Искусственное оплодотворение. Просто о сложном

Искусственное оплодотворение может сделать людей счастливыми. С другой стороны, за ним скрывается – по крайней мере, так показывают исследования французских учёных – повышенный риск возникновения аномалий внутриутробного развития и заболеваний плода.

Что такое – оплодотворение

Оплодотворение – самый первый этап зарождения новой жизни. Он начинается со встречи и соединения двух половых клеток: мужской и женской — сперматозоида и яйцеклетки. На месте их слияния образуется зигота – клетка, объединившая в себе полный комплект из 46 хромосом с генетической информацией, полученных от родительских клеток. На этапе оплодотворения уже определился пол будущего человека. Он выбирается случайно, как лотерея. Известно, что и яйцеклетка, и сперматозоид содержат по 23 хромосомы, одна из которых – половая. Причем яйцеклетка может содержать только X- половую хромосому, а сперматозоид — как Х, так и Y- половую хромосому (примерно по 50%). Если с яйцеклеткой соединится сперматозоид с Х-половой хромосомой – ребенок будет женского пола, с Y-хромосомой – мужского.

Виды искусственного оплодотворения

В зависимости от типа бесплодия и от того, кто является носителем репродуктивной дисфункции, мужчина или женщина, врачи могут предложить различные варианты зачатия, акцент в которых будет поставлен на слабые стороны здоровья пациента. Самым популярным и эффективным вариантом искусственного оплодотворения сегодня является ЭКО. Оно актуально, когда проблема кроется в состоянии женского здоровья. Но существуют и другие типы процедур. Среди них:

  • ИИ,
  • ИКСИ,
  • ЭКО ОД,
  • ЗИФТ,
  • ГИФТ.

ИИ (искусственная инсеминация) – метод искусственного оплодотворения, который подразумевает внутриматочную инсеминацию генетическим материалом партнера. Этот вариант актуален, когда врачи не обнаруживают физиологических недостатков в строении органов репродуктивной системы женщины. ИИ используют при низком качестве или активности сперматозоидов, поэтому для них создают все условия, в которых они могут осуществить зачатие. Сперма вводится непосредственно в матку. К этому способу прибегают и в случае несовместимости, когда слизь шейки матки имеет антиспермальное воздействие. Ввиду того, что введение осуществляется непосредственно в орган, сперматозоиды не контактируют со слизью и оплодотворение оказывается максимально эффективным. Искусственное оплодотворение таким способом можно проводить от двух до четырех раз за один менструальный цикл, подбирая наиболее подходящий день.

ИИ спермой донора – это процедура, отличающаяся от описанной выше лишь тем, что вместо генетического материала партнера используется донорская сперма. Это оказывается оптимальным решением в случае, если сперматозоиды партнера проявляют низкую активность и оказываются нежизнеспособными. Искусственное оплодотворение такого рода происходит исключительно при согласии пациентов. Процедуру можно осуществлять от 2 до 4 раз за менструальный цикл.

Аббревиатурой ГИФТ называется процесс, в ходе которого сперматозоиды и яйцеклетка соединяются воедино и погружаются в маточную трубу пациентки. Такой способ зачатия актуален при отсутствии проблем с проходимостью органов и наличии всех располагающих к оплодотворению условий. Этот метод используют при мужском бесплодии, давая сперматозоидам шанс на проявление активности в более простых условиях, нежели при естественном зачатии. ГИФТ можно провести один раз в ходе менструального цикла, выбрав дату овуляции.

Методика ЗИФТ – это способ оплодотворения вне женского организма, при котором происходит забор яйцеклетки, а в дальнейшем – подсадка эмбриона в матку. Искусственное оплодотворение такого формата, как и ГИФТ, проводят посредством лапароскопии. Если при ГИФТ состав из яйцеклетки и сперматозоидов вводят в маточную трубу с помощью прокола, то при ЗИФТ уже культивированный эмбрион переносится через шейку матки в ее полость. Проведению такого искусственного оплодотворения предшествует гормональная терапия, и осуществлять его можно один раз в течение цикла. В последнее время этот способ практически не применяется.

