Как проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Среди современных репродуктивных технологий использование донорской яйцеклетки стало очень популярным и востребованным, ведь благодаря ему, многие бесплодные пары могут родить ребенка при выявлении у женщины серьезной патологии, которая является причиной бесплодия.

ЭКО с донорской яйцеклеткой — показания для применения

ЭКО с замороженными яйцеклетками показано всем женщинам, у которых диагностирована одна из нижеперечисленных патологий:

  • наличие необратимых изменений в яичниках, вызванных органической патологией
  • наличие одного из генетических заболеваний у представительницы сильного пола, которое она не желает передавать своему наследству
  • отсутствие овуляции, даже на фоне стимуляции, у женщин, возраст которых выше среднего репродуктивного или при диагностике преждевременного истощения яичников.

Результат процедуры будет зависеть не только от качества яйцеклетки, но и от качества спермы, ведь для благоприятного оплодотворения важно не только наличие зрелой яйцеклетки, но и качественная сперма.

Протоколы ЭКО с донорской яйцеклеткой способны воссоздать полноценную семью, но не всегда пара готова к использованию ооцитов донора. Это связано с тем, что будущие родители осознают и понимают, что ребенок будет только на половину их генетическим материалом, а при использовании и донорской спермы он является им совсем генетическим пар, сталкиваясь с такой проблемой, сомневаются т до конца не уверенны, что готовы пойти на такой шаг.

Стоимость ЭКО с донорской яйцеклеткой в Москве в разных клиниках колеблется и варьирует, что связано с наличием своей базы донорских яйцеклеток, с наличием современной репродуктивной аппаратуры и квалифицированных специалистов. Широкая база данных по наличию доноров указывает на популярность клиники среди репродуктивной молодежи, что свидетельствует о высокой квалификации персонала, который обеспечивает высокое качество процедур.

ЭКО с донорской яйцеклеткой — процент успеха зависит не только от качества яйцеклетки, но и от качества спермы мужа, партнера и донора. При использовании донорской спермы клиника обеспечивает гарантию качества и вероятность благоприятного оплодотворения, а вот при использовании свежей спермы мужа или донора необходимо накануне сдать анализ спермограммы, позволяющий определить качество и состав спермы. Для многих пара использование донорства яйцеклетки является единственным шансом стать генетическими родителями одного из родителей, а при смешанном бесплодии есть возможность самостоятельно выносить ребенка, оплодотворенного в пробирке с использованием яйцеклеток и сперматозоидов донора, в случае, если отсутствуют противопоказания к вынашиванию со стороны внутренних органов.

Читайте также:  Чем и как повысить гемоглобин при беременности

Такая процедура позволяет выносить беременность даже женщинам возрастным, только в случае, если их соматическая патология не запрещает проведение репродуктивных технологий и не является противопоказанием к вынашиванию беременности.

Показания для применения донорской яйцеклетки

Существует ряд патологических и физиологических состояний яичников, при которых женщина способная выносить ребенка, но не может зачать.

Показания для привлечения донорских ооцитов в борьбе с бесплодием:

Показания для применения донорской яйцеклетки
  • менопауза как преждевременная, так и в срок;
  • преждевременное истощение яичников;
  • удалены яичники;
  • различные аномалии развития яичников, но при возможности вынашивать ребенка;
  • радио- и химиотерапия;
  • неполноценность ооцитов при наследственных патологиях, сцепленных с женской половой хромосомой;
  • неудачные прежние попытки ЭКО со стимуляцией собственной овуляции, плохое качество ооцитов, оплодотворение которых не приводило к беременности.

Противопоказаниями для назначения ЭКО с донорскими яйцеклетками аналогичны таковым при обычном ЭКО.

Статистика

Методика экстракорпорального оплодотворения начала разрабатываться еще в 70-х годах 20 века. Первый ребенок в СССР, зачатый данным методом, был рожден в 1986 году. Техника проведения манипуляции постепенно совершенствовалась, и с 2010 года в мире из экстракорпорально полученных эмбрионов было рождено более 4 миллионов детей, из них каждый 160-й появился в России.

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов. Среди них количество попыток введения эмбрионов (чем больше подсадок, тем выше вероятность успеха), гормональные и структурные особенности конкретной женщины. Один из факторов, влияющих на эффективность – это возраст:

Статистика
  • до 25 лет шанс приживления эмбриона составляет 48%;
  • в 27-35 лет – около 33%;
  • в 35-40 лет – около 25%;
  • 40-45 лет – 9%;
  • старше 45 лет – 3%.

