Можно ли Панангин при беременности, для чего его назначают?

Панангин – препарат, применяемый в составе комплексного лечения нарушений работы сердечно-сосудистой системы, а также для восполнения в организме дефицита магния и калия.

Таблетки и раствор Панангин — инструкция по применению

Препарат, выпускаемый в форме таблеток, рекомендуется принимать 3 раза в сутки по 1-2 таблетке. При этом максимальная суточная доза составляет 3 приема лекарства по 3 таблетки. Рекомендуется принимать лекарство только после приема пищи, так как кислая среда

значительно снижает эффективность таблеток. Длительность курса определяет врач, в случае необходимости может быть назначен дополнительный курс лечения.

Раствор для инъекций вводится внутривенно путем медленной инфузии. Максимальная возможная дозировка за один прием составляет 2 ампулы, повторное применение препарата возможно только через 4-6 часов. Для инфузии используется раствор – содержимое 1-2 ампул препарата растворяется в 50-100 мл раствора глюкозы 5%.

Противопоказания

Запрещено принимать медикамент, если у вас есть один из следующих признаков болезни:

  1. Повышенная чувствительность к одному из веществ продукта.
  2. Болезни почек и недостаточность.
  3. Повышенное содержание калия в организме.
  4. Повышенное содержание магния в организме.
  5. Заболевание Аддисона.
  6. Блока AV первой и третьей степени.
  7. Нарушен обмен аминокислот.
  8. Гемолиз.
  9. Ацидоз последней стадии.
  10. Обезвоживание организма, слабость.

Также нужно учитывать индивидуальные особенности организмов и следить за отторжением веществ Панангина.

Панангин при беременности

Данных о применении раствора для инъекций у женщин во время

у производителя нет. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, производитель рекомендует использовать с особой осторожностью, особенной в первый триместр беременности и период

, когда возможное влияние препарата на ребенка максимально.

Панангин разрешен к применению при беременности (с 1 по 3 триместр) и лактации (кормлении грудью). Нет данных о негативном влиянии лекарства на новорожденного и грудного ребенка, поэтому возможно применение средства при грудном вскармливании (под контролем доктора).

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Препарат рекомендуется использовать как дополнительный элемент комплексной терапии.

  • Хроническая кардиальная патология — различные степени сердечной недостаточности, состояние после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Аритмия, препарат часто назначается при тахикардии, экстрасистолии.
  • Прием сердечных гликозидов — Панагин уменьшает их негативное влияние.
  • При низком содержании калия и магния в еде, в качестве заместительного препарата.

Панангин не следует использовать, если имеются противопоказания:

  • Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарства.
  • Повышенное содержание калия и магния в крови.
  • Атриовентрикулярная блокада любой степени (нарушение внутрисердечной проводимости).
  • Нарушение белкового обмена на уровне аминокислот.
  • Хроническая недостаточность надпочечниковой коры, болезнь Аддисона.
  • Резкое смещение pH крови в кислую сторону.
  • Обезвоживание, т. к. возрастает риск гиперкалиемии/гипермагниемии.
  • Миастения тяжелой степени — болезнь Эрба-Гольдмана, проявляющаяся в виде выраженной мышечной утомляемости.
  • Состояния, сопровождающиеся гемолизом, распадом эритроцитов.
  • Кардиогенный шок — жизнеугрожающее состояние, сопровождаемое снижением «верхнего» артериального давления менее 90 и сердечной недостаточностью.
Читайте также:  Беременным на заметку: с какой недели можно узнать пол ребенка

Панангин при беременности не противопоказан, но принимать его следует с осторожностью. Особенно это касается 1 триместра, когда осуществляется закладка органов и систем будущего ребенка.

Согласно инструкции  применять «Панангин» при беременности не запрещено. Прием препарата не допускается в следующих случаях:

  • чувствительность к составляющим синтетического средства;
  • гиперкалиемия, когда в крови отмечается избыток калия;
  • гипермагниемия при повышенном уровне магния;
  • при развитии кардиогенного шока, для которого характерно критическое снижение артериального давления в результате малого сердечного выброса;
  • миастения в тяжелой форме;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости, поскольку препарат замедляет проведение нервных импульсов из предсердий в желудочки;
  • изменение кислотно-основного равновесия в сторону снижения рН;
  • острая стадия метаболического ацидоза;
  • разрушение эритроцитов в крови – гемолиз;
  • нарушение водно-щелочного баланса – дегидратация;
  • понижение функции коры надпочечников.

