7 противопоказаний к компьютерной томографии пирамид височной кости

В случаях, когда визуальный осмотр не дает удовлетворяющей оценки здоровья пациента, ему рекомендуют пройти рентгенологическое исследование. Так как обзорный рентген черепа не даст возможности получить нужные результаты о состоянии среднего и внутреннего уха, докторами лучевой диагностики используются прицельные снимки височной кости.

Симптоматика

Перелом височной кости сопровождается рядом симптомов, которые невозможно пропустить. Они говорят о том, что ситуация серьезная и требуется срочно обращение к специалисту для избежания тяжелых проблем со здоровьем в дальнейшем.

Симптомы зависят от вида травмы и полученных повреждений. При этом общая клиническая картина в тяжелых случаях схожа.

В первую очередь проявляются:

  • потеря ориентации в пространстве, нарушения движений и координации,
  • ухудшение слуха,
  • симптом Бэттла проявляется кровоизлиянием в области уха под кожей, сопровождающееся кровотечением из ушного прохода через поврежденную барабанную перепонку,
  • явно выраженный паралич лицевых нервных тканей.
Симптоматика

Кровоизлияния в области уха обычно возникают за ушной раковиной и по размеру превышают 5 мм, чаще всего внешне имеют неправильную форму.

В случае, если не заниматься лечением перелома и не пытаться улучшить состояние больного, может развиться паралич лицевых мышц.

Оскольчатый перелом

Если удар был достаточно сильный, то может произойти перелом с образованием осколков. Также имеет место быть церебральный перелом.

Осколки кости нарушают целостность ткани и рядом находящихся оболочек.

При подобном травмировании могут быть сразу проявляющиеся симптомы, которые останутся на всю жизнь: потеря зрения и слуха.

Проявляется моментально после получения травмы.

Также спустя некоторое время могут проявиться и побочные симптомы.

Симптоматика

Срок неограничен и даже через три года могут возникнуть последствия полученной травмы &#8212, причиной этому зачастую становится образование рубцов и последующее сдавливание сосудов или неокончательная регенерация нервных тканей и волокон.

К основным последствиям перелома подобного типа можно отнести:

  1. Мимический паралич.
  2. Энцефалопатия, дезориентация в пространстве, потеря навыков.
  3. Эпилепсия.
  4. Инсульт.

Все эти последствия могут проявиться как одномоментно, так и постепенно в соответствии с прогрессированием травмы и развивающейся патологией.

Перелом пирамиды височной кости

Данный вид перелома бывает двух типов:

  • продольный &#8212, образуется вследствие боковой травмы,
  • поперечный &#8212, возникает после травмирования лба или затылка.

Травма проявляется следующим образом: слуховой проход нарушается посредством разлома костных отделов, а также происходит разрушение барабанной перепонки.

При травмировании лба также может быть явно выражен перелом решетчатой кости.

Симптоматика

При подобном переломе наиболее явно проявляются следующие симптомы:

  1. Кровотечение из уха наружу в окружающую среду.
  2. Появление вместе с кровью из ушного прохода спинномозговой жидкости.
  3. Слух сохранен и не нарушен.
  4. Нарушение координации отсутствует.

Перелом чешуи височной кости

При подобном виде перелома зачастую образуется гематома в связи с разрывом артерии.

Наиболее характерно для данного вида травмы постепенное нарастание проявлений эпилептических припадков, а также кровотечения из носа и ушного отверстия и проявление менингеальных симптомов.

Углубленные семинары для стоматологов в Санкт-Петербурге | Пикассо

15 ноября 2018

  • санкт-петербург
  • Учебный центр

Учебный центр «ПИКАССО» проводит углубленные семинары по различным тематикам, актуальным для врачей-стоматологов. Поможем освоить работу с компьютерной томографией на более высоком уровне и обсудим клинические случаи с врачами-рентгенологами.

