Многоводие лечение. Умеренное многоводие: причины, признаки, лечение

Значение околоплодной жидкости при беременности трудно переоценить. В матке, заполненной ими, располагается плод. Амниотическая жидкость выполняет для ребенка амортизационную функцию, защищая его от внешних механических воздействий.

Многоводие при беременности: причины

Причин для данного состояния множество. Среди них выделяют:

  1. Эндокринные нарушения у женщины в виде сахарного диабета.
  2. Инфекционная среда, которая может вызвать увеличенное количество околоплодных вод, инфекция может влиять совершенно разнообразная, начиная от кариозно измененного зуба, заканчивая мочевыделительной системой, а также после перенесенных ОРВИ во время беременности.
  3. На развитие многоводия могут влиять разнообразные нефропатии – нарушения в работе почек.
  4. Резус-конфликт и несовместимость по групповому фактору.
  5. Также многоводие может возникать при врожденных аномалиях развития у плода.

Что такое полигидрамнион?

Под понятием полигидрамнион понимают накопление в амниотической полости избыточного количества околоплодных вод. Данный объем при заболевании превышает 1,5 литра на поздних сроках.

Умеренная форма

Умеренная форма многоводия характеризуется незначительным отклонением объема околоплодной жидкости от нормы с постепенным нарастанием симптоматики и отсутствием выраженных признаков.

Что такое полигидрамнион?

Выраженный полигидрамнион

Выраженное многоводие характеризуется стремительным увеличением размеров живота. Пациентка предъявляет жалобы на усиление выраженности двигательной активности плода. Периодически могут возникать боль в промежности, пояснице, а также нижних отделах живота.

Многоводие на УЗИ

Почему многоводие опасно

Мы уже сказали, что такая патология рассматривается врачами как угрожающая жизни матери и ребенка. Если объем жидкости увеличивается постепенно, то врачи еще могут предусмотреть сложные роды, но при остром многоводии все происходит за считаные часы и не всегда есть возможность быстро принять меры. При многоводии наблюдаются следующие осложнения:

  • в 25% случаев врачи вынуждены прервать беременность;
  • у половины пострадавших женщин открывается рвота, боль в пояснице и в паху;
  • живот резко увеличивается в размерах;
  • при родах плод переворачивается, что затрудняет родовой процесс;
  • у ребенка могут диагностироваться различные пороки развития;
  • ребенок может инфицироваться вирусом, который вызвал многоводие;
  • у женщины может начаться процесс отслоения плаценты, крайне опасный для еще не родившегося малыша, которые нередко приводит к его гибели;
  • обвитие плода пуповиной;
  • слабость матки, показания к кесареву сечению;
  • у женщины диагностируются послеродовые кровотечения, растянутость матки, которая практически утрачивает своих сократительных способностей и проч.
Читайте также:  Папайя при беременности: польза, противопоказания и риски

Классификация многоводия

По течению:

  • острое – крайне неблагоприятно, развивается стремительно (дни, а иногда часы), характерно для ранних сроков, приводит к прекращению беременности;
  • хроническое – нарастает постепенно, характерно для поздних сроков.

По степени тяжести:

  • легкая – до 3 л;
  • средняя – до 5 л;
  • тяжелая – свыше 5 л.

По выраженности:

  • относительное – не является патологическим состоянием, много жидкости только по отношению к массе плода;
  • пограничное – соответствует максимуму нормального объема вод;
  • умеренное – симптомов нет, превышение нормального объема незначительное;
  • выраженное – симптомы есть, многоводие значительное.

Методы лечения

После установления точного диагноза женщина должна находиться на стационарном лечении под постоянным присмотром медиков. Лечение многоводия при беременности будет зависеть от возможных выявленных причин (инфекции, болезни почек и прочее). Если же причины не будут обнаружены (к сожалению, в большинстве случаев так и происходит), то будет назначена стандартная универсальная схема:

  • терапия с применением антибактериальных препаратов;
  • лекарства, улучшающие функцию кровотока в матке, у плода и в пуповине;
  • медикаменты, поддерживающие функционирование плаценты;
  • мочегонные средства;
  • амниоцентез (забор околоплодной жидкости до 200 мл в лечебных целях);
  • курс витаминов (В, С, Е).

Важно! В особо тяжёлых случаях врачи проводят откачивание околоплодных вод, но поскольку данная процедура сложна и сопряжена со многими рисками, проводят её редко.

Пока будущая мама находится на лечении, она проходит контрольные анализы:

  • измерение веса и давления ежедневно;
  • кардиотокография плода ежедневно;
  • УЗИ, допплерография каждую неделю.

