Чем опасна патология?

Это патологическое состояние, нередко осложняющее беременность и роды, является наиболее частой причиной смертности плода и заболеваемости ребенка в младенческом возрасте.

Выраженная внутриутробная гипоксия плода может быть также причиной мертворожденности или смертности новорожденных в раннем послеродовом периоде (в 23%), нарушения или задержки у новорожденных интеллектуального или/и психомоторного развития. Кроме того, у них выявляются поражения сердца и сосудов (в 78%), центральной нервной (в 98% и более) и мочевыделительной (в 70%) систем, тяжелые заболевания глаз.

Как провести самостоятельную диагностику

Многие будущие матери, волнуясь о состоянии своего ребенка, хотят знать, как обнаружить гипоксию самой. Обнаружить первые симптомы заболевания можно только на 18 неделе и после, когда плод начнет ощутимо шевелиться в материнской утробе. Во время этого периода женщина должна проявлять особую наблюдательность. Она должна следить за тем, как и когда ребенок движется.

Один из первых признаков гипоксии – уменьшенная активность, малыш двигается довольно редко, вяло и еле заметно.

Если вы обнаружили этот симптом, то обязательно сообщите о нем вашему лечащему доктору.

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани. Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа. А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни. Минимальная мозговая дисфункция (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это — легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Кислородное голодание: симптомы

Симптомы кислородного голодания – одышка, тахикардия (частый пульс), головокружение, потеря сознания, судороги. При острой форме без лечения наступает смерть. Хроническая гипоксия протекает длительно с нарушениями функций мозга (депрессия, плохая память), постоянной усталостью, бессонницей.

Стадии развития

Выделяют пять стадий гипоксии. Они наиболее ярко проявляются при внезапном (остром) прекращении поступления кислорода, а при хронических формах растянуты во времени.

Первая

Протекает скрыто, так как организм включает защитные механизмы. Самочувствие нормальное, повышается настроение, темп движений повышается, исчезает критика состояния, нарушена координация движений, устойчивость.

Вторая

Компенсация еще возможна, происходят такие процессы:

• активизация мозговых центров;
• повышается частота дыхания и сокращений сердца;
• возрастает уровень эритроцитов, гемоглобина, захват кислорода клетками из крови;
• увеличивается питание органов (прежде всего головного мозга и сердца за счет перераспределения крови).

Признаки компенсаторной стадии:

• частый пульс;
• тяжесть в голове;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• медленные движения и речь;
• умственная и физическая активность даются с трудом.

Третья

Компенсаторные возможности исчерпаны, органам не из чего получить дополнительное питание. Нарушается баланс ионов натрия и калия, возрастает уровень токсических продуктов обмена (недоокисленных). Симптоматика декомпенсации:

• головная и сердечная боль;
• тошнота, позывы на рвоту;
• судорожные подергивания мышц;
• существенно падает работоспособность;
• бледность кожи;
• потемнение в глазах;
• головокружение.

Четвертая

Тяжелое кислородное голодание, падает уровень кислорода в крови, нарастает концентрация токсинов и кислот, разрушаются мембраны клеток. Проявления:

• редкое дыхание;
• медленный и слабый пульс;
• падение артериального давления;
• судороги;
• отсутствие сознания;
• непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Пятая

Конечная стадия – в крови избыток токсинов и критическое падение кислорода, активное разрушение клеток, накопление внутри тканей воды, необратимые повреждения. Дыхание в виде неритмичных единичных глубоких вдохов, падение давления, редкие сокращения сердца, смерть.

Признаки острой гипоксии

Острая гипоксия проявляется быстро нарастающими признаками:

• частое, потом редкое дыхание;
• учащенный ритм сокращения, перебои, затем слабый и редкий пульс, повышение с падением давления;
• снижение критики к самочувствию, возбуждение, переходящее в сонливость; заторможенность, предобморочное состояние, потеря сознания, судороги;
• снижение объема выделяемой мочи;
• снижение аппетита, тошнота, рвота.