Сердобинцев Евгений Васильевич

Врач-рентгенолог, ассистент кафедры лучевой диагностики КубГМУ

Специализация: конусно-лучевая компьютерная томография с 2011 года. Научная деятельность: разработка алгоритмов по работе с КЛКТ в стоматологической практике, программное обеспечение в стоматологической рентгенодиагностике, диагностика патологий челюстно-лицевой области. Практическая деятельность: описание компьютерных томографий, проведение мастер-классов и семинаров по интерпретации КЛКТ в хирургической и терапевтической практике.

Программа семинара:

  • Основы КЛКТ. Что обязан понимать имплантолог о КЛКТ.
  • Принципы алгоритмов визуализации КЛКТ.
  • Правила произведения расчетов для имплантации на каждом реформате КЛКТ.
  • Основополагающие законы постановки имплантатов.
  • Основные ошибки при планировании.
  • Имплантация на верхней челюсти.
  • Особенности строения челюсти и основные моменты постановки имплантатов. Верхнечелюстные синусы, варианты строения.
  • Имплантация на нижней челюсти. Особенности строения челюсти и основные моменты постановки имплантатов. Нижнечелюстной канал, варианты расположения.
  • Хирургические направляющие шаблоны. Варианты, особенности использования.
  • Основные правила планирования имплантации с помощью хирургического шаблона.
  • Частые ошибки при планировании постановки имплантатов с помощью хирургического шаблона.
  • Сравнительные характеристики планирования имплантации с шаблоном и без.
  • Состояния и заболевания костной ткании околоносовых синусов, про которые не стоит забывать с точки зрения имплантологии.
  • Критерии правильности синус-лифтинга по данным КЛКТ. Разбор клинической ситуации.
Читайте также:  Азитромицин при гайморите: сколько дней пить, дозировка

Практическое применение метода клкт для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Программа семинара:

  • Семиотика заболеваний ВНЧС.
  • Анатомические особенности ВНЧС. Методы диагностики ВНЧС в стоматологии.
  • МРТ. Как часто необходимо использовать в диагностике ВНЧС? Особенности метода.
  • Панорамная томограмма: можно ли использовать в диагностике ВНЧС?
  • Зонография как первичная диагностика ВНЧСв стоматологии. Основные преимущества.
  • КЛКТ или МСКТ? Что выбрать для ВНЧС?
  • КЛКТ как основной метод детального изучения ВНЧС для стоматологии.
  • Клинические особенности подхода к диагностике ВНЧС с точки зрения стоматолога.

Вы сможете получить профессиональную консультацию специалиста по своим конкретным клиническим случаям.

  • Именной сертификат участника. Сертификат предоставляется компанией «Пикассо»

Обучение платное.

Бесплатно для партнеров компании.

С вами свяжется менеджер, чтобы подтвердить участие.

Регистрация на обучение обязательна.

(812) 677 90 82

@

Рентгенодиагностика мастоидита

Рентгенография височной кости по Шюллеру является наиболее целесообразным способом рентгенологического исследования ее сосцевидной части. Рентгенологическое распознавание костных деструктивных изменений в начальной фазе мастоидита требует высокого технического качества рентгенограмм.

Для упрощения сложной техники снимков височной кости рекомендуется модификация В. Г. Гинзбурга, упрощающая рентгенографию по Шюллеру и Майеру.

Рентгенологическая картина начальной, экссудативной, формы мастоидита характеризуется затемнением клеток; симптомы костной деструкции отсутствуют.

В следующей фазе мастоидита на рентгенограмме обнаруживается значительная потеря интенсивности теней перегородок клеток, местами почти полное отсутствие их изображения, что объясняется рассасыванием костной ткани отростка.

Рентгенодиагностика мастоидита

Гнойное расплавление перегородок клеток с образованием абсцесса в сосцевидном отростке определяется рентгенологически в виде очага разрежения. Этот симптом вторичного просветления возникает, несмотря на присутствие в полости абсцесса гнойной жидкости, вследствие разрушения костной ткани, поглощающей лучи (рис. 1).

