Симптомы и признаки преждевременных родов

Преждевременными родами акушеры называют роды младенца весом 1-2,5 кг, которые случились на сроке от 28 до 37 недель беременности. Рождение ребеночка раньше этого срока считается преждевременными родами только в том случае, если он прожил более семи суток.

Преждевременные роды: что это?

Именно такими считаются роды, которые случились ранее 38 недель беременности. С развитием медицины сегодня мы имеем великолепную возможность выхаживать деток, появившихся на свет после 22 недель весом более пятисот грамм. Уже с этого срока процесс появления на свет нового человечка называют преждевременными родами, а не выкидышем, как это было раньше.

В связи с тем, что деток, появившихся на свет на сроке до 28 недель очень тяжело выхаживать, многие специалисты и по сей день говорят о преждевременных родах только тогда, когда ребеночек родился позже. Это легко можно объяснить тем, что не каждый родильный дом обладает современным оборудованием, при помощи которого можно спасти жизнь недоношенной крохе.

Независимо от того, есть в больнице дорогостоящее оборудование или нет, врачи будут бороться за жизнь маленького в любом случае. Но иногда одного желания и усилий бывает просто недостаточно. Ведь многое зависит от техники и препаратов. Поэтому будущим мамочкам важно все тщательно обдумать: в какой больнице они будут рожать, у какого врача и с каким опытом работы. Конечно, в идеале лучше ориентироваться на специализированные родильные дома.

Что это такое?

Предвестники родов – это группа симптомов (признаков), которые свидетельствуют о готовности беременной женщины к родам. Эти признаки предупреждают будущую маму о том, что в скором времени начнутся роды. В это время рекомендуется собрать сумку в роддом, а если она уже собрана, то перепроверить, если ничего не забыто. Периоду предвестников предшествует так называемый подготовительный период, когда в организме женщины (непосредственно в матке) происходят значительные изменения. Эти изменения, как правило, начинаются с 38 – 39 недели беременности. После завершения подготовительного периода возникают предвестники родов. Причиной появления таких признаков являются изменения гормонального фона (резкое увеличение количества эстрогенов) перед родами. Активность этих гормонов оказывает влияние не только на самочувствие женщины, но и на ее поведение.

Каждая женщина может самостоятельно вычислить примерную дату родов, чтобы подготовиться к появлению на свет малыша. Самым простым способом является расчет предполагаемой даты по месячным. Зная дату первого дня последних месячных необходимо прибавить к ней 280 дней, и получится предполагаемая дата родов (ПДР).После осмотра и проведения ультразвукового исследования (УЗИ) врач также обозначает предварительную дату родов, которая может немного отличаться от самостоятельных расчетов. Однако в установленные сроки рожает лишь 5% женщин. Организм женщины так устроен, что предупреждает ее о приближении скорых родов. Появление на свет малыша невозможно пропустить. Внимательные женщины ощущают любые изменения, происходящие в их организме особенно в последние недели беременности. По мере приближения к заветной дате беременная женщина должна внимательно относиться к появлению каких-либо новых симптомов. Изменения в поведении или появление выделений из половых путей могут быть предвестниками родов. Большая часть изменений происходит за одну – две недели до родов, но могут возникать и за один – два дня перед появлением на свет малыша.

Читайте также:  Замершая беременность: причины, признаки, симптомы и лечение

Почему роды начинаются раньше положенного срока?

Причин преждевременных родов огромное количество, какие-то встречаются чаще, какие-то реже. На 1-ое место выходят инфекционные процессы. Наиболее часто, инфекция является причиной преждевременных родов на 29 – 30 неделе беременности.

В норме, на протяжении всего срока гестации полость матки стерильна, и любой воспалительный процесс делает ее стенку неполноценной. По этим причинам беременность продолжается до того момента, пока стенка матки может растягиваться. В противном случае организм пытается освободиться от зародыша.

Каждая ответственная женщина перед наступлением беременности не должна жалеть денег, времени на полное обследование на предмет наличия инфекционных процессов. При планировании ребенка необходимо пройти полное обследование, причем как маме, так и папе. Многие из инфекционных заболеваний могут протекать без каких-либо симптомов, например хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и пр.

Особого акушерского внимания заслуживают женщины, которые страдают от хронических и острых воспалительных заболеваний придатков и эндометрия. Тех, которые имели в своем анамнезе внутриматочные вмешательства, аборты и диагностические выскабливания. Женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности, должны быть готовы к более детальным обследованиям и частым посещениям ведущего доктора.

Справедливости ради, стоит отметить, что большее количество беременностей не запланированы. Но это не повод отказываться от похода к врачу. Как только был установлен факт зачатия, необходимо пройти соответствующее обследование и сдать необходимые анализы.

Чем раньше будут выявлены микроорганизмы, которые так или иначе могут повлиять на течение беременности и на сроки родоразрешения, тем лучше. Современные доктора снабжены хорошим оборудованием и средствами, которые способны снизить риск невынашивания и инфицирования плода.

