Хронический менингит

Менингитом называют заболевание, для которого характерно поражение тканей головного и спинного мозга. Болезнь носит воспалительный характер. Дети страдают от него чаще, чем взрослые. Но нередко встречаются люди в возрасте, которые попали под удар этого заболевания.

Что такое менингит, чем он опасен?

Менингит являет собой заболевание, которое заключается в воспалительном поражении оболочек головного и спинного мозга. По классификации МКБ-10 оно имеет коды G0-G3. Патология может возникать в качестве осложнения другой болезни или как самостоятельный процесс.

Что такое менингит, чем он опасен?

Основные пути передачи при менингите – воздушно-капельный, вертикальный и гемоконтактный. Источником инфекции при заболевании выступают пациенты с тяжёлой формой болезни, лица с назофарингитом и здоровые носители.

Что такое менингит, чем он опасен?

Врачи относят менингит к заразным заболеваниям. К наиболее контагиозным формам болезни относятся процессы, вызванные менингококком. Тяжёлые пациенты являются опасными для окружающих в первые дни развития патологии. Больные с течением менингококковой инфекции в виде назофарингита представляют опасность для окружения на протяжении нескольких недель.

Что такое менингит, чем он опасен?

Выделение менингококков в окружающую среду здоровыми носителями во время чихания и кашля происходит 2-3 недели. В некоторых случаях этот период составляет более 2 месяцев. Наибольшая восприимчивость к инфекционным агентам отмечается у детей и пациентов, имеющих ослабленную иммунную систему.

Что такое менингит, чем он опасен?

Что такое менингит, чем он опасен?

Причины заболевания

Это группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера.

Этиология

Вирусы (эпидемического паротита, ECHO, Коксаки, энтеро-вирусы 68-71 серотипов), бактерии (иерсинии, микобактерии, бруцеллы), спирохеты (бледная трепонема, боррелии, лептоспиры), риккетсии, малярийные плазмодии, токсоплазмы, гельминты.

Это вид относится к частым проявлениям энтеровирусной инфекции, которые могут быть вызваны:

  • вирусами Коксаки А и Коксаки В;
  • вирусами ECHO;
  • энтеровирусами 68-71 серотипов.

Характерны эпидемические вспышки заболеваний с высокой контагиозностью.

Инкубационный период серозного менингита составляет 2-10 дней. Преимущественно симптомы заболевания появляются у детей в возрасте 5 — 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Методика лечения

Лечение проводиться в больнице под наблюдением врача!

Заболевание в обязательном порядке лечат только в условиях стационара. Важно, чтобы пациент соблюдал постельный режим.

Методика лечения

Лечение осуществляется с комплексным подходом и включает использование следующих групп медикаментозных препаратов:

  • Противовирусные средства или антибиотики (в зависимости от возбудителя менингита).
  • Гормональные препараты.
  • Мочегонные лекарства (для снижения отечности мозга) – Диакарб, Лазикс.
  • Средства для уменьшения процесса интоксикации (их вводят внутривенно), например, раствор глюкозы или физиологический раствор.
  • Жаропонижающие : Нурофен, Диклофенак, Парацетамол.
  • Витаминные комплексы, включающие витамины группы В и С.

Антибактериальные препараты могут использоваться пенициллиновой, макролидной и цефалоспориновой группы. Их вводят внутривенно или эндолюмбальное (введение в канал спинного мозга).

Методика лечения

Если возбудителем является вирусы, то назначается чаще всего Интерферон. При грибковом поражении применяют Флуцитозин или Амфотерицин В.

При тяжелом течении заболевания необходимы реанимационные процедуры.

Кроме того, назначают также спинномозговую пункцию. Такая процедура заключается в заборе ликвора (спинномозговой жидкости). С помощью этого метода давление ликвора заметно уменьшается, в результате чего улучшается состояние пациента. Применяется симптоматическое лечение для устранения аллергических реакций, рвоты, раздражительности.

Методика лечения

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении недуг полностью излечим!

При своевременном обращении в больницу и вовремя начатом лечении болезнь можно вылечить, однако этот процесс является длительным.

Методика лечения

Если меры приняты поздно, то возможным прогнозом может быть инвалидизация или летальный исход.

