Какие симптомы хронического тонзиллита и как его лечить?

Миндалины играют важную роль в фильтрации вредных бактерий и вирусов!

Хронический тонзиллит — что это такое?

Для того чтобы дать определение тонзиллиту, следует немного углубиться в анатомию. Иммунная система человека состоит из большого количества органов, в число которых входят миндалины. Небные миндалины отвечают за создание иммунитета, а так же способствуют адекватному протеканию процессов кроветворения. Однако при определенных обстоятельствах в этих миндалинах начинается воспаление хронического характера, которому свойственны периоды ремиссии и обострения.

Стоит отметить, что именно небные миндалины играют наиболее важную и активную роль в создании иммунитета. Период взросления, а именно возраст до 7-8 лет является наиболее опасным для возникновения заболевания. В это время миндалины работают наиболее интенсивно, чтобы полноценно сформировать иммунитет, в результате чего сами оказываются «под ударом». Воспаления в данном органе в детском возрасте – это обязательный процесс, способствующий становлению иммунной системы, однако в ряде случаев ситуация приобретающий патологический характер.

Хронический тонзиллит — что это такое?

При этом рассматриваемое заболевание встречается и у взрослых, но в этом случае последствия могут быть самыми разнообразными. Тонзиллит хронического типа требует постоянной поддерживающей терапии и профилактики, поскольку не долеченный недуг может сопровождаться поражением внутренних органов, в том числе сердца, почек, суставов и т. д.

Что такое хронический тонзиллит, гипертрофия миндалин и гипертрофия аденоидов

Тонзиллит может наступить в любом возрасте, но является распространенной инфекцией у детей. Чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и подростков. Основные симптомы заболевания – это боль в горле, опухшие гланды и лихорадка. Это заболевание является заразным и может быть вызвано различными распространенными вирусами, бактериями (стрептококковыми, стафилококковыми). Эти же бактерии вызывают острый фарингит. Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, приводит к серьезным осложнениям, например, к ангине. Диагностируется заболевание легко, а симптомы обычно исчезают в течение 7-10 дней.

Гипертрофия миндалин — временное или постоянное увеличение миндалин, связанное с инфекцией, воспалением или любым физиологическим процессом.

Увеличенные или гипертрофированные миндалины могут являться фактором, способствующим другим, более серьезным заболеваниям. Это заболевание часто возникает у детей младшего возраста, но может появиться и у взрослых.

Часто гипертрофия миндалин не вызывает негативных симптомов, кроме тех случаев, когда развивается серьезная инфекция. В тяжелых случаях заболевание приводит к затрудненному дыханию или прогрессированию тонзиллита.

Гипертрофия аденоидов — временное или постоянное увеличение аденоидов, связанное с инфекцией, воспалением или любым физиологическим процессом.

Аденоиды — небольшие участки ткани, расположенные на задней части горла. Они похожи на миндалины и расположены над ними. Миндалины (гланды) можно увидеть, если посмотреть на заднюю часть горла, однако аденоиды будут не видны. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, они помогают предотвращать инфекции или бороться с инфекцией, попавшей в организм.

Гипертрофированные аденоиды причиняют большой дискомфорт человеку. Однако их можно удалить, и организм будет функционировать полноценно.

Причины тонзиллита

В них может происходить местное воспаление или тонзиллит, которое обычно вызывается бактериями (стрептококки, стафилококки, Haemophilus influenzae, пневмококки).

Большинство пациентов с хроническим тонзиллитом – это дети и подростки. Если тонзиллит встречается неоднократно (например, несколько раз подряд в течении года) или становится хроническим (рецидивирующим), то целесообразно оперативно удалить миндалины.

Это связано с формированием хронического инфекционного очага, который влияет на развитие заболеваний – причем не только верхних дыхательных путей и полости рта, но и других органов и систем (например, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов).

Показания к тонзиллэктомии

Помимо хронического тонзиллита, эта операция показана при патологическом увеличении миндалин (гипертрофии), которые сужают просвет глотки.

Так же, операция тонзиллэктомия может быть необходима при таких состояниях, как ревматизм, пиелонефрит, эндокардит. При подозрении на онкологию небных миндалин, папилломатозе небных миндалин, во всех случаях после тозиллэктомии проводится дальнейшее гистологического исследования миндалин.

Примерно до четырех лет полное удаление должно проводиться только в экстренной ситуации (например, в случае абсцесса, инкапсулированного гнойного воспаления, апноэ во сне), так как в этом возрасте миндалины достаточно важны для развития иммунитета.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Читайте также:  Какая прививка лучше пневмо 23 или от гриппа

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису).

Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.

При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

Основные методы:

  • Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
  • Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
  • Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур. Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

Подготовка к операции

Прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин следует исключить за 2-3 недели до операции. Это обсуждаться с оперирующим ЛОР врачом.

Дополнительные ограничения, связанные с приемом пищи и употреблением жидкости, так же обсуждаются со специалистом. Как правило, этот промежуток составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от проведения анестезии.

После операции

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить. Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции. Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом. В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции.

