Гипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

Тема «дыхания» с учетом нынешней мировой ситуацией с распространением коронавирусной инфекции COVID-19 актуальна, как никогда, ведь именно недостаток кислорода в организме из-за патологических изменений в легких и прочих системах иногда приводит к летальному исходу. Сегодня мы рассмотрим вопрос о кислородном голодании более подробно, чтобы, вооружившись знаниями уменьшили риск появления этого состояния и негативных последствий от гипоксии.

Чем опасна патология?

Это патологическое состояние, нередко осложняющее беременность и роды, является наиболее частой причиной смертности плода и заболеваемости ребенка в младенческом возрасте.

Выраженная внутриутробная гипоксия плода может быть также причиной мертворожденности или смертности новорожденных в раннем послеродовом периоде (в 23%), нарушения или задержки у новорожденных интеллектуального или/и психомоторного развития. Кроме того, у них выявляются поражения сердца и сосудов (в 78%), центральной нервной (в 98% и более) и мочевыделительной (в 70%) систем, тяжелые заболевания глаз.

Как провести самостоятельную диагностику

Многие будущие матери, волнуясь о состоянии своего ребенка, хотят знать, как обнаружить гипоксию самой. Обнаружить первые симптомы заболевания можно только на 18 неделе и после, когда плод начнет ощутимо шевелиться в материнской утробе. Во время этого периода женщина должна проявлять особую наблюдательность. Она должна следить за тем, как и когда ребенок движется.

Один из первых признаков гипоксии – уменьшенная активность, малыш двигается довольно редко, вяло и еле заметно.

Если вы обнаружили этот симптом, то обязательно сообщите о нем вашему лечащему доктору.

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани. Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа. А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни. Минимальная мозговая дисфункция (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это — легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Кислородное голодание: симптомы

Симптомы кислородного голодания – одышка, тахикардия (частый пульс), головокружение, потеря сознания, судороги. При острой форме без лечения наступает смерть. Хроническая гипоксия протекает длительно с нарушениями функций мозга (депрессия, плохая память), постоянной усталостью, бессонницей.

Стадии развития

Выделяют пять стадий гипоксии. Они наиболее ярко проявляются при внезапном (остром) прекращении поступления кислорода, а при хронических формах растянуты во времени.

Кислородное голодание: симптомы

Первая

Протекает скрыто, так как организм включает защитные механизмы. Самочувствие нормальное, повышается настроение, темп движений повышается, исчезает критика состояния, нарушена координация движений, устойчивость.

Читайте также:  Фрукты во время беременности: какие можно и нельзя кушать

Вторая

Компенсация еще возможна, происходят такие процессы:

Кислородное голодание: симптомы
  • активизация мозговых центров;
  • повышается частота дыхания и сокращений сердца;
  • возрастает уровень эритроцитов, гемоглобина, захват кислорода клетками из крови;
  • увеличивается питание органов (прежде всего головного мозга и сердца за счет перераспределения крови).

Признаки компенсаторной стадии:

  • частый пульс;
  • тяжесть в голове;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • медленные движения и речь;
  • умственная и физическая активность даются с трудом.

Третья

Компенсаторные возможности исчерпаны, органам не из чего получить дополнительное питание. Нарушается баланс ионов натрия и калия, возрастает уровень токсических продуктов обмена (недоокисленных). Симптоматика декомпенсации:

Кислородное голодание: симптомы
  • головная и сердечная боль;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • судорожные подергивания мышц;
  • существенно падает работоспособность;
  • бледность кожи;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение.

Четвертая

Тяжелое кислородное голодание, падает уровень кислорода в крови, нарастает концентрация токсинов и кислот, разрушаются мембраны клеток. Проявления:

  • редкое дыхание;
  • медленный и слабый пульс;
  • падение артериального давления;
  • судороги;
  • отсутствие сознания;
  • непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Кислородное голодание: симптомы

Пятая

Конечная стадия – в крови избыток токсинов и критическое падение кислорода, активное разрушение клеток, накопление внутри тканей воды, необратимые повреждения. Дыхание в виде неритмичных единичных глубоких вдохов, падение давления, редкие сокращения сердца, смерть.

