В чем опасность цитомегаловируса во время беременности?

17 октября 2018, 13:09 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 555

Пути заражения и симптомы цитомегаловируса

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. Эта инфекция в настоящее время достаточно распространена. Однако, как и многие другие вирусы, цитомегаловирус может долгие годы не проявлять себя, поэтому человек не всегда знает о своем заболевании. Проявляется инфекция в периоды ослабления иммунной системы. Таким образом, беременные тоже входят в группу риска.

После попадания в организм человека цитомегаловирус оказывает воздействие на его клетки, которые в результате увеличиваются. Вирус проникает в них и разрушает клеточную структуру, из-за чего клетки наполняются жидкостью и набухают.

Существуют разные пути инфицирования цитомегаловирусом при беременности:

  • Половой – основной путь заражения среди взрослых людей. При этом инфицирование происходит не только при генитальном контакте, но и при оральном или анальном сексе без использования презерватива;
  • Гемотрансфузионный – заражение возможно при переливании крови или ее компонентов, использовании донорской спермы или яйцеклеток, трансплантации органов и тканей;
  • Бытовой – достаточно редкий путь инфицирования. Вирус может проникнуть в организм при поцелуях, использовании общей посуды, одной зубной щетки. Это происходит только в период, когда болезнь находится в активной стадии;
  • Вертикальный – передача инфекции от матери к ребенку внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании.

У человека с хорошим иммунитетом данное заболевание обычно никак себя не проявляет. Цитомегаловирус при беременности чаще всего имеет симптомы простуды, такие, как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры, головные боли, насморк, воспаление слюнных желез, в некоторых случаях увеличение миндалин. Основное отличие данной инфекции от ОРЗ – долгое время проявления симптоматики, около 4-6 недель.

Иногда цитомегаловирус во время беременности может проявиться мононуклеозоподобным синдромом, для которого характерна высокая температура, головная боль, недомогание. Он возникает через 20-60 дней после заражения и продолжается в течение 2-6 недель.

В случае ослабленного иммунитета цитомегаловирусная инфекция может привести к тяжелым осложнениям – пневмонии, энцефалиту, миокардиту, плевриту, артриту. У больных нередко бывают множественные поражения внутренних органов, вегетативно-сосудистые расстройства.

Тревожные симптомы

Ввиду преимущественно латентного течения болезни обнаружить цитомегаловирус при беременности без специальных методов исследования не всегда представляется возможным. Поэтому при постановке беременной женщины на учет необходимо убедиться в отсутствии инфекции (или ее латентности). В иных случаях проводить анализ нерационально, так как потенциальным носителем этого вируса может быть каждый человек.

Заподозрить ЦМВ при беременности сложно. В большинстве случаев присутствие цитомегаловируса проявляется симптомами респираторного заболевания с повышенной температурой тела, признаками интоксикации, выделением слизистого секрета из носовой полости, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Подобные симптомы редко наталкивают женщину на мысль о поражении цитомегаловирусом. Поэтому врачи и рекомендуют посещать профильных специалистов при появлении первых неприятных симптомов. Лучше заранее устранить цитомегаловирус при планировании беременности, когда использование лекарственных средств не так ограничено. Характерным симптомом развивающегося заболевания с гриппоподобными симптомами является длительный срок выздоровления, как правило, до 4-6 недель.

Выявленный цитомегаловирус у беременной женщины не всегда приводит к печальным последствиям. При положительном анализе тревогу вызывает встреча с инфекцией впервые. Наибольшую опасность представляет тератогенное влияние ЦМВ на развивающийся плод. Среди возможных осложнений у новорожденного отмечают:

  • желтушный окрас кожи;
  • наличие кровоизлияний в виде синих пятен на теле;
  • длительное выведение билирубина;
  • тремор конечностей;
  • пониженный мышечный тонус;
  • нарушение врожденных рефлексов (глотания, хватания);
  • недостаточную массу тела;
  • проблемы со зрением, слухом;
  • микроцефалию;
  • паховую грыжу;
  • вялость, апатичность;
  • поражение мозга и разных систем организма;
  • нарушение психомоторного развития;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • риск появления острых воспалительных процессов в разных органах (миокардита, пневмонии, артрита, энцефалита) и другие осложнения.

