Больно ли делать ринопластику носа и насколько это опасно

Мечтаете исправить искривленную носовую перегородку, но у вас нет денег на операцию? Не беда, септопластика по ОМС выполняется совершенно бесплатно. Главное условие – наличие показаний и полиса обязательного медицинского страхования. Узнаем, все ли так просто на практике, действительно ли человек может рассчитывать на бесплатное оперативное вмешательство.

Септопластика носовой перегородки: подготовка и проведение операции

Искривление носовой перегородки является одной из наиболее распространенных причин затрудненного дыхания. Это состояние вызывает головную боль, инфицирование околоносовых пазух и среднего уха из-за закупорки евстахиевой трубы.

С использованием эндоскопа во время операции, септопластика носовой перегородки стала легче, так как эндоскоп позволяет улучшить визуализацию и коррекцию аномалий носа.

Во время эндоскопической процедуры септопластики эндоскоп — длинная гибкая трубка которая имеет камеру на одном конце — вставляется в нос, чтобы обеспечить визуальный доступ к перегородке. Хирург делает небольшой надрез в определенной области носовой перегородки, отделяет слизистую оболочку и корректирует кости и хрящ, чтобы изменить его положение в центре носа.

Лазерная септопластика носовой перегородки бывает двух видов:

  1. Септохондрокоррекция. Новый метод, при котором корректируется только хрящевая часть перегородки с помощью нагрева лазером проблемной части хряща. Она становится пластичной, и хирург может придать ей нужную форму. Операция бескровная и безболезненная, ее можно выполнять амбулаторно.
  2. Обычная септопластика, только с лазером вместо скальпеля. Благодаря этому кровопотеря минимальна, а реабилитация протекает быстрее.

Как проводится подготовка к септопластике носовой перегородки:

  1. Врач может попросить пациента прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, за две недели до операции, эти препараты могут включать в себя аспирин, ибупрофен и другие препараты для разжижения крови. Это делается, чтобы снизить риск чрезмерного кровотечения во время и после процедуры. Пациенту обязательно нужно сообщить врачу об аллергии на определенные лекарства или частых носовых кровотечениях.
  2. Врач может сфотографировать нос перед процедурой. Сравнение фотографии до и после процедуры поможет пациенту увидеть, как изменился его нос.
  3. Перед операцией врач может использовать тонкий инструмент (эндоскоп), чтобы осмотреть носовые проходы пациента и форму перегородки.
  4. В некоторых случаях септопластика делается под местной анестезией. Тем не менее, большинству людей делают септопластику под общим наркозом, что означает, что они спят во время процедуры.
  5. Нельзя ничего есть и пить после полуночи в ночь перед процедурой, если будет применен общий наркоз. Это поможет предотвратить рвоту и удушье, если пациента станет тошнить от анестезии во время операции.

Ход проведения классической септопластики носовой перегородки:

  • Операция занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности состояния пациента.
  • Во время процедуры, подкладка (слизистая оболочка носа) сначала приподнимается над хрящом и костями. Хрящи и кости затем могут быть видоизменены. Иногда врачу приходится удалять участки хряща и кости. Затем подкладка возвращается обратно.
  • Поскольку септальный хрящ имеет «память» — то есть тенденцию возвращаться к первоначальной форме — его иногда сгибают после операции.
  • Хирург может поместить мягкие тампоны внутрь носа, чтобы помочь предотвратить кровотечение. Их извлекают через 24-36 часов.
  • Септопластика — это процедура , которая выполняется в операционной комнате под анестезией. Чаще всего операция проводится в амбулаторных условиях. Это означает , что пациенты приходят и уходят домой в тот же день.
Читайте также:  Втянутая барабанная перепонка у ребенка после отита: причины, лечение

Как выполняется септопластика

Перед проведением септопластики носа обязательно запишитесь на консультацию в медицинский центр, пройдите обследование и строго выполняйте все рекомендации врача. Процедуру по исправлению носовой перегородки желательно проводить как минимум через неделю после окончания менструального цикла. Хирургическая операция такого вида может проводиться тремя способами: лазерным, эндоскопическим и с помощью резекции нитями.

