Антибиотики нового поколения широкого спектра действия (список)

Ольга Улизко 11.02.2020, 17:49 1.9k Просмотров

Критически высокий уровень приоритетности

  1. Acinetobacter baumannii
  2. Pseudomonas aeruginosa
  3. Enterobacteriaceae

Acinetobacter baumannii

«Природное» местообитание A. baumannii не установлено, однако этих бактерий обнаруживают в стационарах по всему миру. Вызывает до 1 % всех нозокомиальных инфекций, с уровнем смертности от 8 до 35 %. A. baumannii резистентна к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, хинолонам и тетрациклину. Отмечено значительное увеличение резистентности к карбапенемам — более 50 % в отдельных странах. Выявлены случаи резистентности к «последнему резерву» антибактериальной терапии, полимиксинам, ранее широко не использовавшимся из‑за высокой нефротоксичности.

В терапии карбапенем-резистентной A. baumannii относительно эффективны комбинации антибиотиков: полимиксин Е + рифампицин/карбапенемы/хинолоны/цефепим/ампициллин-сульбактам/пиперациллин-тазобактам.

Pseudomonas aeruginosa

Синегнойная палочка распространена повсеместно, встречается в почве и воде, на/в растениях, животных, людях. Вызывает до 20 % нозокомиальных инфекций. Чувствительность к антибактериальной терапии очень сильно варьирует. В тяжелых случаях отмечается развитие резистентности к ранее высокоэффективным цефалоспоринам, фторхинолонам, карбапенемам, аминогликозидам, азтреонаму, пиперациллину-тазобактаму. Сохраняется чувствительность к полимиксину Е, а также комбинациям антибиотиков.

Смертность при развитии инфекций, вызванных мультирезистентной P. aeruginosa, варьирует от 5 до 50 %, в зависимости от состояния пациента и локализации процесса.

Enterobacteriaceae

Из большого семейства энтеробактерий основные проблемы в стационарах доставляют Klebsiella, Escherichia coli, Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Serratia, Proteus. Вызывает опасения растущее повсеместное снижение чувствительности семейства к карбапенемам. Описаны единичные случаи резистентности E. coli ко всем существующим антибиотикам, включая полимиксин Е.

Антибиотики: побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами антибиотиков являются: диарея, тошнота, рвота, раздражение, дискомфорт и расстройство желудка, вздутие живота, отсутствие аппетита, грибковые инфекции пищеварительного тракта и ротовой полости (при длительном приеме препаратов).

Менее распространенными, но более серьезными побочными эффектами являются: камни в почках (прием сульфамида), нарушения коагуляции (цефалоспорины), чувствительность к свету (тетрациклины), заболевания крови (триметоприм), глухота (эритромицин и аминогликозиды).

Некоторые люди, особенно взрослые, могут страдать от воспалительного заболевания кишечника. В редких случаях она может вызвать серьезную кровавую диарею.

Также могут быть побочные эффекты для сердечно-сосудистой системы, такие как нерегулярное сердцебиение и низкое кровяное давление. Если у пациента уже наблюдались проблемы с сердцем до того, как он начал прием антибиотиков, важно поговорить с врачом о рисках.

В дополнение к упомянутым побочным эффектам у человека может быть аллергия на антибиотики. Наиболее распространенной является реакция непереносимости на пенициллин. Симптомы, сопровождающие данное состояние, включают в себя раздражение кожи, отечность языка и лица и затрудненное дыхание. Важно сообщить своему лечащему врачу о наличии такой реакции. Так как в случае наступления анафилактического шока последствия могут быть фатальными.

Кроме того, беременные женщины должны быть осторожны с антибиотиками и ни в коем случае не принимать их без консультации с врачом. В случае приема противозачаточных средств, антибактериальные препараты могут уменьшить их эффект.

Некоторые исследования показали, что антибиотики широкого спектра действия могут создавать предрасположенность к болезни Паркинсона, проявляющейся через 10-15 лет после приема. Это можно объяснить разрушительным воздействием этих препаратов на нормальную бактериальную микрофлору в кишечнике.

Кроме того, у некоторых пациентов была обнаружена связь между введением антибиотика и делирием (синдром спутанного сознания). Известно, что эти лекарственные средства приводят к неврологическим побочным эффектам из-за токсичности, которую они вызывают в организме.