2-ая не менее часто встречающаяся причина родов раньше срока – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Под этим термином понимается неполноценность мышечного слоя шейки матки, который играет роль некого сфинктера, не позволяющий плоду покинуть пределы полости матки. И чаще всего по этой причине роды начинаются на 27 неделе беременности.

В медицине выделяется врожденная и приобретенная ЦИН, хоть 1-ая бывает очень редко. Приобретенная ИЦН может быть спровоцирована травмами перешейка и шейки матки, например при абортах (особенно часто при прерывании 1-ой беременности), глубокими разрывами в предыдущих родах. По сути, причинами могут стать любая травма мышечного слоя шейки матки.

Это 2 наиболее часто встречающиеся причины преждевременных родов. Но далеко не единственные, не стоит забывать о нарушениях в работе эндокринных желез, перерастяжении матки, тяжелой физической работе, хронических стрессах и различных острых респираторных заболеваниях.

Этапы преждевременных родов

В преждевременных родах выделяют три этапа:

  • угрожающие,
  • начинающиеся;
  • начавшиеся.

Угрожающий этап

На первом этапе женщина ощущает небольшие тянущие боли в пояснице и внизу живота, напряжение в матке, ребенок ведет себя беспокойно, из половых путей могут появляться небольшие слизистые выделения. Если вовремя обратиться к врачу, беременность еще может быть сохранена, поскольку в шейке матки еще не происходит никаких изменений, она плотная и закрытая.

Начинающиеся роды

На следующем этапе схваткообразные боли усиливаются, слизистая пробка отходит, могут отойти и околоплодные воды. Шейка матки укорачивается и размягчается и открывается на 1-2 см.

Начавшиеся роды

На третьем этапе начинаются роды, и их уже невозможно остановить: появляются регулярные схватки, шейка матки быстро открывается, воды отходят, а плод продвигается ко входу в малый таз. Преждевременные роды в 30% случаев проходят стремительно.

Читайте также:  Как Долго Тест Может Не Показывать Беременность

Почему бывают преждевременные роды

Существует множество причин, по которым роды начинаются раньше положенного срока.

Факторы, повышающие риск недоношенной беременности

Факторами риска преждевременных родов считают состояния, увеличивающие вероятность недоношенной беременности, но не являющиеся причиной патологии.

Факторы риска:

  • Частые стрессы, переживаемые будущей мамой, как в семейной жизни, так и в профессиональной сфере. Неустроенная личная жизнь.
  • Ненадлежащие бытовые условия.
  • Выполнение тяжелой физической работы.
  • Низкое качество питания, нехватка витаминов.
  • Беременность в возрасте до 18 лет или после 35.
  • Хронические патологии беременной.
  • Обострение инфекций половой сферы.
  • Тяжелая анемия.
  • Курение беременной, в том числе пассивное. Употребление наркотиков, алкоголя.
  • Терапия вирусных инфекций.

Причины недоношенной беременности

Наиболее частыми причинами родового процесса прежде времени считаются:

Воспаления в матке

Чаще в 1 триместре беременности причинами родов раньше положенного срока являются воспалительные процессы и инфекционные болезни в полости матки, при которых поражаются ткани мышц, теряющие способность растягиваться.

Почему бывают преждевременные роды

Внутриутробный малыш растет, матка, неспособная к растягиванию, сбрасывает плод, что приводит к преждевременным родам.

Истмико-цервикальная недостаточность

Преждевременность родов на 27-29 неделе вызывается патологическим состоянием шейки матки, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью.

  • Шейка матки слабеет, что не дает возможности удерживать увеличивающийся плод. Под давлением плода происходит раскрытие шейки, начинаются преждевременные роды.
  • Истмико-цервикальная недостаточность является результатом манипуляций при расширении шейки матки. Чаще это происходит при абортах и выкидышах.
  • Причина ИЦН может быть связана с избытком мужских половых гормонов в женском организме, вырабатываемых надпочечниками беременной.

Одной из причин родов раньше срока является многоплодная беременность. В этом случае чрезмерно растягивается матка, что несет опасность наступления преждевременных родов.

К названым причинам присоединяются:

  • инфантилизм,
  • седловидная матка,
  • сбои в функционировании щитовидной железы.