ИКСИ – эффективная практика зачатия в лабораторных условиях. Она представляет собой инъекцию, посредством которой специально отобранный сперматозоид вводится в яйцеклетку. Далее следует культивирование эмбрионов и их подсадка в матку. Оплодотворение такого характера рекомендуют при мужском бесплодии и низкой активности сперматозоидов. ИКСИ считается более эффективным способом, нежели ЭКО, но также как и оно не всегда приводит к желаемым результатам из-за индивидуальных особенностей женского организма. При ИКСИ сперма забирается из яичка пункцией.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается самым распространенным и эффективным способом искусственного оплодотворения в России. Оно также происходит в лабораторных условиях вне женского организма и показывается пациенткам с диагнозом бесплодие, обоснованным дефектами маточных труб, гормональными сбоями, эндометриозом и т.п. При ЭКО необходима подготовка посредством гормональной терапии, благодаря которой будет вырабатываться большее число яйцеклеток, нежели обычно. Осуществляется забор генетического материала у партнеров и состав из яйцеклеток и сперматозоидов помещается в инкубатор, где под надзором эмбриолога совершается зачатие. Неподходящий и неактивный материал отсеивается, а качественные эмбрионы без отклонений в развитии и хорошими показателями роста подсаживаются в полость матки будущей матери. Процедура ЭКО может осуществляться с использованием мужского и женского донорского материала.

Читайте также:  Бесплодие у женщин — современные методики лечения патологии

Любой метод искусственного оплодотворения требует специальной подготовки и внимательного отношения к состоянию здоровья после подсадки. Врачи клиники «Центр ЭКО» в Смоленске имеют большой опыт проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения и готовы ответить на любые ваши вопросы уже в ходе первой консультации. Медицинский центр располагает всем необходимым для того, чтобы помочь вам забеременеть и создать полноценную семью.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): как происходит, последствия

К искусственному оплодотворению прибегают те супружеские пары, которые не могут в силу анатомических особенностей, патологий или других факторов, зачать ребенка естественным путем. В зависимости от того, какой вид бесплодия возникает, применяются несколько разных методов экстракорпорального оплодотворения.

Методика ЭКО или по-другому искусственное оплодотворение относится методикам вспомогательных репродуктивных технологий, при которой происходит забор яйцеклеток и спермы, оплодотворение их вне организма и затем переносят внутрь полости матки, где эмбрион приживается и затем развивается до родов. Эта методика практикуется с 80-х годов прошлого века, первая успешная операция была проведена в 1978г. На сегодня процедура широко распространена и количество рожденных при помощи этого метода детей давно перевалило за миллион.

Показаниями для данного метода являются разные виды женского бесплодия. Одно из абсолютных показаний – это непроходимость маточных труб, когда восстановить их проходимость какими-либо методами невозможно.

Это бывает при спайках, перевязке маточных труб или при отсутствии труб после внематочных беременностей.

Также ЭКО показано при наличии иммунологического фактора – если женский организм вырабатывает антитела против спермы супруга, из-за чего они просто физически не могут достичь яйцеклетки.

ЭКО будет показано и при наличии мужского фактора бесплодия – если сперма партнера вырабатывается в недостаточном объеме, либо количество и качество спермиев  ней резко изменено, вплоть до их отсутствия.

Отдельным вариантом показаний к ЭКО относится наличие в семье наследственных заболеваний, передающихся сцеплено с полом. Это относится, например, к гемофилии или муковисцидозу. При высоких рисках наследственных аномалий может тогда применяться донорство сперматозоидов или яйцеклеток.

Возможно ли применение ЭКО у здоровых пар, если они хотят зачать ребенка определенного пола? Этот вопрос зачастую беспокоит пары, в которых рождаются или одни мальчишки, или одни девчонки.

Но выбор пола при ЭКО запрещен международными конвенциями, кроме случаев, когда необходимо исключить ребенка определенного пола в связи с наследственными заболеваниями.

По своему усмотрению пол ребенка вам не позволят выбрать, его не определяют.

Перед ЭКО обоим супругам необходимо проведение подробного обследования, чтобы выявить все возможные проблемы здоровья. Они могут препятствовать созреванию яйцеклеток и хорошему качеству спермы, забору материала или дальнейшей подсадке эмбрионов. Также определяют и тот метод, который будет применимым при процедуре искусственного оплодотворения.

Эко оплодотворение как происходит

Процедура ЭКО происходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. На первом этапе важно получить качественный материал для оплодотворения.

Для этого получают сперму мужа и стимулируют овуляцию у жены. Применяют особые гормональные препараты, которые помогают созреванию нескольких яйцеклеток в обоих яичниках.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): как происходит, последствия

Это необходимо для повышения шансов на то, чтобы получить несколько жизнеспособных эмбрионов.

Далее следует забор яйцеклеток путем пунктирования фолликулов яичника. Ее проводят под кратковременным наркозом и УЗИ-контролем.