Хотя синдром Стивенса-Джонсона – заболевание кожи и слизистой оболочки – встречается редко, он может возникать в результате применения антибиотиков, особенно бета-лактамов.

Симптомы этого синдрома, такие как лихорадка и боль в горле, похожи на простуду. Но также он может сопровождаться волдырями и раздражениями на коже. Они могут лопаться и способны привести к удалению слоя эпидермиса. Другие признаки: боль в суставах и мышцах, кашель.

Как развивается резистентность микробов к антибиотикам?

Казалось бы, с открытием антибиотиков все врачебное сообщество должно было вздохнуть с облегчением: ура! инфекция побеждена!

Но не тут-то было.

Бактерии – как и мы с вами, живые существа. Они тоже хотят есть, пить, жениться, рожать детей.

Читайте также:  Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита С?

Поэтому, когда человек начинает их травить антибиотиками, они включают свою «голову», может быть, даже созывают заседание своей «МикроДумы» и разрабатывают свой антитеррористический пакет.

И в нем они «прописывают», как будут защищать СВОЮ жизнь и достоинство, а также жизни и достоинства своих жен, детей, внуков и правнуков.

Как развивается резистентность микробов к антибиотикам?

Для этого они «назначают» на ответственную должность определенные ферменты (бета-лактамазы), которые будут переводить антибиотик в неактивную форму. О них мы подробнее поговорим в следующий раз.

Либо микробы решают так изменить свой образ жизни (обмен веществ), что антибиотики сильно на него повлиять не смогут.

Либо они все силы бросают на укрепление своих рубежей, чтобы уменьшить их проницаемость для противомикробных средств.

В результате человека лечат стандартным в данном конкретном случае антибиотиком и в стандартной для данного заболевания дозировке, а он не действует или действует очень слабо.

Почему?

Потому что микроб сказал – микроб сделал! Ферменты (бета-лактамазы) работают, образ жизни изменен, рубежи укреплены. Антитеррористический пакет функционирует!

Результатом этого является формирование устойчивости (резистентности) микроба к антибиотику, которая, между прочим, передается по наследству. По этой причине, даже если дедушка-микроб уйдет в мир иной, для его потомства антибиотики будут так же безвредны, как для нас стакан воды.

Но невосприимчивость микроорганизма к антибиотику формируется не сразу.

Мне представляется это таким образом.

В каждом семействе, даже микробном, есть особи более сильные и более слабые. Поэтому из 10 микробов, к примеру, 7 будут чувствительны к антибиотику, а 3 слабо чувствительны.

То есть в первые дни лечения погибнут 7 из 10.

Как развивается резистентность микробов к антибиотикам?

Если провести весь необходимый курс, то погибнут и оставшиеся трое, которые слабо чувствительны к препарату.

Если прервать лечение раньше срока, то погибнут только 7, а трое останутся, и начнут думу думать насчет антитеррористических мер.

И когда в следующий раз человек примет этот же антибиотик, то микробное семейство уже встретит его полностью подготовленным.

А если принимать антибиотик в недостаточной дозировке, кроме формирования к нему устойчивости со стороны микроба , это ни к чему не приведет.

Теперь я думаю, вам понятно, как предупредить резистентность микробов к антибиотикам?

Если не очень, то давайте перечислим…

Список лучших антибиотиков широкого спектра действия нового поколения для взрослых в таблетках

Сильнейшие антибиотики в таблетках могут принадлежать к различным группам средств. Таблетки, т.е. пероральная форма лекарственного средства, являются наиболее удобной для употребления. Они не требуют стерильности и специальных навыков, пациент может принимать их самостоятельно, находясь на амбулаторном лечении. Однако их можно использовать не всегда, например, нежелательно принимать таблетки при болезнях ЖКТ.

Перечислим одни из самых сильных на сегодняшний день:

  • Авелокс;
  • Цефиксим;
  • Амоксиклав;
  • Рулид;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Сумамед.

При выборе лекарства не стоит руководствоваться только известным названием антибиотика. Подбором таблеток должен заниматься врач, опираясь на результаты анализа, состояние пациента, восприимчивость конкретного штамма антибиотика к тому или иному препарату, а также другие показатели.

