Туберкулез кожи: симптомы, лечение. Волчанка туберкулезная

Туберкулезная волчанка — форма кожного туберкулеза, вызванная микобактериями. Медленно прогрессирующая болезнь протекает длительно. Часто проявляется в раннем возрасте. Туберкулезная волчанка отличается от красной волчанки тем, что имеет менее яркую окраску высыпаний, несимметричное расположение, меньшую фоточувствительность. Часто проявляется в раннем возрасте, чаще в первые 3 года. Волчаночный процесс у детей наблюдается до 30% случаев.

Туберкулез кожи – это группа заболеваний, различающихся по проявлениям и исходу и характеризующихся поражениями кожи, вызванными микобактериями туберкулеза (палочкой Коха).

туберкулез кожи

Туберкулез кожи обусловлен поражением кожных покровов при непосредственном попадании палочки Коха (микобактерии туберкулеза) в рану или слизистую оболочку. Многочисленные формы туберкулезных поражений кожи делят на две группы – локализованный (очаговый) и диссеминированный (распространенный) туберкулез кожи.

Выделяют следующие формы:

  • туберкулезная волчанка;
  • скрофулодерма;
  • колликвативная форма;
  • язвенная форма;
  • бородавчатая форма.

Группы и факторы риска при туберкулезе кожи Туберкулезные заболевания кожи развиваются, как правило, у лиц, ранее переболевших или болеющих в настоящее время туберкулезом других органов, перенесших в прошлом инфекционные заболевания, вызвавшие снижение иммунитета (у детей – корь, коклюш, грипп). Факторы риска – контакт с больными туберкулезом, предрасположенность к аллергическим реакциям, недостаточное питание, плохие жилищные условия, работа на вредных производствах, влажный климат.

Причины туберкулеза кожи Сочетание нескольких факторов: гормональные нарушения, снижение иммунитета, истощение нервной системы, недостаток витаминов, расстройства водного и минерального обмена и сосудистые нарушения.

Симптомы туберкулеза кожи

  • Высыпания на коже в виде пузырьков (папул) или узелков (в зависимости от формы поражения);
  • появление инфильтрата (нагноения), быстро переходящего в язву (при первичном туберкулезе).

Диагностика туберкулеза кожи Диагноз ставят по данным:

  • анамнеза (указания на перенесенный в прошлом туберкулез легких, контакт с больными);
  • совокупности видимых симптомов;
  • результатов кожных туберкулиновых проб;
  • гистологического и микробиологического исследований.

Лечение туберкулеза кожи

  • Химиотерапия противотуберкулезными препаратами;
  • средства, направленные на повышение иммунитета;
  • нормализация обменных нарушений;
  • витаминотерапия (особенно витамины группы В).

Основной курс длится в среднем 10–12 месяцев, затем проводится лечение, направленное на предупреждение обострений. Диспансерное наблюдение в течение пяти лет.

Прогноз туберкулеза кожи Хроническое заболевание, длится в течение многих месяцев и лет, с периодами временного приостановления процесса. Легкие случаи успешно излечиваются современными методами, в случаях же далеко зашедшего туберкулезного процесса прогноз менее благоприятен.

Читайте также:  Стоит ли делать прививку от коронавируса

Профилактика туберкулеза кожи Соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, полноценное питание, закаливание, своевременное лечение инфекционных заболеваний, получение прививок от туберкулеза новорожденными детьми.

Создано по материалам:

  1. Барсов Б. Туберкулез. Профилактика и методы лечения. – СПб.: Центрполиграф, 2006. – 128 с.
  2. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль / под ред. Бари Р. Блума. – М.: Медицина, 2002. – 678 с.
  3. Чужов А. Л., Беллендир Э. Н. Туберкулез и другие микобактериальные инфекции кожи. Патогенез, диагностика, лечение. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. – 144 с.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Гнойно-язвенный туберкулез кожи

Это поражение представляет собой самую слабую форму кожного туберкулеза. Оно встречается столь же часто, как и туберкулезные гуммы. Заболевание обнаруживается появлением пустул, напоминающих обыкновенные импетигинозные гнойники, то есть маленьких скоплений гноя в кожице и сосочках, более глубоких, однако, чем при импетиго; вскоре на месте пустул образуются желтоватые корки, под которыми находятся кругловатые изъязвления. Последние более глубоки и более упорны, чем обычные и импетигинозные изъязвления.