«Панангин» выводится почками, поэтому при заболевании органа, в период хронической или острой недостаточности отмечается снижение его фильтрующих способностей. В таких случаях лечение «Панангином» осуществляется под контролем врача, чтобы не допустить накопления магния и калия в организме. Также с осторожностью назначают препарат:

  • при выраженных патологиях печени,
  • при угрозе развития отеков,
  • при пониженном уровне фосфатов в крови.

Как правило, «Панангин» при беременности назначают в первом триместре, так как комплексных исследований по поводу влияния лекарственного средства на эмбрион не проводилось.

В некоторых случаях врач принимает решение о приеме лекарственного средства в начале беременности, если его использование необходимо по медицинским показаниям. Поводом может служить сильный токсикоз, сопровождающийся потерей жидкости и калия. Но рациональность применения оценивается специалистом после анализов при недостатке элемента.

Побочные реакции

В некоторых случаях «Панангин» может вызвать нежелательные реакции организма на прием лекарственного средства. Обычно состояние связано с передозировкой ионами одного или обоих компонентов препарата. Проявляется это следующими симптомами:

  1. Нервная система реагирует парестезией (расстройством чувствительности, сопровождающимся ощущением легкого покалывания, мурашек или онемения), снижением рефлекторной деятельности, иногда судорогами в мышцах.
  2. Реакция сердца и сосудов определяется по покраснению лица, снижению артериального давления. Возможно развитие парадоксальной реакции, которая выражается в нарушении сердечного ритма (экстрасистолии), AV-блокады.
  3. Со стороны органов дыхания отмечается затрудненность, беспокоит чувство жара.
  4. Для ЖКТ характерно появление жажды, тошноты и рвоты, поноса, жжения в поджелудочной железе. Как правило, симптоматика свойственна людям с гастритом и холециститом.

При первых признаках появления побочных эффектов и последствий передозировки беременной женщине требуется сразу прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Эффективность применения Панангина при лечении случаев аритмии

Чжан Шаофэн, Чан Суо Городская общественная больница, Ачэн, провинция Хэйлунцзян, 150300 Ключевые слова: Панангин, аритмия, клиническое наблюдения

В данной статье описывается терапевтическая эффективность Панангина (калия-магния аспарагинат) при лечении 142 случаев аритмии. Препарат обладает хорошим терапевтическим эффектом, безопасен и может использоваться в клинической практике в качестве дополнительного метода терапии при нарушениях сердечного ритма.

1. Общая информация

Среди пациентов, госпитализированных в июне 1995 года случайным образом были выбраны 142 пациента с различными нарушениями сердечного ритма. Исследуемая группа: 42 мужчины, 34 женщины.

Читайте также:  Все способы определения ориентировочной даты родов

Самому молодому пациенту 17 лет, самому старшему — 86 лет, средний возраст составил 53,2 ± 6,4. Контрольная группа: 36 мужчин, 30 женщин. Самому молодому пациенту 19 лет, самому старшему — 82 года, средний возраст составил 52,4 ± 6,8. Этиология.

Исследуемая группа: 32 случая ИБС, 8 случаев острого миокардита, 14 случаев гипертонической болезни, 6 случаев ревматической болезни сердца, 5 случаев кардиомиопатии, 5 случаев гипокалиемии, 6 случаев неуточнённой этиологии.

Эффективность применения Панангина при лечении случаев аритмии

Контрольная группа: 32 случая ИБС, 8 случаев острого миокардита, 18 случаев гипертонической болезни, 1 случай кардиомиопатии, 3 случая гипокалиемии, 4 случая неуточнённой этиологии.

2. Методы

Все наблюдаемые пациенты после госпитализации прошли всестороннее обследование, включающее ЭКГ, рентгенографическое исследование сердца, уровень электролитов в сыворотке крови, а показатели функции печени и почек. Был прекращён приём иных противоаритмических препаратов, назначен ЭКГ-мониторинг в течение 15 дней, курс лечения на 15 дней.

Исследуемая группа: Панангин в форме раствора для инъекций (ампула 10 мл содержит калия аспарагинат 0,425 г, магния аспарагинат 0,4 г, производство венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер») в дозе 40 мл в 250 мл раствора 5 % глюкозы внутривенно 1 раз в день или в таблетках (одна таблетка содержит калия аспарагинат 0,14 мг, магния аспарагинат 0,158 мг), по 2 таблетки 3 раза в день перорально, а также варапамил 20 мг 3 раза в день перорально. Контрольная группа: только Панангин в указанной выше дозировке. Критерии эффективности. Значительная эффективность: отсутствие экстрасистолии или 0–1 раз/мин, отсутствие тахикардии. Трепетание предсердий/мерцательная аритмия перешла в синусовый ритм.

