Анализ крови при воспалении слюнной железы

Точно поставленный диагноз — залог наиболее эффективного и успешного лечения. Существуют правила достоверной диагностики рака – три необходимых этапа диагностики, только после выполнения которых можно говорить о наличии онкологического заболевания.

Виды слюнных желёз:

В зависимости от размеров, выделяют два вида слюнных желёз:

  1. Большие. К ним относятся околоушные, подъязычные и нижнечелюстные структуры. Характеризуются длинными протоками, открывающимися в определённых уголках рта. При этом именно под языком возникает более 40% случаев кист. Остальные железы поражаются в 4-5% случаев;

  2. Малые. Микроскопические образования, раскиданные в слизистой щёк и губ. Их протоки очень короткие, и составляет толщину подслизистого слоя. Именно эти структуры поражаются чаще других. Ретенционные кисты малых слюнных желёз возникают в 55% случаев.

Функции слюнных желез

Основной функцией слюнных желез является производство слюны. Слюна отвечает за переваривание пищи на пероральной фазе переваривания, хотя она также выполняет другие важные функции для хорошего здоровья полости рта..

В число этих функций входит смазывание слизистых оболочек полости рта (языка, неба, десен и т. Д.), Которые должны оставаться влажными во избежание травм и изъязвлений..

С другой стороны, слюна обладает определенными антисептическими свойствами, которые позволяют контролировать тип и количество бактерий, которые обитают во рту..

Цитологическое исследование печени. Цитологическое исследование поджелудочной железы.

Цитологическое исследование материала при различных заболеваниях печени, полученного методом пункции, может оказать существенную помощь в постановке диагноза. Первичными опухолями печени чаще всего являются гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак. Заключение о наличии первичного рака основано на обнаружении в пунктатах печени при гепатоцеллюлярном раке атипичных эпителиальных клеток, сходных по морфологии с печеночными, расположенных преимущественно разрозненно, иногда в виде тяжей, групп, розеток, встречаются железисто-подобные структуры.

Клетки мелкие, средних размеров, крупные и очень крупные, преимущественно округлой формы. Ядра тоже крупные, чаще округлые, расположены центрально или несколько эксцентрично, нежные в одних клетках, грубые — в других, иногда просматриваются иуклеолы. Много дву- и многоядерных клеток с признаками атипии. Цитоплазма у большинства клеток обильная, негомогенная, содержит желчный пигмент в виде мелких пылевидных частиц или более крупных темных гранул. При холангиоцеллюлярном раке атипичные эпителиальные клетки расположены разрозненно, часто в виде железисто-подобных структур. Клетки преимущественно средних размеров неправильно округлой и призматической формы. Ядра крупные, занимают большую часть клетки, округлые или слегка овальные, часто расположены эксцентрично. Встречаются двуядерные клетки. Цитоплазма базофильная.

В отличие от первичных опухолей метастатические поражения печени (метастазы практически из любого органа) встречаются значительно чаще. Выявление в клетках признаков их морфологической и функциональной дифференцировки, характерной для первичной опухоли, может помочь установить диагноз вторичного поражения печени и определить первичную локализацию.

Цитологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы представляет значительные трудности. Только в последнее время при эндоскопическом обследовании удается получить материал для цитологического анализа. В основном материал для исследования получают при пункции железы во время оперативного вмешательства. В этих случаях цитологически иногда удается разделить клетки по их характеристике и степени дифференцировки на клетки из опухолей протоков, экзокринной и эндокринной ее частей.

В кишечнике все опухоли классифицируют соответственно его отделам: новообразования тонкой кишки, червеобразного отростка, толстой кишки, анального канала и анального края. В последнее время в связи с широким применением эндоскопических методов стало возможным получение материала для цитологического исследования почти из всех выше перечисленных отде лов кишечника.

Цитологическое исследование печени. Цитологическое исследование поджелудочной железы.

При исследовании цитологического материала, полученного из доброкачественных опухолей и при неопухолевмх процессах, в большинстве случаев не представляется возможным диагностировать их гистологические варианты. Правильнее говорить об изменении эпителия в виде пролиферации или выраженной пролиферации с клеточной атипией. Характеристика эпителия в этих случаях во многом зависит от места забора материала и стадии данного процесса.

Из эпителиальных злокачественных опухолей в тонком и толстом кишечнике преобладает аденокарцинома. По степени клеточной дифференцировки выделяют аденокарциному с высокой, умеренной и низкой степенью дифферениировки клеток.

