73. Отомикоз. Этиология, клиника, лечение.

Одной из частых проблем, с которой посещают современного врача отоларинголога, является в ухе грибок. Такая патология доставляет пациенту массу неудобство, начиная от серозных выделений из уха и зуда в нем, до крайне неприятного запаха. Как выглядит отомикоз уха и как с ним бороться, разбираемся подробно в материале ниже.

Острый гнойный средний отит. Этиопатогенез, клиника, лечение, исходы.

Острый средний отит развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче). Различают три стадии острого среднего отита: I стадия—возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит); II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы, течение зависят от стадии воспалительного процесса. В I стадии — сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38—39 °С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

Лечение. Постельный режим, по показаниям антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, аце-тилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли, состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.

Развитие патологии

Отомикозом называется болезнь ушей, связанная с поражением грибком наружного или среднего уха. Заболевание возникает вследствие перенесенного или недолеченного гнойного отита, бесконтрольного применения антибактериальных лекарственных средств и гормональных препаратов, раздражения кожного покрова.

Чаще всего грибок ушей диагностируют в одном ухе, вероятность развития патогена в обоих ушах составляет всего 10%. В зависимости от расположения очага отомикоз подразделяют на такие виды:

  1. Наружный. Поражению подвергается наружное ухо и развивается этот вид в 50 % случаев.
  2. Средний. Поражению подвергается среднее ухо (составляет около 20 % от всех случаев).
  3. Мирингит. Поражению подвергается барабанная перепонка (около 17 % от всех случаев).
  4. Послеоперационный. Возникает в послеоперационный период (после хирургического вмешательства на среднем ухе или мастоидотомии). Поражает структуру наружного и среднего уха, а также полость сосцевидного отростка.
Развитие патологии

Причины грибка DPS-1064 в ушах могут быть разные. Основными провоцирующими факторами являются:

  • сниженный иммунитет;
  • травматизация слухового прохода;
  • болезни наружного уха;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • попадание жидкости в ухо;
  • неправильный уход (использование спичек вместо ушных палочек, неаккуратная чистка);
  • применение определенных лекарств (гормональных или антибактериальных препаратов).
Читайте также:  О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать

Дополнительными факторами размножения грибка в ушах могут стать некоторые заболевания, такие как диабет, ВИЧ-инфекция, онкология.

Симптомы у детей и взрослых

Чтобы своевременно обнаружить данную патологию, важно знать основные ее проявления. При возникновении нижеперечисленных симптомов следует обратиться за медицинской помощью:

Развитие патологии
  • ощущение заложенности уха (ушей);
  • непрекращающийся зуд в области поражения;
  • частое образование пробок;
  • выделения неестественного цвета (желтого, коричневого, зеленого) из ушей;
  • вертиго и мигрени;
  • ухудшение слуха;
  • шум в ушах;
  • болезненные ощущения разной интенсивности со стороны области поражения.

У детей заболевание проявляется так же, как и у взрослых, но имеет более стремительное течение. Сложность диагностики заключается в том, что ребенок часто не может объяснить свои ощущения и озвучить жалобы. Элементарное скопление ушной серы в ухе ребенка имеет схожую симптоматику, так как проявляется в виде:

  • частых болезненных ощущений;
  • липких выделений коричневатого оттенка;
  • снижения слуха, особенно после водных процедур, когда происходит набухание пробки.

При отите и других лор-патологиях также возможны подобные симптомы, поэтому дифференцировать одно заболевание от другого может только врач. Лечить грибок у детей непросто. Многие эффективные лекарства запрещены до определенного возраста. Слабый иммунитет у ребенка также осложняет терапию, поэтому родителям стоит запастись терпением и довериться лечащему врачу.

Проявления в зависимости от вида патогена

Развитие патологии

Развитие отомикоза в большинстве случаев провоцируют следующие виды грибка DPS-1083:

  1. Плесневые. Способствуют развитию таких заболеваний, как аспергиллез и мукоидоз. Первое поражает разные органы (бронхи, легкие, глаза, кожу, кости, органы ЖКТ), в том числе и уши. При аспергиллезе у больного обильно выделяется жидкость черного, белого, коричневого цвета из ушей и наблюдается ухудшение слуха.
  2. Дрожжеподобные. Грибок кандида, при попадании в слуховой проход провоцирует возникновение неприятных симптомов (зуд, болезненные ощущения, белые выделения, коросты). Кандидоз ушей протекает значительно тяжелее, чем молочница другой локализации.
  3. Особо патогенные. Провоцируют развитие таких патологий, как кокцидиоидоз, бластомикоз, криптококкоз и т. д. Эти заболевания достаточно опасны и в случае отсутствия лечения могут привести к летальному исходу.

Типы заболевания и симптомы

Отомикоз бывает острым и хроническим. Обострение сопровождается интенсивными симптомами, активным ростом колоний на слизистой уха, выраженными признаками аллергизации. При хронической болезни симптомы средней и низкой интенсивности присутствуют долго, сменяются периодическими переходами патологии в острую фазу. Хроническое повреждение уха сложнее лечится и чаще приводит к инвалидизации. Данная форма развивается на фоне лечения отита, или игнорирования острого отомикоза, когда мицелий или псевдомицелий грибков проникает в глубинные слои эпителия и более глубокие участки слухового прохода.

Наружный отомикоз

Специалисты отоларингологии выделяют наружный отомикоз – грибковое поражение наружного уха. При нем повреждается кожа ушной раковины и наружная часть слухового прохода. Характеристики болезни:

  • бессимптомное начало;
  • зуд и дискомфорт, усиливающийся ночью;
  • распространение грибка во время гигиенических процедур;
  • скудные, но измененные выделения (жидкая сера, гранулы в выделениях из уха);
  • замена зуда интенсивной болью;
  • отечность и покраснение наружной части слухового прохода;
  • нарушения слуха;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • воспаление регионарных лимфоузлов;
  • воспаление околоушной железы на стороне пораженного уха.

Больные жалуются на усиление боли при глотании, постоянный шум в голове, бессонницу, нервное напряжение.

Средний отомикоз

Грибковое поражение среднего отдела слухового прохода называют микотическим отитом или средним отомикозом. При болезни резко нарастает интенсивность симптомов. Боли в ухе сильные, присутствуют днем и ночью, не ослабевают. Экссудация усиливается – возрастает объем выделений, изменяется их консистенция (выделяются крупные включения ороговевшей кожи, пораженной мицелием), появляется неприятный запах.

