Виды инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 типа не зря называют инсулинозависимым, ибо пациентам без постоянных гормональных инъекций просто невозможно выжить. Их поджелудочная железа практически полностью утрачивает способность синтезировать гормон инсулин, который играет важную роль в углеводно-энергетическом обмене.

Льготы при сахарном диабете

Все пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет, автоматически попадают под льготную категорию. Это значит, что на основании государственных льгот им положен бесплатный инсулин и иные лекарства для лечения заболевания.

Также диабетики, имеющие инвалидность, могут получить бесплатно путевку в профилакторий, которая предоставляется один раз в три года в рамках полного социального пакета.

Пациенты с диагнозом сахарный диабет первого типа имеют право:

  • Получить бесплатный инсулин и инсулиновые шприцы;
  • При необходимости проходить госпитализацию в медицинском учреждении с целью консультирования;
  • Получить бесплатно глюкометры для проведения анализа крови на сахар в домашних условиях, а также расходные материалы к прибору в количестве три тест-полоски в день.

При сахарном диабете первого типа нередко назначают инвалидность, по этой причине для диабетиков с ограниченными возможностями положен дополнительный пакет льгот, в который входят необходимые лекарственные препараты.

В связи с этим, если врач назначает дорогостоящее средство, не входящее в перечень льготных лекарств, пациент всегда может потребовать и получить аналогичный препарат бесплатно. Более подробно о том, кому полагается инвалидность по сахарному диабету, можно узнать на страницах нашего сайта.

Лекарственные средства выдаются строго по рецепту врача, при этом необходимая дозировка должна быть прописана в выданном медицинском документе. Получить инсулин и иные лекарства можно в аптеке на протяжении месяца со дня указанной в рецепте даты.

В качестве исключения препараты могут выдать раньше, если в рецепте стоит пометка о срочности. В этом случае бесплатный инсулин положен к выдаче сразу же, если он имеется в наличии, или не позднее десяти суток.

Препараты психотропного воздействия выдаются бесплатно в течение двух недель. Рецепт на наркотические вещества необходимо обновлять каждые пять дней.

При сахарном диабете второго типа пациент имеет право:

  1. Получить бесплатно необходимые сахароснижающие препараты. Для диабетиков положен рецепт с указанием дозировки, на основании которого выдается инсулин или препараты на протяжении месяца.
  2. В случае необходимости введения инсулина пациенту положен бесплатный глюкометр с расходными материалами из расчета три тест-полоски в сутки.
  3. Если диабетику инсулин не требуется, он также может получить бесплатно тестовые полоски, однако глюкометр необходимо покупать самостоятельно на собственные средства. Исключением являются слабовидящие пациенты, кому приборы выдаются на льготных условиях.

Дети и беременные женщины могут получить бесплатно инсулин и инсулиновые шприцы. Также они имеют право на выдачу глюкометра и расходных материалов к прибору для измерения уровня сахара в крови, включая шприц-ручки.

Дополнительно для детей выдается путевка в санаторий, которые могут отдохнуть как самостоятельно, так и в сопровождении родителей, пребывание которых также оплачивается государством.

Проезд до места отдыха на любом виде транспорта, включая поезд и автобус, бесплатный, при этом билеты выдаются сразу же. В том числе родителям, ухаживающим за больным ребенком возраста до 14 лет, положено пособие в размере средней месячной заработной платы.

Чтобы воспользоваться подобными льготами, необходимо получить у врача по месту жительства документ, который подтвердит наличие болезни и право на оказание помощи со стороны государства.

Техника введения инсулина

Введение гормона в область живота – наиболее эффективное. Поэтому такой способ инъекций встречается чаще всего.

Правила введения лекарственного вещества:

  • Нельзя колоть препарат в родинки, шрамы или пупок. Расстояние от пупка должно быть не меньше 5-6 см, от родинок см.
  • Нельзя делать инъекцию в место ушиба, гематомы или повреждения кожных покровов. К последнему так же относятся воспалительные процессы на коже, прыщи или сыпь.
  • Нельзя делать укол в мышцу. Действующее вещество вводится в подкожную жировую ткань. Сначала кожа на животе слегка оттягивается в виде складки и зажимается. Только потом делается инъекция.
  • Кожа в месте предполагаемого введения должна быть стерильной и сухой. Нельзя делать укол на влажную от спирта кожу. Этанол разрушает структуру гормона и эффективность лечения снижается.
  • Угол введения иглы — 45 градусов. Иногда допустимо делать укол под прямым углом. Уровень наклона определяет врач при обследовании пациента.
  • Введение вещества осуществляется быстро. После того, как инсулин полностью введен, иглу сразу не вынимают. Она должна оставаться на месте примерно 5 сек. Угол при извлечении иглы не меняется.
  • После удаления иглы кожную складку можно отпустить, а шприц утилизировать согласно правилам техники безопасности.
Техника введения инсулина

В области рук, ног и лопаток лекарственное вещество вводится аналогично.