Меры профилактики заболевания следующие:

  1. Избегание мест большого скопления людей при повышенной эпидемиологической ситуации.
  2. Употребление поливитаминов в осеннее и зимнее время.
  3. Использование противоменингококковой вакцины.
  4. Применение других прививок от различных инфекций.
  5. Закаливание.
  6. Рациональное и сбалансированное питание.
  7. Соблюдение гигиенических правил.
  8. Ношение профилактических масок в период эпидемий.
  9. Здоровый образ жизни.
Методика лечения

Если у человека был контакт с зараженным менингитом, то необходимо с целью профилактики использовать противоменингококковые иммуноглобулины и антибактериальные препараты.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Методика лечения

Оставить комментарий Отправить комментарий

Причины появления менингита у взрослых

Главным этиологическим фактором развития заболевания у взрослых является поражение оболочек головного мозга инфекционными агентами. К ним относятся:

  1. Бактерии – менингококки, стафилококки, стрептококки, туберкулёзная и кишечная палочка.
  2. Вирусы – возбудители эпидемического и герпетического паротита.
  3. Грибки – кандиды и микозы.

Среди факторов, способствующих активизации патогенных микроорганизмов, наиболее распространёнными являются:

  • снижение иммунной защиты вследствие хронических заболеваний или длительного приёма химических медикаментозных средств;
  • регулярные переутомления;
  • несбалансированный рацион питания;
  • нарушения метаболизма;
  • инсулинозависимый тип сахарного диабета;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • ВИЧ-инфекция;
  • укусы комаров и клещей.
Читайте также:  Гидраденит под мышкой: причины, симптомы, лечение, профилактика

Помимо этого, развитие менингита может быть обусловлено осложнениями черепно-мозговой травмы, пневмонии, гайморита или гнойного отита.

Серозный или вирусный тип провоцируется микроорганизмами вирусной этиологии. Самой распространенной формой считается энтеровирусный менингит. Он развивается при проникновении в ЖКТ. Отличается высокой заразностью. Группу риска составляют люди пожилого возраста, а также лица с ослабленной иммунной системой.

При развитии бактериального менингита принято говорить о проникновении в организм менингококковой инфекции. Этот вид патологии известен в медицине как гнойный. Обладает высоким уровнем заразности.

Инфекционная форма провоцируется неспецифическими бактериями. Чаще всего провоцируется несвоевременной терапией бактериальных и респираторных заболеваний. Иногда выступает как осложнение пневмонии. Является относительно незаразной формой.

Туберкулезный менингит можно было бы рассматривать как осложнение первичной туберкулезной инфекции, но патология отличается рядом особенностей. В ряде случаев она выступает в качестве первичного вида.

Микобактерии туберкулеза обладают способностью поражать все ткани и органы. Группу риска составляют больные раком, ВИЧ-инфицированные, а также пациенты, страдающие от авитаминоза.

При грибковой форме патологии в роли возбудителей выступают патогенные и условно патогенные грибы. Инфицирование происходит воздушно-капельным, а также бытовым путем. Среди возбудителей грибковой формы следует отметить криптококки, кандиды, кокцидии.

Менингит вызывается многими патогенными микроорганизмами, в частности:

  • менингококками;
  • пневмококками;
  • гемофильной палочкой типа b;
  • туберкулезными микобактериями;
  • кишечной палочкой;
  • стрептококковыми бактериями группы Б;
  • амебами;
  • вирусами.

Менингит передается воздушно-капельным путем, но заболевают менингитом не все.

Для менингита у взрослых и детей характерно острое начало. Первоначальные симптомы менингита похожи на симптомы гриппа или сильной простуды. У больного поднимается температура (выше 39°), он чувствует слабость, боль в суставах и мышцах, аппетит отсутствует.

Специфические симптомы менингита проявляются в следующие несколько часов или дней.

Характерными признаками менингита считаются:

  • головная боль, которая носит диффузный характер, то есть болит вся голова. Боль постепенно нарастает и становится распирающей. Через некоторое время она становится невыносимой. Далее к головной боли присоединяется тошнота и рвота. Усиление головной боли при менингите происходит при смене положения тела, от шума, громких звуков;
  • сыпь (характерный признак менингита менингококкового). При легких формах менингита сыпь выглядит как мелкие точечные высыпания темно-вишневого цвета. При менингококковом менингите сыпь проходит к 3-4 суткам заболевания. При тяжелых формах менингита сыпь выглядит как крупные пятна и кровоподтеки и проходит в течение 10 дней;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • спутанность сознания;
  • косоглазие (на фоне менингита иногда могут поражаться черепные нервы);
  • менингиальные симптомы: напряжение мышц затылка, сильные боли при попытке разогнуть ноги в коленях или наклонить голову к груди.

При менингите у детей в возрасте до одного года, кроме вышеназванных признаков менингита, наблюдаются:

  • срыгивания и рвота;
  • диарея;
  • судороги;
  • апатия, сонливость, беспокойство и постоянный сильный плач;
  • пульсация и выбухание большого родничка.