Гнойно-язвенный туберкулез кожи

Пустулы появляются на лице и на шее, реже – на конечностях, где они локализуются на плече, а также на ягодицах и бедрах. Они всегда изолированы и никогда не бывают скученными. Поражение нередко существует одновременно с другими туберкулезными изменениями кожи, в особенности с гуммами, а иногда с узелками волчанки. Зато при этом не бывает туберкулезных поражений внутренних органов, и общее состояние молодых субъектов обыкновенно остается удовлетворительным.

Дифференциальная диагностика

Гнойно-язвенный туберкулез кожи

Гнойно-язвенный туберкулез кожи можно смешать с простой формой импетиго и некоторыми язвенно-корковыми поражениями, наступающими либо при наследственном, либо при приобретенном сифилисе. Сифилитические поражения бывают гораздо глубже и гораздо более стойкими. Сомнение может быть устранено эффектом специфического лечения.

Гнойно-язвенный туберкулез кожи

Симптомы

Туберкулез кожи имеет множество проявлений, симптомы при которых значительно отличаются. Часто болезнь остается нераспознанной, и проходит 5-6 лет до постановки диагноза.

Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы

Симптомы кожного туберкулеза в зависимости от вида патологии:

Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
  • первичный (туберкулезный шанкр) — встречается чаще всего у детей, причины возникновения — внешние. Спустя месяц после заражения на коже появляются красно-коричневые безболезненные папулы. Со временем на этом месте образуются язвы, не причиняющие беспокойства. После изъязвления воспаляются лимфатические узлы, воспаление протекает 4-5 недель. После этого наступает период заживления. Возможны осложнения в виде распространения туберкулеза по коже или присоединения вторичной инфекции;
  • острый милиарный — встречается у больных диссеминированной формой туберкулеза. Источник заболевания — сам больной. На теле появляются симметричные высыпания в виде мелкой темно-красной сыпи, папул и везикул;
  • туберкулезная волчанка — самая частая форма туберкулеза кожи. На теле больного появляются несколько подкожных люпом, или бугорков диаметром около двух миллиметров. Люпомы мягкие на ощупь и безболезненны. Через некоторое время на их месте появляются язвочки, не заживающие продолжительное время. После заживления остаются рубцы. Периоды ремиссий приходятся на холодное время года. Люпомы при этом сливаются, образуя одно поражение. Излюбленные места высыпаний — кожа ушей, лица, шеи, слизистые рта и носа, реже сыпь появляется на туловище;
  • скрофулодерма — причины заболевания внутренние, заболевают дети с туберкулезом лимфоузлов. Кожа в области пораженных лимфатических узлов подмышек, нижней челюсти, шеи синеет, затем на ее поверхности появляются язвы. Раны характеризуются множественным некрозом тканей и безболезненностью. После заживления на коже остаются заметные шрамы;
  • бородавчатый — этим типом туберкулеза заболевают мясники, патологоанатомы, фтизиатры, — лица, по роду деятельности соприкасающиеся зараженными тканями. Сыпь появляется на кистях рук, имеет вид бородавок, обрамленных воспаленной тканью по кругу. Болезнь длится много месяцев. После заживления остаются заметные рубцы;
  • милиарно-язвенный — эта форма патологии встречается довольно редко. Страдают от нее люди, ослабленные долгим течением туберкулеза легких, кишечника или почек. Заражение происходит при контакте кожи с инфицированными биологическими жидкостями — мочой, слюной, мокротой. Локализация высыпаний — кожа вокруг рта и половых органов. Сыпь мелкая, красного цвета. Высыпания быстро сливаются в одно большое и изъязвляются;
  • папулонекротический — встречается чаще всего в подростковом возрасте. Появлению этого типа патологии способствует аутоиммунная реакция организма. Сыпь поражает кожу коленно-локтевых сгибов и ягодиц. В центре красного воспаленного участка кожи появляется небольшая язва. После ее заживления остается шрам с четко очерченными краями;
  • эритема Базена — характерна для женщин молодого возраста. Причины появления — аллергическая составляющая и васкулит. Глубоко под кожей в области голеней появляется несколько высыпаний диаметром до 15 миллиметров, очень плотной консистенции. Изредка в этом месте появляются язвы, часто высыпания становятся причиной лимфаденита.
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы

Причины туберкулезной волчанки

В основе лежит деятельность туберкулезных микробактерий (палочек Коха). Данному недугу подвержены люди с низким уровнем сопротивляемости относительно возбудителя. Заболевание локализуется в области лицевых тканей, поражается нос, верхняя губа, красная кайма губ и слизистая оболочка ротовой полости. Болезнь может проявляться в виде изолированной формы, когда поражается область верхней губы. Заболевание намного реже проявляется, как поражение исключительно слизистой рта.

Диета при заболевании

Усиленное питание с высоким содержанием белка необходимо для успешного лечения. Обязательно включите в меню:

  • мясо;
  • рыбу;
  • кисломолочные продукты;
  • молоко;
  • цельно-зерновой хлеб.

Рекомендации:

  • пища должна быть калорийной, но переедать не стоит;
  • обязательно употребляйте в разумных количествах свежее сало, сливочное, растительное масло;
  • ешьте больше свежих фруктов, овощей, зелени;
  • не увлекайтесь белым хлебом, сдобой, сладостями, кофе, сахар замените мёдом;
  • пейте травяные чаи, несладкий компот, соки, минеральную воду.

Важно! Откажитесь от алкоголя – сочетание с сильнодействующими препаратами может привести к летальному исходу.

Что убивает вирус

Убить бациллу Коха нелегко и для этого требуется множество противотуберкулезных средств. Носитель инфекции должен пройти полный медикаментозный курс.

Считается, что микобактерии существуют в трех различных популяциях, характеризующихся их средой обитания и способности к росту. Первый и самый большой вид состоит из быстрорастущих внеклеточных палочек.

Именно здесь чаще всего встречаются бактерии, устойчивые к лечению. Антибиотики, такие как изониазид убивают быстро размножающиеся палочки на ранних стадиях лечения и обладают бактерицидным действием, способным предотвращать возникновение у них устойчивости.

Вторая популяция состоит из микроорганизмов, которые растут медленнее, часто в кислотной среде. Третья группа и вовсе растет рывками, сменяя периоды размножения, периодами сна.

Предполагается, что уничтожение последних двух видов предотвращает возвращение инфекции, и уменьшает длительность лечения. Этот процесс именуется стерилизацией.

Лучшими стерилизующими свойствами обладают рифампицин и пиразинамид. Эффект пиразинамида заметен уже через первые несколько месяцев лечения, в то время как рифампицин действует на протяжении всего курса. В отсутствии рифампицина, стерилизующая активность пиразинамида может длиться все лечение. Врач должен выбрать то лекарство, что убивает возбудитель.

Читайте также:  Методика лечения рака тималином || Методика лечения рака тималином

Химические дезинфектанты могут быть разделены на 3 группы, в зависимости от их механизма действия — денатуранты, реагенты и окислители. Денатуранты, такие как соединения четвертичного аммония, фенолы и спирты действуют, разрывая белковые и липидные структуры. Эти препараты широко распространены, недорогие и обладают туберкулоцидным действием

При помощи 20-минутного воздействия диоксида хлора, перекиси водорода 0,80%, надуксусной кислоты 0,06% и йодофора можно достичь полной инактивации туберкулезной палочки.

Раствор 6% уксусной кислоты эффективно убивает M. tuberculosis после 30-минутного воздействия. Также высокую эффективность показали крезоловое мыло и оксидол против всех возможных штаммов.

К другим препаратам, обладающим туберкулоцидным действием, относятся: Лизол, бактерицидное моющее средство Beaucoup, Vani-sol для унитазов, спрей Clippercide, Spacide, Vesta-syde для обработки медицинских инструментов, SPOR-KLENZ для твердых поверхностей, бактерицидный раствор Weiman, дезинфицирующий отбеливатель Austin A-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Креоцид 20 и др.