Биопсия лимфоузла шеи: как проводится пункция и какие последствия

Как проводится пункция лимфоузла шеи

Человек, у которого воспалились или опухли лимфатические узлы, должен обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. Для постановки точного диагноза доктора часто назначают своим пациентам такой вид исследования, как пункция лимфоузла шеи.

Пациенты, которые ни разу не сталкивались с подобной процедурой, обычно испытывают множество страхов, услышав название назначенной манипуляции.

На самом деле, данное исследование не представляет какой-либо опасности для человека, зато позволяет выявить множество заболеваний, поражающих лимфатические узлы.

Краткая справка

Лимфатические узлы в области шеи защищают человека от различных вирусных и бактериальных инфекций, а также множества других заболеваний.

Лимфоциты, образующиеся в лимфоузлах, помогают побороть опасные вирусы и микроорганизмы, проникающие в организм извне.

При болезнях инфекционного происхождения количество лимфоцитов резко возрастает, а размер лимфатических узлов увеличивается. После полного выздоровления лимфоузлы должны придти в норму.

Если лимфатические узлы на протяжении долго времени не уменьшаются, это может свидетельствовать о том, что в организме произошел сбой, и появилось более серьезное заболевание, чем простая простуда. Человек, заметивший подобный симптом, обязательно должен обратиться к врачу, который проведет осмотр и примет решение о взятии хирургической или пункциональной биопсии.

Описание процедуры

Биопсией называется процедура, во время которой у пациента забираются клетки из того или иного органа (в данном случае из лимфоузла) для проведения их исследования.

Если доктор решит, что забор тканей может быть осуществлен методом пункции, в лимфатический узел больного человека будет введен шприц с тонкой иглой, с помощью которого удастся получить биологический материал, который в дальнейшем будет исследован в лаборатории.

В некоторых ситуациях вместо пункции врачи назначают хирургическую биопсию, при которой на теле пациента делается разрез и забирается небольшой кусочек пораженной ткани.

Чтобы сделать пункцию поверхностных лимфоузлов, врачу понадобится от 5 до 15 минут.

Если же у доктора появилась необходимость сделать забор биологического материала из глубоких лимфатических узлов, процедура займет от 20 минут до получаса. Такое же время потребуется для того, чтобы провести данное исследование вместе с рентгеном или ультразвуковой диагностикой.

Показания

Биопсия лимфоузла на шее назначается в следующих ситуациях:

  •  если у человека длительное время наблюдается острое воспаление лимфатических узлов неясного происхождения;
  •  если вместе с уплотнением и припухлостью на шее у больного обнаружилась интоксикация организма;
  •  если размер воспаленного узла превышает один сантиметр;
  •  если есть подозрения на образование раковой опухоли, метастаз и туберкулеза;
  •  если проведенное лечение не дает результатов, а состояние пациента остается прежним или даже ухудшается.
Как проводится пункция лимфоузла шеи

Чем скорее доктор назначит своему пациенту биопсию, тем раньше будет поставлен точный диагноз и назначено лечение. Если диагностика будет проведена слишком поздно, в организме могут произойти необратимые изменения, при этом даже комплекс терапевтических мер может не дать ожидаемого эффекта.

Больно ли это

Пункциональная биопсия лимфоузлов может проводиться без анестезии. Эта процедура не причиняет сильных болезненных ощущений, т.к.

во время нее просто вводится тонкая игла шприца в лимфатический узел и забирается биоматериал на исследование. Особо чувствительным пациентам с низким болевым порогом врачи могут предложить сделать местную анестезию.

При таком обезболивании пункция вообще не доставит какого-либо физического дискомфорта.

Человек, которому было назначено такое исследование, должен отбросить все сомненья и страхи и спокойно пойти в кабинет для сдачи анализов. 

Читайте также:  Мирамистин в нос при насморке у взрослых

Противопоказания

Несмотря на пользу, которую можно получить после взятия пункции, в некоторых случаях данное исследование может быть противопоказано.

Биопсию лимфоузлов не назначают, если у пациента имеются следующие заболевания:

  1.  нарушения свертываемости крови;
  2.  гнойные воспаления в области взятия пункции;
  3.  искривление шейного отдела позвоночника (кифоз).