Последствия недонашивания плода

Почему преждевременные роды представляют столь серьезную проблему? Несмотря на значительные медицинские успехи в выхаживании недоношенных детей, ничто не может конкурировать с окружающей средой матки. Каждая неделя беременности существенно повышает шансы малыша на выживание. Рассмотрим, насколько опасны ранние роды в зависимости от срока:

  • Ребенок, появившийся на свет на 23 неделе беременности, практически не имеет возможности выжить.
  • В период между 24 и 28 неделями шансы на спасение резко возрастают – примерно с 50 до 80% за 4 недели.
  • Начиная с 28 недели и далее недоношенные дети сохраняют жизнеспособность в 90% случаев.
Последствия недонашивания плода

Срок, на котором начинаются роды, влияет также на дальнейшее развитие ребенка. Чем он более ранний, тем выше риск, что малыш будет иметь существенные проблемы со здоровьем:

  • дети, появившиеся на свет до 25 недели беременности, с большой долей вероятности становятся инвалидами (это могут быть как различные физические дефекты, так и недуги неврологического характера);
  • роды до 28 недель практически всегда гарантируют наличие краткосрочных осложнений со здоровьем (таких как временные трудности с дыханием и пр.);
  • дети, родившиеся до 32 недели, получают долгосрочные проблемы в развитии менее чем в 20% случаев;
  • начиная с 32-й недели риск получить какие-либо аномалии в развитии имеют всего 10% новорожденных.

Далее с приближением к 37-й неделе ситуация значительно улучшается – лишь небольшой процент детей получает какие-либо аномалии. Обычно они не столь серьезные (например, инфекция или отклонения в уровне глюкозы). Если роды протекают легко, несмотря на их преждевременность, позитивные прогнозы относительно дальнейшего развития ребенка становятся более вероятными.

Последствия недонашивания плода

Как избежать развития дыхательных расстройств у ребенка?

С этой целью параллельно с токолизом проводится профилактика РДС. Показано назначение глюкокортикоидов, которые способствуют образованию сурфактанта и более скорому созреванию легких малыша. Сурфактант образуется в больших альвеолах и покрывает их, он способствует раскрытию альвеол на вдохе и не дает им спадаться.

Обычно используют дексаметазон (4 мг дважды в день в/м на протяжении 2 – 3 дней или по 2 мг в таблетках: в первые день 4 раза, на второй 3 и в последний день 2 раза). Дексаметазон назначается всем женщинам, которым вводят токолитики. Возможен ускоренный курс профилактики преднизолоном (в течение двух дней по 60 мг ежедневно).

Читайте также:  Можно ли рожать при сахарном диабете: роды диабетика

Если токолиз имеет положительные действие, то курс лечения кортикостероидами повторяют через неделю. Также для профилактики РДС вводят сурфактант в/м по 100 ЕД дважды в сутки на протяжении трех дней. Не менее эффективным препаратом по сравнению с глюкокортикоидами является и лазольван. Он вводится внутривенно капельно в дозировке 800 – 1000 мг в течение 5 суток.

И, конечно, лечение угрозы или начинающихся родов до срока включает антибиотикотерапию.

  • Во-первых, антибиотики подавляют инфекцию у матери, которая нередко выступает основным причинным фактором данного осложнения беременности
  • Во-вторых, предупреждают развитие гнойно-септических заболеваний после родов

Роддом

В роддоме при ведение преждевременных родов врач должен проводить мониторинг сердцебиения малыша. В случае необходимости в обезболивании рекомендуется не использовать промедол и остальные наркотические анальгетики, так как они могут негативно отразиться на дыхательной системе малыша. В большинстве случаев врач назначает эпидуральную анестезию. В том случае, если срок беременности — менее 34 недель, то роженице могут назначить гормоны, способствующие ускорению развития легких у малыша (профилактика респираторного дистресс-синдрома). Кроме того, также будут назначены препараты, позволяющие приостановить на некоторое время родовую деятельность. При сроке беременности — более 34 недель, женщина в большинстве случаев рожает естественным путем. В некоторых случаях во время преждевременных родов делают кесарево сечение. Такая необходимость случается в случае возникновения осложнений – таких, как сильное кровотечение либо состояние, угрожающее жизни малыша.

Профилактика преждевременных родов

Для того, чтобы минимизировать риск досрочных родов, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Узнав о беременности, женщина должна как можно раньше стать на учет у акушера-гинеколога, сдавать все необходимые анализы и выполнять рекомендации.
  2. Информировать врача, ведущего беременность, о наличии хронических заболеваний, наследственных болезней, предыдущих выкидышах и абортах, для более тщательного контроля за ходом беременности.
  3. Если беременность тщательно планируется, то до ее наступления нужно сдать анализы и вылечить все инфекции и гинекологические заболевания, воспалительные процессы, если они обнаружатся.
  4. Все обследования нужно делать в срок (например, плановые УЗИ, КТГ, глюкозо-толерантный тест и т. д.).
  5. При возникновении необычных ощущений, болей, изменении привычного состояния, изменении активности ребенка нужно немедленно обратиться к доктору. Лучше лишний раз удостовериться в том, что все в порядке, чем обратиться за помощью слишком поздно.
  6. Исключить вредные привычки.
  7. Избегать стрессовых ситуаций, а также минимизировать контакты с большим количеством людей: общественные места повышают риск подхватить инфекцию, опасную в период беременности.