Важно! Ни в коем случае не слушайте советы бабок и тёток, не пользуйтесь рецептами народной медицины. Только профессиональный врач в данной ситуации назначит адекватное лечение.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

  • Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
  • Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
  • Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
  • Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

Чем опасно

Другие возможные последствия:

  • Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
  • Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.
Читайте также:  Гормон ХГЧ: значение при беременности, нормы по неделям

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Профилактика многоводия

Любое заболевание всегда лучше предупредить, нежели лечить. Это касается и многоводия. Тем более, когда недуг представляет серьёзную опасность для жизни крохи.

Самой лучшей профилактикой многоводия является правильный и здоровый образ жизни, а именно:

  1. Правильное, сбалансированное питание. Если есть склонность к лишнему весу, лучше придерживаться лёгких диет, чтобы не раскормить малыша. Ведь крупный плод – одна из причин многоводия.
  2. Соблюдение питьевого режима. Не употреблять слишком солёное и острое, после которого приём воды усиливается.
  3. Пешие прогулки, физическая культура, зарядка и йога всегда хорошо сказываются на здоровье.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Именно стресс является началом многих заболеваний.
  5. Не стоит забывать о витаминах. В случае с многоводием отлично помогают витамины В, С, Е, которые в огромном количестве содержатся в зелени и овощах, в мясе и рыбе, в крупах и хлопьях.

Лечение многоводия при беременности – сложный процесс. Не всегда получается доносить ребёнка до положенного срока.

Как говорилось уже, причин заболевания может быть несколько. Однако самые распространённые – хронические и инфекционные заболевания матери. Поэтому, планируя беременность, следует сдать все анализы и пролечиться заранее. Когда под сердцем уже живёт малыш – сделать это намного труднее. И самое главное – никогда не доводите любое заболевание до хронической формы!

Умеренное многоводие при беременности

Данный вид патологии не несет большой опасности малышу и будущей роженице, в отличие от выраженного, острого многоводия. И всё же понаблюдаться у вашего доктора вам не помешает. Если этого не делать последствия могут быть различными:

  • внутриутробное замирание
  • аномалии развития малютки
  • перенашивание беременности
  • преждевременные роды
Умеренное многоводие при беременности

Умеренное многоводие Такая патология возникает по нижеперечисленным причинам:

  1. Повышенный сахар в крови будущей матери
  2. Различные болезни плода (заболевания ЖКТ, ЦНС)
  3. Различия в группах крови малыша и мамочки
  4. Гестоз
  5. Болезни беременной (сердце, почки), инфекции
  6. Генетика
  7. Проблемы в функционировании плаценты
  8. Многоплодная беременность, крупный ребенок
Читайте также:  Как применять Релиф при беременности

Причины возникновения многоводия

Умеренное многоводие при беременности

Терапевтический курс

При выявлении многоводия у беременной разрабатывают лечебный курс, позволяющий стабилизировать состояние и снизить риск развития осложнений.

Первоначально специалист устанавливает причину, вызвавшую превышение объема околоплодных вод, и устраняет ее. Например, при гипергликемии нормализуют уровень сахара в крови. При инфекционном характере многоводия назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия, за исключением тетрациклиновых групп.

Если плод был инфицирован при беременности, назначают Эритромицин либо Джозамицин. Применение некоторых антибиотиков противопоказано при беременности, но к их приему все же прибегают в том случае, если польза от этого превышает вероятные риски.

Если у беременной была выявлена умеренная степень повышения амниотической жидкости, то назначают следующие лекарственные средства:

Терапевтический курс
  • препараты против спазмов (Магнезия, Но-шпа);
  • токолитики, целью которых является расширение маточных сосудов и снижение тонуса матки (Гинипрал, Партусистен);
  • мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид, Канефрон);
  • средства для разжижения крови, которые предотвращают риск гипоксии плода и нормализуют маточно-плацентарное кровообращение (Курантил);
  • лекарства с содержанием витаминов: при многоводии важны витамины В и С.

Если был выявлен факт присоединения вторичной инфекции, назначают прием антибактериальных препаратов. Обычно показаны антибиотики широкого спектра действия – Эритромицин, Ровамицин.

Чтобы облегчить общее состояние при установленном многоводии, беременной рекомендуется:

  • кушать небольшими порциями, но часто;
  • не кушать перед сном, ограничивать порции в вечернее время;
  • отказаться от вредных продуктов и напитков (жирное, копченое, газированные напитки);
  • перед сном подкладывать под спину подушку.

Чем опасно умеренное многоводие при беременности?

Умеренное многоводие не так опасно, как выраженное и особенно острое. При умеренном многоводии объем амниотической жидкости увеличивается незначительно и постепенно, поэтому есть время для наблюдений и действий.

Однако бездействие в таком случае может оказаться довольно опасным. Даже умеренное многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, развития пороков и патологий у ребенка и даже его внутриутробного замирания. Но преимущественно при дальнейшем прогрессировании и отсутствии контроля над ситуацией!