Побочные эффекты

Обычно пункционная биопсия не причиняет пациенту вреда, но иногда после ее проведения могут возникнуть следующие последствия:

  •  местные кровотечения;
  •  головокружения и обмороки;
  •  инфицирование;
  •  поражение нервных окончаний.

Если через некоторое время после взятия пункции у человека резко поднялась температура, появилось нагноение, отечность, покраснение, боль на шее в области прокола или возникло резкое кровотечение, ему необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В заключении

Биопсия тканей является простой и доступной процедурой, позволяющей выявить целый ряд тяжелых болезней. Больной ни в коем случае не должен отказываться от пункции, т.к. данное исследование поможет врачу установить диагноз и в кратчайшие сроки назначить подходящее лечение.

Лимфатические узлы на шеи

Переплетение сосудов, по которым течет лимфа в области шеи — называют шейный лимфатический узел. Данная часть лимфатической системы отвечает за процессы, происходящие в области лица, рта, носоглотки, ушей и т.д. Поэтому, как правило, при воспалении одного из органов в этой области, например, ОРВИ, ангина, отит прочие процессы могут привести к воспалению шейного лимфоузла. Но иногда воспаление возникает провоцируемое образованием злокачественной опухоли.

Симптомами патологического процесса в лимфоузлах являются воспаления, болевой синдром, ощущение припухлости при пальпации. Важно не заниматься самолечением. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы исключить развитие опасного заболевания. Диагностика на ранних стадиях заболевания при современном развитии медицины позволяет достичь быстрого восстановления без применения агрессивных методов лечения.

Лимфатические узлы на шеи

После появления признаков заболевания, больному рекомендуется отправиться на прием к терапевту. Как правило, данный специалист направляет пациента на УЗИ, и на основе полученных результатов дает рекомендации по обращению за помощью стоматолога, хирурга, гематолога, отоларинголога и онколога.

Лечение воспаления лимфоузла на шеи заключается в терапии провоцирующего воспаление заболевания. Если спустя 3 недели улучшения не наблюдается, проводиться биопсия. Изучение полученного биоматериала позволяет исключить онкологическое заболевание. Поэтому биопсию лимфоузла не шее рекомендуется проводить сразу же после возникновения симптомов опухоли.

Биопсия лимфатических узлов в Москве

Через сеть лимфатических сосудов в кровяное русло возвращается тканевая жидкость вместе с белками, эмульгированными жирами, лимфоцитами. Всосавшаяся в лимфатические сосуды тканевая жидкость (лимфа) участвует в перераспределении воды в организме, в процессе пищеварения, обмене веществ.

Каждый участок лимфатической системы контролируется лимфатическими узлами. При попадании в организм инфекции, развитии воспалительного процесса ближайший к этому месту лимфоузел увеличивается в размерах.

Содержащиеся в нем лимфоциты делятся, их количество повышается, что обеспечивает иммунную защиту от микробов.

Почти в 99% случаев лимфатические узлы принимают участие в нейтрализации микробных клеток, а также удержании опухолевых клеток.

Поэтому в клинической практике исследование лимфоузлов считается неотъемлемой частью комплексной диагностики при распознавании инфекционных и онкологических патологий.

Одним из наиболее распространенных методов исследования лимфоузлов считается их пункционная или эксцизионная биопсия. Отобранный в ходе биопсии материал используется для гистологического и цитологического анализа.

Основные показания

Наиболее часто биопсия лимфатических узлов назначается при:

  • онкологических заболеваниях;
  • инфекционных болезнях;
  • саркоидозе;
  • воспалении лимфатической системы.

В зависимости от характера заболевания биопсия включается в перечень основных или дополнительных методов диагностики. Ее необходимость для каждого пациента рассматривается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Биопсия лимфатических узлов в Москве

Как подготовиться к процедуре

Как правило, процедура выполняется в амбулаторном режиме — в манипуляционном кабинете или операционной при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. 

Читайте также:  Сангвиритрин раствор д/наруж. прим. 0.2 % по 50 мл во флак.

