Переношенная беременность: причины и последствия

Перечень всех детских выплат в ноябре 2020 года

Почему родовая деятельность не наступает в срок

На сегодняшний день гинекологи не пришли к единому мнению по поводу точных факторов, приводящих к переношенной беременности. Но большинство врачей разделяют все причины, из-за которых женщины не рожают ребенка до 42-й недели, на два вида: психологические и медицинские.

К медицинским причинам гинекологи относят физическую неготовность будущей мамы к предстоящей родовой деятельности и перечисляют такие факторы:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • патологическое строение или функционирование половых органов, в частности матки;
  • наличие в анамнезе женщины эндокринного бесплодия, ановуляции, нерегулярных менструаций и других гинекологических или эндокринных заболеваний;
  • недостаточное продуцирование организмом гормонов, в большинстве случаев нехватка эстрогена и прогестерона;
  • аномально медленное развитие плода;
  • неправильное определение срока беременности и предполагаемой даты родов;
  • нарушения сократительной функции миометрия и мышц матки;
  • неготовность шейки матки к родам из-за ее недостаточного созревания.

Также гинекологи заметили, что чем старше возраст женщины, впервые вынашивающей ребенка, тем больше вероятность того, что у нее будет переношенная беременность. Все медицинские причины, приводящие к перенашиванию, можно выявить заранее с помощью обследования и своевременно провести мероприятия, направленные на подготовку к родовой деятельности.

Если физиологические причины переношенной беременности можно выявить заранее, то с психологической неготовностью к родам все намного сложнее. У одних женщин появляется страх перед болью во время родов, другие воспринимают схватки — предвестники родов как угрозу прерывания беременности (особенно если у них был гипертонус матки) и психологически настраивают себя на то, что рожать еще не время.

Понятие «переношенная беременность»

В норме беременность продолжается 280 дней или 10 акушерских месяцев (40 недель). Считается переношенной беременность та, которая длится 42 недели и больше и завершается рождением ребенка с признаками перезрелости. Но не во всех случаях перенашивание беременности завершается рождением перезрелого плода, то есть «перенашивание» и «перезрелость» не являются синонимами.

Читайте также:  Минеральная вода при беременности: благо или зло?

Роды при подобной переношенной беременности носят название запоздалых. Вполне возможны рождение ребенка без явлений перезрелости после установления перенашивания беременности, так и роды, произошедшие в срок, но с рождением перезрелого плода. Исходя из сказанного, становится понятным, что перенашивание беременности является календарным понятием, а перезрелость включает оценку физического статуса родившегося ребенка.

Классификация переношенной беременности

Различают 2 вида переношенной беременности:

  • истинное или биологическое перенашивание – ситуация, в которой помимо увеличения на 10 – 14 дней даты родов рождается малыш с признаками перенашивания;
  • ложное перенашивание или пролонгированная беременность – несмотря на увеличение продолжительности вынашивания плода на 2 и более недели, он рождается без явлений перенашивания, функционально зрелым, а в плаценте отсутствуют признаки «старения».

Но в современном акушерстве термин «пролонгированная беременность» не прижился, нет его и в международной классификации болезней. Чаще употребляется следующая классификация:

  • если срок гестации больше 40 недель, но меньше 40 недель и семи дней, то есть 41 недели, беременность называется доношенной, а роды, соответственно, своевременными;
  • если срок гестации больше 41 недели, но не превышает 41 неделю и 7 дней, говорят о «тенденции к перенашиванию», но роды по-прежнему называют своевременными (также применяется термин «41+»;
  • если срок беременности соответствует полным 42 неделям и более, используют понятие «переношенная беременность», а роды называют запоздалыми.

От чего зависит срок родов

При расчете предполагаемой даты роды следует учитывать и продолжительность менструального цикла. Например, если менструальный цикл составляет более 28 дней, то возможны роды после достижения 40 полных недель, так называемая пролонгированная беременность. То есть, чем длиннее менструальный цикл, тем дольше длится беременность. А у женщин с коротким менструальным циклом (менее 28 дней) роды могут начаться в 36 недель.

 Факторы, которые негативно влияют на беременность

Первое, что отрицательно влияет на маму и ребенка — это неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как:

  • недостаток кислорода (гипоксия);
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • лекарственные препараты;
  • токсины;
  • употребление в пищу продуктов с содержанием консервантов, красителей, усилителей вкуса и т.д.
  • продукты химического производства;
  • чрезмерное нахождение под солнечными лучами. Чтобы не находиться под ультрафиолетом, не загорайте, гуляйте утром или вечером (в летние дни);
  • употребление алкоголя;
  • курение или «пассивное курение».
  • инфекции, вирусы, бактерии и другие болезни.