Далее процесс происходит уже вне тела, врачи-репродуктологи проводят оплодотворение в специальной лаборатории под контролем особой техники. Примерно через 3-4 суток эмбрионы будут готовы к процессу переноса в матку.

Этот процесс происходит при помощи специального тонкого катетера, вводимого в полость матки. Процедура безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.

Далее нужно только ждать, наступит ли имплантация и развитие плода или даже двух.

Оставшиеся после оплодотворения эмбрионы можно подвергнуть заморозке, чтобы потом использовать для последующих попыток, если первая не удалась.

В период переноса яйцеклетки и дальнейшего периода имплантации и в ранних сроках беременности применяют препараты для поддержания беременности. Это проводят до установления факта беременности или при неудаче – до месячных.

Последствия эко оплодотворения

Самым приятным последствием ЭКО станет беременность, зачастую он бывает двойней и даже тройней. Это особая нагрузка на организм и женщина требует специального наблюдения. Иногда по особым показаниям делают редуцирующие операции – удаление одного из прижившихся эмбрионов.

Примерно у 30% зачатие получается с первого раза. Остальным нужны повторные попытки.

При проведении процедуры возможно специфическое осложнение – синдром гиперстимуляции яичников. При нем может вздуваться живот, возникают боли. Он требует своевременного выявления и коррекции.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Минусы и недостатки технологии

Несмотря на множество показаний, процедура ЭКО имеет ряд характерных минусов:

  1. Эффективность лечения ЭКО невысока, даже в лучших центрах репродукции только одна из трёх женщин беременеет после процедуры и одна из четырёх беременностей завершается рождением ребёнка.
  1. Очень высокая стоимость процедуры делает ЭКО недоступным лечением части женщин.
  2. Препараты, используемые в протоколах ЭКО, могут нести ряд побочных, довольно опасных эффектов:
  • синдром гиперстимуляции (СГЯ)
Читайте также:  Как поднять фибриноген в крови народными средствами

Повышение уровня эстрогенов сильными медикаментами может повлечь осложнение в виде СГЯ, что чревато увеличением свёртываемости крови и проницаемости сосудов.

  • перекрут яичника на ножке

Из-за увеличенных размеров в стимулированной овуляции яичник может перекрутиться, что может привести к отмиранию ткани железы. Осложнение решается только хирургическим путём.

  • кисты яичников

Изменённый гормональный фон может привести к развитию и кровотечению кист яичника.

  • хирургические осложнения
Минусы и недостатки технологии

Забор яйцеклеток происходит под общим наркозом с сопутствующими хирургическими рисками: инфекции, перфорацией, осложнениями после анестезии, анафилактическим шоком.

  • многоплодная беременность

Частое осложнение экстракорпорального оплодотворения с рисками невынашиваемости и преждевременных родов.

  • внематочная беременность

Если у женщины сохранены патологические трубы, риск внематочной беременности составляет два процента.

  • замерзшая беременность

Данная патология может возникнуть из-за повышенной свёртываемости крови вследствие агрессивной гормональной нагрузки.

  • осложнения во время беременности

Это сложная современная процедура. Во избежание возможных осложнений ЭКО процесс лечения на всех этапах тщательно контролируется рядом специалистов: гинекологом, эмбриологом, андрологом, генетиком, урологом, репродуктологом.

Процедура ЭКО это не легкий процесс, и к нему нужно тщательно готовиться. После необходимых обследований, пара вместе с врачом будет взвешивать все «за и против» ЭКО, и принимать решение о ее проведении.

Внешнее оплодотворение путем ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение клетки является самой распространенной и эффективной методикой. Чаще всего проводят его при трубном бесплодии. Также показано ЭКО тогда, когда другие методы оплодотворения оказались неэффективными. Суть процедуры состоит в том, что зачатие происходит вне тела женщины. Эмбрионы культивируются в специальной среде, а затем подсаживаются в матку женщины. Методика позволяет выбрать самые качественные клетки и зиготы, провести их генетическую диагностику, заморозить готовые эмбрионы для следующей попытки ЭКО.