Признаки острой гипоксии

Острая гипоксия проявляется быстро нарастающими признаками:

  • частое, потом редкое дыхание;
  • учащенный ритм сокращения, перебои, затем слабый и редкий пульс, повышение с падением давления;
  • снижение критики к самочувствию, возбуждение, переходящее в сонливость; заторможенность, предобморочное состояние, потеря сознания, судороги;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота.
Кислородное голодание: симптомы

Симптомы хронической

К основным признакам хронического кислородного голодания относятся:

  • головные, сердечные боли;
  • постоянная усталость;
  • пониженный фон настроения, депрессия;
  • ухудшение остроты слуха, зрения;
  • нарушения сна – дневная сонливость, бессонница ночью;
  • одышка и частый пульс при небольшой физической нагрузке;
  • трудность усвоения новой информации, концентрации внимания, снижение памяти.

Кислородное голодание: симптомы

Последствия гипоксии для ребенка

Любая будущая мама должна знать, чем грозит гипоксия плода. При хроническом недостатке кислорода малыш начинает видоизменяться уже на 6-й неделе беременности, будучи еще эмбрионом. Основное пагубное воздействие оказывается на развитие клеток мозга, формирование сердечно-сосудистой системы, также страдает процесс формирования почек и желудка зарождающегося организма. Лёгкая степень кислородного дефицита на ребёнке в будущем может не отразиться, однако, при запущенной форме в последствии могут развиться как несущественные нарушения ЦНС, так и тяжелые психо-соматические отклонения, в том числе аутизм. В таком случае вам может помочь реабилитация при аутизме в Санкт-Петербурге.

Определить наличие патологии у новорожденного можно по следующим признакам:

Последствия гипоксии для ребенка
  • повышенная сонливость/возбудимость;
  • дрожание мышц лица;
  • беспокойный сон, всхлипывания, вскрикивания;
  • капризность;
  • мраморный цвет кожи.

Чем опасна гипоксия расскажет любой гинеколог и педиатр.

Последствия для ребенка

Последствия гипоксии плода, возникшей во время беременности, могут быть различными: в ряде случаев, дефицит кислорода не сказывается на здоровье будущего ребенка, но куда чаще, все же приводит к тяжелым последствиям.

Недопустимо считать, что гипоксия не требует внимания, и улучшение неблагополучного состояния наступит само собой! Чем более продолжительно и интенсивно кислородное голодание, тем сильнее изменения, протекающие в организме будущего ребенка.

Последствия для ребенка

Недостаток кислорода приводит к серьезным нарушениям работы систем кровообращения и микроциркуляции. Вследствие хронической внутриутробной гипоксии у плода происходит сгущение крови, развивается отек тканей, а повышенная проницаемость сосудов приводит к кровоизлияниям. Под воздействием кислородной недостаточности, в организме еще не родившегося ребенка нарушается баланс электролитов, в тканях скапливаются продукты окисления органических кислот, что приводит к внутриклеточным отекам. Все эти изменения расстраивают работу важнейших органов, что может стать причиной гибели плода или серьезной асфиксии новорожденного.

Проявления гипоксии в первом триместре беременности могут явиться причиной нарушений развития головного мозга у плода.

Как распознать гипоксию плода во время беременности?

Многих молодых мам, трепетно относящихся к своей новой роли и здоровью будущего ребенка, волнует вопрос, можно ли по УЗИ определить гипоксию плода?

На самом деле, врачи не рекомендуют УЗИ как основной источник информации о том, что гипоксия действительно имеет место быть у вашего малыша. Эта процедура лишь может косвенно указать на то, что с ребенком что-то не в порядке, например, он плохо растет, неправильно лежит, икает. Все это является возможными признаками гипоксии, а значит, на вопрос: «Видно ли гипоксию плода на УЗИ?» можно ответить отрицательно.

Читайте также:  Как принимать таблетки Конкор: инструкция по применению

Но существует процедура, которая по некоторым отзывам способна выявить самые первые признаки гипоксии плода на ранних сроках. Ее называют кардиотокография, или сокращенно КТГ.

Как по КТГ определить гипоксию плода? На сегодняшний день эта процедура считается единственной и самой точной в определении последствий внутриутробной гипоксии плода.