При диагностике заболеваний женских половых органов исследуют мазки, отпечатки, соскобы влагалища, шейки матки, цервикального канала; аспи раты и смывы из полости матки. Для диагностики заболеваний (преимущественно опухолей) яичников производят пункцию тонкой иглой через задний свод влагалища или, реже, через стенку прямой кишки и исследуют нунктат. а также асцитическую жидкость.

Читайте также:  Воспаление подчелюстных лимфоузлов: причины, симптомы, методы терапии

— Также рекомендуем «Цитологическое исследование у гинекологических больных. Цитологическая картина рака молочной железы.»

Оглавление темы «Цитологическая картина опухолей.»: 1. Цитологическое исследование материала из легких. Цитология эпителия пищеварительного тракта. 2. Цитологическое исследование желудка. Гастрограммы. 3. Цитологическое исследование печени. Цитологическое исследование поджелудочной железы. 4. Цитологическое исследование у гинекологических больных. Цитологическая картина рака молочной железы. 5. Цитология новообразований мочевыделительной системы. Цитология заболеваний простаты. 6. Цитология опухолей яичка. Цитология при заболеваниях кожи. 7. Цитологическая картина рака щитовидной железы. Новообразования серозных оболочек. 8. Мезотелиома. Нейрогенная опухоль. 9. Синовиома. Рабдомиосаркома. Сосудистая саркома. 10. Хондрома. Хондросаркома. Остеогенная саркома.

Как понять, что железы воспалены?

Прежде всего — по увеличению и чувствительности слюнной железы.

У человека вообще есть три основных пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они расположены по обе стороны лица. В силу анатомических особенностей воспаляются чаще околоушные или подчелюстные железы. В первом случае опухают ткани спереди, к низу от ушной раковины и на боковой поверхности нижней челюсти. Во втором — шейно-челюстной угол. Воспалится могут обе парные железы или только одна из пары.

Расположение основных слюнных желез

На ощупь опухшие железы болезненные. Боли также возникают при жевании, открывании рта, глотании, повороте головы.

Помимо этого, пациентов беспокоят:

  • сухость во рту,
  • озноб, лихорадка,
  • затрудненное глотание.

Если из протока железы отходит гной, во рту ощущается солоноватый привкус.

Опухоли слюнных желез « Цитологическая диагностика опухолей

     Подавляющее большинство новообразований имеет эпителиальное происхождение. Их подразделяют на аденомы, аденолимфомы, „смешанные» опухоли (доброкачественные), мукоэпидермоидные опухоли, цилиндромы и раки (злокачественные). Первичные неэпителиальные опухоли встречаются редко.

     Материал для цитологического исследования получают при пункции исследуемого образования тонкой иглой (0,1-0,2 мм в диаметре) с последующей аспирацией 20-граммовым шприцем. Содержимое шприца и иглы равномерно распределяют по поверхности стекла боковой стороной иглы. Окраску пункгатов производят по Лейшману с докрашиванием азурэозиновой смесью.

     Перед пункцией важен момент пальпации патологического очага, а во время пункции — ощущение степени сопротивления ткани при прохождении иглы. При наличии КИСТ пальпаторно определяют феномен флюктуации, а при проколе ощущение „провала» иглы.

Подобное явление наблюдается как при обычных кистах, так и при кистозных полостях мукоэпидермоидных опухолей и реже аденолимфом. „Смешанные» опухоли и цилиндромы чаше эластичной консистенции, игла проходит эти ткани равномерно без значительных трудностей.

Содержимое пункта!а при кистозных образованиях представляет собой то или иное количество коричневатой, прозрачной, белесоватой или гноевидной жидкости, а иногда в виде тягучей слизи.

При „смешанных» опухолях и цилиндромах пунктат бывает в виде небольшого столбика хрящевидного вещества или слизи с большей или меньшей примесью крови. После лучевой терапии (особенно неоднократной), проведенной перед пункцией, опухоль становится более плотной, а содержимое пунктата -чрезвычайно скудным.

Опухоли слюнных желез « Цитологическая диагностика опухолей

     Элементы неизмененной слюнной железы могут встретиться в пунктатах различных новообразований подчелюстной и околоушной области. Эпителиальные клетки располагаются в препарате обычно в виде округлых железистоподобных структур или округлых синцитиальных образований, содержащих 10-16 ядер.

Клеточные границы в них выражены нечетко. Ядра клеток небольшие, округлые, с четкими ровными контурами, содержат мелкоглыбчатый хроматин. Характерен вид цитоплазмы. Она обильная, вакуолизированная, с волнистыми краями.

Вакуоли могут быть мелкими и более крупными, их содержимое остается бесцветным или окрашено в серовато-розовый цвет.