На первом этапе проводят стимуляцию яичников по длинному (с подавлением собственных гормонов) либо короткому протоколу. Затем проводят пункцию яичников через влагалище или переднюю стенку живота, извлекают фолликулы и помещают их в специальную среду. Следующий этап – введение в среду сперматозоидов и инкубация. Определить сколько происходит оплодотворение и его признаки можно под микроскопом. Развивается эмбрион вне организма женщины на протяжении трех или пяти дней. Затем его переносят в матку через цервикальный канал посредством тоненького катетера. Процедура практически безболезненно и проводится под местным обезболиванием. Раньше ЭКО предусматривало подсадку 4-5 эмбрионов. Сейчас методика усовершенствовалась и в матку переносят лишь 2 эмбриона, чтобы уменьшить шанс возникновения многоплодной беременности. Остальной материал замораживается.

После оплодотворения, через две недели, делают тест на беременность. Если имплантация эмбрионов произошла, вынашивание ребенка происходит обычным путем. Успешность ЭКО составляет приблизительно 31% при первой попытке. Шансы забеременеть таким путем выше у женщин в возрасте до 35-40 лет, чем в более старшем. Также на признаки оплодотворения и успех всей процедуры влияет состояние гормональной системы, матки, эндометрия, состоятельность цервикального канала. Если женщина не может самостоятельно выносить ребенка, делают оплодотворение клетки и подсаживают эмбрион суррогатной матери. При отсутствии собственных клеток используют донорские.

Виды оплодотворений

Бывают случаи, когда все старания зачать ребенка естественным путем заканчиваются неудачей. Способов лечения бесплодия множество. Некоторые из них чрезвычайно сложны и дороги, а другие включают в себя зачатие естественным путем, не прибегая к помощи медицины.

Но все равно, перед началом лечения или каких-то процедур, их рекомендуется обязательно обсудить с врачом.

Решение начать курс какого-либо лечения, связанного с проблемой оплодотворения, является большим шагом, и поэтому он должен быть предпринят только после получения всей необходимой информации, включая вероятность успеха и примерное время, которое Вам потребуется.

Ниже на Доме Знаний предоставлен краткий справочник по основным возможным вариантам зачатия ребенка.

Искусственное оплодотворение (внутриматочное зачатие)

Осеменение или искусственное оплодотворение (внутриматочное), можно считать, пожалуй, классическим способом возобновления способности женщины к оплодотворению (фертильности) во время перименопаузы.

Такое искусственное оплодотворение применяют достаточно давно и, чаще всего, в сочетании с лекарствами, предназначенными для стимуляции деятельности яичников и гипофиза. Данная методика не настолько сложна, как, к примеру, пересадка яйцеклетки, но при этом еще и дает отличный результат.

Перед тем, как начать процедуру оплодотворения, доктор обязан провести некоторые предварительные мероприятия:

  • Ультразвуковое обследование влагалища и половых (внутренних) органов;
  • Проводится анализ мочи женщины для выявления гормональных веществ в крови;
  • Замеряется базальная температура;
  • Анализ менструального цикла.

Полученные данные позволят более точно определить время овуляции.

Искусственное оплодотворение – внутриматочная инсеминация.Искусственным оплодотворением считается ВМИ (внутриматочная инсеминация) с помощью спермы мужа, если она годится для оплодотворения, или донорской спермой, если в сперме мужа мало живых сперматозоидов или их нет вообще.

Искусственное оплодотворение – ЗИФТ и ГИФТ.Искусственное оплодотворение ГИФТ и ЗИФТ применяют, пересаживая половые клетки родителей в маточные трубы будущей матери, в которых и происходит оплодотворение. Также в трубы женщины могут пересаживаться эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки).

Все виды искусственного оплодотворения являются достаточно сложными процедурами, результат которых зависит не только от компетенции врача, но и от многих других факторов.

Виды оплодотворений

Наберитесь терпения и настройтесь на успех, так как если искусственное оплодотворение может помочь Вам забеременеть, то произойдете это на протяжении 6-7 менструальных овуляторных циклов.

Читайте также:  7 домашних способов ускорить роды на 40 неделе

“IVF” – оплодотворение в пробирке

Оплодотворение в пробирке (In Vitro Fertilisation (IVF)) еще называют экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Сутью метода ЭКО является то, что извлеченную из женского организма яйцеклетку искусственно оплодотворяют в условиях “в пробирке” (“in vitro”).

Затем эмбрион 2-5 дней развивается в инкубаторных условиях, после чего для последующего развития его переносят в маточную полость.

Показания к ЭКО.Осуществляют процедуру ЭКО при различных видах бесплодия (женского и мужского). В современной медицине показаниями к ЭКО считаются:

  1. Бесплодие, которое не поддается терапии;
  2. Бесплодие, которое при помощи ЭКО имеет более высокую степень преодоления, чем какими-либо другими способами оплодотворения.

