Адгезивный средний отит

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Симптомы заболевания

Для хронического заболевания среднего уха характерны такие симптомы:

  • заложенность уха;
  • шум в ухе;
  • регулярные длительные выделения из уха, часто гнойного характера;
  • прогрессирующее снижение слуха;
  • головная боль;
  • периодические боли в ухе;
  • головокружение.

В зависимости от формы заболевания к этим клиническим проявлениям может присоединяться ряд других симптомов, характерных именно для данного вида воспаления:

  • хронический гнойный средний отит отмечается перфорированием барабанной перепонки и постоянным гнойным отделяемым из уха, часто имеющим неприятный запах;
  • для хронического экссудативного отита характерно скопление вязкой жидкости в полости среднего уха, целостность барабанной перепонки при этом сохраняется;
  • при хроническом адгезивном среднем отите в барабанной полости образовывается рубцовая ткань и развивается спаечный процесс, приводящий к устойчивому снижению слуха.

Терапия хронического отита зависит от формы болезни, поэтому для назначения эффективной терапии так важно правильно диагностировать заболевание. А справиться максимально эффективно с такой задачей может только опытный отоларинголог! Именно такие ЛОР-врачи работают в Клинике Современной Медицины.

Прогноз и возможные осложнения

При адгезивном среднем отите большое значение имеет то, насколько глубоко распространились в структурах среднего уха характерные фибринозно-рубцовые изменения. К сожалению, этот аномальный процесс необратим, может быть лишь приостановлен. Таким образом, чем раньше диагностирован АО и сопутствующие ему изменения, тем больше шансов сохранить «здоровый» слух, не допустить развитие тугоухости.

Длительное течение патологии, отсутствие (неправильная организация) лечения АО могут обернуться для больного неподвижностью суставов слуховых косточек и, соответственно, привести к полной глухоте.

Квалифицированный отоларинголог проведет диагностику органов слуха и подберет корректное лечение

Прогноз и возможные осложнения

Другие осложнения болезни:

  • воспаление отростка височной кости;
  • сепсис;
  • флегмона шеи;
  • неврит слухового нерва;
  • абсцесс мозга.

Протокол диагностики и лечения заболеваний (Хирургический профиль) «Адгезивный отит. Код протокола: P-S-001» (Алматы, г.) (отменен)

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Я принимаю Условия обслуживания

Продолжить

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Блок «Бизнес — справки» — это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т.д.), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана.

Доступ к блоку «Бизнес-Справки» вы можете получить следующими способами:

Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с условиями предоставления услуги. Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн. Стоимость услуги —   тенге  с учетом комиссии.

Если вы не получили SMS с pin-кодом, звоните в абонентскую службу компании «Wooppay» по телефонам+7 7212 981090 круглосуточно 24/7, и в службу поддержки +7 7172 795004, +7 7273 остальным вопросам обращайтесь в компанию «ИнфоТех&Сервис» по тел.

: +7 (727) 222-21-01

  • Министерство здравоохранения Республики Казахстан  Институт развития здравоохранения 
  • Протоколы
  • диагностики и лечения заболеваний 
  • (Хирургический профиль)
  • Алматы 2007 г.
  • Адгезивный отит
  • 1. Адгезивный отит
  • 2. Код протокола: P-S-001
  • 3. Код (коды) по МКБ-10: H74.1 Адгезивная болезнь среднего уха  

    Определение: Отит адгезивный средний — заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков.

    1. 5. Классификация
    2. 6. Факторы риска: Хронические гнойные воспалительные заболевания среднего уха,
    3. хронические заболевания носа, глотки или уха.
    4. 7. Первичная профилактика
    5. 8. Диагностические критерии:
    Читайте также:  Жидкие сопли у ребенка лечение если текут ручьем

    8.1. жалобы и анамнез

    стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопровождающееся иногда шумом в ушах

    8.2. физикальное обследование Аудиологическое обследование, отоскопия

    • 9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
    • Перечень основных диагностических мероприятий:
    • 1. КТ височной области
    • 2. Исследование проходимости трубы при обычном глотании (I степень)
    • 3. Опыт Тойнби (II степень)
    • 4. Опыт Вальсальва (III степень)
    • 5. Продувание слуховой трубы по Политцеру (IV степень)
    • 6. Катетеризация слуховой трубы (V степень)
    • 7. Аэродинамические методы: метод нагнетания, или туботимпанальноаэродинамический;
    • метод выравнивания давления; пневмотубометрия в носоглотке
    • 8. Акустические методы (тубосонометрия)
    • 9. Метод контрастной рентгенографии
    • 10. Контрастная компьютерная томография
    • Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
    • 10. Тактика лечения

    10.1. цели лечения улучшение слуха, отсутствие заложенности уха, уменьшение шума

    10.2. немедикаментозное лечение

    10.3. медикаментозное лечение

    Для улучшения проходимости слуховых труб — продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки и электростимуляция мышц барабанной полости и слуховой трубы. Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин).