Из-за воспаления и отечности слуховой проход может полностью перекрываться. Пациент ощущает это как заложенность, которую ничем нельзя устранить. Нарушается восприятие даже громких звуков. Из-за слуховых изменений возникает головная боль, шум, свист или писк. Иногда воспаляются регионарные лимфоузлы, повышается температура тела, возникает общая слабость, периодические приливы жара, которые указывают на гистаминовую реакцию. Грибок выделяет токсины, вызывая симптомы аллергии.

Грибковый мирингит

Патология развивается на фоне глубокого проникновения грибков в ухо. Микробы поражают барабанную перепонку. Она, как и стенки слухового прохода, обрастает мицелием, утолщается, становится плотнее. Изменения в восприятии звуков обусловлены нарушением подвижности перепонки. Из-за повреждающего действия грибка перепонка отекает, не исключена ее перфорация (повреждение, образование «дырок»).

Послеоперационные отомикоз

Грибковые поражения уха в послеоперационный период связаны со снижением местного иммунитета, применением антибактериальных препаратов. Заподозрить проблему можно по увеличению объема экссудата из уха, резких болей внутри и в околоушном пространстве. Иногда развиваются гнойно-некротические поражения. Симптомы часто путают с послеоперационным болевым синдромом, не сообщая о них врачу.

Читайте также:  Болезнь Меньера – симптомы и лечение

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза проводят обязательно индивидуально с учетом общего состояния пациента, вида гриба — возбудителя заболевания и особенности клинической картины заболевания. В первую очередь выполняется тщательная очистка слухового прохода с промыванием и высушиванием. Затем назначается местное противогрибковое лечение, используются противогрибковые капли, кремы, мази. Микологическое и микробиологическое обследования позволяют уточнить этиологию заболевания и назначить лекарственные препараты эффективные в каждом конкретном случае.

Например, при обнаружении плесневых грибов основу местной противогрибковой терапии составляют нитрофунгин, экзодерил, ламизил; грибов Candida — клотримазол, низорал, микозолон. При сочетанном грибковом и бактериальном поражении эффективными являются экзодерил, батрафен. В случаях недостаточной эффективности местной терапии и при рецидивах микоза наряду с местной терапией назначают системную противогрибковую терапию : дифлукан, орунгал, низорал.

При лечении отомикоза необходимо проводить комплексные общеукрепляющие мероприятия, прием витаминов, учитывать другие заболевания, например, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта и др. Так как грибы обладают выраженными аллергенными свойствами назначают десенсибилизирующие препараты.

Прогноз при своевременной диагностике и интенсивной противогрибковой терапии обычно благоприятный.

Лечение народными средствами

Грибок в ушах поддается и лечению с помощью народных методов.

К ним можно отнести:

  • Репчатый лук — является достаточно мощным средством, которое есть у каждого человека в доме. К его соку можно добавить чесночный. Длительность использования не должна превышать четыре дня по одному закапыванию в сутки по одной капле. Более длительное применение может вызвать сильный ожог кожи внутри уха;
  • Яблочный уксус — подходит для обработки пораженных участков, но его категорически запрещено закапывать внутрь;
  • Сок чистотела — также можно использовать для лечения различных видов грибков, но важно помнить, что данное растение ядовито. Запрещено применять его для устранения симптомов у детей. Также следует обращаться с данным средством очень аккуратно. После использования тщательно вымыть руки и стараться избегать попадания сока на слизистые оболочки глаз, а также носа. Рекомендуемая дозировка составляет четыре капли в каждое ухо три раза в день;
  • Настой ромашки — можно промывать пораженные участки кожи. Для приготовления настоя потребуется одна столовая ложка сухой травы и один стакан кипяченой горячей чистой воды. Раствору дать настояться тридцать минут. После процедуры следует вытереть поверхность насухо;
  • Трех процентный раствор перекиси водорода — можно закапывать в ухо для дезинфицирующего эффекта по полной пипетке. Для проведения процедуры необходимо лечи и накрыть больное ухо ватным тампоном. В таком положении необходимо находиться более десяти минут.

К народным средствам для лечения данного заболевания можно отнести отвары трав для приема внутрь.

Как для детей, так и для взрослых возможно приготовить такие средства самостоятельно.

Для этого потребуется:

Лечение народными средствами
  • Плоды шиповника;
  • Листья малины;
  • Крапива;
  • Череда;
  • Плоды рябины.

Способ приготовления и схема применения:

  • Все ингредиенты должны быть смешаны между собой и измельчены;
  • Одну столовую ложку приготовленной смеси залить одним стаканом кипятка;
  • Затем полученному составу дать настояться в течение одного часа;
  • Детям в возрасте двух лет разрешено принимать данный настой по столовой ложке четыре раза за сутки;
  • Для более взрослого возраста рекомендуется уже две столовые ложки шесть раз за сутки;
  • К противопоказаниям можно отнести непереносимость отдельных видов растений, а также появление после использования ярко выраженной аллергической реакции.

Использование народной медицины допустимо комплексно с медикаментозными препаратами.

Лекарства, которые были приготовлены в домашних условиях, применяются, в основном на начальной стадии заболевания, когда распространение грибка еще не настолько велико.

Профилактика грибка в ушах

Чтобы не задаваться вопросом, чем лечить грибки в ушах, лучше всего придерживаться ряда профилактических мероприятий. Таковыми являются:

  • Содержание ушей в чистоте и порядке при своевременном, но не слишком усердном удалении серы. Достаточно мыть уши при умывании раз в день и тогда лечение ушного грибка не понадобится. Стоит помнить, что сера является защитной средой для слухового прохода;
  • Стараться не травмировать слуховой проход наушниками и прочими мелкими предметами;
  • Не трогать уши (в частности слуховой проход) загрязненными руками, чтобы не спровоцировать грибковые заболевания ушей у взрослых и детей;
  • Не давать детям и самим не слишком усердно пользоваться ватными палочками;
  • Избегать пользования одним полотенцем с больным отомикозом родственником. Грибок заразен и может передаться через предметы личной гигиены;
  • Вовремя пролечивать инфекционные болезни, в том числе отит.
Читайте также:  Как народными средствами убрать заложенность носа в домашних условиях

Помните, использование любых средств от грибка в ушах не будет для вас актуальным, если вы станете придерживаться приведенных выше правил. Главное, не создать для патогенной флоры благоприятных условий, и тогда ни лечение медикаментами, ни лечение народными средствами не понадобится.

