Болезнь Шегрена что это как она проявляется и лечится

Подъязычная слюнная железа (далее – ПСЖ) – одно из крупных образований, продуцирующих слюну (секрет), основными задачами которого являются участие в пищеварении (формирование пищевого комка), поддержание Ph ротовой полости, борьба с патогенной микрофлорой, массово «обитающей» на местной слизистой.

Общие сведения

Синдром Сладера также называют невралгией крылонебного узла. При патологии поражается крылонебная ганглия – нервный узел, включающий в себя отростки верхнечелюстного нерва, а также волокна, расположенные в области сонной артерии и ротовой полости, слюнных желез, нёба, слизистой оболочки носа.

Общие сведения

Поражение нервного узла приводит к многочисленным нарушениям. В тяжелых случаях расстройство оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также аномальный процесс может отражаться на мышцах шеи.

Классификация

Классификация заболевания заключается в причинах развития недуга у человека, поэтому в медицине выделяют две формы:

  1. Синдром Шегрена, который характеризуется появлением совместно с иными аутоиммунными заболеваниями.
  2. Болезнь Шегрена. Возникает как индивидуальный вид заболевания.

Выделяют два типа этого недуга, которые различаются по характеру возникновения и дальнейшему обострению:

  • Хроническое — обуславливается воздействием на железы. Характер протекания медленный и зачастую без выражения проявлений. Имеет продолжительные признаки недомогания организма.
  • Подострое — возникает резко и сопровождается активностью поражения различных органов.
  1. Синдром Шегрена, который характеризуется появлением совместно с иными аутоиммунными заболеваниями.
  2. Болезнь Шегрена. Возникает как индивидуальный вид заболевания.

Выделяют два типа этого недуга, которые различаются по характеру возникновения и дальнейшему обострению:

  • Хроническое — обуславливается воздействием на железы. Характер протекания медленный и зачастую без выражения проявлений. Имеет продолжительные признаки недомогания организма.
  • Подострое — возникает резко и сопровождается активностью поражения различных органов.

Формы патологии:

  • Хроническая — отличается медленным течением без выраженных клинических проявлений, с преимущественным поражением желез, нарушением их функций.
  • Подострая — возникает внезапно и сопровождается признаками воспаления, лихорадкой, поражением не только железистых структур, но и внутренних органов.

Степени активности синдрома:

  1. Высокая степень активности недуга проявляется симптомами паротита, кератита, конъюнктивита, гингивита, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии.
  2. Умеренное течение – уменьшение воспалительных явлений и иммунологической реактивности, частичное разрушение железистой ткани.
  3. Минимальная активность патологии — склероз и дистрофия слюнных желез приводят к их дисфункции и развитию сухости во рту.

Симптомы

Все симптомы синдрома Шегрена делятся на две группы:

  1. Железистые.
  2. Внежелезистые (системные).

При этом заболевании всегда возникает поражение слюнных и слезных желез. Сначала сухость слизистых беспокоит больного только при физ-нагрузке или стрессе. Далее ощущение сухости сопровождает пациента постоянно. Человек начинает закапывать капли и искусственную слезу, чтобы увлажнить слизистую глаз, запивать пищу и часто увлажнять рот.

Железистые

Железистые симптомы синдрома Шегрена выглядят следующим образом:

Симптомы
  1. Снижается выработка секретов желез (слюнных, слезных).
  2. Из-за этого воспаляются глаза, человек ощущает жжение, царапанье, боль в глазах. Нередко наблюдается отек и покраснение век. В уголках глаз скапливается белая вязкая жидкость. Возникает повышенная чувствительность к свету, снижается острота зрения.
  3. Воспаляются и слюнные железы. У больного постоянно пересыхает во рту, сами железы увеличиваются в размерах. Ощущение сухости сначала появляется только при стрессах или физической нагрузке, а затем оно становится постоянным. Слизистая и язык излишне сохнут, окрашиваются в яркий розовый цвет, воспаляются. Кариес зубов быстро прогрессирует.
  4. В начале болезни могут увеличиться лимфоузлы без какой-либо причины.
  5. Тяжелое течение болезни характеризуется такими симптомами: сильная сухость в полости рта, человеку тяжело проглатывать твердую пищу, поэтому он постоянно запивает ее жидкостью. Губы трескаются, голос становится осиплым. Нередко начинают страдать органы ЖКТ, появляется тошнота, отрыжка, аппетит отсутствует. Увеличиваются околоушные железы. Могут развиться: холецистит, гепатит, панкреатит. Страдают и органы слуха: возникает отит, слух ухудшается. Слизистая носа тоже становится сухой, на фоне этого начинают появляться корочки. Часто развиваются вторичные инфекции, воспаление половых органов.
Читайте также:  73. Отомикоз. Этиология, клиника, лечение.