Туберкулезный менингит, в отличие от других видов менингита, развивается на протяжении нескольких недель. Первым симптомом менингита этого вида является головная боль, нарастающая с каждым днем и становящаяся невыносимой, на фоне которой возникает рвота, ухудшение общего состояния и спутанность сознания.

Виды менингита

В зависимости от вида заболевания, могут назначать различные методы лечения менингита.

Классификация менингита включает в себя следующие виды данной болезни:

По темпу течения заболевания:

  • молниеносные;
  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

Полезно прочитать: Хронический менингит: симптомы, причины и методы лечения

Виды менингита по этиологии:

Вирусный менингит. Возникает из-за попадания в различных организм вирусов — энтеровирусов, эховирусов, вируса Коксаки. Данный вид менингита проявляется повышенной температурой, сильной головной болью, общей слабостью, но без расстройств сознания.

Бактериальный менингит. Проявляется заболевание в результате попадания в организм таких бактерий, как: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков и энтерококков. Менингит бактериального характера имеет сильно выраженное течение с признаками интоксикации, сильным жаром и другими клиническими проявлениями. Иногда бактериальный менингит заканчивается летальным исходом.

Есть некоторые виды менингита, входящие в группы “бактериальный менингит”:Грибковый менингит. Появляется заболевания в результате попадания таких грибков, как: криптококки (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Кандида (Candida);– Протозойный менингит. Способен поразить спинной и головной мозг простейшими организмами, к примеру, амебой;– Смешанный менингит. Воспаляется спинной и головной мозг при одновременном воздействии на организм инфекции, которая может иметь различную этиологию;– Неспецифический менингит. Возникновение данного вида заболевания пока точно не уставлено.

Виды менингита по происхождению:

Первичный менингит. Это самостоятельное заболевание. Развивается без наличия каких-либо очагов инфекции в других органах человека.

Вторичный вид менингита. Способен развиваться с другими инфекционными заболеваниями. Сюда можно отнести: сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекции, корь, свинка.

Виды менингита по характеру воспалительного процесса:

Гнойный менингит. Заболевание представляет собой тяжелое течение, имеющее гнойный процесс в мозговых оболочках. Причиной гнойного менингита является бактериальная инфекция.

Читайте также:  Высокая температура после Манту у ребенка: причины и осложнения

Группа гнойный менингитов:– Менингококковый;– Пневмококковый;– Стафилококковый;– Стрептококковый.

Серозный менингит. Представляет собой менее тяжелое течение без каких-либо гнойных образований. Причиной появления данного вида заболевания является вирусная инфекция.

Группа серозных менингитов:– Туберкулезный;– Сифилитический;– Гриппозный;– Энтеровирусный;– Паротитный и другие.

Виды менингита по течению:

Фульминантный (молниеносный) менингит. Развитие данного вида менингита происходит очень быстро. Больной может умереть буквально на первый день, после того, как попал вирус.

Острый менингит. После поражения может пройти несколько дней с острой клинической картиной. После этого человек может умереть.

Хронический менингит. Развитие может происходить, усиливаясь в симптоматике.

Виды менингита по распространенности процесса:

Базальный. Воспаление сосредоточено на основании головного мозга.Конвекситальный. Воспаление сосредоточено на выпуклых частях головного мозга.Тотальный. Воспаление поражает все части мозга.Спинальный. Воспаление сосредоточено на основании спинного мозга.

Виды менингита по локализации:

Лептоменингит. Воспалительный процесс охватывает мягкую и паутинную оболочки головного и спинного Воспалительный процесс охватывает твердые оболочки Поражение происходит одновременно всех оболочек мозга.В медицинской практике, под термином «менингит» обычно подразумевают поражение только мягких тканей мозга.

Виды менингита по степени тяжести:

Лёгкая степень менингита;Средне-тяжёлая степень;Тяжёлая степень.