Процедура безболезненна и не требует от матери какой-либо нагрузки на организм. Женщину кладут на кушетку и подключают датчики на места передачи сердечных импульсов, а основную массу датчиков сосредотачивают у брюшной полости. В течение сорока минут женщина находится в состоянии покоя, в то время, как датчики считывают частоту биения сердца плода.

Только по результатам данной процедуры определяется, есть ли риск возникновения заболевания, или же и мама и ребенок здоровы.

Теперь вы абсолютно точно не растеряетесь в вопросе, как узнать, если гипоксия у плода и при первой необходимости посетите необходимые кабинеты врачей.

Лечение гипоксии плода

Гипоксию плода изолированно от ее причины лечить бесполезно. Поэтому сначала устанавливают причину, а потом определяются с лечением. Острая гипоксия всегда подразумевает экстренные мероприятия, поэтому лечение проводится согласно конкретной ситуации, когда оценивается степень угрозы для ребенка. К сожалению, в большинстве случаев острая нехватка кислорода требует срочного прекращения беременности, то есть экстренного родоразрешения (кесарева сечения).

В терапии хронической гипоксии учитывают ее степень и продолжительность. Существует прямая зависимость длительности гипоксии с тяжестью ее последствий. Формирование плода в условиях длительного дефицита кислорода истощает его адаптационные резервы и неизбежно провоцирует отклонения в нормальном развитии. Также необходимо учитывать наличие патологии матери.

Четкого алгоритма терапии хронической внутриутробной гипоксии не существует, ведь в каждом отдельном случае она уникальна и имеет огромное количество причин. Общими принципами терапии являются:

— создание комфортных условий (питание, режим, правильная физическая активность мамы) вынашивания;

— контроль и необходимая коррекция изменений свертывания крови;

— лечение хронических заболеваний беременной, в том числе инфекционного происхождения;

— медикаментозное улучшение состояния плацентарного кровотока и обменных процессов в системе «плод-мать».

К сожалению, ни одного лекарства, излечивающего плацентарную недостаточность, не существует. Если в плаценте уже имеется аномальное кровоснабжение, его можно только поддерживать на приемлемом для развития плода уровне.

К сожалению, беременные не всегда понимают, что даже при хорошем самочувствии и отсутствии негативных симптомов плод может не быть настолько же благополучен. Первые признаки гипоксии плода чаще констатирует только квалифицированный осмотр, что означает необходимость выполнения всех врачебных рекомендаций, в том числе профилактического лечения.

Виды гипоксии

Классификация гипоксии производится следующим образом.

По развитию:

Молниеносная гипоксия – характеризуется стремительным развитие кислородного голодания и патологического процесса в течение нескольких минут, после чего наступает летальный исход. Клинические признаки не успевают проявиться, поэтому симптоматика отсутствует.

Острая гипоксия – характеризуется поражением всего организма и симптоматикой, прежде всего, со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем – одышкой, аритмиями, головокружением, снижением артериального давления. Длительность – до 2 часов. Если первая медицинская помощь не предоставлена, человек впадает в кому и умирает.

Подострая гипоксия – характеризуется ощущением эйфории, при котором все жизненные процессы в организме замедляются, в головном мозге появляются некротические очаги и кровоизлияния. Основные симптомы представлены неврологическими расстройствами. Длительность – от нескольких десятков минут до 5 часов.

Хроническая гипоксия – характеризуется длительным течением и развитием патологического состояния, от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет. Развитие происходит преимущественно на фоне затяжных хронических заболеваний, к которым организм приспосабливается.

По Баркрофту (в зависимости от состояния):

  • Аноксическая;
  • Анемическая;
  • Застойная.
Читайте также:  Коричневые выделения при беременности: причины на разных сроках

По локализации

  • Местная (локализованная);
  • Общая.

