Паховая грыжа у детей: причины, симптомы и лечение

Паховая грыжа может сопровождаться дополнительными осложнениями, пороками в развитии нервной системы и ортопедическими дефектами. У девочек заболевание диагностируется достаточно редко, но в половине случаев — в виде двусторонней грыжи. На фото ниже можно увидеть внешний вид и локализацию паховой грыжи у детей.

Причины и факторы риска

Основное значение в формировании врожденных паховых грыж у детей принадлежит выпячивающемуся через паховый канал в мошонку слепому карману брюшины (влагалищный отросток). После того, как яичко опускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется, т. е. зарастает. Обычно это происходит к моменту рождения ребенка. Если в силу каких-либо причин облитерация не происходит, то паховый канал не закрывается и при повышении внутрибрюшного давления через него выходят внутренние органы. Грыжевыми воротами является наружное кольцо пахового канала, а влагалищный отросток брюшины представляет собой грыжевой мешок, в который могут входить петли кишечника, сальник, маточная труба и яичник (у девочек).

В развитии паховой грыжи у детей немаловажное значение принадлежит наследственной предрасположенности. Согласно статистических данных, примерно у 12% детей с данной патологией у одного или обоих родителей также имелась паховая грыжа.

Приобретенные паховые грыжи у детей, как говорилось выше, встречаются крайне редко. Провоцирующие их развитие факторы:

  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • подъем тяжестей;
  • заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • хронические запоры.

Стадии

Различают две основные стадии развития заболевания.

  1. Начальная. Патологическое выпячивание визуально не определяется. Основные жалобы – дискомфорт в паху, при физической нагрузке переходящий в сильную боль. Возможно развитие метеоризма, нарушения стула и общего недомогания.
  2. Сформировавшаяся. В паховой области образуется выпячивание, хорошо заметное при осмотре. Болевые ощущения постоянные и носят ноющий характер. При резкой перемене положения тела или при минимальной нагрузке боль становится более интенсивной. В области крестца и поясницы может ощущаться чувство дискомфорта.

Можно ли рожать естественным путем?

Каким способом будет протекать родоразрешение зависит от степени выпячивания грыжи, наличия осложнений беременности, ущемлений. При небольшом диаметре грыжи женщина может рожать самостоятельно. Во время родовой деятельности акушер придерживает проблемную зону, чтобы не допустить ущемления.

Оперативное вмешательство показано, когда паховый узел достиг больших размеров и существует риск ущемления. Показанием к проведению кесарева сечения также может служить неправильное положение плода, слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, эклампсия.

Можно ли рожать естественным путем?

При небольших размерах паховой грыжи женщина может рожать самостоятельно. В случае развития осложнений беременности, высокой вероятности ущемления показано хирургическое удаление патологического выпячивания с вправлением мешка и подшиванием фиксирующей сетки.

Паховая грыжа во время беременности — как рожать в такой ситуации?

При небольших размерах грыжевого выпячивания роды могут проходить естественным путем. Если паховая грыжа во время беременности достигла больших размеров, существует высокий риск ущемления, показано хирургическое ушивание грыжи. На поздних сроках может быть рекомендовано кесарево сечение.

Чем опасна грыжа?

Паховая грыжа у беременных склонна к постоянному росту, увеличивается вместе с размерами живота. Женщина испытывает дискомфорт во время ходьбы, при совершении некоторых движений.

Патология нередко вызывает нарушение стула (запор), метеоризм, боли в эпигастрии, диспепсические расстройства.

Читайте также:  Коричневые выделения при беременности: причины на разных сроках

При скользящей грыже мочевого пузыря возникает задержка оттока мочи, беспокоят рези при мочеиспускании, боли в области лобка.

Паховая грыжа во время беременности — как рожать в такой ситуации?