Предварительно проводится физикальный осмотр, сдача анализов крови (общего, биохимического), выполнение коагулограммы, инструментальные исследования.

Все эти мероприятия входят в программу стандартного диагностического обследования, поэтому повторно перед биопсией их проходить не придется.

В обязательном порядке врач устанавливает наличие или отсутствие индивидуальных противопоказаний для участия больного в процедуре.

Особенности процедуры

В ходе пункционной биопсии осуществляется прокол лимфоузла иглой и отбор через нее содержимого.

Альтернативной методикой является вакуумная аспирация, при которой материал извлекается за счет вакуума, искусственно созданного на конце иглы специальным шприцем.

При эксцизионной биопсии проводится хирургическое вмешательство открытым доступом с частичным или полным иссечением лимфоузла. Далее полученный материал направляется на гистологическое и цитологическое исследование, по результатам которого ставится диагноз.

Легко ли обнаружить метастазы в лимфатических узлах?

Зачастую это сложная задача. Если в лимфоузлах пока еще мало раковых клеток, то они обычно не увеличены, и больной не испытывает каких-либо симптомов. При этом для врача очень важно правильно разобраться в ситуации и установить верный диагноз, потому что, если удалена первичная опухоль, но не удалены лимфатические узлы, в которые распространились раковые клетки, в будущем произойдет рецидив.

Записьна консультациюкруглосуточно+7(495) 125-13-31

Один из самых надежных и достоверных способов разобраться в ситуации — провести биопсию лимфоузлов. Это можно сделать разными способами:

  • К тонкоигольной биопсии обычно прибегают, когда под кожей обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Процедуру проводят под местной анестезией, она продолжается в среднем 15–30 минут. Врач вводит в увеличенный узел иглу и получает некоторое количество ткани.
  • Открытая биопсия представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, продолжается 30–54 минут, ее можно проводить под местной или общей анестезией. На коже делают разрез, и пораженный лимфатический узел удаляют целиком, либо его часть.
  • В некоторых случаях показана биопсия сторожевого лимфатического узла. Если врач не знает, распространился ли рак в лимфоузлы, во время операции он вводит в опухоль радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Препарат проникает в лимфатические сосуды и начинает распространяться по ним. Смотрят, в какой лимфатический узел краситель попадает в первую очередь. Этот лимфатический узел и называется сторожевым: его удаляют и отправляют на исследование в лабораторию. Если в сторожевом лимфатическом узле обнаружены раковые клетки, это означает, что, с высокой вероятностью поражены и другие регионарные лимфоузлы, и их тоже нужно удалить.

Методика пункции лимфоузла

После обработки операционного поля этиловым спиртом увеличенный лимфатический узел фиксируют пальцами левой руки. Иглу без шприца вводят в узел. При использовании иглы, насажанной на шприц, поршень должен быть опущен. Убедив­шись, что игла находится в патологическом очаге, производят 2-3 резких насасывающих движения. После каждой аспирации шприц отсоединяют и осторожно изменяют положение иглы в лимфатическом узле. Меняя направление иглы, получают кле­точный материал из разных участков очага, что повышает ин­формативность исследования. После 2-3 насасывательных дви­жений поршнем и отсоединения шприца иглу с аспиратом в просвете извлекают. Полученный материал выдувают из иглы шприцем на чистые обезжиренные предметные стекла, распре­деляя его тонким слоем. Если материал на стекле получился в виде капель, тонкий слой осторожно образуют другим стеклом. Из крупной капли материала приготовляют несколько мазков. Полученные мазки должны высохнуть при комнатной темпе­ратуре. Фиксация материала на пламени спиртовки исключа­ется! Предметные стекла обязательно маркируют. В направле­нии материала на цитологическое исследование указывают фа­милию, имя, отчество, пол и возраст больного, номер истории болезни, клиническое отделение, предполагаемый диагноз, объект исследования, общий анализ крови; в случае повторно­го направления материала — номер и результат первичного цитологического исследования.