Каждый из трех способов эффективен, но имеет разные показания к проведению:

  1. Лазерная септопластика  (современный метод). Операция с помощью лазера самая комфортная и безопасная. Врач заранее подбирает скальпель необходимого вида и настраивает соответствующую температуру. До начала проведения лазерной септопластики носа врач прогревает хрящ до необходимого состояния. Это нужно для того, чтобы носовая перегородка легче поддавалась коррекции. После подогрева хрящика врач придает ему нужную форму. Такой способ коррекции носа отличается отсутствием крови и следов после проведения процедуры.
  2. Эндоскопическая операция. Исправление носа эндоскопическим способом осуществляется с помощью скальпеля. Врач вырезает в носовой перегородке небольшой участок дополнительного хрящевого образования, из-за которого и возникает искривление. После этого прооперированное место обрабатывается и зашивается. После окончания эндоскопической процедуры для предотвращения кровотечения, врач накладывает на место разреза ватные тампоны. Осложнений при правильном проведении хирургической операции такого вида не возникает.
  3. Резекция нитями. Операция по коррекции носа с помощью резекции нитей предполагает частичное удаление подслизистой. При проведении хирургической процедуры врач вживляет в ткань носовой перегородки специальные нити, которые помогают укрепить костную ткань. Спустя три месяца после окончания хирургической операции нужно прийти в медицинский центр для их снятия.

Каждый из трех способов проведения септопластики носа длится от одного до двух часов под общим наркозом. Реабилитационный период зависит от характера искривления и исхода операции. Наблюдение врача в течение семи со дня проведения септопластики носа обязательно. Операция септопластики – это хирургическая процедура, но она может применяться вместе с пластической медициной.

Условия проведения исправления перегородки носа по медицинскому полису

Некрасивая форма или кривой нос не может быть показанием для септопластики по полису ОМС. Бесплатно исправляют искривленную перегородку носа лишь в том случае, если есть проблемы со здоровьем.

Если искривленная перегородка носа не дает нормально дышать, человек регулярно пользуется сосудосуживающими каплями, чтобы хоть как-нибудь улучшить свое самочувствие, или же пациент постоянно болеет ЛОР-заболеваниями, поскольку слизь не отходит и развивается патогенная микрофлора, то септопластику по ОМС делают как в частной, так и в государственной клинике. Показанием к операции может быть либо первая проблема, либо вторая, но никак не неэстетический вид носа.

Условия проведения исправления перегородки носа по медицинскому полису

Если на момент обращения к ЛОРу выраженного нарушения носового дыхания, как и воспалительного процесса нет, то врач выбирает выжидательную тактику в лечении. Хотя это не всегда правильно. Пока у пациента не возникло осложнений, связанных с искривлением носовой перегородки, стоит провести септопластику. Развитие клинических проявлений лишь дело времени, так зачем же ждать и мучиться. Но, конечно, без медицинских показаний исправить перегородку могут только в платной клинике.

Примечание! Чем моложе пациент, тем легче он перенесет операцию, быстрее восстановится, снижается вероятность осложнений.

Как проходит операция?

Септопластика бывает двух видов:

  • эндоскопическая;
  • лазерная.

Эндоскопическая септопластика представляет собой операцию, для проведения которой врач использует эндоскоп – оптическая система, в десятки раз увеличивает изображение операционного поля и передает его на экран. Во время процедуры хирург делает резекцию слизистой оболочки носа, аккуратно ее отслаивает от самой пластины, удаляет деформированные участки хрящевой ткани, моделирует перегородку и выстраивает ее по центру (за счет своих биомеханических свойств хрящ легко принимает срединное положение). По окончанию операции врач фиксирует хрящевую ткань и реимплантированные участки костей несколькими швами рассасывающихся нитей и вставляет в носовые проходы мягкие эластичные тампоны (сплинты), которые имеют биополимерное покрытие с кровоостанавливающим компонентом. Эндоскопическая септопластика длится 40-60 минут. Операцию проводят под общим или комбинированным наркозом (местная и внутривенная анестезия).

