Лечение кариеса начальной стадии в Одинцово

В этой статье мы всесторонне осветим проблему кариеса под пломбой и рассмотрим следующие аспекты:

Как развивается кариес?

В ротовой полости человека живет множество бактерий, которые активно участвуют в разложении пищи. Когда мы употребляем большое количество углеводов, кариесогенные бактерии ферментируют сахара и преобразуют их в кислоту. Она оказывает повреждающее действие на эмаль, дентин и другие зубные ткани. В результате развивается такое заболевание, как кариес.

В большинстве случаев кариозное поражение зубов не происходит молниеносно. Этот процесс относительно медленный и вялотекущий. Однако если ничего не делать, то постепенно начальный кариес, при котором повреждения незначительны, перейдет в глубокую стадию или даже в пульпит и периодонтит. В этом случае требуется сложное лечение, появляется риск инфекции или потери зуба.

Характеристика начальной стадии кариеса

Любой вид кариозного разрушения начинается с появления пятна. В силу различных причин происходит деминерализация поверхностного слоя эмали, она начинает терять фтор и кальций. Видоизменяются внешний вид и структура эмали, она делается уязвимой и начинает постепенно разрушаться. При этом пока затронута кристаллическая решетка верхнего слоя эмали.

Кариес чаще встречается у детей, по причине анатомических и физиологических особенностей детского организма. На поверхности эмали появляются белые или молочного цвета пятна. Деминерализация нарастает, усиливается вымывание кальция и фтора, поэтому эмаль утрачивает блеск, становится матовой, ее структура приобретает рыхлость и пористость.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Начальный кариес – это единственная стадия заболевания, когда болезнь можно остановить и даже вылечить путем восполнения минеральных веществ эмали.

Но проблема состоит в том, что родителям редко удается распознать начало заболевания. Кариес становится очевидным на более поздних этапах, когда появляются очаги разрушения.

Риски

Можно выделить две группы факторов, которые провоцируют развитие кариозного поражения зуба.

Местные

К этим факторам относятся проблемы с зубами и деснами, а также наличие правильного ежедневного ухода за ними.

  • Повышенная скученность. При этом очень проблематично проводить гигиенические процедуры, невозможно полностью вычистить частички пищи из межзубного пространства. Это приводит к тому, что во рту образуется благоприятная среда для размножения бактерий, запускается процесс брожения, зубы начинают постепенно гнить.
  • Злоупотребление сладким, мучным. Повышенное содержание углеводов в употребляемой пище также приводит к появлению кариозных полостей.
  • Нарушение кислотности полости рта. После употребления чего-то сладкого уровень рН понижается с нормального показателя 6 до 4-х. Эмаль начинает разрушаться при достижении цифры 4,5.
  • Употребление преимущество мягкой пищи. В рационе обязательно должны присутствовать яблоки, груши или морковь, при жевании которых происходит естественный процесс очистки поверхности эмали от налета и бактерий.
  • Фиссуры, то есть небольшие выступы на жевательных поверхностях зуба, также становятся местом повышенного скопления налета.
  • Твердые отложения. Из-за отсутствия должного ухода за зубами, скопившийся на их поверхности налет со временем превращается в плотный камень. Избавиться от них дома самостоятельно не представляется возможным, поэтому требуется помощь квалифицированного специалиста.
  • Редкая гигиена полости рта приводит к тому, что на эмали образуется невидимая глазу пленка из органических веществ, которая помогает вредным микроорганизмам прочнее закрепиться на зубах.
Риски

Общие

Также на появление кариеса влияет наличие у пациента каких-либо хронических заболеваний или же неблагоприятные условия для проживания.

  • Неправильные диеты, в результате которых организм не дополучает достаточное количество кальция, фтора и фосфора. Данные минералы играют важнейшую роль не только в поддержании здоровья зубов, но и всего организма в целом.
  • Недостаток витамина D приводит к тому, что кальций организмом не усваивается в нужном объеме.
  • Нарушение работы иммунной системы. Ослабленный иммунитет не может противостоять любому виду бактерий, в том числе тем, которые становятся возбудителями кариеса.
  • Общие проблемы со здоровьем, например, хронические проблемы с щитовидной железой, нарушение работы желудочно – кишечного тракта или сосудов.
  • Проживание в неблагоприятной среде, употребление некачественной водопроводной воды.
  • Частые стрессовые ситуации, слишком холодный или очень жаркий климат или облучение радиацией.
  • Наличие у ближайших родственников проблем с зубами или с химическим составом слюны.
Читайте также:  Биопрепарат Удачный: удачное решение для очистки септиков

Симптомы

Так выглядит пришеечный кариес.

