Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы и патологии органов

Диагностика патологий в области малого таза чаще всего осуществляется с помощью ультразвука. Сканирование может выполняться тремя методами, вкартце о каждом можно прочесть в статье Гинекологическое УЗИ органов малого таза.

Когда назначают

Ультразвуковое исследование активно применяется как для диагностики различных заболеваний, так и для профилактических осмотров. В первом случае назначение на УЗИ выдается при наличии жалоб:

  • на боли в нижней части живота и паху;
  • длительное тянущее чувство или другой дискомфорт;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сбои менструального цикла;
  • кровянистые выделения (не в период менструации);
  • дискомфортное мочеиспускание (сопровождаемое ноющими или острыми приступообразными болями);
  • чувство жжения в области мочеиспускательного канала;
  • слишком обильные (скудные) выделения в период месячных;
  • присутствие крови или кровянистой слизи в моче и т.д.

Профилактическое УЗИ женских органов назначают при планировании беременности для контроля ее течения или хода лечения (подтверждения выздоровления); перед установлением или снятием внутриматочной спирали. Ультразвуковое исследование обязательно проводят после операций на органах репродуктивной системы женщины и в восстановительный период. Кроме того, всем женщинами настоятельно рекомендуется проходить профилактические исследования для выявления так называемых женских болезней на ранней стадии с частотой раз в 1–2 года.

Преимущества и недостатки метода

Информативность метода УЗ-исследования примерно такая же, как и рентгена, однако бесспорным преимуществом ультразвука по сравнению с радиоактивными лучами является его безвредность как для взрослых, так и для детей. Рентген малого таза нельзя делать часто, а УЗИ можно проводить столько раз, сколько потребуется. В частности, женщину обследуют в разные дни цикла, чтобы проследить за функционированием яичников или контролировать ход лечения при проведении гормональной терапии.

УЗИ малого таза длится от 5 до 20 минут. При этом на экране сразу видны результаты, а ход процедуры можно записать на диск, чтобы иметь возможность повторного просмотра. Расшифровка не отличается сложностью.

УЗ-исследование – абсолютно безболезненная процедура. В отличие от лапароскопии, при ультразвуковом исследовании не требуется делать проколы или разрезы для введения датчика. Обследование более доступно пациентам, чем КТ и МРТ, так как не требует применения сложной аппаратуры и стоит намного дешевле.

Преимущества и недостатки метода

Исследование не имеет противопоказаний, так как никаких осложнений и последствий не возникает. Существуют лишь некоторые нюансы в технике проведения процедуры, при которых учитываются особенности здоровья или физиологического состояния женщины. В частности, исследование не проводят, например, при наличии повреждений или сыпи на коже обследуемого участка.

Недостатками метода УЗИ малого таза является меньшая точность результатов, чем при проведении томографии. Изображение можно увидеть на небольших участках, площадь которых ограничена размерами датчика. При этом на точность результатов может повлиять появление помех на пути распространения ультразвука (например, бывает не всегда просто подобрать нужный ракурс, чтобы увидеть детали).

Как проходит расшифровка результатов

Несмотря на то, что во время прохождения процедуры врач подробно рассказывает и объясняет все происходящее на экране, каждая мамочка потом заглядывает в заключение. И пугается, увидев незнакомые слова, аббревиатуры и цифры. Но расшифровка показателей — дело профессионалов.

Согласно рекомендациям ВОЗ, УЗИ плода проводится на следующих сроках:

Как проходит расшифровка результатов
  • 11-14 неделя – 1 триместр;
  • 18-21 неделя – 2 триместр;
  • 30-34 неделя – 3 триместр.

При кровотечениях или других возможных осложнениях назначается дополнительное исследование.

На каждом сроке перед врачом, проводящим процедуру, стоят определенные задачи, и результатные показатели будут отличаться. Но в первую очередь, ультразвуковое сканирование необходимо, чтобы диагностировать состояние плода, выявить особенности его развития.

Как проходит расшифровка результатов

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

  • скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
  • скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
  • скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Читайте также:  Геморрой: лечение мазями и свечами в домашних условиях

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод». Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине.

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

  • пациентка испытывает боли внизу живота;
  • перенесла инфекционное заболевание;
  • не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
  • имеет кровянистые и иные выделения;
  • началась преждевременная родовая деятельность;
  • появились схватки на сроке 36-40 недель;
  • имеются другие осложнения беременности.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза у женщин: показания, подготовка и результаты

Ультразвуковое исследование – одно из наиболее ценных в плане информации диагностических мероприятий в современной медицине. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза нашло широкое применение в гинекологии. В некоторых случаях оно дает информацию, которую невозможно получить любым другим способом.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза – самый доступный, безопасный и информативный метод диагностики в гинекологии.

Наиболее распространенным методом в гинекологии является трансабдоминальное УЗИ. Оно проводится через переднюю брюшную стенку. Из-за этого между датчиком и органами малого таза возникают преграды. Мочевой пузырь, мышцы живота, жировая клетчатка – все это должен пройти ультразвук.

Трансвагинальное УЗИ отличается высоким качеством изображения.