Основные симптомы и диагностика

Как правило, период беременности в норме длится около 40 недель, или 280 дней. Срок вынашивания напрямую зависит от продолжительности менструального цикла женщины. Это значит, что чем длиннее цикл, тем дольше ребёнок будет находиться в утробе.

Основные симптомы и диагностика

Переношенная беременность диагностируется, если медики отмечают:

  • истончение, иссушение плаценты;
  • явное снижение количества околоплодных вод;
  • уменьшение живота от 5 до 10 см;
  • снижение веса беременной;
  • уплотнение стенок матки;
  • «незрелость» шейки матки;
  • изменение ритма сердцебиения и сердечных тонов плода;
  • уплотнение костей его черепа;
  • срастание родничков и костных швов;
  • кислородное голодание плода;
  • снижение его подвижности.

Для точного диагностирования патологии врачи применяют следующие лабораторные и клинические методы:

  • отсчёты от дня последней менструации, овуляции, оплодотворения и даты постановки на учёт;
  • внутреннее и наружное акушерское исследование;
  • влагалищное исследование;
  • УЗИ;
  • допплерография — выявление признаков «старения» плаценты;
  • амниоскопия — установление объема околоплодных вод;
  • амниоцентез — определение состава околоплодных вод;
  • кардиотокография — регистрация частоты сердечных сокращения плода и тонуса матки.

После подтверждения диагноза специалисты рекомендуют госпитализацию для контролируемого ведения беременности и предупреждения возможных осложнений.

Переношенная беременность: что делать и как реагировать

К сожалению, очень многие будущие мамы сталкиваются с такой проблемой, как переношенная беременность. А поскольку основным путем ее разрешения является стимуляция родов, то вопрос что делать в такой ситуации и насколько все это может быть опасно, очень актуален.

Прежде чем пытаться ответить на вопрос: «Что делать, если у вас переношенная беременность?», нужно знать причины, по которым она возникает. Именно они позволят правильно оценить ситуацию, а может быть даже скорректировать ее. И, конечно же, прочтите о возможных последствиях переношенной беременности, чтобы понимать, чем это чревато.

Читайте также:  Как принимать курантил при беременности и для чего его назначают

Ознакомились? Отлично, теперь можем двигаться дальше. Итак, у вас переношенная беременность: что делать? Для начала успокоиться, никаких страшилок больше не будет. Попробуем посмотреть на проблему с другой стороны.

Есть такой замечательный акушер, ученый и исследователь естественных родов – Мишель Оден, который любит цитировать восточную притчу о том, что на одной яблоньке каждое яблоко вызревает в свой срок.

Тоже самое касается и наших деток, каждый из них имеет свой собственный срок, в который будет готов появиться на свет.

И не всегда стоит этот процесс торопить, иногда достаточно наблюдать и контролировать протекание беременности.

На что обратить внимание при перенашивании беременности

Еще раз повторимся, если у вас переношенная беременность, и вы не знаете что делать, не паникуйте. Для начала не помешало бы внимательно изучить семейный анамнез, по возможности, конечно. Если окажется, что мама или папа также родились с задержкой, это нужно учесть.

Второй момент – шевеления малютки. На эту тему мы даже статью отдельную писали: нужно ли считать движения ребенка во время беременности. Так вот, еще раз заявляем – нужно! Если их частота и интенсивность остаются неизменными, это признак того, что все идет хорошо.

Некоторую информацию позволит получить ультразвуковое сканирование. Если оно покажет, что количество околоплодной жидкости в пределах нормы, значит, истинной переношенности нет, и делать пока ничего не нужно.

Оценить сократительную способность матки и самочувствия ребенка, который не спешит появляться на свет, поможет кардиотокографическое исследование. Отсутствие каких-либо отклонений будет свидетельствовать, что серьезного повода для беспокойства нет.

Можно также сделать допплерометрическое исследование, которое позволяет оценить функции плаценты, состояние кровотока в пуповине и состояние малыша.

Проведение гормонального исследования поможет определить содержание в крови эстриола, прогестерона и плацентарного лактогена. Об истинном перенашивании можно говорить, если их содержание ниже нормы.

Как видите, при переношенной беременности нужно сделать массу разнообразных анализов и исследований и только после этого можно о чем-то говорить. Но не наоборот.