По этиологии

1. Экзогенная гипоксия (гипоксическая) – вызванная недостаточным количеством кислорода в месте пребывания человека, например, высоко в горах, или же при низком атмосферном давлении. Сюда можно отнести техногенные (неблагоприятная экология) и прочие экзогенные факторы гипоксии, о которых мы писали выше. Может быть:

  • Гипобарическая – атмосферное давление пониженное, кислород разрежен (высокогорье);
  • Нормобарическая — атмосферное давление в пределах нормы, кислород разрежен (тесные помещения, шахты, нахождение под водой с аквалангом, служба на подводной лодке и прочие);

2. Эндогенная гипоксия – вызванная внутренними болезнями и неблагоприятными факторами, воздействующими внутри человека. Эндогенную гипоксию можно разделить на следующие типы:

  • Дыхательная (респираторная, лёгочная) – вызванная перебоями в доставке кислорода из внешней среды в кровеносное русло. Это прежде всего воспалительные процессы в органах дыхания – пневмония, бронхит, ХОБЛ, дыхательная недостаточность и прочие.
  • Гемическая (кровяная) – вызванная нарушениями в кровеносной системе, из-за чего уровень кислорода в крови меньше нормы, т.е. сатурация на уровне 94% и ниже. Сюда относят острую кровопотерю, анемию, отравление угарным газом и прочими веществами, инактивирующими гемоглобин, дефицит железа. Таким образом, может быть – анемической или обусловленной инактивацией гемоглобина.
  • Циркуляторная (сердечно-сосудистая) – вызванная нарушением кровообращения, из-за чего происходят перебои в доставке кислорода в ту или иную часть организма. Может быть – ишемической (при уменьшении объема крови, проходящей через орган за 1 единицу времени) или застойной (снижение скорости кровотока по венам).
  • Гистостоксическая (тканевая) – вызванная отравлением организма различными токсическими веществами, например, цианидами.
  • Субстратная гипоксия – характеризуется нормальной доставкой кислорода и нормальными клеточными мембранами, однако, присутствует первичный дефицит субстратов, из-за которого нарушены окислительные процессы. В большинстве случаев виновниками становятся дефицит глюкозы, жирных кислот в сердечной мышце и прочие. Причина – голодание или жесткие диеты.
  • Перегрузочная (гипоксия нагрузки) – вызванная чрезмерной физической нагрузкой на тот или иной орган, ткань. Чем человек активнее себя ведет, тем больше расходуется кислород.
  • Смешанная гипоксия.

Степени гипоксии

  • Легкая – признаки кислородного голодания обычно отмечаются при физической нагрузке на организм.
  • Умеренная – признаки кислородного голодания проявляются в состоянии покоя.
  • Тяжелая – симптомы недостаточного количества кислорода ярко выражены, человек находится в прекоматозном состоянии.
  • Критическая – характеризуется появлением шока, комы, может закончиться летальным исходом.

Гипоксия плода

В связи с тем, что поступление кислорода к будущему младенцу происходит через плаценту, недостаточное количество поступаемого кислорода обусловлено кислородным голоданием самой матери. Наиболее частыми причинами становятся – анемия, сердечно-сосудистые болезни, а также заболевания органов дыхания у беременной женщины.

Врожденные аномалии у будущего ребенка могут появится преимущественно при гипоксии плода в 1 триместре его вынашивания. В некоторых случаях данное состояние приводит к смерти малыша и выкидыша. Гипоксия плода на 2-3 триместре повышает шанс рождения, однако, у ребенка могут быть врожденные патологии нервной системы.

Основные симптомы гипоксии плода – брадикардия у малыша и его небольшая активность (не более 10 толчков в сутки).

Последствия острой гипоксии плода

Наиболее частым последствием острой нехватки кислорода у новорожденного является перинатальная энцефалопатия (ПЭП), которая в основном сводится к поражению клеток мозга. От того, насколько тяжелым и продолжительным было гипоксическое состояние, зависит глубина поражения мозга.

В процессе ухода за младенцем мать может заметить симптомы, которые свидетельствуют о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости:

  • беспокойное поведение;
  • неглубокий сон;
  • вздрагивания;
  • срыгивания;
  • дрожь подбородка и кистей рук, которые усиливаются во время плача.

Врач при осмотре может диагностировать патологический тонус мышц:

Последствия острой гипоксии плода
  • слишком высокий;
  • слишком слабый;
  • неравномерный (дистония).

Аномальный мышечный тонус становится причиной задержки психомоторного развития, которая сопровождается следующими симптомами:

  • вялость;
  • малоподвижность;
  • заторможенность;
  • отсутствие оживления при обращении матери;
  • отрицательная реакция в ответ на любой раздражитель.