Лечение народными средствами

Отомикоз уха можно лечить и народными средствами, но не пренебрегайте рекомендациями, которые дал вам доктор. Перед тем, как воспользоваться каким-либо рецептом, сначала промойте ухо перекисью водорода. Залейте в слуховой проход немного перекиси и полежите так минут 5-10. Затем осторожно промокните остатки перекиси ватным тампоном.

Затем можете воспользоваться народными средствами для лечения отомикоза уха:

  • смешайте теплую воду, уксус, спирт, перекись водорода (1:1:1:1),залейте раствор в ухо, подержите так минуту. Процедуру повторяйте трижды в день на протяжении 10 дней,
  • закапывайте на ночь в больное ухо 5 капель лукового сока,
  • смазывайте больное ухо смесью из оливкового масла и чеснока на протяжении 10 дней.

Лечение народными средствами следует проводить с осторожностью

Лечение народными средствами требует осторожности и настойчивости.

Профилактика

Лучше всего предотвратить заболевание, нежели потом заниматься его лечением, поэтому важно принимать во внимание простые правила:

  • При проведении туалета ушей не рекомендуется пользоваться ватными палочками и прочими подручными предметами.
  • Рекомендуется применять для чистки специальные гигиенические средства.
  • При возникновении заболеваний уха рекомендуется своевременно их устранять.
  • Нельзя забывать о правилах личной гигиены – обязательно нужно беречь ушные раковины в бассейне, чтобы в них не попадала вода.
  • Обязательно необходимо повышать защитные силы организма.
  • Нельзя заниматься самолечением и принимать антибиотики без инструкции и назначения врача.

При соблюдении базовых правил профилактики можно избежать дальнейшего развития заболевания и получить отличные результаты.

Выводы

Отомикоз уха представляет собой особо распространенное заболевание, которое нуждается в лечении. Для устранения основных симптомов проводится диагностическое исследование и назначается соответствующая терапия. Грамотный подход к устранению недуга способствует тому, что больной может испытывать улучшение самочувствия.

Устранить признаки и симптомы болезни можно с использованием средств народной медицины, а также при применении местных мазей и кремов. Для того чтобы не пришлось лечить отомикоз, лучше предотвратить его, используя основные рекомендации от специалистов.

Особенности заболевания

Отомикоз в ушах проявляется как у людей среднего возраста, так и у детей до пяти лет. Чаще всего причиной заболевания становятся грибки рода Candida, Penicillium и Aspergillus. Существует медицинское разделение грибковых поражений уха по месту их локализации на наружный и средний грибковый отит. Не своевременное, или неправильно назначенное лечение часто приводит к развитию хронических форм болезни.

Большинство из видов возбудителей обитают в окружающей среде, не вызывая патогенных реакций в организме ребенка. Но при определенных условиях и сопутствующих факторах инфекция может вызвать отомикоз в ушах, а в дальнейшем привести к серьезным осложнениям. Заболевание в большинстве случаев проявляется на одном ухе, но иногда может наблюдаться и двустороннее поражение.

Диагностика

Диагностика отомикоза базируется на характерных жалобах больного, анамнестических и объективных данных. При расспросе обязательно обращают внимание на особенности дебюта заболевания и его дальнейшее течение. Необходимо выяснить:

  • страдал ли ранее пациент от грибковых инфекций другой локализации;
  • были ли раньше у него отиты;
  • не предшествовала ли заболеванию длительная антибактериальная, иммунодепрессивная терапия или облучение;
  • при наличии хронического процесса – учитывается частота обострений, эффект от ранее проводимой терапии;
  • имеются ли у него хронические заболевания и др.

Важную информацию специалист получает во время осмотра и объективного обследования. Уже на этом этапе по характеру патологических изменений в наружном слуховом проходе и состоянию барабанной перепонки специалист может заподозрить наличие того или иного микоза. Подтвердить диагноз ему помогают лабораторные анализы – микроскопическое исследование содержимого, выделяемого из пораженного уха и его посев на питательные среды. При этом отрицательные результаты, полученные однократно, не могут опровергнуть диагноз, в таких случаях исследование проводится повторно.

Дифференциальная диагностика при отомикозе проводится с заболеваниями, имеющими сходное течение:

  • отит бактериального генеза;
  • новообразование уха;
  • экзема слухового прохода и др.

73. Отомикоз. Этиология, клиника, лечение.

Отомикоз — заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов. Этому способствуют влажная среда, предшествующий гнойный средний отит, длительное нерациональное применение антибиотиков и др.

Острый гнойный средний отит. Этиопатогенез, клиника, лечение, исходы.

Острый средний отит развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче). Различают три стадии острого среднего отита: I стадия—возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит); II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы, течение зависят от стадии воспалительного процесса. В I стадии — сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38—39 °С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

Лечение. Постельный режим, по показаниям антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, аце-тилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли, состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.

Ох уж эти антибиотики!

Лор-микозы (то есть грибковые заболевания уха, горла, носа) вызываются патогенными грибками, или даже условно патогенными, которые в принципе мирно сосуществуют с человеческим организмом, но при предрасполагающих факторах становятся опасными.

Развитие микозов уха, горла, носа в первую очередь провоцирует длительный прием антибиотиков. В результате существенно страдает нормальная микрофлора человека, а того только и ждут коварные грибки. Они быстро оккупируют слабое место организма и начинают там усиленно размножаться.

Другой опасный фактор развития микозов – травматический. При повреждении кожи и слизистой оболочки грибкам легче пробраться вглубь тканей. Кроме того, в поврежденном органе ослаблен местный иммунитет, что облегчает грибку задачу. Основное значение травмы играют в развитии отомикозов (то есть болезней ушей).

Причины

Грибок Aspergillus — один из частых возбудителей отомикоза.

Непосредственной причиной болезни является колонизация различных отделов уха условно-патогенными грибками, что вызывает ответную реакцию организма в виде воспаления и повреждения тканей в зоне поражения. Иногда размножение грибковой флоры может сочетаться с активным ростом патогенных бактерий.

В большинстве случаев в роли возбудителей отомикоза выступают грибы из рода:

  • Aspergillus;
  • Candida;
  • Penicillium.