При трансвагинальном исследовании датчик аппарата непосредственно соприкасается с внутренними женскими половыми органами. Это дает возможность рассмотреть более мелкие структуры. Некоторые из них не будут видны при обычном УЗИ. Наибольшее количество информации врач получает про шейку матки. Сама матка, ее трубы и яичники также видны намного лучше.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза у женщин: показания, подготовка и результаты

Если у женщины есть симптомы заболеваний половой системы, диагностику нужно начинать как можно раньше. Трансвагинальное исследование проводится при следующих нарушениях:

  • ациклические кровянистые выделения;
  • отсутствие беременности при попытке зачатия;
  • болевые ощущения внизу живота вне месячных;
  • длительные менструации (более недели);
  • короткие менструации (менее 3 дней).

Есть еще несколько ситуаций, когда показана эта процедура. У женщины может быть сильно развита подкожная жировая клетчатка в области живота. Иногда петли кишечника раздуты газами. В обеих ситуациях трансабдоминальный датчик не может предоставить нормальной информации.

Трансвагинальное УЗИ обладает особой ценностью в некоторых ситуациях. К ним относятся:

  • Определение причин бесплодия.
  • Оценка состояния женской репродуктивной системы.
  • Диагностика и контроль беременности на ранних сроках.
  • Подозрение на новообразования во внутренних половых органах.
  • Подозрение на внематочную беременность.

Во время подготовки к диагностике пациентке не нужно пить воду, чтобы мочевой пузырь не был наполнен. Непосредственно перед процедурой необходимо помочиться. Если в кишечнике у женщины скапливается большое количество газов, то за день до процедуры следует принять специальные препараты. При профилактическом осмотре трансвагинальное УЗИ стоит проводить через 1–2 дня после месячных.

У женщин после УЗИ будет на руках заключение от врача-диагноста, в котором указан предположительный диагноз.

Исследование проводится в обычном гинекологическом кресле. В некоторых случаях УЗИ делают на кушетке в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. На датчик надевается новый презерватив.

Читайте также:  Бактериальный вагиноз во время беременности

Обычно используются специальные изделия именно для УЗ-исследования. После нанесения специального геля датчик вводится во влагалище. Процедура полностью безболезненна. Занимает она порядка 10 минут.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза у женщин: показания, подготовка и результаты

Трансвагинальное УЗИ выгодно отличается от других подобных способов диагностики. Оно обладает высокой ценностью, поскольку позволяет выявить патологию на ранних сроках. Подготовка к исследованию не представляет каких-либо затруднений. Для этого не понадобится много времени. Процедура проходит быстро и безболезненно, женщины почти никогда не ощущают дискомфорта.

Все результаты становятся известны сразу после окончания исследования. Пациентка получает их на руки и может отправляться к своему лечащему врачу.

зачем делают экспертное УЗИ при беременности

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Осмотр маточной шейки ультразвуком может выполняться двумя способами — трансвагинальным и трансабдоминальным.

Абдоминальная диагностика заключается в обследовании шейки матки ультразвуковым датчиком через брюшную полость. Оценивается положение, характеристики и состояние органа, а также параметры наружного зева.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности на ранних сроках может выполняться при наполненном мочевом пузыре (это позволит более детально изучить особенности шейки матки). Врач должен сообщить об этом женщине, чтобы она подготовилась к процедуре.

Трансвагинальная диагностика проводится с использованием внутриполостного датчика путем введения его во влагалищную полость. В ходе процедуры врач определяет длину маточной шейки, характеристики расширения цервикального канала, величину внутреннего зева, а также степень пролабирования (выпирания) оболочек плода. Специальной подготовки к трансвагинальному ультразвуковому сканированию не требуется.

Оба вида УЗИ относят к безопасным и неинвазивным методам исследования, которые не наносят вред здоровью матери и будущего малыша.

УЗИ шейки матки — одно из наиболее важных исследований в процессе контроля за течением беременности, которое позволяет на ранних стадиях обнаружить любые возможные патологии вынашивания и провести целесообразное лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 6089 Дата публикации:

  • Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы
  • Что может посмотреть врач по УЗИ, если вы не беременны

    • Состояние влагалища;
    • Состояние матки. Ее строение, размеры, положение, структуру тканей, наличие или отсутствие в полости новообразований;
    • Состояние яичников, а точнее положение, размеры, наличие в них фолликулов и их созревание; наличие или отсутствие новообразований, спаек и перетяжек;
    • Положение и размеры мочевого пузыря, наличие или отсутствие внутри мочевого пузыря камней или отложений;
    • Положение, размеры, структуру кишечника, а также наличие или отсутствие новообразований внутри.

    УЗИ назначается в период подготовки к беременности (через брюшную стенку или трансвагинально), при наличии жалоб, часто при хронических заболеваниях с целью контроля состояния женского здоровья. Также УЗИ обследования органов малого таза входят в календарь обязательных обследований беременных женщин:

    Что может посмотреть врач по УЗИ, если вы не беременны
    • В первом триместре, на 9-10 неделе. Позволяет увидеть плодное яйцо, определить его размеры, а также различить наличие генетических отклонений;
    • Во втором триместре, на 16-20 неделях. На этом УЗИ уже можно разглядеть пол малыша, строение тела, наличие основных органов, количество конечностей и т.д. Самое важное – на УЗИ видно состояние плаценты и пуповины, а также кровоток и количество околоплодных вод;
    • В третьем триместре, с 32 по 34 неделю. На третьем УЗИ уже можно разглядеть черты и строение лица, такой большой размер имеет плод.