После тяжелых физических нагрузок, при сильном кашле, поднятии тяжестей грыжевое выпячивание при беременности может ущемляться. При этом нарушается кровоснабжение тканей, находящихся в мешке. Из-за кислородного голодания развивается некроз, воспаление брюшной брюшины – перитонит. Такое осложнение опасно для жизни будущей матери и ребенка. Симптомы ущемления паховой грыжи при беременности:

  • тошнота, рвота;
  • острая, нарастающая боль внизу живота;
  • кровь в кале;
  • беспокойное поведение;
  • бледность кожных покровов;
  • длительное отсутствие стула;
  • метеоризм, не отходят газы.

Выпячивание не вправляется при надавливании, грыжевой мешок быстро увеличивается в размерах, становится отечным, болезненным при пальпации. Степень выраженности клинической картины зависит от длительности сдавления грыжевых ворот.

Важно!

При появлении симптомов ущемления необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Острое воспаление

Такое осложнение встречается редко. Провоцирует воспалительный процесс бактериальная инфекция, которая проникает в грыжевой мешок через поврежденную кожу (царапины, потертости от ношения бандажа).

Патология во время беременности также развивается при перфорации кишки, находящейся в выпячивании.

Источником распространения болезнетворных бактерий может быть гнойное воспаление смежных внутренних органов, лимфатических узлов, мочевыделительной системы.

Паховая грыжа во время беременности — как рожать в такой ситуации?

Заболевание характеризуется острой болью, повышением температуры тела, инфильтрацией пораженных тканей. Кожа становится отечной, красной, горячей на ощупь, пальпация сопровождается резким дискомфортом.

Методы лечения

Если грыжа во время беременности имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, назначается ношение специального бандажа до самых родов.

Необходимо ограничить физические нагрузки, избегать совершения резких движений. Полезно выполнять лечебную гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.

А также рекомендуется соблюдать щадящую диету, чтобы избежать повышенного газообразования.

Важно!

Принудительное вправление грыжи во время беременности недопустимо, это может привести к развитию тяжелых осложнений, таких как тромбоз и эмболия сосудов, разрыв кишки, попадание мешка под кожу или предбрюшинную клетчатку.

Если диагностирована скользящая паховая грыжа при беременности, грыжевой мешок не удаляют, а вправляют в сторону брюшной полости. Такая методика исключает риск повреждения мочевого пузыря, слепой, ободочной кишки.

При остром воспалении грыжевого выпячивания проводят системную и местную противовоспалительную терапию, выявляют и устраняют источник распространения инфекции. Назначают прием антибиотиков, ставят компрессы с Димексидом, применяют физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство выполняют только при образовании абсцессов, флегмоны.

Паховая грыжа во время беременности — как рожать в такой ситуации?

Можно ли рожать естественным путем?

Оперативное вмешательство показано, когда паховый узел достиг больших размеров и существует риск ущемления. Показанием к проведению кесарева сечения также может служить неправильное положение плода, слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, эклампсия.

При небольших размерах паховой грыжи женщина может рожать самостоятельно. В случае развития осложнений беременности, высокой вероятности ущемления показано хирургическое удаление патологического выпячивания с вправлением мешка и подшиванием фиксирующей сетки.

Предпосылки

Причинами болезни являются:

  • лишная масса тела;
  • физическая нетренированность;
  • поднятие тяжестей;
  • приобретенный запор;
  • асцит (скопление воды в брюшной полости);
  • мощный кашель (содействует увеличению давления и смещению органов);
  • большой размер плода;
  • многоплодная беременность.

Предрасполагающими факторами являются маленькая двигательная активность и отягощенная наследственность. В базе образования грыжи лежат ослабление и расхождение мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) животика в области белоснежной полосы, увеличение брюшного давления и слабость связочного аппарата.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может быть произведено при помощи открытой полостной резекции или лапароскопии. Оба этих метода проводят с использованием сетчатого имплантата или без него.

Читайте также:  Чесотка у беременных фото

Оперативное лечение может быть произведено при помощи открытой полостной резекции или лапароскопии.