Эти микроорганизмы в норме присутствуют на теле человека и не создают никаких проблем. Они вызывают болезнь только в определенных условиях, предрасполагающих к их росту и размножению. При этом особое значение имеет сочетание внешних и внутренних факторов. Способствуют развитию грибкового отита следующие факторы:

  • ослабление иммунитета при тяжелых заболеваниях внутренних органов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гиповитаминозы;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами (дисбактериоз и активация грибов);
  • использование глюкокортикоидов в высоких дозах;
  • лечение цитостатиками;
  • облучение;
  • микротравмы или экзематозное поражение кожи наружного уха;
  • хроническое гнойное воспаление в среднем ухе;
  • пребывание инородного тела в слуховом проходе;
  • высокое содержание глюкозы в крови (и как следствие в ушной сере);
  • метаболические расстройства;
  • профессиональные вредности (запыленность, высокая влажность);
  • благоприятные условия для жизни грибков в наружном слуховом проходе (постоянная температура окружающей среды, повышенная влажность, свободный доступ кислорода и углекислого газа, отсутствие прямого действия ультрафиолета).
Читайте также:  5 причин, почему опасно сморкаться, и что нужно делать вместо этого

Возможно развитие отомикоза после хирургического вмешательства в полости среднего уха. Предрасполагает к активации грибковой инфекции длительное течение воспалительного процесса и повреждение эпителия. Причем образующийся там воспалительный экссудат является хорошей питательной средой для развития микроорганизмов.

Ушной грибок: причины появления 

Особенности развития отомикоза

Причин у грибковых заболеваний достаточно много, самая распространенная среди них – ослабление иммунитета. Сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний, переохлаждения, сильных стрессов. Результатом снижения иммунитета становится ослабление способности противостоять грибку.

Дополнительные распространенные причины отомикоза:

Ушной грибок: причины появления 
  • Повреждения ушного прохода. Если грибок возник в слуховом проходе после травмы, он может распространиться на среднее и внутреннее ухо, что существенно затрудняет лечение.
  • Гнойные заболевания наружного уха. Гнойник становится очагом распространения грибковой инфекции, чаще всего заболевание возникает на фоне пониженного иммунитета.
  • Нарушение правил личной гигиены. Редкая и неаккуратная чистка ушей, использование чужих берушей или гарнитуры наушников приводит к распространению заболевания. Иногда встречается обратная ситуация: слишком чистоплотные люди удаляют всю серу из ушного прохода, а ведь именно она естественным путем препятствует распространению грибка.
  • Еще одна распространенная причина грибковых заболеваний – попадание внутрь уха воды при купании в открытых водоемах.

Дополнительными факторами риска становится прием гормональных препаратов и антибиотиков – они нарушают естественный обмен веществ и приводят к снижению иммунитета. Также риск развития отомикоза повышается на фоне сахарного диабета, СПИДа, наличия раковых опухолей: все эти заболевания приводят к нарушению обмена веществ и ухудшению работы иммунной системы.

Основные симптомы

Признаки отомикоза

Отомикоз проявляется целым рядом неприятных симптомов: больной жалуется на зуд в ухе, появляются неестественные выделения. По цвету выделений врач сможет определить тип грибка, захватившего слуховой проход: они могут быть белыми, черными, зеленоватыми и т. д. Появляется ощущение заложенности уха, в нем могут быть посторонние шумы.

Отомикоз часто сопровождается болевыми ощущениями: болит не только само ухо, пациент жалуется на головные боли с пораженной стороны. Слух снижается из-за появления серных пробок, образуются плотные корочки серы.

Ушной грибок: причины появления 

При поражении среднего и внутреннего уха может наблюдаться головокружение, тошнота, чувство заполненности, слух значительно снижается.

Диагностировать отомикоз обычно нетрудно из-за целого ряда ярко выраженных симптомов, определить наличие грибкового заболевания несложно даже дома. Однако глубокий отомикоз требует обязательного врачебного вмешательства: чтобы не допустить осложнений, нужно как можно быстрее обратиться к врачу отоларингологу. Грибок развивается быстро, так как в слуховом проходе для него создается наиболее благоприятная среда с постоянным притоком кислорода и влажностью. Из-за этого нельзя затягивать лечение: чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее можно будет избавиться от неприятного заболевания.

Симптоматика

И тот и другой вид золотухи нуждаются в лечении. Просто терапия будет различной. Определить, какая именно золотуха у ребенка, труда не составит, ведь симптомы сильно отличаются друг от друга:

  • Время от времени в коростах возникают трещины, из которых выделяется серозная жидкость, иногда с примесями крови. Отслаиваться корочки могут и без выделений. В этом случае под корочкой заметна совершенно гладкая розовая кожа. Довольно часто такие коросты за ушами сопровождаются появлением аналогичных по внешнему виду образований на волосистой части головы.
  • Среди дополнительных симптомов могут наблюдаться выделения из носа при аллергическом рините, выделения из ушей, аллергический конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов. Крупные складки на теле ребенка воспаляются, в них появляются так называемые опрелости. Порой добавляются кашель и аллергический отек гортани.
  • Скрофулез проявляется иначе. На начальной стадии появятся небольшой узелок за ухом или чуть ниже — ближе к шее. Постепенно он увеличивается в размерах, размягчается, и однажды лопается, выпуская наружу гнойное и кровянистое содержимое. Образуется язва или свищ. К этой малоприятной картине добавляются и другие признаки: у ребенка бледнеет кожа, повышается температура, он сильно потеет и совершенно отказывается от еды, быстро устает.
  • При золотухе аллергического кожного характера у ребенка, чаще всего именно у грудничка в возрасте от 3 месяцев, за ушками появляются очаги сухой кожи, которые довольно сильно зудят. Достаточно быстро на пораженных местах образуются коросты, которые называют «золотушными корками». Они имеют белый или беловато-желтый окрас, порой с примесью серого цвета.

Стадии и симптомы

Клиническая картина отомикоза схожа с любым воспалительным заболеванием, затрагивающим ушное пространство: зуд, гиперемия, боль, снижение слуха, выделения из наружного слухового прохода. Недуг принято разделять на три стадии:

Читайте также:  О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать

Вот признаки поражения, на которые следует обратить внимание:

  • грибок у человека можно обнаружить по выделениям черного, зеленого, желтого или белого цвета, характеризующим тип заболевания;
  • заложенность в ушах, возникновение шумов, ушных пробок и затвердение серы;
  • снижение слуха и наличие зудящих ощущений подсказывает человеку, что, возможно, у него появился ушной грибок;
  • боли в ухе, головокружения подают сигнал о проблеме.

Симптомы чаще всего не одиночны и позволяют с большой вероятностью диагностировать заболевание.