Рассмотрим основные группы новейших антибиотиков, имеющих более широкое применение, чем все предыдущие, за счет высоких показателей.

  • Авелокс. Исключительно взрослый антибиотик нового поколения. Относится к самым сильным и имеет отличное подавляющее воздействие на большой спектр бактерий и других атипичных возбудителей.
  • Цефиксим. Может выпускаться как в таблетках, так и в капсулах. Применяется в послеоперационный период, при простуде, кишечных инфекциях, простатите. Действует путем препятствия синтезу патогенных микроорганизмов. Имеет довольно сильное токсическое воздействие, поэтому людям с нарушением работы печени и почек противопоказан.
  • Юнидокс Солютаб. Средство относится к тетрациклиновой группе последнего поколения. Активно применяющийся в лечении простуды, ОРВИ, кишечных инфекций, урогенитальных патологий. Главное, действующее вещество — доксициклин.
  • Рулид. Относится к макролидам четвертого поколения. Хорошо себя зарекомендовал в терапии инфекционных воспалений верхних органов дыхания, половых инфекций, инфекций желудочно-кишечного тракта. Хотя средство имеет ограниченную направленность антибактериального действия, зарекомендовал себя как отличный антибиотик.

Характеристики и список препаратов

Антибиотики нового поколения отличаются минимальным количеством побочных явлений, многие защищаются ингибиторами, способными уничтожать бета-лактамаз-продуцирующих возбудителей и содержат клавуановую кислоту, нейтрализующую губительное влияние ферментов на действующее вещество лекарства.

Среди антибиотиков нового поколения чаще всего используются:

  • Флемоклав Солютаб
  • Сумамед
  • Амоксиклав
  • Рулид,
  • Моксифлоксацин
Читайте также:  Бруцеллез у человека симптомы и последствия

Модифицированные рецептуры новых антибиотиков и более сложный принцип действия сделали возможным воздействие лекарства на клеточном уровне патогенного агента, без уничтожения полезной микрофлоры организма.

Характеристики и список препаратов

Еще 10-15 лет назад такой результат давали только антибиотики узкого спектра действия и то в борьбе с небольшим количеством возбудителей. Медикаменты нового поколения действенны сразу против целой группы патогенов.

Таблица групп и характеристик современных антибиотиков

Группа Характеристика Препараты
Пенецилиновая группа антибиотиков Угнетает синтез внешней клеточной мембраны патогенов не воздействую негативно на нее саму.

Количество побочных явлений и всевозможных осложнений сведено к минимуму, особенно у медикаментов последних поколений.

Преимущественно назначают детям и при бактериальных осложнениях после перенесенных ОРЗ назначают преимущественно препараты этой группы

Амоксициллин, Флемоклав Солютаб , Ампициллин, Аугментин, Тикарциклин, Билмицин,
Тетрациклиновая группа Разрушают белковый синтез микроорганизмов на клеточном уровне. Эффективен в терапии инфекционных поражений кожных покровов и мягких тканей.

Традиционный тетрациклин в таблетках имеет большое число побочных эффектов, при лечении кожных покровов предпочтительно использование тетрациклиновой мази.

Тетрациклин, Доксициклин, Левофлоксацин, Окситетрациклин, Метациклин, Миноциклин, Тигециклин
Аминогликозиды Применяются в лечении, первичного туберкулеза, бруцеллеза и туляремии.

подавляют синтез белков в рибосомах бактерий, в связи с чем бактерицидная эффективность зависит от концентрации активного вещества в жидкостях организма.

Весьма высок уровень токсичности, много побочных явлений. Практически не вызывают аллергических реакций.

Стрептомицин
Фторхинолы Применяются при тяжелых формах заболеваний органов дыхательной системы и половой системы. Гатифлоксацин,

Ципрофлоксацин

Моксифлоксацин,  Левофлоксацин

Цефалоспориновая группа Механизм действия  схож с пенициллиновым рядом, однако вещество более устойчиво к воздействию  бактериальных ферментов. Благодаря низкой токсичности и отличной  переносимости, допустим к использованию во время беременности. Цефтриаксон,  Цефоперазон
Карбапенемы Выступают препаратами так называемого резерва. Используются исключительно для лечения  тяжелых нозокомиальных заболеваний. Эффективны при борьбе с препараторезистентной  флорой.