При сильных нарушениях тонуса мышц и двигательных функций речь идет о таком заболевании, как детский церебральный паралич. Одним из симптомов ПЭП является внутричерепная гипертензия – повышенное внутричерепное давление. В старшем возрасте у детей, перенесших острые гипоксические состояния, может диагностироваться синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Гипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

На всем протяжении беременности женщину может настигнуть множество самых разнообразных заболеваний, симптомы и признаки которых не всегда заметны глазу и ощутимы. Каждую десятую беспокоит неприятность, которая называется хроническая гипоксия плода. На ранних сроках её почти невозможно выявить самостоятельно, на более поздних этапах врач точно может поставить такой диагноз только после специальных исследований.

Хотя признаки гипоксии плода с трудом распознаются, даже по ним можно классифицировать это непростое заболевание. В основном разделение идет по тяжести случая. Что-то нужно лечить срочно, так как оно может повлиять фатально, а что-то менее опасно, но тоже нуждается в лечении.

Самый распространенный вид гипоксии – хроническая. Обычно её вызывает курение во время беременности, употребление алкоголя, хронические заболевания или разнообразные патологии. В этом случае у плода длительный, но умеренный недостаток кислорода. Это не угрожает его жизни, но может сильно отразиться на развитии. Выявить этот тип нелегко: на начальной стадии он почти никак не проявляется. Но через пару месяцев становится заметна задержка в развитии. Могут проявиться самые разнообразные последствия, в том числе пороки внутренних органов.

Менее встречающийся вид – острая. Она происходит из-за внезапных неприятностей или осложнений, которые непросто предсказать. В частности, при кровотечениях или инфекциях. Часто причиной становится предлежание плода при беременности. Также возникает во время родов, если малыш недоношенный или, наоборот, переношенный. В некоторых случаях это может быть смертельно опасно для плода, но обычно берется под контроль врачами, если вовремя выявлено.

Наиболее неприятная ситуация – асфиксия. Это особенно тяжелая форма кислородной недостаточности. Бывает из-за отслоения плаценты или обвития пуповиной. Происходит почти полное отсутствие поступающего воздуха, удушение. Если не исправить положение дел, ребенок просто задохнется. Лечение необходимо срочное: ребенку, даже если еще рано, пора на свет, так как в утробе стало слишком опасно. Часто происходит незадолго до родов, но многих матерей обходит стороной.

Запомните: каждый из видов очень опасен для плода, последствия могут сильно навредить ему. На ранних этапах это может внести корректировки в закладывание внутренних органов, а на более поздних помешать развитию и росту. Дети, которые страдали от гипоксии в утробе, рождаются слабыми, немного недоношенными, болезненными. Им требуется особый уход и лечение.

Причины гипоксии плода

Можно сказать, что потенциальная угроза гипоксии плода имеется у каждой беременной. Однако она не всегда развивается даже у тех, кто имеет высокий риск ее появления. Предсказать, как будет вести себя организм беременной на протяжении долгих месяцев, очень сложно, поэтому предварительно специалист просчитывает все имеющиеся риски осложнений и старается их предотвратить. Заключения вроде «угрожаемая по внутриутробной гипоксии плода», «угроза гипоксии плода», нередко фигурирующие в промежуточных диагнозах, не должны пугать беременную, так как они лишь означают, что врач выявил провоцирующий фактор, и будет стараться его компенсировать.

Следует отметить, что перечислить все возможные причины, провоцирующие гипоксию плода, невозможно. Данное состояние не просто имеет множество причин, оно также может появиться и на фоне, казалось бы, благополучного течения беременности. Условно все провоцирующие гипоксию факторы можно классифицировать на те, которыми обладает организм беременной; которые реализует система кровообращения «плод-плацента», а также на патологии развития самого плода.

Предпосылки к нарушению насыщения кислородом тканей плода создаются даже нормально протекающей беременностью:

— Беременность предполагает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери. Объем циркулирующей крови увеличивается на 30%, так как ее должно «хватить» и плоду, а чтобы ее «прокачать», сердце увеличивает количество сокращений, то есть начинает работать на пределе.

— Чтобы беременность не прервалась досрочно, яичники (желтое тело), а затем плацента синтезируют гормон прогестерон. Под его воздействием венозные стенки становятся менее эластичными.