Милые мамочки, не стоит сразу впадать в панику, если вам поставили такой диагноз, и поменьше читайте страшилок. Довольно часто умеренное многоводие при беременности носит временный характер и не представляет угрозы ни малышу, ни его маме. Главное, пройти обследование и держать ситуацию под врачебным контролем. Если будет необходимость, то вам назначат лечение.

Все будет хорошо! Умеренное многоводие — далеко не худшее из множества осложнений беременности. С таким диагнозом женщины рожают прекрасных здоровых детишек!

Источники:

-mnogovodie-prichinyi-priznaki-lechenie -mnogovodie-pri-beremennosti

Многоводие лечение. Умеренное многоводие: причины, признаки, лечение

Как вы вероятно уже слышали многоводие — это крайнее патологическое состояние, возникающее во время беременности, когда имеющиеся околоплодные воды непосредственно в амниотической полости начинают превышать норму.

Причины

Точные причины данного явления врачам выяснить не удаётся, но путём сравнения и анализа выявлена группа риска. Причины, которые могут привести к проблеме:

  • сахарный диабет у женщины;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • наличие инфекций;
  • конфликт резус-фактора у мамы и ребёнка;
  • большие размеры плода;
  • многоплодие;
  • патология развития плода;
  • проблема с заглатыванием у плода.

Знаете ли вы? Каждый день будущий малыш заглатывает до 4 л окружающей его жидкости. Околоплодные воды полностью обновляются каждые 3 часа. По анализу этой жидкости можно выявлять генетические заболевания.

Как проявляется многоводие и маловодие?

Если нет существенных отклонений от нормальных показателей амниотической жидкости, то в большинстве случаев беременная чувствует себя абсолютно нормально. В этом случае многоводие или маловодие являются случайной находкой во время УЗИ.

Редко, при выраженном маловодии могут быть боли в области живота. Боли усиливаются при шевелениях плода. Женщина может заметить, что плод меньше, чем обычно, шевелится, что является тревожным сигналом и требует незамедлительного обращения к гинекологу.

Размеры живота при маловодии могут быть меньше нормальных размеров положенного срока. Однако “простым взором” подобные отклонения разглядеть достаточно сложно.

При выраженном многоводии клинические проявления заболевания достаточно выражены. Живот беременной быстро растет, опускается под давлением тяжести. Обычно бывают боли в пояснице и в промежности. Плод при этом активно двигается.

При подобных симптомах женщина должна обратиться к своему акушер-гинекологу. Врач осматривает беременную, выслушивает сердцебиение плода. Если у беременной маловодие, то высота стояния дна матки и окружность живота будут меньше положенного срока, а части плода отчетливо пальпируются из-за уменьшения  объема околоплодных вод. Сердцебиение плода четко слышно.

При многоводии наблюдается обратная картина. Сердцебиение малыша приглушено из-за обилия околоплодных вод. Плод пальпируется с трудом. Окружность живота и высота стояния матки сильно опережают положенную норму.

После осмотра проводится ультразуковое исследование плода, которое позволяет четко определить степень выраженности многоводия или подтверждении диагноза, как при маловодии, так и при многоводии проводится  допплерометрия — исследуется кровоток в сосудах плода, в пуповине, в матке.

Обязательно проводится кардиотокография (КТГ) плода  для оценки сердечной деятельности малыша.

На основе УЗИ, КТГ и допплерометрии можно выявить, как отразилось многоводие или маловодие на развитие малыша.

Чтобы выявить причину патологии, дополнительно назначают анализ крови на внутриутробную инфекцию, берут мазок из влагалища для обследования на половые инфекции. Если у беременной резус-отрицательная кровь, исследуют кровь на резус-антитела.

Осложнения и лечение

Многоводие при родах провоцирует слабую сократительную активность перерастянутой матки. Аномалия деятельности наблюдается на каждом этапе. Это приводит к тому, роженица устает, схватки затягиваются, ослабевают, ребенок начинает испытывать страдания. В связи с этим оправдана стимуляция родов при многоводии окситоцином.

Патология становится частой причиной того, что ребенок в утробе не может принять продольное положение, располагается косо или поперек матки. В лучшем случае ему удается повернуться тазом к выходу из лона. Это служит показанием к плановому кесаревому сечению.

При патологии из-за сильного давления случается преждевременное излитие вод – до начала схваток. Стремительный поток приводит к тому, что во влагалище могут выпасть петли пуповины, конечности ребенка, отслоится плацента или начаться кровотечение. В этой ситуации прибегают к экстренной операции.

Не допустить неконтролированное излитие амниотической жидкости очень важно при многоводии. Женщина из-за сильного постоянного напряжения живота может не уловить начало схваток. По этой причине беременных госпитализируют ближе к дате предполагаемых родов.