Если противопоказаний ЭКО нет, то оплодотворение в пробирке может осуществляться по желанию супругов или незамужней женщины при любом бесплодии.

Противопоказания к ЭКО.Состояние женщины, при котором роды и сама беременность опасны для здоровья ребенка или матери является противопоказанием для осуществления ЭКО.

К противопоказаниям относятся:

  • психические и соматические болезни, которые являются противопоказаниями для беременности и/или родов;
  • опухоли яичников;
  • приобретенные деформации или природные пороки развития полости матки, не позволяющие имплантировать эмбрион и/или выносить ребенка;
  • требующие операции опухоли матки (даже доброкачественные);
  • злокачественные новообразования, включительно и в анамнезе;
  • воспалительные заболевания (острые) любой локализации.

Мужских противопоказаний для осуществления ЭКО нет.

Информация об ЭКО.Для оплодотворения ЭКО желательно получить не одну яйцеклетку, что повысит вероятность лечения бесплодия данным способом. Чтобы получить несколько яйцеклеток (по норме в течение менструального цикла у женщины созревает 1 яйцеклетка), для женщины назначают процедуру гормональными препаратами, называющуюся “стимуляцией суперовуляции”.

Факт увеличения количества аномалий вследствие искусственного оплодотворения может заинтересовать организации медицинского страхования

По приблизительной оценке, во Франции при помощи искусственного оплодотворения родилось около 200 000 детей. Увеличение количества аномалий в таких масштабах вполне может стать предметом общественного интереса.

По мнению доктора Вио, все врачи, а также все политики должны быть проинформированы об этой ситуации. «В эпоху, когда бесплодие становится всё более распространённым явлением и всё чаще супружеским парам приходится идти на искусственное оплодотворение, очень важно как можно лучше изучить причины возникновения аномалий у таких детей — не только для того, чтобы найти решение проблемы, но и для того, чтобы дать возможность организациям медицинского страхования сделать реалистичные расчёты.

День 5

Морула меняется не по дням, а по часам. Вскоре половина ее объема составляет полость, а клетки, из которых она состоит, состоят из внешнего слоя трофобласта (он отвечает за внедрение в ткань матки и образование плаценты) и плотной клеточной массы – собственно, будущего малыша. Теперь это уже не морула, а бластоциста. При естественном течении беременности полость бластоцисты медленно расширяется, внешняя оболочка рвется, и начинается процесс имплантации, на который потребуется еще день или два.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, почему при искусственном оплодотворении до стадии бластоцисты «доживает» только около 40% эмбрионов: виной ли тому искусственная среда обитания, или это проявление генетической неполноценности некоторых из них. Но, в любом случае, выживают только лучшие из лучших, да и среди них врачи продолжают вести тщательный отбор. На этот раз – посредством генетического анализа: эмбрион уже достаточно велик, чтобы можно было изъять из него несколько клеток и проверить на генетические заболевания.

Методы оплодотворения: классификация и особенности

Современные подходы к вспомогательным репродуктивным технологиям не сводятся к экстракорпоральному оплодотворению – существует немало разнообразных способов помочь отчаявшимся супругам завести ребенка, все зависит от поставленного диагноза, причин, вызвавших бесплодие, и особенностей анамнеза пациентов. Наиболее распространенными видами ВРТ являются:

  • искусственная инсеминация;
  • разнообразные виды ЭКО, в том числе по короткому и длинному протоколу, с применением донорского материала (сперматозоидов или яйцеклеток), дополнительных манипуляций, позволяющих увеличить шанс успешной подсадки (икси, пикси и т.д.).
Методы оплодотворения: классификация и особенности

Давайте рассмотрим более подробно каждый из предложенных методов.

Важный момент

Когда обнаруживается, что фолликул достиг соответствующих размеров, наступает время действовать. В зависимости от того, когда будет овуляция, инсеминация назначается за несколько дней или через пару часов. Многое зависит от состояния спермы. Если используется свежий материал, то его введение может происходить не чаще, чем один раз в 3-5 дней. Поэтому паре предлагается два варианта:

  • инсеминация за 3 дня до овуляции и через несколько часов после нее;
  • введение материала один раз непосредственно во время разрыва фолликула.

Какой из способов лучше и эффективнее, до сих пор не определено. Многое зависит от здоровья партнеров и показаний, по которым проводится инсеминация. У кого получилось с первого раза при однократном введении, не советуют решаться на двойное. И наоборот. Иначе дело обстоит с замороженной спермой или донорским материалом.