Читайте также:  Дротаверин: от чего помогает, описание, инструкция, отзывы о препарате

— Растущая матка поднимает диафрагму, тем самым меняя внутрибрюшное давление, что сказывается на кровотоке.

— По мере увеличения матка давит и деформирует вены малого таза, затрудняя продвижение крови по ним. При многоплодной беременности данный фактор провоцирует гипоксию у плодов чаще прочих.

Перечисленные изменения увеличивают нагрузку на сердце и сосуды беременной, но являются физиологически допустимыми и не приводят к осложнениям. Однако если у беременной имеются хронические сердечно-сосудистые патологии (варикоз, миокардит, пороки сосудов и сердца), такая нагрузка может спровоцировать адаптационный срыв.

Среди патологических состояний гипоксию нередко провоцирует дефицит железа (анемия). Железо участвует в транспортировке кислорода к тканям, если его становится мало – кровь насыщается кислородом недостаточно.

Угроза гипоксии плода возрастает, если беременная имеет эндокринные патологии (сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы) или заболевания системы дыхания (бронхиальную астму).

Переоценить влияние стрессовых ситуаций и сложной психоэмоциональной обстановки на течение беременности невозможно. Сильные эмоции провоцируют выброс «гормона стресса» — кортизола, он спазмирует стенки любых сосудов, в том числе и плацентарных. Помимо гипоксии, стрессы провоцируют и аномальные маточные сокращения, что чревато несвоевременным прекращением беременности.

Еще один негативный фактор, влияющий на состояние сосудов в системе «плод — мать» — курение. При участии никотина в плацентарных сосудах формируются микротромбы, и кровоток меняет параметры на патологические.

Самая частая причина нарушения кровотока в плаценте – ее инфицирование. У истоков инфекционного воспаления могут находиться вирусы, грибы, кокковая флора. Под влиянием инфекции в тканях плаценты развивается отек, повреждаются стенки сосудов, изменяется вязкость крови.

Инфекция может локализоваться не только в зоне плаценты. Иногда она способна преодолевать защитный «барьер» плаценты и проникать к плоду. Инфицирование плода, привыкшего к стерильной среде обитания, провоцирует серьезные последствия вплоть до внутриутробной гибели.

Иногда внутриутробную гипоксию провоцирует аномальное расположение плаценты, когда она прикрепляется к маточной стенке на участке, который хуже кровоснабжается. Чаще подобное случается при наличии аномалий развития матки.

Таким образом, внутриутробная гипоксия плода может сопровождать множество патологических состояний.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, важно пройти обследование. Ещё в период беременности женщине необходимо будет выполнить УЗИ плода, тест на шевеления, а также прослушать сердцебиение. По результатом исследований можно будет понять, есть ли угроза для малыша.

При лечении сначала восстанавливают дыхание при помощи аспирации, затем могут применить искусственную вентиляцию лёгких. В пуповину вводят раствор глюкозы и кокорбоксилазу. При бардикардии делают массаж сердца, а также в вену вводят адреналин и другие лекарства. После этого ребёнку потребуется давать витамины, выполнять инфузионное лечение, а также проводить оксигенотерапию.

Первичная диагностика гипоксии у новорожденных производится на основании оценки по шкале Апгар. Для подтверждения диагноза проводят исследование кислотно-щелочного состава крови.

Для дифференциальной диагностики травматического и гипоксического повреждения нервной системы проводят ультрасонографию (УЗИ головного мозга) и неврологическое обследование новорожденного.

Диагностика

Поражения центральной нервной системы, обусловленные кислородным голоданием, проявляются повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью (на фоне тяжелой гипоксии отмечается угнетение рефлексов), отсутствием очаговой симптоматики.

Врач определяет кислородное голодание у ребенка, отталкивается от шкалы Апгар. Важно учитывать частоту дыхания и сердечных сокращений, наличие рефлексов у младенца, его мышечный тонус. Обязательно выполняется забор крови для проведения лабораторного анализа КОС (кислотно-основное состояние).

Младенцу показано раннее проведение УЗИ головного мозга. Это исследование носит название ультрасонографии. Состояние мозга оценивается через незаросший родничок. Врач получает информацию о состоянии церебральных сосудов, о наличии и расположении кровоизлияний, если таковые имелись.