Помимо железистых (вакуолизированных, пенистых) клеток, которые составляют основную массу клеток, в отпечатках и пунктатах неизмененной слюнной железы встречаются элементы цилиндрического и кубического эпителия и единичные миоэпителиальные клетки. Крик души

Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака

Основой диагностики рака является морфологическое (гистологическое) исследование. Биопсия опухоли – это хирургическая операция, необходимая для получения тканей для морфологии рака. Процедура помогает врачу выяснить клеточную структуру новообразования, оценить стадию онкологического процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.

Биопсия опухоли – что это такое

При обнаружении опухолевидного новообразования никакие аппаратные диагностические исследования (УЗИ, рентген, эндоскопия, МРТ, КТ) не могут дать точный ответ на главный вопрос – это рак или не рак? Биопсия опухоли с последующим гистологическим (морфологическим) исследованием тканей – единственная максимально точная диагностическая процедура, позволяющая гарантировано выявить злокачественное новообразование. Любое лечение в онкологии основывается на результатах гистологии, основными принципами которой являются:

  1. Оценка клеточной структуры (от предраковых изменений к типичной злокачественной перестройке);
  2. Степень дифференцировки опухолевых клеток (от незначительных изменений до формирования полностью измененных раковых клеток);
  3. Состояние окружающих тканей (реакция организма на прогрессию опухоли);
  4. Наличие дополнительных факторов (воспаление, некроз, регенерация, распад).
Читайте также:  Вертикальный нистагм: причины появления, симптомы и лечение

В большинстве случаев рак в своем развитии проходит несколько стадий. Именно биопсия опухоли позволяет вовремя выявить морфологические изменения, указывающие на обязательное (облигатное) формирование злокачественной опухоли. Обнаружить предрак или рак in situ – это большая удача для врача: лечение рака на этом этапе позволяет уверенно говорить о 100% гарантии избавления от опухоли.

Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака

Основные способы хирургического вмешательства

Важное условие для качественной гистологической диагностики – получение достаточного количества опухолевых тканей. Биопсия опухоли – это хирургическая операция по взятию тканевых структур из новообразования. Основными способами лечебно-диагностической процедуры являются:

  1. Трепан-биопсия (прокол новообразования толстой иглой с получением столбика опухолевой ткани) – используется для получения материала при раке молочной железы, опухоли простаты, раке щитовидной железы, для обнаружения метастазов в лимфатических узлах;
  2. Инцизионная биопсия (отсечение небольшого участка от опухоли) – чаще всего применяется при подозрении на рак шейки матки;
  3. Эксцизионная биопсия опухоли (полное удаление рака одним блоком) – оптимальный вариант процедуры, предполагающий выполнение лечебной и диагностической операции, используется при любых новообразованиях кожи, наружных видах опухолевого роста и эндоскопических операциях;
  4. Интраоперационная биопсия (взятие опухолевого материала во время операции с проведением срочного гистологического исследования) – выполняется при большинстве вмешательств на внутренних органах.

Надо знать и понимать – цитологическое исследование предполагает наличие рака, а биопсия опухоли доказывает наличие злокачественного новообразования.

Оптимально удалить подозрительный на рак участок одним блоком

Важные условия для биопсии

Врач-гистолог, выполняющий специальное микроскопическое исследование, должен получить оптимальный срез опухолевых тканей, поэтому врачу-хирургу надо выполнить следующие важные условия:

  • взятый биопсийный кусочек опухолевой ткани должен быть определенной величины;
  • желательно наличие в материале окружающих здоровых тканевых структур;
  • инцизия должна быть выполнена на глубину не менее 2-3 мм;
  • эксцизия проводится одним блоком без повреждения опухолевых структур;
  • обязательным является визуальное описание опухоли.

При правильном проведении операции вероятность получения точного диагноза значительно возрастает: результат гистологии во многом зависит от правильных и умелых действий хирурга.

Результаты процедуры

Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака

Не надо читать подробное описание гистологического заключения (эта информация для врача). Все самое важное написано в заключении, где будет четко указано:

  1. Наличие или отсутствие рака (доброкачественное новообразование или злокачественная опухоль);
  2. Конкретный гистотип рака (клеточный состав);
  3. Степень дифференцировки тканей (чем ниже, тем хуже прогноз для жизни);
  4. Наличие или отсутствие прорастания в соседние тканевые структуры;
  5. Дополнительные изменения в тканях (воспалительная реакция, признаки некроза или распада опухоли, наличие дополнительных образований).