Если эмбрион прижился (чаще их приживается несколько), беременность заканчивается родами в срок или кесаревым сечением в 70-76% случаев.

Читайте также:  Инструкция по применению настойки валерианы

Последствия на основных стадиях процедуры

У каждого вида искусственного оплодотворения есть как плюсы, так и минусы. Процедура ЭКО дает шанс родить, но связана с рисками для здоровья. Кроме ЭКО, популярна также искусственная инсеминация. Последняя — проще в проведении: осеменение происходит с помощью переноса спермы в матку. Разница — в механизме зачатия: при ЭКО оплодотворение наступает в пробирке, и лишь затем эмбрион отправляется в женский организм.

Некоторые опасности при обеих процедурах — одни и те же, например, незначительный риск инфицирования или кровотечения. Хотя ЭКО сложнее, поэтому «подводных камней» здесь больше. Пункция яичников может закончится повреждением, ранением:

Однако риск таких последствий невелик. Если верить статистике, они происходят в одном случае из тысячи или даже реже. Не менее важен следующий этап — подсадка. Перенос оплодотворенных яйцеклеток может провоцировать воспаление в матке.

Плюсы и минусы ЭКО

У метода ЭКО есть как сторонники, так и противники. Основные преимущества:

  1. Дает шанс на зачатие даже при тяжелых нарушениях репродуктивной функции.
  2. Можно заранее выбрать пол ребенка. Его определяют во время преимплантиционной диагностики эмбриона (цветовой FISH-анализ) или еще на стадии подсадки сперматозоида при помощи технологии MicroSort, метода Эриксона (носители Х-хромосомы больше по размеру и тяжелее).
  3. Есть возможность перед подсадкой проверить эмбрион на генетические патологии.

Из минусов:

  • Эмбрион может закрепиться в маточной трубе (внематочная беременность, подлежащая прерыванию);
  • Предварительная гормональная стимуляция у женщин иногда провоцирует осложнения. Наиболее серьезным является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Поражается сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная система. В 10% случаев это приводит к летальному исходу.
  • Во время забора яйцеклетки из яичника (пунктирования) может открыться сильное кровотечение, вероятно повреждение магистрального сосуда.
  • Многоплодная беременность. В некоторых клиниках в ходе ЭКО подсаживают сразу 2-3 эмбриона с целью подстраховки. Если приживаются все, то производят редукцию (удаление) лишних, поскольку при многоплодной беременности повышается риск преждевременных родов, развития патологий плода. Помимо нравственных мучений матери, добавляется риск недоношенности. Половина пациенток после процедуры удаления плода не донашивают оставшегося ребенка до 38 недель.
Читайте также:  Для чего назначают Фраксипарин беременным?

По поводу здоровья детей, рожденных методом ЭКО, нет однозначного мнения. По результатам исследования, опубликованным в электронном журнале «Психологическая наука и образование » (№1 за 2014 г.), у детей, зачатых при помощи ЭКО (особенно после многочисленных попыток) повышен риск нарушения психического развития.

Чем отличаются дети, зачатые с помощью ЭКО, от детей, зачатых естественным путем рассказывает ведущий репродуктолог клиники «АВА-ПЕТЕР» Борис Александрович Каменецкий

Согласно исследованию, в котором участвовал 281 ребенок, рожденный после ЭКО, и 14 тыс. обычных детей, оказалось, что у первой группы чаще фиксируются следующие патологии:

  1. Заячья губа − в 2,4 раза.
  2. Дефекты сердечных перегородок – в 2,1 раза.
  3. Пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия (сращение просвета пищевода) – в 4,5 раза, атрезия прямой кишки (отсутствие естественного отверстия) – в 3,7 раза.

Исследование проводилось американскими учеными под руководством Д. Рифхьюз (Jennita Reefhuis). Итоги были опубликованы в ноябре 2008 году (Human Reproduction Advance Access). Опираясь на данную информацию, главный педиатр РФ А. Баранов (академик, член РАМН) на одной из пресс-конференций заявил, что 75% детей, зачатых ЭКО, являются инвалидами (источник ).

Российская ассоциация репродукции человека, а также врачи ЭКО-клиник утверждают, что у детей из пробирки нет существенных отличий по здоровью от зачатых обычным путем. Исключением является многоплодная беременность и метод ИКСИ, при котором врачи вынуждены выбирать генетический материал, несмотря на серьезные проблемы со здоровьем будущих родителей. Сперматозоиды порой извлекают непосредственно из тканей яичка (методы TESE, MESA, PESA). Технология ЭКО не может улучшить их качество, риск патологий плода в данном случае присутствует.