В отличие от взрослых людей, гипоксия головного мозга у новорожденных вызывает тяжелые последствия в виде повышенной нервной возбудимости, а очаговая симптоматика у них отсутствует. Это означает, что у младенца может не быть судорог, но он не переносит ношения на руках, быстро мерзнет, сильно плачет без имеющейся на то причины. В тяжелых случаях наблюдается угнетение деятельности центральной нервной системы.

Причины возникновения гипоксии плода

Риск возникновения гипоксии есть у большинства беременных. Но это не означает, что она обязательно появится. Если врачом ставится диагноз «угроза гипоксии плода», это не значит, что она непременно будет. Такая пометка делается именно для того, чтобы предотвратить развитие патологии.

Читайте также:  Как принимать таблетки Конкор: инструкция по применению

Факторов, влияющих на развитие заболевания, множество. Условно их можно выделить три группы причин гипоксии плода при беременности.

Состояние беременной женщины

  • хронические заболевания будущей мамы (анемия, болезни почек, гипертония, астма, хронический бронхит);

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);

  • заболевания сосудистой системы (миокардит, пороки сосудов и сердца, варикоз, стенокардия, перепады давления, тромбофлебит);

  • стресс (он провоцирует выброс в организме гормона кортизола, который спазмирует все сосуды, в том числе плацентарные, что ухудшает кровообращение и приток кислорода к плаценте и плоду);

  • курение матери и другие зависимости (употребление алкоголя, наркотических веществ);

  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;

  • любые инфекционные заболевания в период беременности, в том числе и простудные.

Протекание беременности

  • многоплодная беременность;

  • длительный и тяжелый токсикоз;

  • угроза выкидыша;

  • многоводие (переизбыток околоплодной жидкости);

  • переношенная беременность;

  • проблемы с пуповиной (обвитие пуповиной, выпадение пуповины, пережатие пуповины плодом к стенке матки, узлы на пуповине);

  • проблемы с плацентой (преждевременная отслойка плаценты, инфицирование плаценты и плода, неправильное прикрепление плаценты);

  • неправильное ягодичное предлежание плода;

  • разрыв матки;

  • аномалии развития матки;

  • проблемы в родовой деятельности (преждевременные и стремительные роды, некоординированная, слабая или бурная родовая деятельность);

  • длительное сжатие головки ребенка во время родов.

Патологии развития плода

  • несовместимость резус-фактора крови ребенка и матери;

  • врожденные аномалии развития плода;

  • наследственные заболевания;

  • инфекционные заболевания;

  • внутричерепная травма;

  • гемолитическая болезнь.

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани. Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа. А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни. Минимальная мозговая дисфункция (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это — легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Как лечится гипоксия плода

Есть два варианта разрешения болезни:

1. Пройти необходимый курс лечения. Он включает в себя, кроме приема препаратов, также питье воды, насыщенной кислородом (Вода Кью), приготовление на ней пищи. 2. Некоторые врачи не пытаются устранить болезнь, а только отслеживают сердцебиение ребенка (зачастую это делается при хронической гипоксии). В случае угрозы вызывают искусственные роды. Ребенка это не спасает.

В вопросе лечения гипоксии плода важна и дисциплинированность матери. Кроме курса лечения, должен быть полный отдых, постельный режим, спокойствие, настрой на нормальные роды.

Чем недостаток кислорода грозит малышу

Гипоксия плода – диагноз достаточно серьезный. Если вовремя не принять меры, возможен самый неблагоприятный исход. Последствия от кислородной недостаточности определяются сроком, когда она произошла. В первом триместре оно грозит:

  • Аномалиями развития, серьезными диагнозами, инвалидностью;
  • Недостаточным развитием коры головного мозга;
  • Деформацией будущего скелета;
  • Пороком сердца.

Гипоксия, проявившаяся на поздних сроках, серьезно тормозит развитие нервной системы. Также у таких малышей наблюдается недостаточный вес и рост, в будущем по обретенным навыкам они отстают от сверстников. Эти дети чаще остальных являются постоянными пациентами неврологов. Недостаток кислорода во время родов один из самых опасных. Именно он чаще всего приводит к смерти ребенка. В более удачном развитии событий это грозит проблемами с рефлексами и дыханием.