Очаг костной деструкции может иметь некоторое время трабекулярное строение из-за сохранившихся клеток, окружающих полость абсцесса. Томография височной кости позволяет обнаружить в этой фазе гнойник.

При образовании субпериостального абсцесса с полным разрушением кости возникает интенсивное гомогенное просветление (рис. 2 и 3). Крупная солитарная клетка в сосцевидном отростке — относительно редкий анатомический вариант (рис.

Важно

4 и 5) — при остром отите может вести к неправильной рентгенодиагностике мастоидита, особенно его латентной формы, при бедном клетками сосцевидном отростке. Полость такой клетки ошибочно принимается даже за холестеатому (рис. 6), проникшую в сосцевидный отросток.

Наличие периантральных клеток указывает на анатомический вариант, но не на ушную холестеатому, всегда сообщающуюся с холестеатомной полостью в антруме.

Для обнаружения затемненных периантральных клеток и холестеатомной полости в области антрума следует пользоваться проекцией Майера. Полость субпериостального абсцесса, если она не образовалась из нескольких крупных клеток (рис.

7), как правило, не имеет четких очертаний, свойственных холестеатоме. Верхушечный мастоидит (абсцесс Бецольда) можно не обнаружить, если ограничиться одной лишь проекцией Шюллера.

Рентгенодиагностика мастоидита

Рентгенограмма по Стенверсу позволяет обнаружить дефект внутренней кортикальной пластинки сосцевидного отростка (рис. 8—10).

Консервативное лечение хирургических форм мастоидита при благоприятном течении ведет к полной костной регенерации на месте абсцесса и к восстановлению воздушности сохранившихся клеток, причем сосцевидный отросток из пневматического становится Смешанным (рис. 11 и 12).

Рис. 2. Острый мастоидит, огромный костный дефект в сосцевидном отростке; субпериостальный абсцесс (правая височная кость). Рис. 3. Левая височная кость (норма) — сравнительная 4 и 5. Рентгенограммы нормальной височной кости (рис. 4 — проекция Шюллера; рис. 5 — косая проекция сосцевидного отростка по Стенверсу). Крупная солитарная клетка верхушки сосцевидного отростка с тонким линейным теневым контуром. Рис. 6. Полость холестеатомы на верхушке отростка с тонким линейным теневым контуром; клетки отсутствуют (проекция Шюллера).Рис. 7. Большая полость субпериостального абсцесса (острый мастоидит), образовавшаяся из нескольких клеток (проекция Шюллера). Рис. 8—10. Левосторонний верхушечный мастоидит (абсцесс Бецольда): рис. 8 — клетки резко затемнены, верхушка сосцевидного отростка компактного строения: рис. 9 — видны клетки верхушки, наружная и внутренняя кортикальные пластинки тонки; рис. 10 — виден полный дефект внутренней кортикальной пластинки верхушки (стрелка), наружная кортикальная пластинка значительной толщины. Рис. 11 и 12. Проекция Шюллера; острый мастоидит, консервативное лечение: рис. 11 — спонгиозно-пневматический тип, начало заболевания, клетки височной кости затемнены, на верхушке отростка виден деструктивный очаг (симптом вторичного просветления): рис. 12— стадия излечения, полное восстановление воздушности клеток височной кости, репаративные костные изменения на месте бывшего очага в сосцевидном отростке.

Читайте также:  Альбуцид – глазные капли детям до года: инструкция

Кт (компьютерная томография) височных костей у взрослых и детей

С утверждением, что поставить правильный диагноз — это наполовину вылечить болезнь, знакомы не только медики. И позиция эта совершенно справедлива, ведь ошибка в диагностики может стоить пациенту не только многих лет борьбы с осложнениями, которых можно было избежать, но и подчас жизни.

Есть множество состояний и заболеваний где диагноз необходимо поставить в течение часов и даже минут. И если раньше это считалось фантастикой, теперь с помощью современных технологий в медицине и диагностике стало реальностью. К одному из таких методов относится КТ височных костей.