При генерализованном воспалительном процессе, возникающем из-за отсутствия иммунитета, (СПИД, онкология) клинические проявления болезни более выражены как у матери, так и у ребенка. Но такая ситуация возникает крайне редко. К часто встречающимся осложнениям, провоцируемым цитомегаловирусом, относят:

  • отслойку плаценты, образование в ней цист;
  • энтероколит;
  • вагинит;
  • усиление влагалищных выделений жидкой консистенции;
  • гипертонус матки;
  • эрозивные процессы на шейке матки;
  • маточную атонию, что создает угрозу кровотечений в родах;
  • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
  • преждевременное начало родовой деятельности и роды раньше срока;
  • бесплодие;
  • увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, паховых);
  • нарушение кровообращения в сосудах, их расширение;
  • маточное кровотечение;
  • дисфункцию системы пищеварения, выделения, ЦНС;
  • нарушение общего самочувствия.
Читайте также:  Как избавиться от тошноты, 6 народных способов

Последствия заболевания

  В том случае, если цитомегаловирусная инфекция попала в организм женщины на различных сроках беременности, и произошло поражение малыша, то развитие патологического процесса может проходить по нескольким направлениям:

  1. ЦМВ может не оказать на плод никакого отрицательного воздействия и будут отсутствовать характерные симптомы заболевания, что повышает надежду на рождение здорового ребенка. Иногда такие дети отличаются от других малышей низким весом при их рождении, однако, в скором времени они догоняют своих сверстников по физическому развитию и весу. Чаще всего дети ничем не отличаются от здоровых, однако, иногда диагностируются существенные отклонения от нормы по некоторым показателям. Такой ребенок становится носителем ЦМВ пассивного характера, как и другие люди, которые даже не имеют представления о присутствии в своем организме такой инфекции.
  2. При внутриутробном проникновении ЦМВ к плоду может развиться инфекционный процесс, последствием которого сожжет стать гибель плода. Чаще всего такое явление диагностируется в том случае, когда цитомегаловирусная инфекция проникла в организм женщины в самом начале беременности.
  3. В том случае, если заражение инфекцией произошло на более поздних сроках беременности, то новорожденный становится носителем цитомегаловирусной инфекции врожденного характера. Симптоматика этого заболевания может проявиться у малыша сразу же, а может затихнуть на некоторое время и дать о себе знать через 3-5 лет.

  В том случае, если признаки заболевания появились сразу же после рождения, то могут наблюдаться такие пороки развития:

  • недоразвитие головного мозга;
  • водянка головного мозга;
  • патологии печени и селезенки различного характера;
  • пороки сердечно — сосудистой системы;
  • воспаление легких;
  • проблемы со слухом;
  • слабость мышечной ткани;
  • эпилепсия.

  На фоне всех этих проявлений у новорожденного малыша может быть диагностировано отставание в психическом и физическом развитии.

  В том случае, если цитомегаловирусная инфекция проявилась в более поздние сроки, то последствия инфицирования плода во время беременности могут проявиться:

  • Проблемы с речью при инфицировании

    в наступлении слепоты;

  • в полной либо частичной потере слуха;
  • в появлении проблем с речью;
  • в задержке умственного развития;
  • в нарушениях психомоторного характера.

  Очевидно, что цитомегаловирусная инфекция оказывает негативное влияние на развивающийся плод и последствия могут быть настолько тяжелые, что диагностирование такой патологии во время вынашивания малыша может стать одним из показаний к прерыванию беременности.

  Окончательное решение по дальнейшему ведению беременности принимает только врач с учетом:

  • результатов проведенного вирусологического обследования;
  • изучения анамнеза женщины и имеющихся жалоб;
  • проведенного УЗИ.

Как лечить?

Инфекция, которая проникла в организм беременной женщины и спровоцировала развитие цмв, не поддается полному излечению. На некоторое время можно устранить симптомы ее проявления и перевести ее в пассивное состояние. В случае, когда был выявлен положительный igg, при котором есть вероятность перетекания вируса в активную форму, доктором назначается следующее лечение:

  • Лечение инфекции во время беременности заключается в принятии чаев и отваров на основе лекарственных трав. Среди всего разнообразия трав сложно не запутаться, тем более что некоторые из них могут иметь негативные последствия для плода, приводящие к выкидышу. Поэтому разрешенные травы должен назначить доктор.
  • Кроме трав, для лечения цмв во время беременности назначаются витамины и препараты, способствующие укреплению иммунитета. Ведь перетекание вируса в активную стадию происходит за счет того, что ослабленный иммунитет не может ему противостоять.
  • Если вирус начинает прогрессировать и предыдущие методы лечения не дают результата, то могут применяться противовирусные препараты, которые помогут стабилизировать состояние будущей мамы и предотвратить последствия для плода.
  • Цитомегаловирус может проявиться на фоне иных заболеваний, например, простуды, поэтому пренебрегать их лечением не стоит. Так, если вылечить простудное заболевание и укрепить иммунную защиту организма, вирус перейдет в пассивную стадию.

Женщины, которым пришлось столкнуться во время беременности с проявлением данного вируса, оставляют преимущественно положительные отзывы, и заслуга в этом их самих. Ведь своевременное обращение к доктору и следование рекомендациям помогли им сгладить риск, который могла нанести инфекция развитию плода.