Утилизация шприца

Неправильная утилизация медицинских инструментов может стать причиной серьезных проблем:

  • об иглу может поранится ребенок или другие люди, проживающие вместе с пациентом;
  • высокий риск заражения.

Как правило, пациенты просто выбрасывают использованный инвентарь в мусорное ведро. Это неправильно.

Техника введения инсулина

В аптеке можно купить пластиковый контейнер, который предназначен для утилизации шприцов. В него помещается использованный инструмент и закрывается крышкой. Только после этого емкость со шприцом выбрасывается в мусорное ведро.

Если нет возможности купить специальный контейнер, то можно взять любую банку или коробку с плотно закрывающейся крышкой.

Читайте также:  Применение Лорноксикама: показания, инструкция, отзывы, аналоги, цена

Расчет дозы инсулина

Инсулин вводимый в качестве заместительной терапии — это спасение для многих миллионов людей, но это вынужденная мера.

Пусть не на много, но искусственно синтезированные препараты инсулина отличаются от природного, а раз так — и без того, повышают реактивность иммунной системы усиливая аутоиммунную реакцию организма на чужеродное вводимое вещество – препарат инсулина.

Редкие врачи говорят об этом правду, а также о том, что часто приходится не подбирать реальную дозу инсулинотерапии под конкретного пациента, а завышать как саму дозу вводимого препарата, так и «накармливать» дополнительно в расчете на ХЕ пациента, для избежания состояния гипогликемии.

Очень точно многие малоизвестные неприятные стороны препаратов инсулина отметил Дре­ва­ль Александр Васильевич, врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, главный эндокринолог Московской области, руководитель отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ, зав. кафедрой эндокринологии ФУВ МОНИКИ.

Предупреждение: просим не выхватывать из контекста, речь шла только о том, что препараты не являются панацеей, это вынужденная необходимость, без которой пациенты просто бы погибли.

Расчетсуточной дозы инсулина у больных сахарным диабетом 1 типа проводится сиспользованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕДрассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массытела — коэффициент снижается на 0,1, при недостатке — увеличивается на 0,1:

0,4—0,5ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа 1; 0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года вхорошей компенсации; 0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года принеустойчивой компенсации; 0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации; 0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;

1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в IIIтриместре беременности.

Какправило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует опередозировке инсулина. При впервые выявленном сахарного диабета типа 1потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела.

В первый год после дебюта сахарного диабета может наступить временное снижениев суточной потребности инсулина — это так называемый «медовый месяц» диабета. Вдальнейшем она немного увеличивается, составляя в среднем 0,6 ЕД.

Придекомпенсации и особенно при наличии кетоацидоза доза инсулина вследствиеинсулинорезистентности (глюкозотоксичности) повышается и обычно составляет0,7—0,8 ЕД инсулина на килограмм массы тела.

Введениеинсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрециюинсулина организма здорового человека.

Его вводят 2 раза в сутки (передзавтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточнойдозы инсулина.

Расчет дозы инсулина

Введение инсулина короткого или ультракороткого действия передосновными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке,рассчитываемой по ХЕ.

Суточнаяпотребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимыхконкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от7 до 30 ХЕ: на завтрак — 4—8 ХЕ, на обед — 2—4 ХЕ, на ужин — 2—4 ХЕ; 3—4 ХЕдолжны быть суммарно во 2-й завтрак, полдник и поздний ужин.

Инсулин вовремя дополнительных приемов пищи, как правило, не вводится. При этом суточнаяпотребность в инсулине короткого или ультракороткого действия должна быть впределах от 14 до 28 ЕД.

Доза инсулина короткого или ультракороткого действияможет и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии споказателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатамисамоконтроля.

Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозуинсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя изследующих данных: 1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2ммоль/л;

1 ХЕ (Юг углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л взависимости от гликемического индекса продуктов.

РЕАЛЬНОЕСООТНОШЕНИЕ БАЗАЛЬНОГО И БОЛЮСНОГО ИНСУЛИНОВВ классических руководствах соотношение указывается как: 50/50. Но все люди иразные. Здесь приводится некоторая примерная коррекция:

30%базального инсулина:— много углеводов в пище (больше 200 граммов в сутки);— высокий уровень физической активности;— 9 и более изменений уровня глюкозы в день;— частое введение микроболюсов, в случае использования помпы;

— частые изменения установок в зависимости от того, как проходит день.