Этот метод диагностики позволяет врачу получить максимально точное и достоверное представление о полученной пациентом травме или возникшем заболевании.

Описание процедуры

Компьютерная томография височных костей позволяет досконально четко увидеть это крайне важное образование в человеческом теле. Это парная структура, входящая в состав черепа, то есть защищающая головной мозг от внешних повреждений. Но это далеко не единственная роль височной кости. Кроме этого:

  • Вблизи и сквозь неё проходят многочисленные кровеносные сосуду, снабжающие кислородом и питательными веществами головной мозг, лицевые мышцы и ткани головы.
  • Также в её толще и рядом располагаются нервы, соединяющие головной мозг с лицевыми мышцами. Они отвечают за всю мимику человека и чувствительность лицевых кожных покровов.
  • В центре височной кости располагается внутреннее ухо и орган равновесия.
  • Пирамида височной кости является крайне важной структурой в органе слуха. Повреждение пирамиды также может привести к нарушениям в вестибулярном аппарате пациента и служит бесспорным показанием для проведения КТ.

Таким образом, повреждения этой небольшой кости может лишить человека таких важных чувств, как слух, равновесие, способность выражать свои эмоции. Поэтому понятно, что при любом повреждении или дискомфорте в этой области необходимо провести компьютерную томографию височных костей.

Суть КТ височных костей заключается в послойном сканировании исследуемого участка с помощью рентгеновского излучения и вывода полученного результата на монитор врача. С помощью специальных программ возможна 3D реконструкция височной кости. В процессе исследования доктор получает представление о физическом состоянии кости, её плотности и строении.

Показания

КТ височных костей может быть назначена для диагностики следующих патологий:

  • Заболевания органа слуха воспалительной природы, это могут быть отит, паротит, мастоидит.
  • Наличие инородных тел в слуховом проходе. Такое состояние особенно часто встречается у детей дошкольного возраста.
  • Возникновение опухолей уха. Новообразования в этом участке явление редкое, но оно способно привести к серьезным нарушениям координации.
  • Травмы и повреждения костного аппарата органа слуха и черепа в районе висков.
  • Симптомы нарушения слуха, шум в ушах, тугоухость.
  • Выделение гноя или серозной жидкости из слухового прохода.
  • Мозговая грыжа.
  • Подозрение на врожденные аномалии строения пирамид височных костей или других структур органа слуха.
  • Возникновение таких осложнений воспалительных заболеваний среднего уха как абсцесс головного мозга.
Кт (компьютерная томография) височных костей у взрослых и детей

Кроме того может быть назначено КТ височных костей при плановой микрооперации на органах слуха или для контроля эффективности проводимого лечения.

Механизм проведения, подготовка

Перед проведением компьютерной томографии височных костей врач собирает подробный анамнез пациента, для решения вопроса о необходимости и возможности применения контрастного вещества.

Показаниями для применения контраста является подозрение на наличие злокачественных новообразований в области височной кости.

Контраст помогает более информативно диагностировать онкологическое заболевание, так как накапливается в опухолях активнее, чем в других тканях.

Если для применения контраста нет противопоказаний он абсолютно безвреден для организма и практически полностью выводиться в первые же сутки после диагностики.

Пациент на столе компьютерного томографа

Если принято решение об использовании контраста на процедуру следует прийти натощак. В случае проведения компьютерной томографии пирамид височных костей без использования контрастного вещества особой подготовки процедура не требует.

Читайте также:  Аналоги Синупрета в таблетках дешевле. Список

В ходе проведения диагностики пациенту будет предложено лечь на стол томографа, который автоматически задвинется под кольцо. Находясь внутри кольца важно сохранять максимальную неподвижность области исследования, иначе результаты будут испорчены.

Всего диагностика длиться не больше 10 минут без использования контраста и около 20 минут, если контрастное вещество применялось.

Снимок, полученный с помощью такого исследования, показывает врачу состояние височной кости, её пирамиды и органов слуха гораздо информативнее других методов.