Читайте также:  Диоксидин для ингаляций: детям и взрослым. Инструкция, отзывы

Видео: «Техника выполнения эндоскопической септопластики»

Исправление носовой перегородки лазером проводят лишь в том случае, когда повреждена хрящевая часть пластины (если повреждена кость, проводят эндоскопическую септопластику). Врач отслаивает слизистую оболочку, с помощью лазерного луча устраняет дефекты хряща и фиксирует перегородку марлевыми тампонами. Лечение искривления носовой перегородки лазером проводят амбулаторно, под местным обезболиванием. Время проведения септопластики лазером: 30 минут.

Септопластика не направлена изменение формы носа, поэтому ее часто совмещают с эстетической ринопластикой. Такую процедуру называют септоринопластикой.

Предоперационное обследование и подготовка

Предварительно пациент проходит консультацию лор-врача. При осмотре выясняется выраженность деформации, степень нарушения дыхания и наличие осложнений. Выявляются перенесенные травмы и операции, наличие противопоказаний и непереносимости лекарственных препаратов и анестетиков.

Лабораторное и инструментальное обследование обычно включает следующие пункты:

  • Клиника крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализ на некоторые инфекции (RW, ВИЧ, гепатиты В и С).
  • Флюорография.
  • ЭКГ.
  • Рентген костей носа.
  • Консультация анестезиолога (если планируется общее обезболивание).

За несколько дней до операции пациент должен прекратить курение, прием алкоголя, аспирина, противовоспалительных средств, антикоагулянтов и оральных контрацептивов. В случае выполнения вмешательства под наркозом оно производится натощак.

Обследование перед вмешательством

Полнота обследования перед операцией зависит от того, какой будет анестезия, общей или местной. В первом случае необходимо иметь результаты следующих анализов:

  • крови и мочи (общих);
  • коагулограмму;
  • крови на свертываемость;
  • на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • биохимию крови;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • обследования у терапевта;
  • на группу крови и резус-фактор;
  • КТ носа и пазух;
  • обследования у оториноларинголога.

Для того, чтобы провести вмешательство под местным наркозом, нужно сделать те же исследования, кроме крови на биохимию. Его заменяют анализом на сахар.

Рекомендуем прочитать статью о ринопластике уменьшения носа. Из нее вы узнаете о показаниях к операции и предварительном обследовании пациента, методиках проведения процедуры.

Кому нельзя делать пластику?

Противопоказания для септопластики такие же, как для любой пластической процедуры. Обследование перед пластикой покажет, насколько вмешательство будет безопасным для пациента. Нельзя осуществлять хирургическую коррекцию в случае обострения соматических заболеваний, острых респираторных инфекций, сахарном диабете, положительной реакции Вассермана, гемофилии, беременности и лактации.

Цена септопластики зависит от сложности деформации или степени искривления. Во многих клиниках страны стоимость процедуры исправления носовой перегородки начинается от 30 тыс. рублей.

Подготовка к операции

Септопластика проводится с целью коррекции носовых ходов и придания им симметричности. Эта операция состоит из таких этапов:

  • общая подготовка пациента и введение анестезии;
  • отслоение мягких тканей с небольшими разрезами слизистой;
  • обрезание неправильно сформированной хрящевой ткани;
  • выпрямление перегородки путем смещения костных и хрящевых частей, или их частичного удаления (резекции);
  • иногда требуется извлечение фрагментов перегородки их коррекция и возврат на место (реимплантация);
  • хрящевая ткань носовой перегородки имеет свойства возвращаться к исходной форме и в некоторых случаях хрящ сгибают;
  • наложение швов и тампонов на разрезы и фиксация носа повязкой или гипсом.

Операция ориентирована на наименьшее травмирование, поэтому удаление костной ткани или фрагментов хрящей всегда минимально и производится только по необходимости. Хирурги обычно склоняются к проведению септопластики закрытым способом, без внешнего разреза в области преддверия носа (колумеллы). Открытый способ необходим в тяжелых и сложных случаях.