Чтобы отомикоз не стал хроническим заболеванием и его последствия не были катастрофическими, следует вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Симптоматика

Особенностью этого грибкового недуга является его постепенное развитие. У пациента изначально может появиться зудение в области слуховой раковины. Также дискомфорт может ощущаться и на наружной полости слухового прохода. В результате больной начинает расчесывать кожные покровы, что приводит к стремительному обсеменению больших участков эпидермиса грибковой флорой.

Симптоматика

Как только произойдет врастание патогенного мицелия в кожные покровы, у человека начнут проявляться характерные симптомы:

Симптоматика
  • возникает сильнейшее и резкое зудение, зачастую приступообразное;
  • появляются болезненные ощущения, интенсивность которых нарастает параллельно прогрессированию недуга;
  • ощущается инородное тело в слуховом канале;
  • появляется жжение.
Симптоматика

По мере распространения грибковой инфекции к проявившейся клинической картине присоединяется другая симптоматика:

Симптоматика
  • ощущается заложенность пораженного уха;
  • наблюдается в очаге поражения аутофония;
  • ушная раковина приобретает повышенную чувствительность;
  • появляются выделения, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования недуга;
  • происходит перекрывание в слуховом проходе просвета;
  • возникает отечность;
  • ощущается болезненность при пережевывании и при глотании еды, во время зевания и бритья;
  • начинают выводиться слепки, которые содержат эпидермальные клетки и грибковый мицелий.

Отомикоз

Отомикоз – грибковая инфекция уха, которая может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов.

Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода. Диагноз отомикоза выставляется на основании данных микроскопического исследования отделяемого из уха и результатов его посева на грибковые среды; вспомогательное значение имеют отоскопия и исследование слуха.

Лечение пациентов с отомикозом основано на общем и местном применении антимикотических средств: клотримазола, кетоконазола, нистатина, жидкости Бурова, хинозола и др.

По обобщенным данным проводимых в отоларингологии исследований в общей структуре отитов отомикоз составляет 18% у взрослых и до 27% у детей. В умеренной климатической зоне грибковой этиологией обусловлено около 10% наружных отитов. В странах с жарким и влажным тропическим климатом отомикоз встречается значительно чаще.

Возникновение отомикоза в равной степени возможно у лиц обоих полов. У людей среднего возраста он наблюдается несколько чаще, чем в других возрастных категориях. Группой риска в отношении развития отомикоза являются люди, занимающиеся плаваньем, перенесшие мастоидотомию или использующие слуховой аппарат.

Как правило, отомикоз носит односторонний характер, лишь у 10% пациентов с отомикозом отмечается двустороннее поражение.

Причины возникновения отомикоза

В роли возбудителя отомикоза обычно выступает грибковая флора сапрофитного характера, т. е. в норме находящаяся на различных участках тела и не проявляющая вирулентных свойств. Наиболее часто в мазке из уха у пациентов с отомикозом определяется Aspergillus niger.

Второе место в странах с умеренным климатом занимают грибы Candida, а в тропических странах — плесневые грибки рода Aspergillus: , и Следует отметить, что грибы рода Candida могут быть занесены в наружное ухо при наличие у пациента генитального кандидоза или кандидоза кожи.

В отдельных случаях отомикоз бывает вызван актиномицетами или дерматофитами.

Причиной развития отомикоза наружного уха могут стать инородные тела уха, травмы уха, повышенное потоотделение, постоянное расчесывание ушной раковины и слухового прохода при зудящем дерматите (аллергическом контактном дерматите, атопическом дерматите, экземе, почесухе).

Вызвать отомикоз могут загрязнение, неправильная гигиена или ощелачивание среды наружного слухового прохода, его узость и наличие экзостозов.

Отомикоз

Возникновение отомикоза возможно в результате местного дисбактериоза — нарушения здорового баланса в сапрофитной микрофлоре уха, что может наблюдаться после перенесенных отитов: наружного отита, острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита.

Развитию приводящего к отомикозу дисбактериоза может способствовать общая антибиотикотерапия, промывания среднего уха и слухового прохода антибиотиками, метаболические расстройства (сахарный диабет), аллергия, снижение иммунитета.

Отомикоз классифицируется по локализации воспалительных изменений. Согласно с этим выделяют: наружный отомикоз, микотический средний отит, грибковый мирингит  и отомикоз послеоперационной полости. По различным данным наружный отомикоз занимает от 20 до 50% всех случаев отомикоза. Средний отит грибковой этиологии составляет 10-20% отомикозов.

В своем клиническом течении отомикоз имеет 3 стадии. Стадия предвестников характеризуется зудом и ощущением заложенности уха, иногда без видимых объективных изменений.

Острая стадия отомикоза сопровождается всеми признаками острого воспалительного процесса: покраснением, отечностью, болью, наличием отделяемого из уха (отореей).

Хроническая стадия отомикоза имеет менее выраженные симптомы воспаления, отличается длительным и вялым течением с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и оторея.

Читайте также:  Лечение хлорофиллиптом при хроническом тонзиллите

Прогноз отомикоза

Хотя лечение отомикоза является достаточно сложной задачей, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Если в ходе лечения удается устранить предрасполагающий фактор отомикоза и подобрать эффективный антимикотический препарат, то наступает полное выздоровление пациента.

При локализации отомикоза в среднем ухе в результате спаечных процессов и развития адгезивного среднего отита снижение слуха может носить необратимый характер.

В тяжелых случаях отомикоз может стать причиной распространенного микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Наличие послеоперационной полости ухудшает прогноз. По некоторым данным около 15% пациентов с послеоперационным микозом страдают рецидивами грибкового воспаления.

Лечение

Народное лечение может применяться только как дополнение к основной терапии

Отомикоз приведет к серьезным проблемам со здоровьем, если своевременно не начать его лечение. Данный процесс занимает много времени, так как справиться с грибковой инфекцией в ушном проходе достаточно сложно. Врач должен подобрать больному оптимальную схему терапии на основе полученных в результате диагностики результатов. Все лечение заключается в проведении последовательных этапов. Среди них:

  • Обработка ушного прохода антисептиком.
  • Удаление грибка, остатков ушной серы, а также слущенных частиц эпителия.
  • Полноценное промывание полости уха противогрибковым раствором.

Это лишь часть процедур, которые требуется проводить больному для выздоровления. Подробный план действий ему распишет лечащий врач. После пациент может отправляться домой.