50%базального инсулина:— 120-200 г углеводов в день;— 3-6 болюсов в день;

— использование правил 350 (для углеводного коэффициента)/120 (для коэффициеначувствительности) — для расчета болюса.

70% базального инсулина:— мало углеводов в пище (< 100 г); — редкие болюсы; — снижениечувствительности к инсулину — как физиологическое (подростковый возраст), так ипатологическое (ожирение). 

  • САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ
  • ОСОБЕННОСТИ ДИАБЕТА ЖЕНЩИН

С какого количества инсулина начать лечение?

При умеренной гликозурии

При умеренной гликозурии и отсутствии кетонемии и кетонурии лечение инсулином следует начать с небольших количеств инсулина на каждую инъекцию. При более высокой начало должно быть больше. Дальнейшее изменение количества инсулина следует производить, руководствуясь определением сахара в дробных порциях мочи, собранные между 1-й и 2-й инъекциями, 2-й инъекции и наступлением ночи и за ночь. Повышать следует ту инъекцию, после которой в моче оказался сахар. Количество сахара в соответствующей порции мочи определяет, на сколько единиц следует увеличить соответствующую инъекцию. Обычно увеличение производиться на 4-8 единиц. Такое постепенное увеличение следует проводить до устранения сахара в моче. Но если в ночной порции сохраняется глюкозурия, при ее устранении в первых двух порциях следует, как временную меру, назначить полную инъекцию перед сном, если это не дало эффекта, повысить ее в последующие сутки.

При небольшой гликозурии

При наличии небольшой гликозурии (несколько десятых процента) целесообразно уточнить, в какой период времени она появляется. Для чего провести следование на содержание сахара в еще более дробных порциях мочи, разбив первые две порции мочи на три части ( 1-за два часа после инъекции, 2-за среднюю часть интервала, 3-за два часа до следующей инъекции или до сна). В случаях более позднего наступления действия инсулина или более быстрого окончания его действия устранение остаточной гликозурии может быть достигнуто без дальнейшего увеличения количества инсулина. Путем изменения времени введения или изменения сроков приема углеводов. В редких случаях с коротким сроком действия инсулина необходимо перейти к введению 4 раза в сутки ( 7, 12, 17, и 23 часа.) с приемом продуктов богатых углеводами, через 1 час и 3, 5 часа после введения инсулина.

Читайте также:  Какие выбрать бактерии для септиков

При устранении сахара в моче или незначительном содержании его (несколько десятых процента) для еще большего уточнения количества инсулина целесообразно проверить дневные колебания сахара крови (напр., 10-12-14-16-20 час.) Если дневные колебания стойко превышают (верхний предел сахара у здорового человека) инъекции инсулина могут быть еще немного повышены с последующей новой проверкой дневного уровня сахара крови. После исчезновения сахара в той или другой порции мочи и отсутствии гипергликемии в случаях, где была произведена проверка уровня сахара крови в течении дня, необходимо приступить к постепенному уменьшению инсулина.

При высоком количестве вводимого инсулина уменьшение его количества следует производить на большее единиц, при невысоких на меньшее. При появлении гликозурии количества инс вновь увеличивается с последующим новым ее понижением при хороших показателях мочи. В случаи появлении гипогликемических симптомов они устраняются приемом углеводов, а соответствующее количество инсулина на другой день уменьшается в зависимости от силы гипогликемической реакции. Лечение инсулином может быть значительно упрощено при применении препаратов инсулин удлиненного действия и другим подходом.

Когда назначают инсулин

Рекомендуется начинать инсулинотерапию в том случае, когда количество сахара в крови составляет более 9-12 ммоль/л, при этом диетотерапия и повышение физической активности не дает результата. Назначать инсулин могут при:

  • Осложнениях, при которых страдают сосуды и сердце
  • Нарушении работы поджелудочной железы
  • Наличии хронических патологий, обострении которых наблюдается при СД
  • Сопутствующем течении инфекционных недугов
  • Впадании в коматозное состояние (как гиперосмолярное, так и кетоацидотическое).

Введение инсулина может назначаться временно, к примеру, в случае оперативного вмешательства или же при вирусных недугах. После того как будет видимое улучшение состояния пациента, назначается проведение иного лечения.

Вводит инсулин необходимо при:

  • СД первого типа
  • Сниженном плазменном показателе С-пептида при проведении внутривенной пробы с использованием глюкагона
  • Показатели гликемии на тощий желудок больше 15 ммоль/л, уровень глюкозы в крови выше 8 ммоль/л
  • Инсульте, после перенесенного ранее инфаркта.