Внежелезистые

Симптомы этой группы очень разнообразны и имеют системный характер:

  1. Боли в костях и суставах (без рентгенологических изменений в них): скованность по утрам, мышечные боли и слабость.
  2. У многих пациентов увеличиваются шейные, подчелюстные, затылочные и надключичные лимфатические узлы.
  3. В 50% случаев выявляются трахеобронхиты: сухость в горле, царапанье, чувство першения, сухой кашель и одышка.
  4. Кожный васкулит, высыпания в области голени, живота, бедер и ягодиц: раздражение кожи, жжение, повышенная температура.
  5. Полинейропатия. Пациент сталкивается с потерей чувствительности на кистях и стопах. Могут возникать невриты тройничного, лицевого нерва, поражение сосудов спинного и головного мозга.
  6. У примерно 10% пациентов имеются признаки патологии щитовидной железы со снижением ее функции, а также склонность к аллергиям на множество пищевых продуктов, лекарств и средств бытовой химии.
  7. Развитие лимфом.

Болезнь Шегрена часто развивается на фоне других заболеваний (в основном, ревматических).

Причины и факторы риска

Иммунная система предназначена для распознавания любого постороннего микроорганизма, представляющего угрозу для организма, например, вируса или бактерии, и для их атаки создаются специальные химические вещества, известные как антитела (вырабатываемые лейкоцитами).

При болезни Шегрена иммунная система принимает здоровые ткани за инородные тела и атакует их антителами. Части тела, обычно поражающиеся, — слезные, слюнные и влагалищные железы, в совокупности известные как экзокринные железы.

Антитела повреждают экзокринные железы, так что они больше не могут нормально функционировать. Есть также некоторые доказательства того, что иммунная система повреждает нервы, контролирующие железы, еще больше снижая их эффективность.

Иммунная система может повредить другие части тела (мышцы, суставы, кровеносные сосуды, нервы и (реже) органы).

Возможные факторы риска

— Первичный синдром Шегрена.

Точная причина синдрома Шегрена неизвестна, но большинство ученных предполагают, что болезнь вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Общее мнение состоит в том, что определенные люди рождаются с определенными генами, предрасполагающими их к аутоиммунитету. Затем, много лет спустя, фактор окружающей среды (наиболее вероятный вирус, например, вирус Эпштейна-Барра или гепатита С) вызывают неадекватную работу иммунной системы.

Женский гормон эстроген, по-видимому, также играет важную роль. Болезнь чаще возникает у женщин, и симптомы обычно начинаются во время менопаузы, когда уровни эстрогена начинают падать. Это может свидетельствовать о том, что снижение уровня эстрогена как-то нарушает нормальное функционирование иммунной системы. Как именно это происходит, неясно.

— Вторичный синдром Шегрена.

Вторичная форма болезни возникает позже в ходе других аутоиммунных расстройств, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Если у человека есть одно из этих расстройств, человек будет под наблюдением специалиста, который диагностирует синдром Шегрена, когда пациент начнет испытывать сухость глаз и рта.

Важность экзокринных желез

Причина, по которой болезнь Шегрена вызывает такой широкий спектр неприятных симптомов, заключается в том, что слюнные и слезные железы играют жизненно важную роль в защите рта и глаз.

Читайте также:  Для чего назначают Отипакс? Инструкция по медицинскому применению

— Важность слез.

Обычно слезы заметны только когда человек плачет. Однако глаза всегда покрыты тонким слоем слезы, называемой слезной пленкой.

Слезы состоят из смеси воды, белков, жиров, слизи и клеток, борющихся с инфекцией. Слезы выполняют несколько важных функций:

  • смазывают глаза, сохраняя их чистыми, защищая от пыли;
  • защищает глаза от инфекции;
  • помогает стабилизировать зрение.

— Важность слюны.

Слюна также выполняет несколько важных функций:

  • сохраняет естественную микрофлору рта и горла;
  • способствует пищеварению путем увлажнения пищи и содержания ферментов, расщепляющих определенные крахмалы;
  • действует как естественное дезинфицирующее средство (слюна содержит антитела, ферменты и белки, защищающие от некоторых распространенных бактериальных и грибковых инфекций).

Хронический сиалоаденит

Хроническое течение сиалоаденита является довольно распространенным заболеванием и в педиатрической практике составляет не менее 14% в структуре заболеваемости челюстно-лицевой хирургии. Наиболее распространен хронический сиалоаденит околоушной железы, который ничего общего не имеет с эпидемическим паротитом.

Учитывая распространенность патологического процесса в слюнной железе, принято разделять интерстициальный и паренхиматозный сиалоаденит (последний преобладает у детей).

Большинство специалистов челюстно-лицевой хирургии полагают, что возникновению хронического сиалоаденита способствует врожденная несостоятельность железистой ткани.

Обострение заболевания обуславливается стойким снижением показателей неспецифической защиты организма пациента, которые не нормализуются даже в период клинической ремиссии, что обусловливает первичную хронизацию воспалительного процесса.

Особенностью хронического сиалоаденита является его склонность к циклическому течению. Интерстициальный хронический подчелюстной сиалоаденит сопровождается сужением всех протоков, поэтому при лучевых методах визуализации отмечается снижение интенсивности паренхимы без нарушения ее структуры. Применение контрастных методик рентгеновского исследования допускается только в период полной ремиссии.