Лечение

Медикаментозное лечение

В комплекс лечебных мероприятий, действие которых направлено на подавление активности и полное уничтожение возбудителя грибковой инфекции, обязательно включена обработка пораженного органа медикаментозными средствами. Именно с их применения начинают терапию.

При подтверждении диагноза врач назначает пациенту следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики, которые обладают противогрибковым действием (Натамицин, Гризеофульвин, Амфотерицин В).
  • Мази для наружного применения (Клотримазол, нистатиновая мазь, Пимафукорт, Ламизил).
  • Системные медикаменты (Ирунин, Флуконазол, Амфотерицин, Дифлюкан).

Эти препараты входят в комплексную терапию, поэтому их следует использовать одновременно.

Ускорить выздоровление помогают ушные капли, которые отличаются выраженным противогрибковым эффектом. При отомикозе рекомендованы к использованию:

  1. Клотримазол. Медикамент характеризуется противогрибковым, антибактериальным и противомикробным эффектами. Он помогает справиться с сильной болью и зудом в ушном проходе. Капли рекомендуется закапывать в больной орган 2 раза в день в течение 30 суток.
  2. Кандибиотик. Капли отличаются антибактериальным и противогрибковым свойствами. Они способствуют устранению аллергических реакций и воспалительных процессов. Препарат требуется закапывать в больное ухо по 4 капли. Данную процедуру желательно проводить 3 раза в день в течение недели.
  3. Сангвиритрин. Лекарство славится своим противомикробным действием. Оно хорошо помогает при болях в ушах, которые вызваны воспалительным процессом. Также капли способствуют восстановлению пораженного кожного покрова в ухе. Такое лекарство не нужно закапывать. В нем лучше всего смачивать тампон, после чего вставлять его в ушной проход. Процедуру проводят дважды в сутки.

Какое именно лекарство лучше всего использовать в борьбе с отомикозом конкретному пациенту, лучше всего узнавать у специалиста.

Народная медицина

Лечение

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать народные средства. Но на это в обязательном порядке требуется получить разрешение лечащего врача, так как неправильные действия пациента могут снизить эффективность терапии и усугубить положение.

От отомикоза помогают избавиться такие средства нетрадиционной медицины:

  • На крупной терке необходимо измельчить луковицу, после чего из полученной массы выжать сок. Его следует закапывать в больное ухо по 5 капель перед тем, как лечь спать.
  • Подобным образом в ухо можно закапывать сок чистотела или его отвар.
  • Необходимо разбавить водой яблочный уксус, придерживаясь соотношения 2 к 1 соответственно. В полученном растворе смачивают жгутик, который в дальнейшем вставляют в пораженное грибком ухо на 10 минут.

Чтобы не дать грибку размножаться, необходимо лишить его благоприятных условий для активной жизнедеятельности. Справиться с такой задачей помогает сухое тепло. Требуется хорошо прочистить ухо и просушить его теплым феном. Процедуру можно повторять несколько раз в день.

Диета

Противогрибковая диета

При отомикозе важно не только применять правильное лечение, но и здоровый рацион с оптимальным набором продуктов. Ведь для выздоровления следует восстановить функции ЖКТ и нормальную микрофлору.

В период лечения и на протяжении нескольких недель после выздоровления следует исключить такие продукты:

  • Выпечка, сладости – эти продукты могут неблагоприятно повлиять на состояние ЖКТ, создавая благоприятные условия для размножения грибковой микрофлоры и ее последующего распространения по организму. Особенно важно исключить дрожжевую выпечку, так как ее потребление способствует размножению грибка.
  • Жирное мясо и рыбу.
  • Спиртное, газировку, соки из пакетов.
  • Рекомендуется также уменьшить количество продуктов, производящих вяжущий эффект. Это бананы, рис, черный чай, хурма.

В рацион следует обязательно ввести такие продукты:

  • Салаты из свежих овощей – моркови, капусты, свеклы. В них следует добавлять немного масла, лук и чеснок.
  • Фрукты, желательно несладкие.
  • Морепродукты.
  • Кисломолочные продукты без добавок, желательно домашнего производства.
  • Вода – около 2 л в день.

73. Отомикоз. Этиология, клиника, лечение.

Отомикоз — заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов. Этому способствуют влажная среда, предшествующий гнойный средний отит, длительное нерациональное применение антибиотиков и др.

Острый гнойный средний отит. Этиопатогенез, клиника, лечение, исходы.

Острый средний отит развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче). Различают три стадии острого среднего отита: I стадия—возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит); II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы, течение зависят от стадии воспалительного процесса. В I стадии — сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38—39 °С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

Лечение. Постельный режим, по показаниям антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, аце-тилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли, состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.

Причины развития

Процесс развития отомикоза связан с размножением грибковой микрофлоры – сапрофитов. Их отличие от прочей микрофлоры в том, что в норме они могут находиться на любом участке тела и не являться для человека патогенными. Наиболее часто возбудителями становятся грибы, относящиеся к:

  • Aspergillus niger;
  • Candida;
  • Penicillium;

Среди факторов, которые могут спровоцировать прогрессирование процесса патологического характера, выделяют:

  • травмирование уха;
  • внедрение в слуховой проход инородного тела;
  • усиленное выделение пота;
  • патологии, сопровождающиеся зудом частей уха – ушной раковины, слухового прохода (различные виды дерматита, экзема);
  • нарушение гигиены;
  • уменьшение просвета наружного слухового прохода, например, в связи с новообразованием на поверхности кости;
  • нарушение баланса микрофлоры в результате отита разной этиологии;
  • проведения общей антибиотикотерапии;
  • использование при промывании среднего уха и прохода слухового аппарата антибактериальных средств;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (например, сахарный диабет);
  • аллергические реакции;
  • снижение защитных сил организма в результате переохлаждения, плохого питания;
  • СПИД;
  • рак;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • использование наушников или берушей совместно с больным человеком.
Читайте также:  Почему из носа течет вода – причины появления прозрачной жидкости 2019

Следует выделить категории людей, у которых риск развития отомикоза повышен. К ним относятся:

  • жители стран, отличающихся влажным и жарким климатом;
  • лица среднего возраста;
  • любители плавания;
  • пациенты с ранее перенесенной мастоидотомией;
  • лица, применяющие слуховой аппарат.

Причины возникновения отомикоза

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию заболевания:

  1. Так может выглядеть течение заболевания

    Чистка ушей с помощью гигиенических палочек.

