Причины, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия

Мужское бесплодие – это патологическое нарушение в работе репродуктивной системы. Неспособность зачать ребенка половозрелым мужчиной никак не отражается на его сексуальной жизни и наличие эрекции.

Гормональные нарушения

Гормональный фон предопределяет очень многое – от самочувствия (и даже иногда поведения), до той самой пресловутой фертильности. Если гипофиз или гипоталамус работают не так, как надо, гормональный фон нарушается. Особенно важно проверить содержание гормонов, если у мужчины была задержка полового созревания или другие признаки неправильного роста и развития в детстве. Если в крови повышен уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), это может указывать на то, что сперматозоиды в яичках не вырабатываются вообще или их вырабатывается очень мало.

Особенности заболевания

Под бесплодием принято понимать отсутствие зачатия в паре, живущей регулярной половой жизнью без использования средств контрацепции более одного года. По данным ВОЗ почти 15% пар сталкиваются с подобными сложностями. При этом в 4 из 10 случаев причина бездетности связана с определёнными «мужскими» заболеваниями.

Мужским бесплодием называют патологии, выраженные в изменении количества и качества сперматозоидов. Их или очень мало, или они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить её. Однако при грамотно выбранной терапии и правильно проведённом лечении мужского бесплодия у пар появляется реальный шанс стать счастливыми родителями.

Причины бесплодия у мужчин

Развитию мужского бесплодия способствуют следующие факторы:

  • инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • аномальное строение органов малого таза;
  • анатомические особенности наружных половых органов;
  • воспалительные процессы и усложнения после перенесенных тяжелых болезней;
  • варикоцеле – варикоз семенного канатика;
  • водянка яичка – гидроцеле – врожденная патология, при которой жидкость внутри мошонки давит на яичко, нарушая процесс кровообращения в нем, и снижая выработку сперматозоидов;
  • крипторхизм – аномальное отклонение в развитии репродуктивной системы, когда яички не опустились в мошонку, а остались в брюшной полости мужчины;
  • гормональный сбой;
  • аутоиммунный механизм;
  • генетические и наследственные заболевания;
  • эректильная дисфункция (импотенция);
  • преждевременное семяизвержение;
  • недуги, при которых происходит поражение мягких тканей всего организма (туберкулез, сахарный диабет, цирроз печени, патологии щитовидки, паротит и тому подобные);
Читайте также:  Причины и последствия родовых травм и повреждений у детей

Есть еще и дополнительные причины мужского бесплодия, которые имеют косвенное отношения к развитию такой патологии. К ним относятся:

Причины бесплодия у мужчин
  • вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами;
  • несбалансированное питание;
  • частые стрессы;
  • травмы наружных половых органов;
  • нехватка витаминов в организме;
  • длительное воздействие токсикологических испарений или прямой контакт с опасными ядовитыми веществами;
  • инфантильность – нежелание мужчины обзаводиться детьми;
  • сексуальная безграмотность.

Бывает так, что у мужчины полностью отсутствуют показания к развитию бесплодия, но беременность у его партнерши так и не наступает. Тогда врачи могут поставить неутешительный диагноз – бесплодия неясного анамнеза. Бороться с этой проблемой сложно, но возможно.

Современные методы лечения

А теперь мы рассмотрим причины мужского бесплодия и современные средства борьбы с ним.

Существует несколько методов лечения этого заболевания:

  • Лечение лекарственными препаратами. Если причиной мужского бесплодия оказывается неудовлетворительное качество спермы или малая активность сперматозоидов, то представителям сильного пола рекомендована специальная диета и приём витаминных препаратов. Особенно полезен витамин D. Но, если причиной бесплодия стали воспалительные процессы в репродуктивных органах или венерические заболевания — врач прописывает приём антибиотиков. При низком уровне гормонов – гормональные препараты.
  • Оперативное вмешательство. Если на пути сперматозоидов имеется внешнее препятствие типа грыжи, рубцов или опухоли, то рекомендуется решать такую проблему хирургическим путём. Но более эффективны такие операции, конечно же, в молодом возрасте.
  • Метод ИКСИ. У мужчины берут его сперму, у женщины – яйцеклетку. В лаборатории сперматозоиды с помощью укола вводят в яйцеклетку и, когда совершилось оплодотворение — эмбрион вводится в матку будущей матери.
  • Донорство спермы. Не все соглашаются на данный метод. Он предлагается семейной паре, когда у мужчины наблюдаются наследственные заболевания или в семенной жидкости нет сперматозоидов. Это – искусственное оплодотворение женщины с помощью спермы донора.
  • Нетрадиционные методы лечения мужского бесплодия. Их огромное количество, но они не всегда помогают.

Определение патологии

Бесплодие делится на четыре группы:

  • Иммунологическое. Появляется по причине различных травм, заболеваний. Врач проводит диагностику индивидуально для каждого пациента, подбирая лекарственные препараты;
  • Секреторное. Встречается чаще всех прочих, развивается при нарушении работы яичек, что влияет на уменьшение выработки спермиев, скорость передвижения. Причины нарушения работы органа могут быть разными, способ лечения подбирается для пациентов отдельно. Применяют гормональную терапию либо медикаментозные препараты;
  • Относительное. Наименее изученный тип бесплодия. Формулировка используется в тех случаях, когда состояние здоровья в норме, но партнерша не беременеет. Основная причина возникновения данного типа – стрессовые ситуации, постоянное нервное напряжение. Симптомы и отклонения устраняются психотерапевтом, репродуктологом;
  • Обтурационное. Рубцы, опухоли, киста препятствуют выходу спермы из члена. Требуется хирургическое вмешательство.
Читайте также:  Почему болит лобковая кость при беременности

Причины женского бесплодия

Пятнадцать из ста семейных пар оказываются бесплодными. Как видите, проблема эта не редкая и гинекологи сталкиваются с ней ежедневно.