Пришеечный кариес отличается от других типов кариеса исключительно локацией. Распознать заболевание у детей и взрослых можно по следующим признакам:

  • потемнение эмалевого слоя в области соединения зуба с десной;
  • образование кариозной полости, выемки уходящей под десну;
  • усиление чувствительности при термическом воздействии, употреблении сладкого и солёного;
  • ощутимый дискомфорт при выполнении жевательных движений челюсти;
  • появление беспричинных головных болей;
  • болевой синдром в зубных рядах, ощущаемый во время сна.

Кариес в стадии пятна можно диагностировать с помощью нанесения специального раствора.

Симптомы

На ранней стадии заболевание выявить достаточно сложно, ведь оно протекает практически бессимптомно. При внимательном осмотре обнаруживаются лишь небольшие пятна. Это зачатки, которые впоследствии преобразуются в кариозную полость.

На приёме у стоматолога пришеечный кариес диагностируется с помощью современного оборудования и специального раствора-теста, который выявляет очаговую зону (при полоскании рта средством происходит пигментация здоровых тканей зуба, белые пятна свидетельствуют о начальном этапе кариеса).

Стадия Симптомы
В стадии пятна Отсутствие реакции на температурные раздражители
Поверхностный Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали).
Средний Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя
Глубокий Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Очень часто визит к стоматологу затягивается из-за страха, связанного с возможной болезненностью лечения. Боятся боли и не обращаются совсем за лечением к врачу до 14 % пациентов, у которых зубы не здоровы.

Лечение пришеечного кариеса, особенно на передних зубах, болезненно. Расстояние от шейки зуба к пульпе (рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, содержащая большое количество нервных окончаний) незначительно, соответственно для зоны шейки зуба характерна повышенная чувствительность. Поэтому отказываться от местной анестезии не стоит.

Сравнительная эффективность и токсичность некоторых местных обезболивающих препаратов указана в Таблице 1

Название анестетика Эффективность Токсичность
Новокаин 1 1
Лидокаин 1,5 – 2,5 2
Мепивакаин 4 2
Артикаин 5 – 6 1
Симптомы

Как правило, пришеечный кариес обнаруживают случайно после удаления зубного камня с помощью ультразвука.

Часто кариозные очаги принимают за клиновидный дефект, который также характеризуется изъянами в области шейки зуба. Однако при таком дефекте поверхность эмали остается гладкой, а при кариозном заболевании становится шероховатой.

  • потемнение эмали возле десневого края;
  • чувствительность во время чистки зубов;
  • резкая зубная боль при употреблении горячей или холодной пищи, а также кислых и сладких продуктов.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА

  • Кариозное пятно. Зубная эмаль в какой-то части зуба становится мягкой и образуется еле заметное светлое пятно. Такой период заболевания еще хорошо поддается лечению: при выявлении пятен врач может назначить реминерализационный курс для восстановления структуры эмали.
  • Поверхностный кариес. Со временем размер пятно темнеет и увеличивается в размерах. Бактерии проникают все глубже в зуб, образуется кариозная полость. На этой стадии пока поражена только эмаль. Человека начинают беспокоить болезненные ощущения при употреблении кислой или сладкой пищи, а также из-за температурных раздражителей.
  • Средний кариес. Эмаль – это лишь своего рода твердая «скорлупа», вслед за которой идет основная часть зуба, которая называется дентин. На этой стадии начинает разрушаться верхний слой дентина. Внутренняя часть зуба намного менее устойчива к работе бактерий, чем зубная эмаль, поэтому развитие кариеса ускоряется: кариозная полость становится больше и глубже, заполняется бактериями и отмершими тканями зуба.
  • Глубокий кариес. На это этапе процесс выходит за пределы дентина. Болезнь постепенно доходит до зубного нерва, который воспаляется и кариес превращается в еще более опасную болезнь – пульпит. Теперь верным спутником человека становится сильная пульсирующая боль. При отсутствии адекватного лечения воспаление принимает гнойный характер, нерв отмирает, ткани зуба перестают получать питание изнутри и возникает риск полной потери зуба.

Осложнения кариеса

  • киста;
  • гранулёма;
  • периодонит;
  • пульпит.

Зубная киста представляет собой небольшое новообразование, которое формируется в верхних отделах зубного корня.

Причиной ее развития является инфекционное поражение корневых каналов. Внешне киста похожа на округлую полость, выстланную фиброзными клетками и заполненную гноем.

Гранулёма – это запущенная стадия периодонтита. При этом появляется небольшого размера болезненный гнойный мешочек. На фоне развития гранулемы могут появиться неврологические либо сердечно – сосудистые заболевания.

Осложнения кариеса

Периодонитом является патология, связанная с развитием воспаления в оболочке зубного корня. Причиной этому является попавшая в зуб инфекция.