Диагностика Хронического менингита:

Эпидемиологический анамнез очень важен и помогает выбрать лабораторные исследования. Важные данные — наличие в анамнезе туберкулеза или контакта с больными туберкулезом, посещение районов широкого распространения грибковых инфекций (долина реки Сан-Хоакин в Калифорнии и юго-западные штаты, где встречается кокцидиоидоз; среднезападные штаты, где распространен гистоплазмоз; юго-восточные штаты, где высока заболеваемость североамериканским бластомикозом), путешествие по Средиземноморью или употребление непастеризованных молочных продуктов, ввозимых из-за границы (возможно инфицирование Brucella spp.), посещение районов широкого распространения лаймской болезни (например, штаты Коннектикут, Нью-Йорк, Массачусетс), определяют риск заболеваний, передающихся половым путем (сифилис). У больных с ослабленным иммунитетом выясняют, не было ли контакта с голубями или голубиным пометом (возможно инфицирование Cryptococcus spp.). У садоводов возможно инфицирование Sporothrix schenckli. При употреблении непрожаренного мяса или контакте с домашними кошками может произойти заражение Toxoplasma gondii. У приезжих из Таиланда или Японии менингит может быть вызван Gnathostoma spinigerum; у приезжих из Латинской Америки, Филиппин и Юго-Восточной Азии — Taenia solium; у жителей южной части Тихого океана — Angiostrongylus cantonensis. У сельских жителей и лиц, контактирующих с енотами, встречается менингит, вызванный Baylisascaris procyonis. Очаговые неврологические нарушения при хроническом менингите могут свидетельствовать об абсцессе головного мозга или параменингеальных очагах инфекции. Наличие источника инфекции (гнойный отит, синусит, хронические инфекционные заболевания легких) или предрасполагающих к ней факторов (внутрисердечный сброс крови справа налево или внутрилегочное шунтирование крови) свидетельствует в пользу хронического менингита. В некоторых случаях диагноз ставят при биопсии измененных участков кожи (болезнь Бехчета, криптококкоз, североамериканский бластомикоз, красная волчанка, споротрихоз, лаймская болезнь, инъекционная наркомания, трипаносомоз) или увеличенных лимфоузлов (лимфома, туберкулез, саркоидоз. ВИЧ-инфекция, вторичный сифилис, болезнь Уиппла). Тщательное офтальмологическое обследование может выявить увеит (при синдроме Фогта-Коянаги, саркоидозе или лимфоме ЦНС), сухой кератоконъюнктивит (при синдроме Шегрена) или иридоциклит (при болезни Бехчета), а также определить степень ухудшения зрения при гидроцефалии. Афтозный стоматит, язвы половых органов и гипопион характерны для болезни Бехчета. Гепатоспленомегалия свидетельствует о лимфоме, саркоидозе, туберкулезе или бруцеллезе. Везикулярная сыпь на половых органах или везикулярная сыпь на бедрах — признак инфекции, вызванной вирусом простого герпеса типа 2. уплотнения в молочной железе, гиперпигментированные участки кожи или объемные образования различной локализации могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании и позволяют заподозрить диффузную опухолевую инфильтрацию мозговых оболочек.

Как не заболеть серозным менингитом?

  • Маленьким детям и подросткам запретить купание в открытых водоемах.
  • Пить только прокипяченную воду.
  • Тщательно мыть и обдавать овощи, ягоды и фрукты перед употреблением.
  • Строго придерживаться правил личной гигиены. Обязательно после каждого посещения туалета и перед едой мыть руки, используя мыло.
  • По возможности вести здоровый образ жизни: придерживаться правильной и сбалансированной системы питания, закаливаться, заниматься спортом, принимать витамины, полноценно отдыхать.

Лечение

Перво-наперво важно искоренить основную причину болезни, а потом уже устранять последствия, принесенные заболеванием. Лечение менингита у взрослых в основном проходит на основе антибиотиков.

Если замечены симптомы менингита у взрослых лечение нужно начинать безотлагательно. Иногда доктора комплексно прописывают противовирусные и противогрибковые препараты, все зависит от провокатора болезни. Антибиотики водятся внутривенно, но в случае отторжения организмом их могут вводить прямо в спинномозговой канал.

Больному прописывают препараты для улучшения общего самочувствия, если такие требуются. Все зависит от самочувствия больного. В список дополнительных препаратов могут входить: препараты для понижения общей температуры тела, препараты против аллергии, обезболивающие средства.

Читайте также:  Какие необходимо делать уколы от дерматита?

Симптомы менингита у взрослых проявляются достаточно четко и их лечение не должно быть поверхностным.

Стационарное лечение

При подозрении на менингитовую инфекцию ребенка следует немедленно показать врачу. Если врач также подозревает данное заболевание, то он должен поместить ребенка в больницу для стационарного лечения, даже если анализы пока не готовы. Любой носитель бактерии является заразным, потому его важно как можно скорее изолировать.

Если ребенок был в контакте с больным менингитом, но симптомы пока не проявились, то повода для помещения его в больницу нет. Необходимо лишь тщательно за ним наблюдать и держать на контроле все изменения здоровья. Также уместно будет пропить повышающие иммунитет витамины.