Последствие других заболеваний

Бесплодие у женщин нередко возникает как последствие абортов или венерических заболеваний. Также причиной могут быть эндокринные нарушения, хронические воспаления половых органов, тяжелая интоксикация, расстройства психического или неврологического характера, сбои в иммунной системе или на генном уровне. Часто встречающиеся причины женского бесплодия – заболевания матки и придатков, гормональные сбои, венерические болезни в хронической форме, последствия оперативного вмешательства и приема некоторых медикаментов. Во всех случаях, бесплодие является не самостоятельной болезнью, а последствием других заболеваний.

Избыточный или недостаточный вес

Причиной бесплодия у женщин может быть как избыточный, так и недостаточный вес. Любое отклонение веса от нормальных показателей на 15-20% увеличивает вероятность бесплодия в несколько раз.

Нерегулярная менструация

Помешать наступлению беременности могут нерегулярные менструации, из-за чего овуляция бывает затруднена или вообще отсутствует, а без этого беременность наступить не может (См. «Менструальный цикл: фазы, дни, продолжительность»).

Осложнения

Некоторые осложнения могут быть результатом бесплодия и его лечения. Если зачатие не происходит после многих месяцев или лет попыток, это может привести к стрессу и, возможно к депрессии .

Некоторые физические эффекты могут также возникнуть в результате лечения.

Синдром гиперстимуляции яичников

Яичники могут набухать, течь избыток жидкости в организм и вырабатывать слишком много фолликулов, небольших флюидных мешков, в которых развивается яйцо.

Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) обычно является результатом приема лекарств для стимуляции яичников, таких как кломифен и гонадотропины. Он также может развиваться после ЭКО.

Симптомы включают:

  • вспучивание
  • запор
  • темная моча
  • понос
  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

Они обычно легкие и легкие в лечении.

Редко может возникнуть сгусток крови в артерии или в венах. Могут возникнуть проблемы с печенью или почками, или респираторный дистресс. В тяжелых случаях OHSS может быть фатальным.

Лабораторные методы диагностики мужского бесплодия

Спермограмма

Проведение этой диагностическое процедуры предполагает такие этапы:Для описания результатов анализа принято применять такую терминологию:НормозооспермияОлигозооспермияТератоспермияАcтeнозооспермияОлигоастенозооспермияАзооспермияАспермиярасшифровке анализа спермограмма

Читайте также:  Как работает тест на беременность вне зависимости от их вида

Генетическая консультация

Инфекционный скрининг

инфекционно-воспалительными заболеваниямимикоплазмоз

уреаплазмозхламидиозтрихомониазХронический бактериальный простатит

Гормональные исследования

Ультразвуковое обследование и доплерометрия

варикоцеле

Исследование антиспермальных антител

Для исследования общего иммунитета применяют следующие лабораторные способы:Чтобы выяснить состояние местного иммунитета, прибегают к таким лабораторным методикам:К биологическим методам исследования местного иммунитета относятся:MAR-тест

Дополнительная диагностика мужского бесплодия

Биопсия яичек

Группы риска

Мужское бесплодие обусловлено множеством разных заболеваний и факторов. В группу риска входят все представители мужского пола, которые:

  • постоянно испытывают стрессовые ситуации;
  • имеют врожденные или приобретенные патологии;
  • переболели тяжелыми инфекционными болезнями;
  • перенесли хирургические операции на внутренних или наружных половых органах;
  • имеют нарушение гормонального фона;
  • злоупотребляют алкоголем и табакокурением;
  • работают с вредными веществами;
  • получили травму половых органов.
Группы риска

Симптомы бесплодия у мужчин обычно никак не проявляются, но если при систематической половой жизни без предохранения у них в репродуктивном периоде зачатие отсутствует в течение года, то считается, что они не могут иметь детей.

Когда начинается половое созревание?

У мужчины начинается половое созревание ещё в подростковом возрасте – с 10-12 лет. К зачатию ребёнка мужчина готов уже в 15 лет. За это время мужской организм проходит несколько этапов на пути к полной половой зрелости.

  1. Появляется интерес к противоположному полу.
  2. Возникает желание телесных контактов (прикосновения, поцелуи).
  3. Обостряется половое влечение.
Когда начинается половое созревание?

В этот период мальчикам хочется больше общаться с противоположным полом: проводить время вместе, ходить за руки и целоваться. Затем у мальчиков усиливается половое влечение за счёт того, что увеличивается количество гормона тестостерона в крови.

Этот гормон в достаточном количестве для мужчин делает их привлекательными для женщин и способствует половому влечению. После того как юноша осознал свою сексуальность, он может принять решение вступить в первую половую связь.

У подростков возраст для первого секса зачастую зависит от социума и семьи: в этом деле они ориентируются или на мнение родителей, их рекомендации или запреты, или на опыт своих старших друзей. В любом случае для мужчины-подростка занятие сексом – это только физиологическая потребность, а не эмоциональная. Для полового влечения они выбирают внешне подходящую, на их взгляд, партнёршу, не задумываясь об эмоциональном соответствии. Но в дальнейшем у мужчины может поменяться мнение на это счёт: он или по-прежнему будет не так разборчив в половых связях, или же решит связать свою жизнь со своей возлюбленной.