В некоторых случаях врачом принимается решение о временном инъекционном введении инсулина. Это бывает необходимо при подготовке к предстоящей трансплантации органов или же перед проведением иного хирургического вмешательства. При продолжительном течении диабета (больше 10 лет), необходимо снять нагрузку с самой поджелудочной железы, а также всего ЖКТ.

Стоит учитывать, что при некоторых недугах могут производиться гормоны, которые в большем объеме поглощают инсулин. После того как общее состояние нормализуется не стоит сразу осуществлять переход на прием таблеток. Врач посоветует наиболее оптимальную схему возвращения на проводимое ранее лечение.

Как колоть препарат

Insulin – это лекарство, которое вводится только с помощью инъекций, так как при попадании в желудок оно будет быстро разрушено его соками. Куда следует колоть инсулин при сахарном диабете? Самостоятельно разрешается введение только под кожу, а медперсонал может вводить его внутривенно, особенно если нужна быстрая реакция. Внутримышечные инъекции используются крайне редко, так как они приводят к нарушению всасывания гормона, а также болезненности в месте укола, появлению отеков. Лучшим местом для инъекций считается область живота, бедро, ягодицы, плечо.

Для введения может использоваться:

  • Классический инсулиновый шприц с тонкой иглой и плавным ходом. Препарат в него набирается самостоятельно, поэтому при себе всегда следует носить шприц и флакон с лекарством.
  • Шприц-ручка (пен-инъектор) – это более удобный современный вариант, который уже наполнен ферментом, а вместо поршня стоит кнопочка. Иголка в нем тоже очень маленькая, поэтому укол делается быстро и практически безболезненно. Шприц-ручка – это идеальный вариант для детей, которые делают уколы самостоятельно, так как она проста в использовании и не требует набирания лекарства из флакона.
  • Помпа представляет собой небольшое устройство с электронным дозатором, тонкой трубочкой и катетером на пластыре. Последний прикрепляется на область живота и через него осуществляется подача лекарства. Такое устройство способно полностью устранить необходимость делать болезненные уколы.

Для того, чтобы сделать укол при диабете на инсулине необходимо обработать место инъекции антисептиком и дождаться его полного испарения с кожи. Затем сформировать пальцами складку и вколоть в нее иглу под прямым углом, ввести препарат и резким движением изъять иглу. Место укола протереть, но массировать не нужно. Для предотвращения возникновения липодистрофии места уколов нужно менять, например, утром делать в живот, а вечером – в плечо.

Х

Немного о помпах и других способах лечения СД типа

На сегодняшний день ученые придумали прибор, который называется помпа. Он оснащен автоматическим контролером гликемии и имеет нишу, в которую вставлен флакон с гормоном. Помпа срабатывает автоматически в нужное время и вводит инсулин, дабы снизить уровень гликемии и нормализовать состояние больного.

Этот прибор очень удобен во всех отношениях, ибо позволяет вести автономный контроль, но, разумеется, стоят аналоги не так дешево (учитывая тот факт, что инсулиновые инъекции необходимы диабетику ежедневно).

Читайте также:  Смешанная флора в мазке – что это и о чем свидетельствует?

Сегодня ученые работают над тем, чтобы научиться пересаживать поджелудочную железу. Это бы позволило больным людям избавиться от ежедневных самостоятельных уколов и вернуться к полноценной, активной жизни. Но, к большому сожалению, такие операции пока не приносят положительного эффекта, а наоборот требует пожизненного приема иммуносупресивных препаратов. Такие лекарства вызывают серьезные побочные эффекты.

Аналогичная картина наблюдается и с пересадкой стволовых клеток. В первое время после трансплантации результаты были превосходными. Но при таком раскладе подразумевается употребление лекарств, подавляющих иммунную систему.

На практике существуют люди, которые стремятся заставить поджелудочную железу самостоятельно вырабатывать инсулин с помощью физической нагрузки в тренажерном зале. Им удалось снизить дозу инсулина до минимума, а впоследствии возможна и как таковая жизнь без инъекций. Но заданный образ жизни напрямую говорит том, что физические нагрузки будут пожизненными с минимумом стресса и нервных потрясений.

Правила питания и диета

Диабет – это состояние, при котором необходимо постоянно контролировать величину сахара в крови. Поэтому диабетик должен уделять пристальное внимание разработке своего ежедневного рациона. Диета является неотъемлемой частью образа жизни. Многие люди считают, что она способна излечить сахарный диабет 1 типа без инсулина. Не исключаем, что со временем такое будет возможно, но пока сбалансированное питание помогает лишь подобрать правильную дозировку гормона в инсулинотерапии.