Уязвимость организма во время беременности простудным заболеваниям за счет снижения иммунной защиты – это норма. Но не стоит закрывать глаза на симптомы, с которыми можно столкнуться в этот период, ведь от своевременного обращения к доктору и надлежащего лечения зависит развитие и жизнь плода.

Чем цитомегаловирусная инфекция опасна для плода

Цитомегаловирусная инфекция — лидирующее заболевание среди врожденных вирусных инфекций новорожденных. Примерно 1-2% детей рождаются в вирусом цмв в организме. Но заражение не всегда означает болезнь! Однако цмв-инфекция может стать причиной глубоких патологий у детей. Опасно как первичное заражение вирусом во время беременности, так и реактивация уже живущей в организме инфекции.

Понятия «иммунитет к ЦМВ» не существует!

Носителями вируса ЦМВ в возрасте от 30 до 40 лет является 50% населения, а в развивающихся странах — до 90%.

Первичная инфекция возникает у 0,7-4% всех беременных женщин. Возвратная инфекция (реактивация) может возникнуть у 13% ранее инфицированных беременных женщин.

Активная цитомегаловирусная инфекция, проникшая к плоду, приводит к:

  • внутриутробной гибели плода (невынашивание, спонтанные аборты, мертворожденность — до 15%),
  • рождению ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявляется пороками развития (микроцефалия, водянкой головного мозга, желтухой, увеличением печени, селезенки, гепатитами, пороками сердца, паховой грыжей, врожденными уродствами),
  • появлению на свет ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявится не сразу, а на 2-5 году жизни (слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями).
  • рождению ребенка с нарушениями, вызванными недостаточностью функции фето-плацентарного комплекса.

Но может родиться и здоровый ребенок без нарушений.

Клинические проявления первичного заражения ЦМВ напоминают ОРВИ.

Клинические проявления реактивации ЦМВ:

в основном цитомегаловирус обостряется бессимптомно. Однако бывает и иначе.

  • Если в организме человека находятся одновременно и вирус простого герпеса, и ЦМВ, они зачастую обостряются одновременно. Поэтому «простуда» на губе — повод обследоваться на ЦМВ.
  • Бело-голубоватые выделения из влагалища.
  • Любые высыпания на коже (даже единичные). Они отличаются от прыщей тем, что появляются одновремено и не имеют гнойной головки — просто красные точки.
  • Появление на малых или больших половых губах небольших твердых подкожных образований.
  • В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов во время беременности нужно срочно начать обследование на цитомегаловирус!

Уменьшить риск передачи цитомегаловируса плоду можно, если оба партнера-носителя ЦМВ проходят курс терапии до зачатия ребенка.

Срок беременности оказывает значительное влияние на частоту появления инфекции в организме матери. В ранние сроки беременности происходит подавление продукции цитомегаловируса, однако эта супрессия по мере прогрессирования беременности снижается, и к третьему триместру вероятность реактивации инфекции повышается.

Прием препаратов, подавляющих продукцию антител в организме (метипред, например) также повышает вероятность и степень внутриутробного поражения плода.

Влияние лечения на плод

Главная задача процесса лечения во время беременности – исключить возможные осложнения, избежать возможных разрушительных влияний вируса на плод. Препараты, которые используются для этого никак не влияют на состояние малыша, поэтому лечение считается безопасным. Важно своевременно сдавать повторные анализы и не забывать о профилактических мерах.

Общее укрепление организма, физические упражнения, личная гигиена и осторожность во взаимодействии с другими людьми способны защитить заражения или избежать перехода заболевания в активную стадию.

Мононуклеозоподобный синдром

У беременных и лиц с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция может проявляться клинически как затяжная простуда или инфекционный мононуклеоз. Продолжительность заболевания варьируется от 9 дней до 2 месяцев, на протяжении которых отмечаются следующие характерные симптомы:

  • Лихорадка с подъемом температуры до высоких значений;
  • Увеличение слюнных желез и лимфатических узлов;
  • Головные боли, артралгии и миалгии;
  • Боли в горле;
  • Сыпь, как при краснухе;
  • Общая слабость и быстрая утомляемость.

В очень редких случаях последствием мононуклеозного синдрома могут стать гепатит или пневмония. Обычно заболевание полностью проходит в течение двух месяцев или быстрее, хотя общее недомогание может наблюдаться и дольше.

Профилактика

Меры профилактики должны соблюдаться женщинами, которые не заражены вирусом и теми, у которых инфекция находится в пассивном состоянии. Чтобы избежать заболевания, необходимо исключить случайные половые связи. Вступать в близость рекомендуется только с использованием презерватива. Также стоит соблюдать чистоту в доме и ухаживать за собой. Не рекомендуется использовать чужие личные вещи, посуду. После туалета, счета денег и перед употреблением пищи необходимо мыть руки. Следует укреплять иммунитет, выполняя специальные упражнения для будущих мамочек, прогуливаться на улице. Сбалансированное питание также является профилактикой заболевания. В рацион рекомендуется включать полезную пищу, богатую витаминами. Чтобы предотвратить ЦМВ и его осложнения, нужно планировать беременность и проходить исследования еще до зачатия. Это должна делать и мамочка, и будущий отец.