Современная хирургия предлагает 5 способов устранения грыжи:

Хирургическое вмешательство
  • традиционная герниорафия;
  • натяжная герниопластика по методу Лихтенштейна;
  • обструкционная пластика;
  • эндоскопическая герниопластика;
  • герниопластика с применением имплантов.

Выбор того или иного типа операции у беременных женщин при возникновении острой необходимости зависит от состояния пациентки и срока недель беременности.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • усиление боли и дискомфорта;
  • увеличение размеров грыжевого мешка;
  • ущемление паховой грыжи.

Грыжесечение при всех видах оперативного вмешательства выполняется по одной схеме:

  1. Сначала выполняется доступ к паховому каналу.
  2. Из окружающих тканей выделяется грыжевой мешок.
  3. Неповрежденные органы вправляются в брюшную полость.
  4. Удаляются омертвевшие ткани (при наличии).
  5. Восстанавливается анатомически правильное состояние пахового канала.
Хирургическое вмешательство

Показанием к хирургическому вмешательству является усиление боли и дискомфорта.

При необходимости герниопластика может быть выполнена как с использованием сетчатого имплантата (который фиксируют непрерывным швом), так и без него.

Лечение паховой грыжи у детей

Такое состояние всегда нуждается в обязательном медикаментозном лечении. Народные средства для лечения этой патологии существуют, но не являются эффективными, годны лишь для облегчения симптомов, лучше не рисковать своим малышом и обратиться к специалистам.

Прежде чем начать лечение, нужно обязательно точно диагностировать паховую грыжу, ведь её симптомы могут быть похожи на водянку яичка и паховый лимфаденит, который исключается путем обычной пальпации. В случае обращения с подозрением на паховую грыжу у мальчика ребёнку должны назначить УЗИ мошонки, для исключения водянки яичника.

Бандаж

Метод лечения такого вида недуга всего один – это оперативное вмешательство, но существует ряд случаев, когда оно не может быть произведено либо временно, либо вообще, например, если одна операция была выполнена, и предстоит повторная, но спустя какой – то промежуток времени, детки страдающие каким – либо другими заболеваниями не могут быть прооперированы до полного выздоровления, или же есть противопоказания к оперативному вмешательству – пожилой возраст, сердечная недостаточность, плохая свертываемость крови. В таких случаях больному назначают бандаж, который не является способом лечения грыжи, а создан для облегчения симптомов. Бандаж приносит значительное облегчение пациенту и помогает избежать грыжевого ущемления. Пользоваться бандажом нужно под контролем лечащего врача.

Операция

Операция – единственное средство борьбы с паховой грыжи. Проводится операция планово при достижении ребёнком шести месяцев и представляет собой отсечение грыжевого мешка под общим наркозом. Техники операции при врождённой и приобретённой паховой грыже немного отличаются друг от друга.

При приобретённой для того, чтобы добраться до пахового кольца, где грыжевой мешок спускается в мошонку, делается надрез в паховой области. Грыжевой мешок отделяется от яичка, затем надрезается, если в нём что – то присутствует, то это вправляется в брюшную полость, после грыжевой мешок удаляется, а часть его, выходящая из пахового кольца, перевязывается.

При врождённой патологии делается всё то же самое, только за счёт того, что паховое кольцо ребёнка не сформировано окончательно и может сузиться в дальнейшем, его не укрепляют.

Операция у девочек считается совсем простой, из–за того, что их паховая грыжа не связана с яичком.

Особого внимания от доктора требует экстренная операция по удалению ущемлённой грыжи, ведь есть вариант, что часть содержимого грыжевого мешка отмерла. Если органы имеют все признаки жизни, то операция ничем не отличается от плановой, если же есть признаки отмирания, то хирург сначала пытается оживить клетки медикаментозно, если же часть органов погибла, то она отсекается.