    Профилактика Адгезивного среднего отита:

    Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический. У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком. Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина. На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов. — Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма. — Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей — при искусственном вскармливании. — Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов. — Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия. Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков. В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита — это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика. Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения — продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости). Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

    Особенности развития недуга

    Если вовремя начать лечение, то возможно искоренить инфекцию в самом начале и избавиться от осложнений. Заболевание развивается по следующей схеме:

    • Вначале патология практически не дает о себе знать, но больной чувствует разбитость, постоянную усталость и некоторый шум в ушах. Важно именно на этой стадии показаться доктору.
    • Если возник провоцирующий фактор (ОРВИ, переохлаждение, попала вода), то лопается барабанная перепонка и фиксируется выделение гноя. Картина заболевания уже достаточно выражена, состояние больного тяжелое. После пройденного курса лечения происходит полное рубцевание барабанной полости, исчезает гнойное отделяемое и постепенно восстанавливается слух.

    Однако хронический мезотимпанит обычно лечится довольно длительный промежуток времени. При этом период ремиссии может чередоваться со стадией обострения, поэтому так важно найти грамотного врача и следовать всем его инструкциям. Терапия может занимать не один год. Но не стоит пугаться, если вам установили этот диагноз. Обычно при квалифицированном лечении исход положительный, и осложнения появляются только при отсутствии необходимой терапии.

    Особенности фармакотерапии

    Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета. Но если болезнь развилась в качестве осложнения общей инфекции, в выпотах обычно обнаруживают грибок или бактерии.

    Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

    • поливитамины («Центрум», «Биовиталь») – ускоряют клеточный метаболизм, что способствует эпителизации пораженных слизистых;
    • муколитики («Ацестин», «Дефлегмин») – разжижают вязкий экссудат в ухе, что способствует его эвакуации;
    • антигистаминные препараты («Лоратодин», «Эриус») – снимают отек, благодаря чему восстанавливается нормальное давление в ушной полости;
    • биостимуляторы («Аспаркам», «Бефунгин») – повышают общий и местный иммунитет, что препятствует развитию патогенов;
    • НПВП («Индопрофен», «Оксапрозин») – купируют воспаление, что ведет к устранению отека слизистой евстахиевой трубки;
    • антибиотики («Аугментин», «Бактистатин») – угнетают активность болезнетворных бактерий, за счет чего устраняются проявления общей интоксикации организма.

    Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

    Источники: , ,

    Профилактика и прогноз

    Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

    Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

    Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!

    Что такое хронический отит

    Постоянный воспалительный процесс — так часто характеризуют отит. При этом существуют критерии, которые показывают, что заболевание перешло в хроническую стадию и стало постоянным:

    • признаки отита сохраняются в течение 2 месяцев и более;
    • рецидивы острой формы заболевания случаются больше 4 раз в год;
    • имеется дисфункция евстахиевой трубы (симптом играет важнейшую роль в развитии заболевания, за исключением его наружной формы, где проявления несколько иные).

    Отит — достаточно распространенное заболевание. По статистике, с ним сталкивается не менее 1% населения. Это воспаление может приводить к осложнениям, поскольку часто при нем снижается слух. Существует вероятность неблагоприятного развития болезни, при котором инфекция проникает дальше, возникают внутричерепные осложнения, которые представляют опасность для жизни человека.

    Методы диагностирования

    Диагностировать заболевание помогает отоскопия (осмотр уха с помощью отоскопа). Патология проявляется покраснением и деформацией барабанной перепонки (вогнутостью или выпуклостью).

    О прободении мембраны свидетельствует щелевидное или округлое отверстие, в котором виден гной. Гной выходит из полости среднего отдела органа, пульсируя. Когда отверстие начинает затягиваться, его края уплотняются.

    Больному назначают общий анализ крови. Выраженный лейкоцитоз и сильное увеличение СОЭ являются признаками прогрессирования болезни и распространения воспалительного процесса на соседние ткани.

    Лечение двухстороннего отита

    Перед началом лечения отита устанавливают причину его возникновения. Если двухсторонний отит явился следствием какого-либо заболевания, то все усилия направляют на лечение основного недуга. В том случае, когда воспаление возникло первоначально в области евстахиевой трубы, назначается местное лечение ушными каплями и препаратами сосудосуживающего действия для носа. На начальной стадии при отсутствии гнойного процесса могут быть рекомендованы физиотерапевтические мероприятия и согревающие компрессы на околоушную зону.

    При отсутствии повреждений барабанной перепонки назначаются обезболивающие капли, а при её перфорации – местные антибиотики. Самолечение в такой ситуации может оказаться крайне опасным и привести к потере слуха.

    Системные антибиотики незамедлительно назначаются детям до двух лет, при тяжелом развитии отита и людям, с выраженным иммунодефицитом. В других случаях эти препараты могут быть использованы в зависимости от состояния пациента спустя 2–3 дня после начала болезни.

    Скопление гноя в барабанной полости уха вызывает натяжение перепонки, повышение температуры тела и сильную боль. Для облегчения симптомов может быть рекомендован прокол барабанной перепонки под местным наркозом (парацентез). Когда острый период болезни миновал, назначаются физиотерапевтические процедуры, продувание ушей и ряд специальных упражнений для слуховой трубы.

    Средства народной медицины не всегда способны показать необходимый лечебный эффект, поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратиться за помощью к отоларингологу и не заниматься самолечением.

    Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)