Читайте также:  Лечение заболеваний полости рта при помощи ромашки

Септопластика делится на три категории сложности:

  • коррекция незначительного искривления;
  • при существенной деформации хряща (выступах, шипах или гребнях);
  • хрящ раздроблен, имеет сквозные дефекты или другие подобные нарушения.
Подготовка к операции

Операция длится в простых случаях 30–40 минут, в сложных – до 3–4 часов.

Анестезия

Анестезия при септопластике используется общая, комбинированная или местная, в зависимости от сложности операции, особенностей пациента или по его желанию. Вид анестезии оговаривается до назначения даты операции и существенно влияет на подготовку к ней.

Общая внутривенная анестезия и эндотрахеальный наркоз применяются в сложных случаях, требующих вмешательства в костную ткань. Чаще применяется местная анестезия, которая иногда дополняется седативными препаратами.

Назначение врача

Подготовка к операции начинается с посещения отоларинголога, который оценивает необходимость септопластики и дает направление к хирургу. Хирург, прежде чем определиться со сложностью и методом проведения операции, возможно, назначит не одну консультацию, а две или три, в процессе которых проводится:

После этого назначается ряд анализов и консультаций, чтобы определить противопоказания и назначить дату операции:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования крови – общий и биохимический анализ.
  • Пробы на ВИЧ, гепатит и другие заболевания.
  • Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
  • Флюорография.
  • Электрокардиограмма.
  • Другие необходимые анализы.
  • Выбор оптимального вида анестезии и консультация анестезиолога по подготовке к ней.

Предоперационная подготовка

Есть несколько рекомендаций, которые следует выполнить перед операцией.

Подготовка к операции

Подробно уведомить врача об имеющейся аллергии, перенесенных недавно заболеваниях и курсах лечения, о регулярно принимаемых БАД и продуктах народной медицины. Это необходимо, т. к. многие препараты и вспомогательные средства влияют на свертываемость крови и другие показатели.

Женщинам следует назначать дату септопластики не ранее, чем через неделю после месячных и не позднее семи дней до начала следующих.

За две–три недели до операции необходимо исключить прием нестероидных противовоспалительных таблеток и аспирина (они разжижают кровь).

За две недели до операции отказаться от спиртного и курения (или вполовину снизить норму сигарет в день). Это касается и некоторых успокоительных, укрепляющих средств на основе алкоголя.

При выборе общей анестезии нельзя принимать пищу в течение 12 часов до операции и не пить в течение 6 часов.

Осложнения

Данный вид оперативного вмешательства довольно детально отработан и развитие осложнений – редкое явление. Послеоперационные осложнения могут проявляться следующим образом:

  • Образование гематомы – напряженной полости заполненной кровью между хрящевой либо костной частями перегородки и слизистой оболочкой носа;
  • Кровотечение из носа;
  • Прободение носовой перегородки – образование канала, соединяющего два носовых хода;
  • Воспалительные осложнения в виде гнойников;
  • Гайморит, фронтит, и прочие синуситы;
  • Синехии – спайки внутри носовых ходов;
  • Снижение обоняния;
  • Деформация носа в виде западения его спинки.

Подготовка к операции

В случае если принято решение о проведении операции при искривлении носовой перегородки, назначают ряд рутинных медицинских анализов, позволяющих оценить общее состояние организма и наличие или отсутствие противопоказаний для наркоза и оперативного лечения:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Исследование крови на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса;
  5. Коагулограмма – определяет состояние свертывающей системы крови;
  6. Уровень сахара в крови;
  7. Электрокардиография;
  8. Флюорография.

Иногда, при необходимости, врач расширяет перечень лабораторных исследований и делает соответствующие назначения.

Непосредственно перед операцией следует:

  • Сбрить усы при их наличии;
  • Отказаться от препаратов, снижающих свертываемость крови (например аспирин, кардиомагнил, гепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и прочие);
  • Также следует воздержаться от приема алкоголя и ограничить курение.