепты используют в комплексе с медикаментозной терапией.

Фиточаи. В течение дня полезно пить чай из ромашки и мяты.

Отвары из лекарственных сборов. Аптечные сборы, обладающие седативным и мочегонным свойствами, завариваются в следующей пропорции: 2 столовых ложи травы на литр кипятка.

Настойки. Готовится лекарство на воде, с добавлением мать-и-мачехи, рябины, мяты, пустырника, подорожника, герани, череды.

Принимать рецепты народной медицины следует с осторожностью. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и следите за состоянием здоровья. В любом случае, беременная должна проходить медикаментозный курс лечения.

Как лечить поздний гестоз

Профилактика гестоза при беременности

Поздний токсикоз не только оставляет дискомфорт будущей матери, но и грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Чтобы предотвратить гестоз и его негативные последствия врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия: нельзя употреблять много жидкости, а также соленые блюда; физическая активность должна быть умеренная; полноценный сон; рациональное питание; обеспечьте спокойную беременность без стрессов и нервных расстройств.

Для правильного течения беременности необходимо вести умеренно активный образ жизни. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных. Также строго следите за прибавками в весе, еженедельно не более 400 грамм.

Профилактика гестоза

Профилактика позднего гестоза заключается в создании правильного режима труда и отдыха беременной. Необходимо оградить беременную от работы в ночную смену, при появлении первых признаков заболевания ее следует вообще освободить от трудовой деятельности и создать охранительный режим, обеспечив спокойное эмоциональное состояние отвары успокоительных трав (пустырника, валерианы), комплексные растительные препараты – персен, новапассит, саносан; препараты, содержащие ионы магния – магнеВ6, магнелис или магнерот. Значительно ограничивать количество выпиваемой жидкости не следует, лучше пить зеленый чай, отвары шиповника минеральную воду. При отеках рекомендуются мочегонные сборы, содержащие лист брусники, толокнянку и другие.

При нарастании отеков, повышении артериального давления, появлении белка в моче лечение необходимо проводить в условиях стационара.

Профилактика гестоза

Если болезнь развилась, лечить её должны профессионалы, однако в ваших силах не доводить своё состояние до опасной черты. Помните: самое лучшее лечение – это профилактика.

Самое главное, что надо сделать будущей маме – это обратиться к гинекологу в тот самый момент, как только она узнала о своей беременности, и регулярно посещать врача на протяжении всего срока, проходя все необходимые обследования.

В зоне риска женщины с хроническими патологиями внутренних органов (сердца, сосудов, почек, печени), с многоплодной беременностью, с крупным плодом, первородящие старше 35 лет и женщины с наследственной предрасположенностью (в семье по женской линии диагностировался гестоз). Для них профилактические меры по предотвращению гестозов обязательны с 8-9-ой недели беременности.

Читайте также:  Можно Ли Делать Тесты На Беременность Вечером

Advertisement Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Обозначение понятия

В самом начале нужно разобраться с понятиями, которые будут использованы в статье. Итак, гестоз при беременности еще могут называть поздним токсикозом. Если говорить медицинским языком, то это патологическое состояние, которое развивается именно во второй половине беременности (III триместре). Важно отметить, что данное заболевание может сопровождаться расстройством многих систем организма: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и пр. В самых тяжелых случаях эта болезнь может привести к смерти не только ребенка, но даже и матери.

Ведение беременности при гестозах

Такое наблюдение включает в себя:

  • постельный или полупостельный режим;
  • контроль артериального давления 5-6 раз в сутки;
  • контроль массы тела (1 раз в 4 дня);
  • ежедневный контроль полученной (выпитой и введенной внутривенно) и выделенной жидкости;
  • контроль содержания белка в моче (в разовой порции каждые 2-3 дня и в суточном количестве мочи каждые 5 дней);
  • общий анализ крови и мочи каждые 5 дней;
  • осмотры окулиста ;
  • контроль состояния плода ежедневно.

При тяжелой форме гестоза проводится в настоящее время более активная тактика ведения беременности. Показаниями для досрочного родоразрешения являются не только эклампсия (судорожная или бессудорожная) и осложнения эклампсии, но и преэклампсия в случае отсутствия эффекта от лечения в течение 3-12 часов, и среднетяжелый гестоз при отсутствии эффекта от лечения в течение 5-6 суток. Стремительное нарастание тяжести состояния женщины или прогрессирование плацентарной недостаточности также являются показанием для досрочного родоразрешения.

Степень тяжести гестоза и состояния женщины и плода определяют выбор метода и времени родоразрешения. Предпочтительны роды через естественные родовые пути. Но для этого необходимы такие условия: головное предлежание плода, соразмерность головки плода и таза матери, зрелость шейки матки, возраст беременной не старше 30 лет и др.

При гестозе снижается антистрессовая устойчивость и у матери, и у плода. Роды при гестозе являются стрессом для них обоих. И в любой момент (при утомлении в родах, болезненных ощущениях и т.д.) женщина может пострадать от резко повысившегося до критических цифр давления. Это может привести и к развитию эклампсии в родах, и к нарушению мозгового кровообращения. Поэтому при гестозе часто проводят роды путем кесарева сечения (хотя эклампсия может развиться и в этом случае).

Показания к родоразрешению путем кесарева сечения при гестозе в настоящее время расширены:

  • эклампсия и осложнения эклампсии;
  • различные осложнения гестоза: острая почечная недостаточность, кома, отслойка сетчатки или кровоизлияния в сетчатку, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты, ОЖГБ (острый жировой гепатоз беременных), HELLP-синдром (сочетанное поражение печени и гемолитическая анемия при нефропатии) и др.;
  • преэклампсия, тяжелое течение гестоза при несозревшей шейке матки;
  • гестоз в сочетании с другой акушерской патологией;
  • гестоз в течение длительного времени (более 3 недель).