Эпидемиология

Об эпидемиологически важном событии можно говорить тогда, когда возникает вспышка заболевания. В том случае, если менингит заразен, то это означает, что он может передаваться от человека к человеку. Чаще всего, это возникает при реализации воздушно-капельного пути передачи.

Чаще всего, возникают вспышки энтеровирусных менингитов, особенно в летнее время. Изначально вирус передается через воду, но затем реализуется воздушно-капельный путь передачи. Именно это приводит к высокой контагиозности, когда человек заражает человека. Поэтому в ограниченных коллективах (детских садах, школах) объявляется карантин.

Также карантин и соответствующие мероприятия проводятся при вспышке кори и краснухи, которые также могут вызывать менингиты и менингоэнцефалиты.

В том случае, если менингит возникает вследствие укуса клеща, то он не заразен, а если он вызван микробным агентом – то это вначале приводит к развитию основного заболевания, например, орнитозной пневмонии, которая затем может осложниться менингитом.

Патогенез

Как правило, попадает возбудитель в центральную нервную систему через кровь при вторичных менингитах, и через периневральные пути при воздушно-капельном заражении. Размножение возбудителей на оболочках вызывает появление токсической симптоматики, а увеличение продукции ликвора приводит к появлению выраженной клинической картины менингеального и гипертензионного синдрома.

Главное лабораторное доказательство серозного воспаления оболочек – это наличие цитоза в ликворе, который носит негнойный (не исключительно нейтрофильный) характер. Чаще всего, возрастает количество лимфоцитов, которые вызывают лимфоцитарный плеоцитоз. Иногда в ликворе есть примесь нейтрофилов, например, при энтеровирусных менингитах. Цифры цитоза ликвора могут повышаться до 1,3 – 1,5 миллиона, особенно при лимфоцитарном хориоменингите.

При восстановлении функции оболочек гиперпродукция ликвора исчезает, и пропадают характерные симптомы менингита, наступает выздоровление.

Клиническая картина

Как протекает «условный» серозный процесс? Симптомы серозного менингита отличаются стадийным появлением. Классический серозный менингит у взрослых начинается остро.

Инкубационный период при менингите может быть различным, но чаще – 5-7 дней. Он зависит от сопротивляемости организма, а также от количества попавшего в организм инфекционного агента, его вида, степени патогенности. В некоторых случаях инкубационный период может составлять до 3 недель, особенно при паротитных менингитах. Наиболее короткий срок – 2 дня – возникает при энтеровирусных процессах.

Заболевание начинается остро. Клиника в классических случаях настолько выражена, что больной может назвать не только день, но и час болезни. Вся клиника менингитов состоит из следующих синдромов:

  • инфекционно-токсический синдром и лихорадочный синдром;
  • менингеальный синдром. Вызван непосредственным воспалением на оболочках;
  • гипертензионно-гидроцефалический синдром. Развивается вследствие избыточной продукции ликвора и ее плохого всасывания.

Первые признаки заболевания начинаются с резкого недомогания, и роста температуры. В стандартном случае температура повышается до 38,5 – 39,5 градусов. При низком иммунитете и специфическом поражении туберкулезом и сифилисом температура нарастает медленно, и достигает субфебрильных цифр через несколько дней.

На фоне лихорадки, потрясающего озноба не возникает ни насморка, ни кашля, ни боли в груди. Зато постоянно растет головная боль. Клиника менингитов такова, что потом пациент расценивает эту головную боль, как сильнейшую в своей жизни.

Малейшее сотрясение, поворот головы, попытка сесть в постели вызывает ее резкое усиление. Голова болит везде: боль такая, будто «насосом накачивают голову». На этом фоне невозможным становится вставание, опорожнение кишечника (малейшее натуживание вызывает резкое усиление боли).

Как продолжение развития менингеальной симптоматики, развивается гиперестезия. Пациента мучительно раздражает малейший звук, прикосновение простыни, свет. По правилам, больной менингитом должен лежать в стационаре в затемненной палате.

Затем присоединяется мозговая рвота, как признак гипертензионно-гидроцефалического синдрома. Это рвота, которая вызвана раздражением третьего желудочка повышенным давлением ликвора, и она происходит безо всякой тошноты, в любой позе пациента. Рвота сильная, «фонтаном». Подобная внезапность поначалу изумляет самого пациента, но она способна истощить больного, и усиливать цефалгический синдром, поскольку повышение внутрибрюшного давления усиливает головную боль.

Первые признаки менингеальной симптоматики заметны уже к вечеру первого дня болезни, когда температура, казалось бы – это главный признак болезни.