В большинстве случаев правильно выполненная биопсия опухоли даст полный и точный ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования, что позволит врачу выбрать оптимальный вариант лечения заболевания.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Onkos

Клинические проявления

Аденома слюнной железы не отличается разнообразной симптоматикой. Основной ее признак – образование уплотнения в области поражения. Оно может быть разным в зависимости от разновидности патологии, а также обладать различной локализацией.

Бывают случаи, когда опухоль затрагивает лицевой нерв. Вследствие этого у пациента развивается паралич тканей лица. Если к этому еще прибавляется воспаление, то может проявляться болевой синдром.

Другие симптомы зависят от места, где располагается образование. Возможны такие проявления как проблемы с глотанием, речевой функцией, слухом, отечность пораженной зоны.

Интерпретация результатов биопсии

В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:

Термин Описание
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP) Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве.
Аденокарцинома Название рака желудка.
Аденома Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома.
Активность Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит.
Антральный отдел Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами.
Атрофия Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до (полная атрофия).
Бокаловидные клетки Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии.
Гиперплазиогенный полип Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления.
Гиперпластический полип В целом аналог гиперплазиогенного полипа.
Гнойно-некротические массы Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы.
Кардиальный отдел Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло.
Криброзные структуры Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки).
Лимфоидная инфильтрация Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов.
Лимфоплазмацитарная инфильтрация То же самое.
Малингизация Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток.
Метаплазия Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака.
Мононуклеарная инфильтрация То же самое, что и лимфоидная.
Нейтрофильная инфильтрация Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до .
Панета клетки Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу.
Перстневидные клетки Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка.
Пилорические железы Железы, которые находятся в конечных отделах желудка.
Скирр Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
Строма Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы.
Тело желудка Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту).
Фиброзная ткань Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке.
Фибропластическая реакция Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака.
Фовеолярная гиперплазия Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой.

Жидкостная цитология молочной железы

Одним из ведущих методов в определении патологических процессов в организме является морфологический. В его основе лежит изучение цитологического и гистологического материала. Жидкостная цитология молочной железы считается лучшим способом обработки тканевого материала. Препараты, подготовленные на цитоцентрифуге, имеют однослойную структуру и равномерно распределены на определенной поверхности. Это позволяет сэкономить дорогостоящие реактивы при проведении иммуноцитохимических исследований. А результаты такой диагностики удобно интерпретировать.

Цитолог исследует материал, учитывая клинические и анамнестические данные, результаты УЗИ, КТ и маммографии. Для изучения подходят пунктаты опухолевых образований, выделения из сосков, отпечатки очагов патологии. Кроме жидкостной цитологии, используется фиксация и окрашивание материалов.

Возможные осложнения и последствия

Тяжелые осложнения возможны при отсутствии медикаментозного лечения или при нарушении приема препаратов назначенных специалистом:

  • нарушение функционирования слюнных желез с уменьшением выработки секрета;
  • удаление железы;
  • ухудшение слуха (при поражении околоушной железы);
  • повреждение нерва при хирургическом вмешательстве;
  • развитие гангрены с возможным летальным исходом.

При нарушении деятельности желез происходит ухудшение функционирования органов пищеварительного тракта, снижаются защитные свойства организма.

Слюнные железы позволяют не только улучшить процесс переваривания пищи, но и защищают организм от проникновения инфекции через ротовую полость. При их воспалении данные функции нарушаются. Если лечение не будет начато своевременно и симптомы будут проигнорированы, то велика вероятность развития серьезных осложнений.

  • Появление множественных гнойников в районе воспаления и рядом с ним.
  • Значительное повышение температуры тела наряду с истощающей лихорадкой.
  • Разрыв гнойников в полость рта.
  • Возникновение заражения крови или абсцесс.
  • Формирование свищей, которые будут выводить гной на поверхность.
  • Флегмона дна полости рта наряду с менингитом и поражением нервной системы.
  • Развитие некроза слюнной железы и орхит.

Хронический сиалоаденитНаиболее распространенным осложнением воспалительного заболевания является переход в хроническую форму течения. Патология сопровождается систематическим развитием рецидивов на фоне определенных факторов (резкого снижения иммунитета, сопутствующих заболеваний, интоксикации организма).

К возможным осложнениям относятся образование гнойника в ротовой полости, распространение воспаления на другие слюнные железы.

При вирусном паротите могут возникнуть такие осложнения:

  • Орхит
  • Панкреатит
  • Бесплодие
  • Нарушения слуха
  • Менингит и энцефалит
  • Диабет
  • Артрит
  • Поражения почек
  • Воспаление миокарда