Лечение пациента с признаками хронического сиалоаденита напрямую зависит от стадии развития заболевания. Так, в период обострения обязательным является назначение антибактериальных средств (Ампиокс в суточной дозе 2 г перорально), десенсибилизирующих препаратов (Цетрин по 1 таблетке 1 раз в сутки).

При появлении признаков гнойного воспаления показано применение ежедневной инстилляции пораженной железы до нормализации показателей анализа слюны на предмет наличия гноя. Инстилляция применяется с использованием антисептиков и протеолитических ферментов, которые способствуют лизису некротических тканей, противовоспалительному, дегидратационному действию.

В качестве местного лечения показано применение мазевых компрессов и компрессов с 30-50 % димексидом.

В качестве профилактических мероприятий при хроническом сиалоадените используется стимуляция саливации, которую обеспечивают введением в слюнной проток 1,5 мл 15 % Ксантинола никоти-ната.

Пациенты с признаками хронического сиалоаденита нуждаются в диспансеризации и проведении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития обострений.

Народная медицина

В зависимости от проявлений патологии необходимо скорректировать рацион питания (диета), принимать лекарства. Средства народной медицины направлены только на устранение сопутствующих симптомов и не выступают в роли самостоятельной терапии. Побороть признаки недомогания можно при помощи следующих средств и правил:

  1. Для усиления слюноотделения необходимо в блюда добавлять пряности, лимон, лук, горчицу.
  2. Рекомендуется исключить из меню копченую, жирную пищу, чтобы снизить нагрузку на желудок, кушать маленькими порциями и обеспечить поступление необходимого количества белков, жиров, углеводов.
  3. Для устранения покраснения глаз из-за синдрома Шегрена используют фреш картофеля, укропа. Нужно погрузить кусочек бинта или ватку в свежевыжатый сок и приложить к глазу. При возможности исключите чтение книг, просмотр телевизора, сидение за компьютером, чтобы снизить нагрузку на органы зрения.
Читайте также: 

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

Этиология заболевания
  • любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха;
  • носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов;
  • туберкулез, сифилис, ВИЧ;
  • метаболические нарушения;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии;
  • вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус;
  • микозы;
  • пневмония, бронхопневмония;
  • онкологические заболевания;
  • доброкачественный лимфоретикулез.

Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.

Этиология

Точные сведения о причинах развития патологии ученым пока не удалось получить. Наиболее вероятным фактором, провоцирующим синдром Шегрена, выступает вирусная инфекция.

В патологических процессах принимают участие возбудители следующих типов:

  • цитомегаловирус;
  • HTLV 1 (лимфотропный вирус);
  • ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра);
  • энтеровирусы (вирусы Коксаки);
  • иммунодефицитный вирус.

В результате ряда исследований было выяснено, что Шегрена синдром поражает людей с генетической предрасположенностью. Наиболее часто от патологии страдают женщины после 40 лет, но заболевание выявляют у пациентов в более молодом возрасте.

Этиология

Синдром Шегрена – это процесс, развивающийся при следующих нарушениях в организме:

  • гиперфункции яичников;
  • волчанка красная (эритематозная);
  • склеродермическое поражение сосудов;
  • узелковый васкулит (периартериит);
  • болезнь Бенье Бека Шаумана (саркоидоз).

Синдром Шегрена (СШ) также развивается, благодаря следующим провоцирующим факторам:

  • нервное перенапряжение;
  • психологические травмы;
  • переохлаждение;
  • сильное переутомление.

Около 15% пациентов страдают от СШ вследствие коллагенозов и ревматоидного артрита. Но в большинстве случаев причиной являются аутоиммунные поражения организма.

Синдром Шегрена – прогноз

Эта болезнь протекает без угрозы для жизни. Но из-за нее качество жизни пациентов заметно ухудшается. Лечение помогает предотвратить осложнения и сохраняет трудоспособность взрослых – синдром Шегрена у детей встречается крайне редко.

Если же терапию не начать, заболевание может перерасти в тяжелую форму, которая при присоединении вторичных инфекций, таких как бронхопневмония, синусит или рецидивирующий трахеит, иногда приводит к инвалидизации.

Гинекология женские болезни зуд — Твой гинеколог Ревматоидный фактор в анализе крови (ревмофактор) – норма. Ревматоидный фактор повышен – что это значит Что такое фибромиалгия и как она проявляется

Симптомы

Острый гнойный сиалоаденит представляет собой одностороннее заболевание, которое сопровождается возникновением стреляющих болей в области пораженной железы, которые могут иррадиировать в ухо. Помимо этого, у таких больных может наблюдаться возникновение припухлости, повышения температуры до высоких цифр, тризма, затрудненного глотания, а в особо тяжелых случаях даже дыхания. В области пораженной железы наблюдается гиперемия кожных покровов. При проведении пальпаторного исследования железа утрачивает подвижность и обнаруживается формирование плотного болезненного инфильтрата. В результате значительного снижения слюноотделения у таких больных наблюдается сухость слизистой рта и снижение слуха. При массаже железы из ее устья наблюдается выделение сначала мутного, а потом гнойного секрета.