Лечение мастоидита

Поскольку мастоидит нередко осложняется состояниями, угрожающими жизни больного, лечение его необходимо начинать как можно быстрее после постановки диагноза.

В экссудативной стадии заболевания, когда еще не разрушена кость и не нарушен отток воспалительной жидкости, проводят консервативное лечение в условиях ЛОР-стационара.

Больному могут быть назначены:

  • антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и др.);
  • антибактериальные препараты местного действия;
  • дренирование слуховой трубы с целью улучшения оттока гноя.

Хотя бы незначительное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативную терапию, оптимизировав ее, еще на сутки.

Если в течение первых суток терапии больной не почувствует себя лучше (не снижается температура тела, сохраняется боль при пальпации сосцевидного отростка, нет динамики отоскопической картины) или же сразу диагностируется вторая – альтеративная – стадия заболевания, значит, больной незамедлительно нуждается в хирургическом лечении. Абсолютные показания к операции: признаки внутричерепных осложнений мастоидита, а также субпериостальный абсцесс, петрозит, сквамит, зигоматицит, прорыв гноя через верхушку сосцевидного отростка, отогенный парез или паралич лицевого нерва, лабиринтит.

Операция по вскрытию сосцевидного отростка носит название антромастоидотомия. Если патологический процесс охватывает весь отросток, возможно полное его удаление.

Цель операции: устранение в сосцевидном отростке гнойно-деструктивного процесса и дренирование барабанной полости. Выполняется под наркозом.

В послеоперационном периоде больному будут назначены:

  • системные антибиотики;
  • витаминотерапия;
  • иммуномодуляторы;
  • ежедневные перевязки послеоперационной раны, во время которых снимают повязку, из раны удаляют турунды, осушают ее, промывают раствором антисептика, вводят снова турунды и накладывают чистую повязку;
  • ультрафиолетовое лечение местно.

Полное заживление раны при правильном ее ведении наступает не позднее 20 суток после операции.

Последствия

Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

  • возникает асимметрия лица,
  • угол рта или глаза опускается вниз,
  • лицо становится похожим на маску,
  • веко плохо закрывается.

Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

  • лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
  • нарушение сна и аппетита,
  • тошнота и даже рвота,
  • отказ от еды из-за боли в ухе.

Источники

  • -predstavlyayut-soboy-sostsevidnyie-otrostki-visochnyih-kostey-v-kakih-sluchayah-proizvoditsya-trepanatsiya-sostsevidnogo-otrostka
  • -otrostok-ushami/
  • -bolezni/

Лечебные мероприятия

Вдавленные и осколочные переломы требуют операции. Линейные могут лечиться консервативно. Для предотвращения инфекции назначается курс антибиотиков.

Лечением травм черепа занимаются нейрохирурги. Для коррекции нарушений координации, зрения и слуха привлекают неврологов, офтальмологов, отоларингологов. При повреждении височной доли мозга, отвечающей за речь (устную и письменную) и восприятие слуховой информации, распознавание эмоций и кратковременную память, может потребоваться длительная реабилитация с привлечением логопедов и и других специалистов.

Симптомы

Клиника при переломе височной кости всегда выраженная и сопровождается как общемозговыми симптомы, так и неврологическими признаками. Наиболее характерными симптомами считаются:

  1. кровотечение из ушных раковин;
  2. носовые кровотечения;
  3. снижение слуха или полная глухота;
  4. сильная боль в области удара;
  5. отек в области уха и виска;
  6. появление прозрачной жидкости из ушной раковины;
  7. раны в области виска.

После получения травмы в 80% случаях человек теряет сознание, поэтому люди, которые находятся вблизи должны как можно быстрее доставить человека в отделение неврологии или травматологии. Симптомы при переломе височной кости могут проявляться в меньшей или большей степени, поскольку все зависит от степени тяжести травмы, а также ее разновидности, которую разделяют на продольные, поперечные, смешанные.