Восстановление после операции

Восстановление после операции грыжесечения происходит достаточно быстро. Через неделю, максимум десяти дней, маленькому пациенту снимают швы, если они, конечно, не были косметическими, и выписывают из стационара. От двух до четырёх недель деткам не рекомендуется никаких физических нагрузок и активных игр. Через три – шесть месяцев ребёнок восстановится окончательно и сможет жить полной жизнью.

Читайте также:  Можно ли заниматься сексом во время месячных?

Последствия

Ущемленная паховая грыжа у мальчиков, последствия

которой, в отсутствие своевременного лечения могут закончиться летальным исходом, проявляет себя следующим образом:

  • возникает сильная боль в области живота;
  • появляется покраснение брюшной области;
  • вздувается живот;
  • происходит задержка стула;
  • у ребенка не отходят газы;
  • появляется тошнота или рвота, последняя считается опасным симптомом.

Если грыжа образовалась у малыша, то он начинает нервно плакать, поджимать ноги от боли. В защемленной петле кишечника нарушается отток крови, начинаются воспалительные процессы и некроз тканей. Риск осложнений после перенесенного состояния высок. Даже после вправления содержимого мешка, нередко появляются спайки, вследствие чего перфорация кишки и перитонит.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Профилактика формирования паховых грыж у детей включает:

  • рациональное питание;
  • контроль массы тела;
  • лечение запоров;
  • лечение заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем;
  • физические нагрузки, соответствующие возрасту и мышечной силе.

В качестве профилактической меры рекомендуются занятия спортом, закаливающие процедуры, посещение бассейна. Но важно не переусердствовать с нагрузками, их нужно сочетать с отдыхом, чтобы не привести к осложнениям.

Следить за весом, нельзя набирать его и быстрого терять. Нужно не допускать поднятия тяжестей, сильнейших перенапряжений, чрезмерных нагрузок, а также не травмировать брюшную стенку.

Лечить своевременно недуги, которые могут привести к повышению давления в брюшине:

  • патологии органов дыхания;
  • простуды;
  • запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Женщины, вынашивая малыша, должны следить за работой кишечника, не допуская запоров. Заниматься спортом, но не переусердствовать. Новорожденным в профилактических целях важно правильно перевязать пуповину. Молодым родителям нужно научиться кормить младенца правильно, следить, чтобы он не переедал.

Грудничков нужно класть на живот как можно чаще, чтобы укрепить мышцы брюшины. Младенца не стоит туго пеленать, рано ставить в горизонтальное положение и подбрасывать вверх.

Симптомы заболевания

Паховая грыжа у новорожденных диагностируется по ряду симптомов, которые могут быть выявлены при осмотре как родителями, так и врачом:

  • Наличие одностороннего или двухстороннего подкожного объемного образования. Из-за него может увеличиваться и мошонка.
  • При пальпации – образование мягкое, эластичное, может быть вправлено рукой (важно избегать насильственного вправления грыжи). Иногда при вправлении может определяться урчание и перистальтика кишечника, который входит в состав грыжевого мешка.
  • Подкожное выпячивание тканей может быть болезненным, особенно при ущемлении.
  • Положительный симптом кашлевого толчка – при натуживании или кашле грыжевое выпячивание имеет тенденцию к увеличению, что ощущается рукой.

Не существует универсального совета, как распознать грыжу у малыша, молодой маме. Поэтому стоит не только обращать внимание на самые интимные места ребенка, но и проходить регулярные профилактические осмотры, которые включают консультацию детского хирурга.

Симптомы заболевания

Важно учитывать, что появление новообразований на яичках, а также в мошонке не всегда связано с грыжей. Существует много различных онкологических процессов, врожденных аномалий, а также воспалительных патологий, которые можно спутать с грыжей. Отличить их – это задача детского хирурга.

Диагноз паховой грыжи новорожденному ребенку выставляет врач после общего и локального осмотра. Иногда для точного определения характера патологического процесса может понадобиться УЗИ. Первые клинические проявления грыжи могут возникнуть как сразу после рождения, так и в грудном возрасте, и даже у детей после 2 лет.