    Также на УЗИ отслеживается состояние рубцов на матке, возникших в результате кесарева сечения или других хирургических вмешательств.

    В случае необходимости, в период беременности назначаются дополнительные обследования – МРТ-диагностика, КТГ, допплерометрия и т.д.

    Расшифровка результатов УЗИ

    Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.

    Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.

    Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.

    Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность

    Увеличение матки

    Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:

    Внематочная беременность. В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.

    Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности

    • Миома. Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
    • Саркома. На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
    • Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
    • Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.

    Уменьшение размеров матки или ее отсутствие

    • Состояние после оперативного удаления матки
    • Аплазия или гипоплазия органа
    • Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.

    Увеличение придатков

    Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:

    • Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
    • Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
    • Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.

    Эндометриоз – третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия

    • Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
    • Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
    • Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
    • Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.

    Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.

    Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.

    Как расшифровать результаты УЗИ матки

    Для получения всей информации о состоянии половой системы женщина должна проконсультироваться со своим гинекологом. При расшифровке полученных результатов трансвагинального сканирования врач уделит особое внимание следующим характеристикам:

    Результаты исследования матки состоят из следующих данных:

    • Антефлексио — нормальное расположение матки с наклоном кпереди.
    • Ретрофлексия — особенность развития матки, не относящаяся к патологиям, но представляющая проблему при планировании беременности. Ретрофлексия может стать причиной внематочной беременности  или бесплодия.
    • Контуры матки в норме четкие и ровные. Небольшая неровность бывает из-за воспаления маточных мышц или близлежащих тканей. Нечеткий контур свидетельствует о наличии опухоли (доброкачественной или злокачественной).
    • Размеры: 7 см в длину и 6 см в ширину, диаметр матки — около 4 см. Показатели меньше нормы означают «инфантильность матки», выше нормы — признак миомы, злокачественной опухоли или же беременности.
    • Полость матки: однородная с ровными краями. Нечеткость контуров — признак эндометрита. Термин «гиперэхогенное образование» применяется по отношению к злокачественным опухолям, полипам и миоматозным узлам.
    • Эхогенность стенок однородная, в противном случае возникает подозрение на опухоль.

    Срок от начала цикла

    Толщина

    3-4 дня

    до 2 мм

    5-7 день

    до 6 мм

    11-14 день

    8-14 мм

    Перед месячными

    1-2 см

    Данные, полученные при обследовании яичников, включают такие показатели, как:

    • Контуры: бугристые и нечеткие.
    • Размеры: 3×2,5×1,5 мм. Объем здоровых яичников составляет примерно 8 см?. Увеличение размера — признак воспаления.
    • Эхогенность: однородная, возможны участки фиброза небольшого размера. Если они растут, значит, присутствует патология яичников в виде воспаления.
    Как расшифровать результаты УЗИ матки

    Шейка матки здоровой женщины имеет такие показатели:

    • Длина: 3-4 см.
    • Эхоструктура: однородная.
    • Диаметр шеечного канала — около 3 мм.
    • Канал заполнен слизью, эхогенность которой однородная.

    Если один или несколько показателей увеличены, то можно говорить о начале воспалительного процесса или эндометриоза (в редких случаях). 

    Наличие небольшого количества жидкости позади матки считается нормальным явлением в течение пары дней после овуляции (примерно 13-15 день менструального цикла).

    Трансвагинальное УЗИ выявляет гинекологические заболевания на основе эхо-признаков

    Патология

    Предполагаемый диагноз

    Увеличенное тело или шейка матки, неровные и нечеткие контуры матки, «гиперэхогенные» узлы в мышцах матки

    Признаки миомы матки

    Измененные контуры внутренних органов

    Полипы

    «Пузырьки» в матке и маточных трубах

    Эндометриоз

    Увеличенная или деформированная шейка матки

    Опухоль

    Отек и утолщение стенок эндометрия

    Эндометрит

    Отек внутренних органов

    Рак ( подтвердить диагноз поможет проведение биопсии)

    Скопление жидкости больше 25 мм диаметром

    Киста

    Утолщение маточных труб, увеличение объема яичников

    Воспаление придатков

    Подытожим

    УЗИ малого таза для женщин – это очень важная диагностическая манипуляция, позволяющая оценить внутреннее состояние органов, выявить болезни и отклонения. Процедура совершенно безболезненная, длится она не более получаса. Если вам рекомендовано УЗИ, то не отказывайтесь от него.

    Многие пациентки пытаются расшифровать полученные данные самостоятельно. Вы, конечно, можете попробовать, но не следует принимать домыслы близко к сердцу. Поставить единственно верный диагноз может только гинеколог. Поэтому расшифровывать значения, увиденные сонологом, должен лечащий врач. Хороших вам результатов, не болейте!