Читайте также:  Гнойный отит у детей. Причины, симптомы, лечение, профилактика

Капиллярное кровотечение после пункции лимфоузла останав­ливают прижатием стерильной салфеткой. При отсутствии ас­пирата пункцию лимфоузла повторяют. Места пункции лимфоузла заклеивают бакте­рицидным пластырем.

В случае неубедительного результата диагностической пун­кции лимфоузла проводят открытую биопсию лимфатических узлов. Кро­ме надключичных наиболее час­тым объектом вмешательства являются поднижнечелюстные и паховые узлы. Под местной инфильтрационной анестезией рас­секают кожу и подкожную клетчатку на протяжении несколько см. Тупым и острым путем с перевязкой мелких сосудов выделяют и удаляют целиком увеличенный лимфатический узел. Гидрав­лическая препаровка облегчает его выделение. При сращении капсулы лимфатического узла с фасциальными футлярами круп­ных кровеносных сосудов и других образований для исследова­ния нужно иссечь доступную часть узла в стороне от сосуда. Группу мелких лимфатических узлов, включая здоровые на вид, в которых могут быть метастазы опухоли, иссекают с окружающей клетчаткой. Футлярно-фасциальное исследование клет­чатки с узлами анатомической зоны при подозрении на нали­чие метастазов повышает достоверность исследования. Рану зашивают и дренируют полосой перча­точной резины.

Полезно:

Воспаление лимфоузлов на шее: симптомы, почему болят лимфатические узлы, что делать, чем и как лечить

Для некоторых людей обнаружить воспаленные лимфоузлы на шее может оказаться крайне неприятным событием. Однако это вовсе не редкость и встречается в повседневной жизни довольно-таки часто. Воспаление лимфоузлов чаще всего проявляется на шее, вокруг головы, в области подмышек и паха, а также за ушами.

Что такое лимфатические узлы? Это очень важная часть иммунной и лимфатической системы, которая помогает организму бороться с инфекциями и заболеваниями. Это небольшие, бобовидные железы, которые переносят питательные вещества, жидкости и отходы между кровью и тканями организма. Если человек здоров, боли при пальпации лимфоузлов не должно быть, и их даже видно не должно быть в принципе.

Проблема возникает тогда, когда начинается воспаление лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах. Это состояние также иногда называют воспаленными железами, лимфаденитом или лимфаденопатией.

Методика проведения

Существует несколько способов забора материала. Выбор конкретной методики зависит от диагноза пациента и локализации лимфоузла. На данный момент различают три вида биопсии:

  • открытая;
  • аспирационная;
  • пункционная.
Методика проведения

Поскольку методики отличаются технологией проведения, то их следует рассмотреть более подробно.

Открытая биопсия

Открытая биопсия направлена на получение материала для исследования с помощью рассечения поверхностных тканей

Методика проведения

Это наиболее длительная и сложная процедура. Она проводится в том случае, если лимфоузел находится в труднодоступном месте. Открытую биопсию проводят в операционной под общим наркозом.

В ходе процедуры осуществляется надрез, через который выполняется резекция лимфоузла и небольшого фрагмента прилегающих к нему тканей.

Это наиболее информативный способ, а потому его применяют наиболее часто. Средняя продолжительность процедуры составляет около часа.

Методика проведения

Аспирационная биопсия

Наиболее простая методика, не требующая особой подготовки. Легко переносится пациентами и выполняется даже при амбулаторном лечении. Аспирационную биопсию применяют в том случае, если требуется произвести забор биоптата из подключичных лимфоузлов, расположенных недалеко от кожного покрова.

Процедура проводится посредством тонкой полой иглы, которая вводится в пораженный лимфоузел. Затем через иглу происходит втягивание лимфы.

Методика проведения

Пункционная биопсия

Пункция лимфоузла применяется в том случае, если необходимо взятие образца в большом объеме. В дальнейшем полученный материал проходит гистологическое исследование, в ходе которого происходит тщательное его изучение.

Забор материала осуществляется способом, который аналогичен описанному выше. Отличие в данном случае заключается в строении иглы. Для проведения данной процедуры требуется так называемая игла с мандреном, которая позволяет отсечь часть ткани и удерживать ее.

Методика проведения