Люди, которые страдают этим недугом, должны исключить употребление жиров, в связи с их негативным влиянием на организм. Помимо этого, при употреблении жирной пищи, усложняется и процесс гормонального дозирования. Люди, которые страдают сахарным диабетом, должны включать в рацион цельное зерно.

На счет алкоголя. Учеными было изучено действие алкоголя на сахар в крови. Интересные получились результаты. Действительно, алкоголь быстро снижает сахар, но также быстро его поднимает (все зависит от вида спиртного). Поэтому лучше его не употреблять.

Немного о помпах и других способах лечения СД типа

Диабетики также должны следить за уровнем холестерина. Для этого урезаем количество продуктов, которые его содержат. Сегодня существует много препаратов, которые снижают холестерин, но самым эффективным методом считается увеличение физических нагрузок.

Снижение сахара травами

Сразу скажем, что народные средства не заменяют инсулин, а только помогают снизить инъекционную дозировку. Приведем несколько примеров таких несложных рецептов:

  • 1 столовую ложку полыни залить одним стаканом кипятка. Настаивать всю ночь в термосе. Утром процедить и употреблять по 1/3 стакана. Курс лечения пятнадцать дней.
  • 30 грамм плюща залить 0,5 стаканом воды. Варить в течение 7 минут, затем настаивать в течение 3 часов. Употреблять в пищу процеженный настой перед завтраком, обедом и ужином.
  • соберите 40 перегородок грецкого ореха, добавьте 200 миллилитров воды, поставьте на медленный огонь, томите в течение 1 часа. Настойку остужаем и употребляем по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Для следующего рецепта понадобиться размять 3-4 дольки чеснока, залить его 0,5 стаканом воды. Дать настояться в самом теплом месте около получаса. Употреблять вместо чая в течение дня.

Поэтому, при данном недуге важно следить за питанием, концентрацией сахара, а также правильно вводить дозированный гормон. Также необходимо проходить своевременные профилактические мероприятия. Все эти методы помогут отодвинуть серьезные осложнения на задний план.

Back to Top

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!

Бесплатный инсулин при диабете

При дефиците гормона у человека диагностируется диабет. Ученые научились создавать гормон искусственным путем, что помогло продлить диабетикам жизнь. При этом необходимо ежедневно следить за показаниями сахара в крови, соблюдать диету, заниматься физическими упражнениями и делать уколы инсулина.

Если применять гормон без предписания врача, это может существенно навредить организму.

Согласно ФЗ, человеку, у которого диагностировали диабет, гарантированно право на охрану здоровья. Сюда относится бесплатное снабжение инсулином диабетика, шприцами и другими лекарственными препаратами.

Бесплатный инсулин при диабете

Для приобретения бесплатного инсулина необходимо прийти в лечебное учреждение по месту жительства (если был прикреплен к ближайшей поликлинике) или месту прописки, где эндокринолог выдаст рецепт на лекарство, которое выдается в аптечных пунктах, указанных врачом.

Бесплатным инсулином могут воспользоваться диабетики, нуждающиеся в инсулинотерапии, при любом типе диабета. К этой категории относятся граждане России и лица, имеющие вид на жительство. Помимо инсулина, они получают глюкометр и тест-полоски.

Эффективность и возможные неблагоприятные последствия

Критериями правильно проводимой инсулинотерапии является достижение контроля за заболеванием:

  • гликемия натощак 4,0–7,0 ммоль/л;
  • уровень глюкозы после еды — 5,0–11,0 ммоль/л;
  • отсутствие приступов гипогликемии;
  • показатель гликированного гемоглобина менее 7,6%.

Недостатками инсулинотерапии являются вероятность липодистрофии в местах инъекций и гипогликемические состояния. Изменение подкожно-жировой клетчатки не только является косметическим дефектом, но и влияет на дальнейшее усваивание препарата.

Универсальных схем инсулинотерапии не существует. Основная задача врача состоит в своевременном выявлении патологии, назначении препаратов и обучении диабетика. Контроль собственного состояния является задачей самого пациента. Больные СД постепенно привыкают к новым условиям жизни с инсулинотерапией. Для многих пациентов и даже детей регулярное введение инсулина и расчет доз становится обычной процедурой — наравне с чисткой зубов.

  1. Сахар в крови – какой уровень считается нормальным? Норма сахара в крови
  2. Снижение сахара инсулином
  3. Норма потребления сахара в день для человека
  4. Купить аппарат глюкометр в интернет-магазине недорого, цены на приборы для измерения сахара в крови