Хроническое воспаление

Если своевременно не приступить к лечению острого воспаления на миндалинах, то это приведет к хронизации процесса.

Симптомы

Распознать хроническое воспаление горла у детей можно по следующим симптомам:

  • регулярные острые ангины,
  • болезненные ощущения в подчелюстных лимфоузлах,
  • выделение гнойных пробок во время кашля,
  • боль в сердце и суставах,
  • подъем температуры,
  • першение в горле.

Порой пациента мучает сильный кашель, который формируется по причинам проникновения гнойной слизи из миндалин на слизистую глотки. Периоды обострения возникают 3 раза в год.

Почему и как с этой проблемой можно бороться, подробно рассказывается в данной статье.

Почему болит горло, белый налет на миндалинах и как с этой проблемой можно бороться, очень подробно рассказывается в данной

А вот как происходит промывание миндалин вакуумным методом, очень подробно рассказывается в данной

Местная терапия

Суть местного лечения сводится к тому, чтобы проводить процедуры орошения и полоскания гола. Это позволит подавить пагубное влияние вредных микробов. Для орошения могут задействовать следующие препараты:

Чтобы купировать боль в горле и симптомы воспаления, следует использовать такие пастилки для рассасывания:

Для местного лечения могут задействовать антисептические спреи:

Антибиотики

Справиться с воспалительным процессом могут только антибактериальные средства. Если на миндалинах присутствует гнойный налет, то курс терапии будет длиться 5-12 дней. В этом случае могут задействовать такие средства:

Если представленных препаратов в аптеке не оказалось, то могут назначить их аналоги: Амосин, Аугментин, Флемоклав.

Народными средствами

Для лечения хронического воспаления горла у детей могут применять следующие домашние методы:

  1. Консервативное лечение обязательно должно быть дополнено полосканием горло. Для этих целей можно применять содово-солевой раствор. Необходимо взять соду и соль по 10 г и развести в 200 мл воды.
  2. А вот снизить боль сможет раствор, полученный из лимонного сока. Нужно взять его в количестве 60 мл и добавить в стакан воды.
  3. Купировать воспаление смогут такие травы, как календула, шалфей, ромашка, эвкалипт. Нужно на 200 мл теплой воды 20 г травы. Довести до кипения, остудить, отфильтровать и использовать. Дети могут полоскать горло приготовленным отваром как можно чаще. Придать ему вкусовых качеств можно при помощи меда.
  4. При лечении хронического воспаления горла у детей могут применять состав из 1 части сока алоэ и 3 частей меда. Задействовать средство для обработки миндалин. Проводить манипуляцию раз в сутки в течение 2 недель.
Читайте также:  Аскариды: фото как выглядит аскарида человеческая

Вылечить воспаление на миндалинах можно, если вовремя обратиться за помощью. Кроме этого, все лечебные мероприятия должны носить комплексный подход. Каждый врач должен назначить такую схему, благодаря которой можно будет не только облегчить симптомы, но и купировать причину.

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

Основные методы:

  • Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
  • Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
  • Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур.

Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

Обзор препаратов

Назначение препараты Принцип действия Название препараты
Таблетки для рассасывания Обезболивают и ускоряют регресс катаральных процессов, что обусловлено присутствием в составе таблеток флурбипрофена «Стрепсилс»
Коагулянт Угнетает фибрино-литическую активность крови, что способствует повышению ее свертываемости «Транексам»
Гемостатик Стимулирует активность кровяных пластин (тромбоцитов), что ускоряет процесс тромообразования в поврежденных кровеносных сосудах «Тромбин»
Нестероидное противовоспалительное средство Ингибирует синтез циклооксигеназы, что препятствует возникновению катаральных процессов; ликвидирует воспаление, гипертермию и болевой синдром «Диклофенак натрия»
Иммуностимулятор Повышает неспецифическую резистентность организма, что предупреждает развитие септического воспаления в тканях «Пентоксил»
Витамин Ускоряет метаболические процессы, что благотворно влияет на работу иммунной и эндокринной систем «Олиговит»
Анальгетик Угнетает активность болевых центров и рецепторов, за счет чего купируются болевые реакции «Хлотазол»

Нельзя принимать коагулянты и гемостатики пациентам, склонным к тромбообразованию.

Воспаление миндалин у детей

У ребёнка воспалительный процесс миндалин протекает в острой клинической картине и отличается от взрослого человека. Детская иммунная система не полностью сформирована, поэтому болезнь протекает в тяжёлой форме.

Иммунитет маленького ребёнка слабый, поэтому ему тяжело справиться с появлением большого количества микроорганизмов.

Болезнь протекает тяжело:

  • У малыша появляется капризность;
  • Дети становятся беспокойными, наблюдается отсутствие аппетита.
  • Лихорадочное состояние не редко приводит к судорогам, что очень опасно;
  • После сильного кашля может наступить рвота.

Во время хронического воспаления гланд отмечается развитие очага инфекции в организме, который губительно влияет на иммунную систему. Вследствие этого нарушаются многие системы, такие как, выделительная, а также сердечно-сосудистая, плохо работает половая и нервная системы.