При развитии инфекционных  процессов, угрожающих жизни пациента эти препараты являются первоочередными в  эмпирической схеме.

Невозможно  совмещение с иными препаратами бета-лактамами.

Имипенем,  Тиенам, Меропенем, Эртапенем, Дорипенем, Меронем
Макролиды Путем угнетения синтеза белка в  мембране  бактерий препараты тормозят рост и размножение патогенов. Добиться  бактерицидного эффекта можно путем увеличения дозировки Азивок, Брилид
Сульфаниламиды Благодаря  структурному сходству с веществом, участвующим в жизнедеятельности бактерий,  препараты подавляют рост и размножение бактерий микроорганизмов.

Высок  уровень резистентности к веществу у бактерий многих видов.

Используются  для лечения ревматоидных артритов, токсоплазмоза и малярии

Аргосульфан, Дуо-Септол, Бисептол, Циплин, Тримезол
Хинолоны Бактерицидный  эффект достигается благодаря ингибированию ДНК-гидразы. Эффективность пропорциональна концентрации вещества в жидкостях организма. Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин,

Выпускаются комбинированные антибиотики в таблетках, порошков для суспензий, готовых ампулах и порошков для инъекций, мазей и кремов для местного применения.

Где сделать антибиотикограмму?

Записаться на антибиотикограмму

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона +7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Он Клиник

Ул. Воронцовская, дом 8, строение 6.

+7 (495) 266-08-04

МедЦентрСервис

Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а.

+7 (495) 927-03-01

Скандинавский центр здоровья

Ул. 2 Кабельная, дом 2, строение 25.

+7 (495) 777-81-07

Медик Сити

Ул. Полтавская, дом 2.

+7 (495) 604-12-12

Клиника экспертных медицинских технологий

Алтуфьевское шоссе, дом 48, корпус 2.

+7 (495) 640-45-93

В Санкт-Петербурге

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Лечебно-диагностический центр Мэдис

Ул. 5 Советская, дом 23.

+7 (812) 337-24-82

ИнтраМед

Ул. Савушкина, дом 143, корпус 1.

+7 (812) 610-21-03

Медицинский центр Запад-Восток

Шкиперский проток, дом 20.

+7 (812) 309-92-14

АтлантМед

Ул. Варшавская, дом 23, корпус 2.

+7 (812) 777-95-85

Неомед

Выборгское шоссе, дом 5, корпус 1, лит. И.

+7 (812) 249-02-49

В Екатеринбурге

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Земская больница

Ул. Избирателей, дом 110.

+7 (343) 278-28-18

Клинико-диагностическая лаборатория

Проспект Космонавтов, дом 45.

+7 (800) 700-60-40

Медицинский центр Мира

Ул. 8 Марта, дом 171.

+7 (343) 224-20-56

УГМК-Здоровье

Ул. Шейнкмана, дом 113.

+7 (343) 283-08-08

Медицинский центр «Медлайн»

Ул. Тверитина, дом 34, корпус 10.

+7 (343) 229-51-51

В Красноярске

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Центр лабораторных технологий «АБВ»

Ул. Копылова, дом 74.

+7 (391) 216-03-34

Ситилаб

Ул. Ленина, дом 118.

+7 (391) 200-32-85

Клиника «Будь Здоров»

Красная площадь, дом 5.

+7 (391) 216-00-16

Медицинский центр «Медикал Он Груп»

Ул. Красной Армии, дом 121.

+7 (391) 290-92-92

Клиника «Бионика»

Ул. Ленина, дом 151.

+7 (391) 221-26-53

В Краснодаре

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Медицинский центр «МАММЭ»

Карасунский проезд, дом 15/2.

+7 (861) 299-53-25

Клиника «ЭМБРИО»

Ул. Генерала Шифрина, дом 5.

+7 (861) 992-26-22

Клиника «Сити-Клиник»

Ул. Бабушкина, дом 37.

+7 (861) 220-15-14

Научно-медицинский центр «Ваш Доктор»

Ул. Селезнева, дом 86/1.

+7 (861) 235-81-01

В Новосибирске

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Медицинский центр «Внимание»

Ул. Титова, дом 11/1.

+7 (383) 315-43-03

Лечебно-диагностический центр «АльфаМед»

Красный проспект, дом 86.