Эффективность: экстрасистолия снижена более чем на 50 %, количество приступов тахикардии значительно снизилось. Трепетание предсердий/мерцательная аритмия перешла в синусовый ритм не более чем за 1 неделю. Отсутствие эффекта: без изменений или ухудшение состояния.

3. Результаты (подробнее см. таблицу 1)

Нежелательные явления: сыпь — 6 случаев, расстройство желудка — 4 случая, тошнота, рвота — 4 случая. В обеих группах до и после лечения функция печени и почек не нарушена, гематурии не обнаружено.

4. Обсуждение

Вслед за более детальным пониманием электрофизиологии миокарда растёт понимание влияния ионных процессов внутри и вне кардиомиоцитов на сердечную деятельность и электрическую активность сердца. В частности, становится понятнее важная роль ионов калия и магния в нарушениях сердечного ритма[1,2].

При гипокалиемии возбудимость миокарда усиливается; при незначительной гиперкалиемии возбудимость повышается, но значительная гиперкалиемия подавляет возбудимость миокарда.

В то же время гипокалиемия приводит к появлению эктопических водителей ритма, а также увеличивает асинхронность электрокинетического потенциала волокон Пуркинье и мышечных волокон желудочков, в результате чего развивается повторное возбуждение. Ионы магния являются коферментом натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы в кардиомиоцитах.

Эффективность применения Панангина при лечении случаев аритмии

Дефицит магния приводит к нарушению работы натриевого насоса, мембрана не в состоянии поддерживать клеточный баланс калия, что приводит к внутриклеточному дефициту данного иона. В результате увеличивается внутриклеточное содержание Ca2+ и повышается возбудимость миокарда, что приводит к развитию различного рода кардиомиопатий.

Увеличивается риск развития ишемии кардиомиоцитов и, соответственно, растет риск развития ИБС и внезапной смерти. По этой причине ионы калия, магния и кальция чрезвычайно важны для регуляции электрофизиологии и функций миокарда.

Панангин представляет собой смесь калиевой и магниевой солей аспарагиновой кислоты.  Аспарагиновая кислота обладает высокой клеточной афинностью, и, являясь хелатным соединением, медленно отдаёт ионы калия и магния, способствуя восстановлению внутриклеточного баланса данных ионов.

Читайте также:  Как определить беременность в домашних условиях?

В настоящем исследовании из 142 пациентов с аритмией только у 8 была отмечена гипокалиемия. Уровень магния в крови у всех пациентов оставался в пределах нормы. Тем не менее была показана хорошая терапевтическая эффективность Панангина.

В дальнейшем ещё предстоит изучить вопросы, существует ли внутриклеточный дисбаланс ионов калия и магния при их нормальном уровне в сыворотке крови, и может ли Панангин устранить его.

Передозировка

На сегодня случаи передозировки Панангина Форте не зарегистрированы. Большие и сверхвысокие дозы препарата увеличивают риск возникновения гипермагниемии и гиперкалиемии.

К симптомам гипермагниемии относятся тошнота и рвота, снижение артериального давления, уменьшение нейромышечной возбудимости, летаргия. В случае резкого повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови наблюдается подавление сухожильных рефлексов, возникает паралич дыхания и может наступить кома.

Симптомами гиперкалиемии являются нарушение ритма сердца (атриовентрикулярная блокада, брадикардия, остановка сердца, аритмии), парестезия, миастения, спутанность сознания, повышенная утомляемость.

Лечение заключается в отмене Панангина Форте и проведении необходимой симптоматической терапии. Пациенту вводят внутривенно раствор кальция хлорида со скоростью 100 мг/мин. Эффективен гемодиализ.

Сомвестимость с другими препаратами

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов. Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови) с антихолинергическими средствами — более выраженное снижение перистальтики кишечника с сердечными гликозидами — уменьшение их действия. Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния. При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).

Побочные действия

Побочными действиями являются следующие проявления: изъязвление слизистой стенки пищеварительного тракта, боли в эпигастрии, диарея, кровотечениях из органов пищеварительной системы, падение кровяного давления, брадикардия, парадоксальная реакция в виде возрастания числа экстрасистол, сухость во рту, тошнота, метеоризм, гипорефлексия, кожный зуд, диспноэ, тромбоз, флебит, парестезии, головокружения, повышенное потоотделение, астения, миастения. При быстром внутривенном вливании отмечается гипермагниемия, гиперкалиемия.