Симптомы хронической

К основным признакам хронического кислородного голодания относятся:

• головные, сердечные боли;
• постоянная усталость;
• пониженный фон настроения, депрессия;
• ухудшение остроты слуха, зрения;
• нарушения сна – дневная сонливость, бессонница ночью;
• одышка и частый пульс при небольшой физической нагрузке;
• трудность усвоения новой информации, концентрации внимания, снижение памяти.

Последствия гипоксии для ребенка

Любая будущая мама должна знать, чем грозит гипоксия плода. При хроническом недостатке кислорода малыш начинает видоизменяться уже на 6-й неделе беременности, будучи еще эмбрионом. Основное пагубное воздействие оказывается на развитие клеток мозга, формирование сердечно-сосудистой системы, также страдает процесс формирования почек и желудка зарождающегося организма. Лёгкая степень кислородного дефицита на ребёнке в будущем может не отразиться, однако, при запущенной форме в последствии могут развиться как несущественные нарушения ЦНС, так и тяжелые психо-соматические отклонения, в том числе аутизм. В таком случае вам может помочь реабилитация при аутизме в Санкт-Петербурге.

Определить наличие патологии у новорожденного можно по следующим признакам:

• повышенная сонливость/возбудимость;
• дрожание мышц лица;
• беспокойный сон, всхлипывания, вскрикивания;
• капризность;
• мраморный цвет кожи.

Чем опасна гипоксия расскажет любой гинеколог и педиатр.

Последствия для ребенка

Последствия гипоксии плода, возникшей во время беременности, могут быть различными: в ряде случаев, дефицит кислорода не сказывается на здоровье будущего ребенка, но куда чаще, все же приводит к тяжелым последствиям.

Недопустимо считать, что гипоксия не требует внимания, и улучшение неблагополучного состояния наступит само собой! Чем более продолжительно и интенсивно кислородное голодание, тем сильнее изменения, протекающие в организме будущего ребенка.

Недостаток кислорода приводит к серьезным нарушениям работы систем кровообращения и микроциркуляции. Вследствие хронической внутриутробной гипоксии у плода происходит сгущение крови, развивается отек тканей, а повышенная проницаемость сосудов приводит к кровоизлияниям. Под воздействием кислородной недостаточности, в организме еще не родившегося ребенка нарушается баланс электролитов, в тканях скапливаются продукты окисления органических кислот, что приводит к внутриклеточным отекам. Все эти изменения расстраивают работу важнейших органов, что может стать причиной гибели плода или серьезной асфиксии новорожденного.

Проявления гипоксии в первом триместре беременности могут явиться причиной нарушений развития головного мозга у плода.

Как распознать гипоксию плода во время беременности?

Многих молодых мам, трепетно относящихся к своей новой роли и здоровью будущего ребенка, волнует вопрос, можно ли по УЗИ определить гипоксию плода?

На самом деле, врачи не рекомендуют УЗИ как основной источник информации о том, что гипоксия действительно имеет место быть у вашего малыша. Эта процедура лишь может косвенно указать на то, что с ребенком что-то не в порядке, например, он плохо растет, неправильно лежит, икает. Все это является возможными признаками гипоксии, а значит, на вопрос: «Видно ли гипоксию плода на УЗИ?» можно ответить отрицательно.

Но существует процедура, которая по некоторым отзывам способна выявить самые первые признаки гипоксии плода на ранних сроках. Ее называют кардиотокография, или сокращенно КТГ.

Как по КТГ определить гипоксию плода? На сегодняшний день эта процедура считается единственной и самой точной в определении последствий внутриутробной гипоксии плода.

Процедура безболезненна и не требует от матери какой-либо нагрузки на организм. Женщину кладут на кушетку и подключают датчики на места передачи сердечных импульсов, а основную массу датчиков сосредотачивают у брюшной полости. В течение сорока минут женщина находится в состоянии покоя, в то время, как датчики считывают частоту биения сердца плода.

Только по результатам данной процедуры определяется, есть ли риск возникновения заболевания, или же и мама и ребенок здоровы.

Теперь вы абсолютно точно не растеряетесь в вопросе, как узнать, если гипоксия у плода и при первой необходимости посетите необходимые кабинеты врачей.