+7 (383) 2-276-109

Центр семейной медицины «Алмита»

Ул. Железнодорожная, дом 12/1.

+7 (383) 221-75-88

Медицинский центр «Биовэр»

Ул. Кирова, дом 82.

+7 (383) 3-777-017

Центр Новых Медицинских Технологий

Ул. Титова, дом 7.

+7 (383) 363-01-83

Во Владивостоке

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Медицинский центр «Асклепий»

Ул. Гамарника, дом 3б.

+7 (423) 202-30-03

Медицинский центр «Меридиан Здоровья»

Ул. Прапорщика Комарова, дом 13.

+7 (423) 240-77-01

Медицинский центр «Санас»

Партизанский проспект, дом 44.

+7 (423) 242-49-14

В Челябинске

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Областная клиническая больница номер 3

Проспект Победы, дом 287.

+7 (351) 749-98-74

Центр семейной медицины

Ул. Логовая, дом 13.

+7 (351) 223-28-15

Клиника «ОСТА»

Ул. Энтузиастов, дом 11/2.

+7 (351) 211-41-41

Медицинский центр «Лотос»

Ул. Воровского, дом 16.

+7 (351) 220-00-03

Клиника «Жемчужина»

Ул. Доватора, дом 10а.

+7 (351) 729-98-29

В Перми

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Медицинский центр «Евромед-Плюс»

Ул. Комиссара Пожарского, дом 19.

+7 (342) 258-35-58

Медицинский центр «Надежда»

Ул. Крисанова, дом 13.

+7 (342) 2-700-740

Медицинский центр «Приоритет»

Ул. Монастырская, дом 93б.

+7 (342) 237-37-50

Медицинский центр «Любимый доктор»

Ул. Екатерининская, дом 202.

+7 (342) 259-53-03

Альфа-центр здоровья

Ул. Пушкина, дом 50.

+7 (342) 215-45-45

В Ростове-на-Дону

Название лечебного учреждения (лаборатории)

Адрес

Телефон

Медицинский центр «Семья»

Ул. Дачная, дом 8.

+7 (863) 223-24-77

Медицинский центр «Don-Clinic»

Ул. Черепахина, дом 129.

+7 (863) 279-44-42

Семейная клиника «Наш Доктор»

Проспект Ленина, дом 63.

+7 (863) 245-98-59

Гликопептиды и липопептиды

Гликопептиды – это циклические пептидные соединения, являющиеся природными или полусинтетическими антибиотиками с узким спектром действия на определенные штаммы микроорганизмов. Они оказывают бактерицидное действие на грамположительные бактерии, а также могут заменить пенициллин при возникновении к нему резистентности. Механизм действия антибиотиков на микроорганизмы можно объяснить образованием связей с аминокислотами пептидогликана клеточной стенки и, таким образом, подавлением их синтеза.

Первый гликопептид – ванкомицин, был получен из актиномицетов, взятых из почвы в Индии. Он представляет собой природный антибиотик, активно действующий на микроорганизмы даже в период размножения. Вначале ванкомицин использовали в качестве замены пенициллина в случаях аллергии на него при лечении инфекций. Однако нарастание резистентности к препарату стало серьезной проблемой. В 80-е годы был получен тейкопланин – антибиотик из группы гликопептидов. Его назначают при тех же инфекциях, а в сочетании с гентамицином он дает хорошие результаты.

В конце 20 века появилась новая группа антибиотиков — липопептиды, выделенных из стрептомицетов. По химическому строению они представляют собой циклические липопептиды. Это антибиотики с узким спектром действия, проявляющие бактерицидный эффект против грамположительных бактерий, а также стафилококков, устойчивых к бета-лактамным препаратам и гликопептидам.

Механизм действия антибиотиков значительно отличается от уже известных – липопептид образует в присутствии ионов кальция прочные связи с клеточной мембраной бактерий, которые приводят к ее деполяризации и нарушению синтеза белка, вследствие чего вредоносная клетка погибает. Первый представитель класса липопептидов – даптомицин.

В отношении даптомицина можно отметить значительную скорость бактерицидной активности, а главное – отсутствие перекрестной резистентности или, по крайней мере, очень медленное ее формирование, благодаря тому что совершенно новый механизм действия антибиотиков заложен в структуру этого вещества.