Пульпит – это ни что иное, как воспалительный процесс в зубном нервном волокне. Пульпит сопровождается появлением сильных болей из-за проникновения в рот очень горячей либо холодной пищи.

Кариозное поражение зубов должно подвергаться обязательному лечению, иначе велика вероятность возникновения различных осложнений.

Лечение кариеса зубов зависит от стадии.

Самым сложным является лечение глубоко кариеса, т.к. эта стадия развития кариеса связана с проникновением инфекции и развитием воспаления в глубоких тканях, где находится множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Лечение кариеса на стадии глубокого развития требует полного удаления мягких пораженных тканей из пульповой камеры и корневых каналов, после чего производится тщательная очистка образовавшейся полости, и только после этого герметичное пломбирование.

Что касается лечения поверхностного и среднего кариеса, то оно также включает в себя препарирование (удаление пораженных тканей), с последующим пломбированием. Завершающим этапом в лечении кариеса является полировка пломбы и восстановление правильного прикуса.

Только лечение кариеса на стадии кариозного пятна не требует вмешательства бормашины. Здесь лечение зубов может ограничиться реминерализующей терапией, т.е. восстановление минерального баланса зубов с помощью профессиональных паст, фторсодержащих лаков и различных растворов, насыщенных необходимыми минералами.

Профилактика кариеса

Современные знания о причинах возникновения заболевания приводят к выводам, что профилактика кариеса должна проводиться в двух направлениях:

  • повышение уровня устойчивости эмали зуба к поражениям;
  • устранение в ротовой полости среды, способствующей развитию заболевания.

Главные меры профилактики кариеса:

  • регулярная гигиена полости рта;
  • снижение потребления сахаросодержащих продуктов;
  • применение зубных паст, содержащих фтор;
  • правильная чистка зубов;
  • полоскание полости рта с использованием хлоргексидина или использование хлоргексидинсодержащих зубных паст;
  • употребление ксилитсодержащих жевательных резинок после приема пищи;
  • регулярные осмотры у стоматолога. 

К чему приводит бездействие?

Для многих людей поход к стоматологу – настоящее испытание силы воли, поэтому первые стадии развития кариозных процессов люди стараются не замечать, откладывая визит к врачу. Естественно, кариес развивается, проникает во внутренние слои зубной ткани, продолжаются разрушительные процессы в дентине, увеличивается очаг заболевания.

Далее происходит поражение пульпы зуба, которую в обиходе называют нервом. На кариес зубной ткани накладывается пульпит, в более серьезных случаях периодонтит. Каждый человек, даже очень сильно боящийся стоматолога, должен понимать, что профилактика кариеса зубов – это важная часть ухода за полостью рта. Но даже самый тщательный уход иногда не может стать преградой для развития кариеса. И тогда визит к дантисту становится необходимым.

Причины начала кариозного процесса

Современные стоматологи считают, что невозможно выделить единственный фактор, который провоцирует развитие кариозного поражения. Заболевание считается полиэтиологическим, соответственно, в качестве его причин выступает целый комплекс взаимосвязанных явлений. Патогенез (то есть процесс развития патологии) схематично можно описать так:

  1. нарушение правил гигиены полости рта (нерегулярная или некачественная чистка зубов, неверный выбор средств гигиены),
  2. скопление отложений на поверхности эмали (мягкий зубной налет с течением времени переходящий в стадию камня),
  3. активное размножение кариесогенных микроорганизмов,
  4. бактерии зубного налета осуществляют процесс гликолиза (брожение углерода в безвоздушной среде),
  5. образование органических кислот,
  6. изменение кислотности поверхностного слоя зубов, сопровождаемого вымыванием кристаллов из эмали.

Поверхностный кариес – это второй этап развития кариозного поражения зубов, который следует за начальной стадией белого пятна (см. также: некариозные поражения зуба: лечение патологий твердых тканей). Начальная стадия является обратимой, если выявить патологию в нужный момент, то с помощью реминерализации можно ликвидировать очаг поражения. При отсутствии лечения соли кальция продолжают вымываться, а эмалевые призмы разрушаются. Вершина дефекта доходит до границы между дентином и эмалью. Развивается поверхностный кариес. Прогрессирование процесса деминерализации и возникновение поверхностного кариеса становится следствием следующих причин:

  • общие заболевания соматического характера,
  • присутствие в ротовой полости ортодонтических приспособлений, пломб, протезов (как съемных, так и несъемных),
  • аномальный прикус,
  • нарушения развития зубов,
  • ксеротомия,
  • гипосаливация,
  • нарушения в биохимическом составе слюнного секрета,
  • недостаток фтора в питьевой воде,
  • дефицит витаминов, микроэлементов и белков в рационе пациента,
  • низкий уровень резистентности эмали.