  2. Различные травмы ушей.
  3. Инородные тела в ушах.
  4. Купание в общественных водоемах, бассейнах.
  5. Использование наушников, которые вставляются в слуховой проход.
  6. Длительное применение местных антибактериальных препаратов.
  7. Ношение слухового аппарата.
  8. Сахарный диабет.
  9. Пониженный иммунитет.
  10. Пребывание в условиях повышенной влажности.

Чаще всего отомикоз поражает одно ухо, реже – оба уха. Какие симптомы возникают при отомикозе? Симптомы проявляются постепенно, нарастая с каждым днем все больше и больше.

Признаки отомикоза ушей:

  • Уши начинают чесаться, зуд постепенно нарастает. И чем глубже грибок проникает в кожу, тем зуд становится сильнее.
  • Ощущение заложенности в ушах.
  • Возникает чувство, что в ухе находится инородное тело.
  • Шум в ухе (ушах).
  • Дискомфорт в ухе, боль.
  • Выделения из слухового прохода.
  • Головная боль.
  • Распирание в ушах.
Причины возникновения отомикоза

Но не обязательно, что при отомикозе будут проявляться все эти симптомы. Чаще всего пациенты жалуются на зуд и заложенность в ушах.

При осмотре (отоскопии) врач видит сужение слухового прохода, причиной этого является воспалительная инфильтрация кожи. Также часто стенки слухового прохода краснеют.

Отомикоз, который вызвали плесневые грибы, отличается содержимым уха: оно чем-то напоминает промокательную бумагу. Цвет может быть разным и зависит от вида грибка.

Отомикоз, вызванный дрожжеподобными грибами, внешне напоминает мокнущую экзему.

Отомикоз уха — виды

Грибковый отит уха классифицируют по видам в зависимости от места расположения основного очага патологического процесса:

  1. Острый наружный грибковый отит (наиболее распространенный) – поражение приходиться на ушную раковину и слуховой проход снаружи.
  2. Грибковый марингит – патология затрагивает барабанную перепонку, что случатся крайне редко (не более 1% от общего процента пациентов).
  3. Послеоперационный отомикоз – такой вид заболевания может возникать после хирургического вмешательства и затрагивает, чаще всего, средний слуховой проход.
  4. Хронический грибковый отит – это патология, протекающая с частыми рецидивами;
  5. Средний отит с грибковым поражением – возникает на фоне воспаления и поражает всю полость среднего уха.

Симптомы

Опытный ЛОР врач уже при осмотре наружного слухового прохода может заподозрить отомикоз, лечение которого назначается после подтверждения диагноза – выполнения бактериологических анализов. Врачи нашей клиники имеют большой опыт в диагностике и лечении отомикозов, которые на начальном этапе болезни протекают бессимптомно.

Врачебный осмотр при отомикозе выявляет небольшую отечность и покраснение кожи хрящевой и костной части наружного слухового прохода, менее выраженную, чем при бактериальном отите. При очищении уха просматривается барабанная перепонка. При активном разрастании мицелия грибка пациента может беспокоить зуд в одном или обоих ушах, ощущение инородного тела, иногда скудное отделяемое различного характера, в зависимости от вида грибка. При кандидозном отомикозе выделения из уха творожистые или чешуйчатые, беловатого цвета, как правило, поражается кожа ушной раковины. При поражении плесневыми грибками цвет выделений может быть от прозрачного (серозного), зеленоватого до черно-серого.

Виды отомикоза

Благодаря лабораторным исследованиям можно точно дифференцировать тип грибка, который спровоцировал отомикоз. Врач обычно собирает анамнез для составления общей клинической картины. Проводится также визуальный осмотр пациента.

Существует четыре вида отомикоза, которые дифференцируют по месту поражения:

Виды отомикоза
  • Послеоперационный отомикоз. Развивается после хирургических вмешательств в области уха.
  • Марингит. Характеризуется воспалением барабанной перепонки.
  • Наружный грибковый отит. Самая распространенная форма, при которой поражается наружный слуховой проход.
  • Отомикоз среднего уха. Особенностью являются воспалительные процессы в полости среднего уха.

Типы заболевания и симптомы

Отомикоз бывает острым и хроническим. Обострение сопровождается интенсивными симптомами, активным ростом колоний на слизистой уха, выраженными признаками аллергизации. При хронической болезни симптомы средней и низкой интенсивности присутствуют долго, сменяются периодическими переходами патологии в острую фазу. Хроническое повреждение уха сложнее лечится и чаще приводит к инвалидизации. Данная форма развивается на фоне лечения отита, или игнорирования острого отомикоза, когда мицелий или псевдомицелий грибков проникает в глубинные слои эпителия и более глубокие участки слухового прохода.

Наружный отомикоз

Специалисты отоларингологии выделяют наружный отомикоз – грибковое поражение наружного уха. При нем повреждается кожа ушной раковины и наружная часть слухового прохода. Характеристики болезни:

  • бессимптомное начало;
  • зуд и дискомфорт, усиливающийся ночью;
  • распространение грибка во время гигиенических процедур;
  • скудные, но измененные выделения (жидкая сера, гранулы в выделениях из уха);
  • замена зуда интенсивной болью;
  • отечность и покраснение наружной части слухового прохода;
  • нарушения слуха;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • воспаление регионарных лимфоузлов;
  • воспаление околоушной железы на стороне пораженного уха.

Больные жалуются на усиление боли при глотании, постоянный шум в голове, бессонницу, нервное напряжение.

Средний отомикоз

Грибковое поражение среднего отдела слухового прохода называют микотическим отитом или средним отомикозом. При болезни резко нарастает интенсивность симптомов. Боли в ухе сильные, присутствуют днем и ночью, не ослабевают. Экссудация усиливается – возрастает объем выделений, изменяется их консистенция (выделяются крупные включения ороговевшей кожи, пораженной мицелием), появляется неприятный запах.

Из-за воспаления и отечности слуховой проход может полностью перекрываться. Пациент ощущает это как заложенность, которую ничем нельзя устранить. Нарушается восприятие даже громких звуков. Из-за слуховых изменений возникает головная боль, шум, свист или писк. Иногда воспаляются регионарные лимфоузлы, повышается температура тела, возникает общая слабость, периодические приливы жара, которые указывают на гистаминовую реакцию. Грибок выделяет токсины, вызывая симптомы аллергии.