Симптомы

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

  • дискомфорт в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • небольшие боли по утрам;
  • неприятный запах изо рта;
  • пробки на миндалинах;
  • небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений.

Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.

При развитии обострения хронического тонзиллита развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
  • интенсивные боли в горле;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • на миндалинах появляется гнойный налет;
  • также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.
Читайте также:  Причины заболевания лепрой, способы диагностики и лечения

Чем опасны частые обострения?

Факторы, которые снижают сопротивляемость организма и вызывают обострение хронической инфекции:

  • местное или общее переохлаждение,
  • переутомление,
  • неполноценное питание,
  • перенесенные инфекционные заболевания,
  • стрессы,
  • употребление препаратов снижающих иммунитет.

При развитии заболевания и его обострении у больного не хватает общего иммунитета для того, чтобы нёбные миндалины активно боролись с инфекцией. Когда на поверхность слизистой попадают микробы, начинается настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Обострение тонзиллита часто приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса. Это состояние тяжелое, поэтому пациента часта отправляют на стационарное лечение.

  • Вначале у больного возникают симптомы обычной ангины (температура, отек гланд и боль в горле). Затем одна из миндалин опухает, интенсивность болевых ощущений нарастает и затрудняется глотание.
  • Впоследствии боль становится очень сильной, поэтому человек не может есть и даже спать. Также при абсцессе наблюдаются такие симптомы, как повышенный тонус жевательных мышц, из-за чего пациент не может открыть рот.

Симптомы и причины возникновения

Основными и главными причинами развития ангины и в том числе и фибринозной являются различные вредоносные микроорганизмы. К ним относятся стафилококки и стрептококки (палочки, спирохеты). Их просто огромное количество находится на коже человека, в воздухе, на продуктах питания и пр.

В более редких случаях причинной развития какой-либо из форм ангины являются вирусы с грибками, так как чтобы подцепить вирусную форму необходимо иметь контакт с его носителем, точно так же и с грибковой ангиной.

Фибринозная форма ангины представляет собой одну из разновидностей фолликулярной или лакунарной ангины. Поэтому следует первым делом ознакомиться с более ранними ее формами.

Лакунарной ангиной в большей вероятности болеют люди с удаленными миндалинами, являющиеся гландами. Но в очень редких случаях она может стать недугом и людей с другим их расположением. Причинами развития этой формы ангины являются те же стрептококки, стафилококки, реже человек поражается аденовирусами.

Также нередкими случаями развития лакунарной ангины происходит при различных зубных заболеваний, после проведения хирургических операций в ротовой полости. Кроме перечисленных, может стать причинами также длительное пребывание в холодном месте или дыхание загрязненным воздухом. В наибольшей вероятности пострадавшими от этой формы ангины становятся именно дети.

острая боль в горле, усиливающаяся при глотании; гнойные образования на удаленных миндалинах, на первых стадиях очаги отдельно располагаются и легко снимаются, при затяжной форме заболевания гланды полностью покрываются желто-белым налетом; быстрый рост температуры вплоть до критических; снижение активности, вплоть до болей в мышцах при любом движении; воспаление лимфатических узлов.

При обострении заболевания налет может покрывать всю полость рта по истечении 2 дней. Возникает чрезмерная отечность носоглотки, что даже может привести к удушью. Процесс сопровождается сильными головными болями, тахикардией, острой болью в глазах. В основных случаях требуется госпитализация больного.

Фолликулярная ангина, являясь предшественницей фибринозной, чаще проявляется именно в наших широтах. Эта форма заболевания связана со сменой поры года и переменной влажности. Возбудителями болезни являются те же причины и инфекции, что и описанная ранее форма ангины.

Процесс развития заболевания происходит идентично первому типу, в редких случаях обе формы присутствуют у больного. Но при фолликулярной ангине наибольшим воздействиям болезни подвергаются именно лимфатические узлы в самих миндалинах, называемые фолликулами. Болезнь протекает в виде небольших гнойников и воспаления лимфоузлов.

К симптомам добавляются еще и следующие признаки:

постоянное першение в горле, сопровождающееся удушающим кашлем; практически без перерыва у больного держится высокая температура; нередкими случаями является появление запора и тошноты; часто происходят нарушения в работе сердца.

Итак, фибринозная ангина, являясь разновидностью обеих выше приведенных, сопровождается всеми описанными симптомами. Но в этой форме уже имеются пленки на местах образования гнойников и язв. Болезнь развивается очень быстро, всего за несколько часов происходит весь цикл созревания. К симптомам при заболевании фибринозной ангиной кроме тех, что присущи первым двум формам, еще добавляются следующие признаки:

моментальное повышение температуры сопровождается ознобом; быстрыми темпами усиливающаяся боль в горле начинает переходить в ухо; боль в лимфатических узлах становится еще резче и ощутимее, становится просто невозможно физически совершать какие-либо движения головой; к общей интоксикации и тошноте добавляется рвота, головокружение, приводящая к помутнению сознания; на миндалинах первоначально развиваются желто-белые образования, которые затем распространяются на весь орган и прилегающие вблизи от них ткани.