ЦМВ является опасным заболеванием, приводящим к плохим последствиям. Если возникнут симптомы простуды при беременности, то следует сразу обращаться к врачу, так как это может быть именно цитомегаловирус. Заниматься самолечением не стоит, ведь вы можете сделать только хуже себе и будущему малышу.

Беременность Болезни

Профилактика и последствия

Если вы решили забеременеть, то необходимо принять меры, чтобы не оказаться зараженной в «интересном положении»:

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Избегайте незащищенных половых актов.
  • После того как решили подарить миру новую жизнь, пройдите обследование, особенно если в анамнезе имеются герпетические заболевания.
  • Данные последних исследований показали, что беременные женщины в мегаполисах чаще страдают от этой патологии. Смена климата позитивно скажется на организме будущей мамы.

Прогноз лечения при цитомегаловирусе индивидуальный, зависит от иммунной системы беременных женщин, наличия фоновых заболеваний, от срока выявления и количества возбудителя в организме будущей мамы, от того, как пациентка будет выполнять назначения и рекомендации врача.

Антитела к цитомегаловирусу класса igg и igm

Цитомегаловирусная инфекция входит в группу тех болезней, которые вызывает семейство вирусов герпеса. Данная инфекция является самой распространенной и характеризуется пожизненной персистенцией в человеческом организме. А в некоторых случаях происходит реактивация вируса, которая приводит к рецидивам инфекции. Стоит отметить, что антитела к цитомегаловирусу из класса igg и igm выявляются у 40-90% у взрослых людей в крови. Причем на распространение этих вирусов не влияет социальное положение или статус человека.

Что касается передачи цитомегаловируса, то она происходит во время близкого контакта, посредством инфицированных секретов, которые выделяются организмом, то есть это слюна, цервикальный и вагинальный секрет, сперма, материнское молоко и кровь. В большинстве случаев наблюдается скрытое бессимптомное течение цитомегаловируса. Однако если это первичное инфицирование женщины во время ее беременности, то появляется очень большой риск внутриутробного инфицирования плода, что может грозить его смертельному исходу на ранних сроках беременности, а также осложнениями в развитии на поздних сроках беременности.

Стоит отметить, что последствия внутриутробного инфицирования плода цитомегаловирусом igg и igm могут проявляться уже сразу после рождения ребенка, а также могут стать главной причиной следующих пороков развития. Например, у ребенка может развиться остановиться головного мозга, увеличение селезенки и печени новорожденного, водянка головного мозга, возникнуть пороки сердца разной степени тяжести, пневмонии, гепатит, а также врожденные уродства плода. Очень часто у инфицированных новорожденных детей этими инфекциями встречается детский церебральный паралич, приступы эпилепсии, задержка психического развития, глухота и мышечная атония.

Но, к большому сожалению, проявления цитомегаловирусной инфекции может наблюдаться у детей только на 2-5 году жизни. В итоге у ребенка проявляется речевая заторможенность, глухота, психомоторные нарушения, отставание в нервно-психическом развитии ребенка или даже слепота. И такие весьма серьезные последствия внутриутробного инфицирования ребенка приводят к тому, что во время выявления первичного инфицирования цитомегаловируса у матери на самых ранних сроках беременности эти инфекции становятся серьезными показаниями к прерыванию беременности. Например, процент перинатальных инфекций составляет 0,-2,5%.

Стоит отметить, что у 10% серопозитивных женщин обострение вируса происходит во время беременности, однако частота инфицирования плода в этом случае составляет всего 1%. И если сравнивать вероятность вертикального инфицирования и развитие первичной инфекции у беременных женщин, то в первом случае происходит 40% случаев для передачи инфекции к плоду.

После первичного инфицирования цитомегаловирусной инфекцией человек может повторно быть инфицирован экзогенным вирусом или же у него в организме может произойти реактивация скрытой формы цитомегаловируса. В большинстве случаев у взрослых людей цитомегаловирус имеет латентное течение, поэтому никак не проявляется. Если это люди, которым произвели пересадку внутренних органов, то у них наблюдается определенные иммунодефицитные состояния или же ВИЧ инфекция, а течение цитомегаловирусной инфекции в некоторых случаях сопровождается очень тяжелыми поражениями самых важным органов, это легкие, печень, почки, сердце и головной мозг. Чтобы осуществить лечение таких больных потребуется использование исключительно сероненегативных по цитомегаловирусу типов продуктов крови.