Грибковый мирингит

Патология развивается на фоне глубокого проникновения грибков в ухо. Микробы поражают барабанную перепонку. Она, как и стенки слухового прохода, обрастает мицелием, утолщается, становится плотнее. Изменения в восприятии звуков обусловлены нарушением подвижности перепонки. Из-за повреждающего действия грибка перепонка отекает, не исключена ее перфорация (повреждение, образование «дырок»).

Послеоперационные отомикоз

Грибковые поражения уха в послеоперационный период связаны со снижением местного иммунитета, применением антибактериальных препаратов. Заподозрить проблему можно по увеличению объема экссудата из уха, резких болей внутри и в околоушном пространстве. Иногда развиваются гнойно-некротические поражения. Симптомы часто путают с послеоперационным болевым синдромом, не сообщая о них врачу.

Этиология

Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida,
  • Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
  • Актиномицеты,
  • Дерматофиты.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

  1. Травматическое поражение ушей,
  2. Гипергидроз,
  3. Несоблюдение гигиены ушей,
  4. Экзостозы и узость слухового прохода,
  5. Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
  6. Дисбактериоз уха,
  7. Воспалительные заболевания ушей,
  8. Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
  9. Частые промывания ушей,
  10. Сахарный диабет,
  11. СПИД,
  12. Аллергия,
  13. Онкозаболевания,
  14. Ослабленный иммунитет,
  15. Стрессы,
  16. Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.

Симптоматические проявления

Первичный период инфицирования протекает бессимптомно. Клинические проявления начинаются со стадии разрастания мицелия в кожных покровах наружного уха.

Ранние признаки заболевания:

  • нестерпимый зуд раковины и наружного слухового прохода;
  • с поверхности кожи исчезает верхний защитный слой, возникает отечность и закупорка кожных желез;
  • болезненные ощущения при случайном прикосновении;
  • шум в больном ухе;
  • чувство заложенности;
  • головная боль со стороны больного уха;
  • небольшие по объему выделения;
  • боль, которая усиливается по мере развития воспалительного процесса.

Острая стадия заболевания характеризуется усилением выделений из уха:

Симптоматические проявления
  • серо-черных, вызываемых аспергиллами вида фумигатес;
  • густых по консистенции, коричнево-черных – при аспергиллах вида нигер;
  • желтого оттенка – при актиномицетах вида флавус;
  • зеленых жидких или мягких светлых, при этом образуется пленка в слуховом проходе и на барабанной перепонке при поражениях пенициллами;
  • белая творожистая консистенция с образованием беловатых мокнущих корочек и чешуек – при росте грибков рода Кандида.

В период обострения отомикоза нарастают симптомы интоксикации организма: повышение температуры до 39º, озноб, слабость, потеря аппетита, беспокойный сон. У больного интенсивно образовываются серные пробки, которые можно удалить только промыванием.

Еще один симптом в острую стадию – разлитая боль, которая охватывает область шеи, виска, нижней челюсти и отдается в зубы.

Переход заболевания на барабанную перепонку и внутреннее ухо. Предыдущие симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • головокружения;
  • частичная или полная потеря слуха.

У детей ранняя симптоматика грибковой инфекции не такая выраженная, поэтому жалобы начинаются с момента течения из ушей и болевого синдрома.

На всех этапах заболевания больной представляет угрозу для окружающих людей, он может быть заразен. В семье и при проведении лечебных манипуляций требуется соблюдать правила гигиены, пропивать витаминные комплексы, следить за состоянием здоровья.

Симптоматические проявления

Стадии развития заболевания:

  1. Первичная острая. При правильно выбранной тактике лечения болезнь может пройти без следа. Важно вовремя распознать симптомы грибковой инфекции и диагностировать ее по виду.
  2. Хроническая стадия. Длится годами и требует соблюдения определенных условий, чтобы продлить состояние ремиссии. Очень трудно лечится из-за быстрого привыкания грибковой культуры к лекарственным препаратам.
  3. Агрессивная стадия. У пациентов с ВИЧ-статусом, сахарным диабетом, серьезными аутоиммунными заболеваниями отомикоз протекает тяжело и осложняется менингитом, общим сепсисом, тромбозом вен и прочими патологиями. Часто эта стадия заканчивается летальным исходом.

Капли ушные для детей

Детский организм очень чувствителен и восприимчив к различным внешним воздействиям.

Поэтому ушные капли для ребенка должны отвечать следующим требованиям:

  • Иметь минимальное количество побочных эффектов. Аллергические реакции как побочное действие могут проявляться при приеме самых разных препаратов. Поэтому прежде чем начать курс лечения нужно провести аллергический тест на конкретное лекарственное средство, особенно если ребенок имеет предрасположенность к реакциям гиперчувствительности.
  • Отсутствие противопоказаний. Если у ребенка есть какие-либо хронические заболевания или же другие проблемы со здоровьем, то нужно внимательно отнестись к списку противопоказаний, чтобы избежать опасных осложнений.
  • Дозировка и длительность курса лечения. Эти параметры приема устанавливаются врачом, но следует отметить, что лучше всего выбирать капли с менее продолжительным курсом лечения. Это связано с тем, что антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенной, но и нормальной микробиоты человеческого организма. Поэтому длительное применение лекарственного средства может привести к значительному ослаблению иммунной защиты.
Капли ушные для детей

Ушные капли с антибиотиком и противогрибковым средством для детей представлены в таблице ниже.

Название препарата Характеристика
Ципромед Данный вид ушных капель содержит ципрофлоксацин – антибактериальный компонент. Оказывает губительное действие на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Препарат допустимо применять детям старше 15-ти лет
Отофа Главное действующее вещество – рифамицин. Капли обладают широким диапазоном действия: подходят для лечения как острых, так и хронических отитов различной этиологии. Возможно применение для лечения детей любого возраста, согласно режиму дозирования.
Отипакс Препарат подходит для симптоматического лечения отитов различного генеза, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Эффект направлен на предупреждение развития осложнений отита, хронизации инфекции. Подходит для применения детям с первых дней жизни.

Спектр ушных капель с антибиотиком и противогрибковым средством достаточно большой. Они различаются по типу оказываемого терапевтического действия, длительности курса лечения, противопоказаниям и побочным эффектам. В случае подозрения на грибковую или бактериальную инфекцию нельзя сразу же начинать самолечение.

Первый шаг – консультация специалиста, который поставит точный диагноз и определит наиболее оптимальное направление терапии. Врач-оториноларинголог подберет нужное лекарственное средство и длительность курса лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.