Лечение гипоксии плода

Гипоксию плода изолированно от ее причины лечить бесполезно. Поэтому сначала устанавливают причину, а потом определяются с лечением. Острая гипоксия всегда подразумевает экстренные мероприятия, поэтому лечение проводится согласно конкретной ситуации, когда оценивается степень угрозы для ребенка. К сожалению, в большинстве случаев острая нехватка кислорода требует срочного прекращения беременности, то есть экстренного родоразрешения (кесарева сечения).

В терапии хронической гипоксии учитывают ее степень и продолжительность. Существует прямая зависимость длительности гипоксии с тяжестью ее последствий. Формирование плода в условиях длительного дефицита кислорода истощает его адаптационные резервы и неизбежно провоцирует отклонения в нормальном развитии. Также необходимо учитывать наличие патологии матери.

Четкого алгоритма терапии хронической внутриутробной гипоксии не существует, ведь в каждом отдельном случае она уникальна и имеет огромное количество причин. Общими принципами терапии являются:

— создание комфортных условий (питание, режим, правильная физическая активность мамы) вынашивания;

— контроль и необходимая коррекция изменений свертывания крови;

— лечение хронических заболеваний беременной, в том числе инфекционного происхождения;

— медикаментозное улучшение состояния плацентарного кровотока и обменных процессов в системе «плод-мать».

К сожалению, ни одного лекарства, излечивающего плацентарную недостаточность, не существует. Если в плаценте уже имеется аномальное кровоснабжение, его можно только поддерживать на приемлемом для развития плода уровне.

К сожалению, беременные не всегда понимают, что даже при хорошем самочувствии и отсутствии негативных симптомов плод может не быть настолько же благополучен. Первые признаки гипоксии плода чаще констатирует только квалифицированный осмотр, что означает необходимость выполнения всех врачебных рекомендаций, в том числе профилактического лечения.

Виды гипоксии

Классификация гипоксии производится следующим образом.

По развитию:

Молниеносная гипоксия – характеризуется стремительным развитие кислородного голодания и патологического процесса в течение нескольких минут, после чего наступает летальный исход. Клинические признаки не успевают проявиться, поэтому симптоматика отсутствует.

Острая гипоксия – характеризуется поражением всего организма и симптоматикой, прежде всего, со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем – одышкой, аритмиями, головокружением, снижением артериального давления. Длительность – до 2 часов. Если первая медицинская помощь не предоставлена, человек впадает в кому и умирает.

Подострая гипоксия – характеризуется ощущением эйфории, при котором все жизненные процессы в организме замедляются, в головном мозге появляются некротические очаги и кровоизлияния. Основные симптомы представлены неврологическими расстройствами. Длительность – от нескольких десятков минут до 5 часов.

Хроническая гипоксия – характеризуется длительным течением и развитием патологического состояния, от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет. Развитие происходит преимущественно на фоне затяжных хронических заболеваний, к которым организм приспосабливается.

По Баркрофту (в зависимости от состояния):

• Аноксическая;
• Анемическая;
• Застойная.

По локализации

• Местная (локализованная);
• Общая.

По этиологии

1. Экзогенная гипоксия (гипоксическая) – вызванная недостаточным количеством кислорода в месте пребывания человека, например, высоко в горах, или же при низком атмосферном давлении. Сюда можно отнести техногенные (неблагоприятная экология) и прочие экзогенные факторы гипоксии, о которых мы писали выше. Может быть:

• Гипобарическая – атмосферное давление пониженное, кислород разрежен (высокогорье);
• Нормобарическая — атмосферное давление в пределах нормы, кислород разрежен (тесные помещения, шахты, нахождение под водой с аквалангом, служба на подводной лодке и прочие);

2. Эндогенная гипоксия – вызванная внутренними болезнями и неблагоприятными факторами, воздействующими внутри человека. Эндогенную гипоксию можно разделить на следующие типы:

• Дыхательная (респираторная, лёгочная) – вызванная перебоями в доставке кислорода из внешней среды в кровеносное русло. Это прежде всего воспалительные процессы в органах дыхания – пневмония, бронхит, ХОБЛ, дыхательная недостаточность и прочие.
• Гемическая (кровяная) – вызванная нарушениями в кровеносной системе, из-за чего уровень кислорода в крови меньше нормы, т.е. сатурация на уровне 94% и ниже. Сюда относят острую кровопотерю, анемию, отравление угарным газом и прочими веществами, инактивирующими гемоглобин, дефицит железа. Таким образом, может быть – анемической или обусловленной инактивацией гемоглобина.
• Циркуляторная (сердечно-сосудистая) – вызванная нарушением кровообращения, из-за чего происходят перебои в доставке кислорода в ту или иную часть организма. Может быть – ишемической (при уменьшении объема крови, проходящей через орган за 1 единицу времени) или застойной (снижение скорости кровотока по венам).
• Гистостоксическая (тканевая) – вызванная отравлением организма различными токсическими веществами, например, цианидами.
• Субстратная гипоксия – характеризуется нормальной доставкой кислорода и нормальными клеточными мембранами, однако, присутствует первичный дефицит субстратов, из-за которого нарушены окислительные процессы. В большинстве случаев виновниками становятся дефицит глюкозы, жирных кислот в сердечной мышце и прочие. Причина – голодание или жесткие диеты.
• Перегрузочная (гипоксия нагрузки) – вызванная чрезмерной физической нагрузкой на тот или иной орган, ткань. Чем человек активнее себя ведет, тем больше расходуется кислород.
• Смешанная гипоксия.

Степени гипоксии

• Легкая – признаки кислородного голодания обычно отмечаются при физической нагрузке на организм.
• Умеренная – признаки кислородного голодания проявляются в состоянии покоя.
• Тяжелая – симптомы недостаточного количества кислорода ярко выражены, человек находится в прекоматозном состоянии.
• Критическая – характеризуется появлением шока, комы, может закончиться летальным исходом.

Гипоксия плода

В связи с тем, что поступление кислорода к будущему младенцу происходит через плаценту, недостаточное количество поступаемого кислорода обусловлено кислородным голоданием самой матери. Наиболее частыми причинами становятся – анемия, сердечно-сосудистые болезни, а также заболевания органов дыхания у беременной женщины.

Врожденные аномалии у будущего ребенка могут появится преимущественно при гипоксии плода в 1 триместре его вынашивания. В некоторых случаях данное состояние приводит к смерти малыша и выкидыша. Гипоксия плода на 2-3 триместре повышает шанс рождения, однако, у ребенка могут быть врожденные патологии нервной системы.

Основные симптомы гипоксии плода – брадикардия у малыша и его небольшая активность (не более 10 толчков в сутки).

Последствия острой гипоксии плода

Наиболее частым последствием острой нехватки кислорода у новорожденного является перинатальная энцефалопатия (ПЭП), которая в основном сводится к поражению клеток мозга. От того, насколько тяжелым и продолжительным было гипоксическое состояние, зависит глубина поражения мозга.

В процессе ухода за младенцем мать может заметить симптомы, которые свидетельствуют о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости:

• беспокойное поведение;
• неглубокий сон;
• вздрагивания;
• срыгивания;
• дрожь подбородка и кистей рук, которые усиливаются во время плача.

Врач при осмотре может диагностировать патологический тонус мышц:

• слишком высокий;
• слишком слабый;
• неравномерный (дистония).

Аномальный мышечный тонус становится причиной задержки психомоторного развития, которая сопровождается следующими симптомами:

• вялость;
• малоподвижность;
• заторможенность;
• отсутствие оживления при обращении матери;
• отрицательная реакция в ответ на любой раздражитель.

При сильных нарушениях тонуса мышц и двигательных функций речь идет о таком заболевании, как детский церебральный паралич. Одним из симптомов ПЭП является внутричерепная гипертензия – повышенное внутричерепное давление. В старшем возрасте у детей, перенесших острые гипоксические состояния, может диагностироваться синдром дефицита внимания и гиперактивности.