Читайте также:  Фрукты во время беременности: какие можно и нельзя кушать

Перечисленные последствия совсем не значат, что гипоксия не может пройти без осложнений. В медицине множество случаев, когда женщины вынашивали и рожали абсолютно здоровых малышей после того, как им поставили этот диагноз. Но все они вовремя обращались к специалистам и четко следовали их рекомендациям.

Диагностика кислородного голодания плода

Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к гинекологу. Он должен провести осмотр пациентки и проанализировать ее жалобы. Во время прослушивания сердцебиения ребенка специалист акцентирует внимание на его частоте. Если она не дотягивает до нормы, возникает необходимость в дополнительных анализах.

Прослушивание этого показателя при помощи статоскопа выполняют, начиная со второй половины беременности. Чтобы более точно определить ритм сердца, проводят КТГ – кардиотокографию. Симптомами гипоксии по этому исследованию является следующее:

  1. Отсутствие или снижение числа ударов сердца.
  2. Учащение сердцебиения при движениях ребенка и непроизвольных сокращениях матки. Если же оно отсутствует, это свидетельствует о напряженности плода и снижении его адаптационных возможностей.

Также выявить гипоксию поможет допплерография, которая заключается в проведении внутриматочного ультразвукового исследования. С его помощью можно оценить кровоток в артериях матки.

Заподозрить наличие гипоксии поможет и обычное УЗИ. В этом случае специалист сможет увидеть отклонения в развитии плаценты, ее раннее созревание, чересчур толстые или слишком тонкие стенки. Косвенным симптомом гипоксии плода является несоответствие веса и размеров ребенка сроку беременности. Данное состояние называют задержкой внутриутробного развития.

В дополнение к перечисленным процедурам могут быть назначены гормональные и биохимические анализы крови. Благодаря этому удается определить высокие концентрации ферментов, результаты окисления жиров и прочие показатели, свидетельствующие о развитии гипоксии.

В особо сложных ситуациях может использоваться амниоскопия. После начала родовой деятельности могут также брать кровь из кожи головки ребенка.

В период родов диагностировать кислородную недостаточность поможет цвет околоплодных вод. Если они имеют мутную консистенцию и зеленоватый оттенок, содержат меконий, это говорит о том, что ребенок страдает от дефицита кислорода. Прозрачные воды говорят о хорошем кровоснабжении и нормальном состоянии малыша.

Профилактика гипоксии при беременности

Снизить вероятность недостаточного поступления кислорода в плаценту будущие мамы могут и самостоятельно, для этого необходимо:

  • Соблюдать здоровые образ жизни – отказаться от алкоголя, не курить, ежедневно гулять, чередовать отдых с работой;
  • Правильно питаться. Питание должно быть таким, чтобы нагрузка на внутренние системы была минимальной, но плод при этом получал все нужные для его развития вещества;
  • Делать дыхательную гимнастику и легкие физические упражнения. Их выполнение усиливает насыщение крови кислородом;
  • Постоянно наблюдаться у гинеколога. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех хронических заболеваниях, изменениях в самочувствии;
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Профилактика

Во избежание кислородного голодания у новорожденного необходимо соблюдать несколько важных профилактических правил:

  • Регулярно делать УЗИ во время беременности, отслеживая малейшие нарушения внутриутробного развития и прочие патологии.
  • Доверить организацию и проведение родов профессионалу своего дела.
  • Прочистить дыхательные пути младенцу сразу после рождения.

При этом будущая мама должна отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться и следовать предписаниям акушера-гинеколога.

Гипоксия у новорожденных — довольно распространённое явление, которое в большинстве случаев имеет успешный исход. Поэтому во избежание осложнений и последующей инвалидизации малышу необходимо оказать экстренную медицинскую помощь. Процесс выздоровления (после гипоксии) может занять длительное время, т. к. восстановление функций мозга и других систем организма — процесс не быстрый. В период реабилитации ребёнку потребуется внимание и забота родителей, сбалансированное питание и развивающие занятия у квалифицированного психолога. Только тогда у малыша есть шанс на полное восстановление организма без ущерба для здоровья.