Как начинаются схватки при многоводии:

  1. самопроизвольные первые ощущения похожи на тянущие, ноющие боли внизу живота;
  2. после нескольких секунд напряжения живот слегка расслабляется;
  3. в целом схватки слабые, увеличение интенсивности не отмечается из-за избытка жидкости;
  4. обычно боли во время маточных сокращений нет.

Опасно сидеть дома и высчитывать интервал схваток при многоводии. При первых подозрениях лучше отправляться в больницу.

Роды при многоводии и крупном плоде редко бывают самопроизвольными. Врачи выбирают день, когда будут планово их стимулировать или проводить кесарево сечение по дополнительным показаниям. Если размеры ребенка не превышают установленные нормы, то ведение родов при многоводии выжидательное.

Причины, которые могут спровоцировать многоводие

В настоящее время врачи еще не изучили до конца причины, из-за которых появляется умеренное многоводие при беременности. Но они выделяют несколько предположительных факторов, которые способны спровоцировать проблему:

  1. Отклонения в развитии плода.
  2. Болезни инфекционной природы, которые перенесла женщина.
  3. Бактериальные заболевания.
  4. Некоторые болезни системы сосудов и сердца.
  5. Конфликт резус-фактора у плода и матери.
  6. Повышенный уровень сахара у беременной.
  7. Болезни почек (пиелонефрит и подобные).
  8. Когда развиваются несколько плодов.
  9. Если малыш достаточно крупный.
Причины, которые могут спровоцировать многоводие

Даже при наличии одной причины может появиться умеренное многоводие.

Распознать появление отклонений, связанных с многоводием, можно по следующим симптомам:

  • Увеличенный живот, который не соответствует срокам.
  • Во время аускультации сердце ребенка плохо слышно.
  • Увеличенная подвижность плода.
  • Одышка.
  • Слабость.
  • Отечность.
  • Изжога.
  • Болезненные ощущения в животе.
  • Появление стрий.

При осмотре и пальпации врач заметит напряжение живота и высоко расположенную предлежащую часть. Чаще всего при этом отклонении беременной сложно самостоятельно заметить многоводие.

Причины, которые могут спровоцировать многоводие

Умеренное многоводие лечат, устраняя причину его появления. После сдачи всех необходимых анализов и обследований врач сумеет определить причины возникновения этой патологии. Терапия назначается комплексно. В нее входят диуретики (мочегонные средства), антибиотики и витамины. Они помогают снизить количество вод, уничтожить вредные микроорганизмы, повысить иммунитет и укрепить здоровье. Если лечение не приносит результатов, то в некоторых случаях вызывают роды. Это происходит не раньше 35 недели беременности.

Читайте также:  Витаминный комплекс Компливит: состав и дозировка

Общие сведения

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это особая среда, в которой находится плод на всем протяжении беременности. Это пространство создает условия для гармоничного существования ребенка, а именно:

обеспечивает транспорт питательных веществ и выведение продуктов обмена;

  • защищает плод от механической травмы;
  • поддерживает оптимальную температуру внутри плодного яйца;
  • создает пространство для активных движений плода.
  • Общие сведения

    В норме на сроке доношенной беременности количество амниотической жидкости должно быть 500-1500 мл (по иностранным источникам – до 2000 мл). Превышение объема околоплодных вод носит название многоводие. При умеренном многоводии количество вод будет находиться в пределах 1500-2000 мл. Для других сроков беременности существуют иные нормативы, известные врачам ультразвуковой диагностики.

    Выделяют несколько возможных причин многоводия:

    • болезни матери: сахарный диабет, инфекционные заболевания, патология соединительной ткани и другие воспалительные процессы;
    • пороки развития плода;
    • внутриутробная инфекция;
    • гемолитическая болезнь плода;
    • злокачественные опухоли;
    • патология свертывающей системы крови плода;
    • патология плаценты (хорионангиома и др.).
    Общие сведения

    Увеличение объема околоплодных вод часто бывает связано с пороками нервной системы, пищеварительного тракта и мочевыделительной системы плода. Нередко при многоводии обнаруживаются аномалии развития сердца, костей, лицевой части черепа. Некоторые наследственные заболевания и онкологические процессы также связаны с патологией околоплодных вод. В 50% случаев причину многоводия выяснить не удается.

    Многоводие встречается в 0,5-1,5% от всего числа родов. Клинические проявления патологии обычно отмечаются при превышении количества вод более 3000 мл (на сроке доношенной беременности).

    Симптомы, позволяющие заподозрить многоводие:

    Общие сведения
    • быстрое увеличение размеров живота;
    • стремительный набор веса;
    • снижение активности плода;
    • отеки голеней;
    • расширение вен нижних конечностей и промежности;
    • появление стрий (растяжек);
    • отек кожи живота.

    При умеренном многоводии симптомы будут слабо выражены. В большинстве случаев многоводие является случайной находкой при проведении планового УЗИ.

    Общие сведения