Что лучше мрт или рентген носовых пазух

Компьютерная томография пазух носа позволяет изучить послойное строение этого участка черепа. Рентгеновские лучи, пропущенные через полые структуры, обрабатываются с помощью компьютерного обеспечения, после чего создается их трехмерная модель.

Виды диагностики носовых пазух

Для диагностики состояния носа в современной медицине активно применяется

  • рентгенография
  • компьютерной томографии (КТ)
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классическое рентгенологическое исследование используется преимущественно для оценки лицевого скелета и придаточных пазух носа. Компьютерная томография (КТ) носа позволяет получить четкое изображение костных тканей и мягкотканных образований. Это дает возможность судить о состоянии жевательных мышц, расположенных в области крылонебной и подвисочной ямок, мышц глаза, зрительного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) носовых пазух имеет более высокое контрастное разрешение при исследовании мягкотканных образований, может быть выполнена в любой плоскости без перемены положения пациента. Она не связана с ионизирующим излучением, а магнитные поля используемой в МРТ напряженности не оказывают вредного воздействия на организм.

Рентген пазух носа или КТ – что лучше

Рентгенография представляет собой наиболее доступный и экономически выгодный вид исследования пазух носа. На рентгенограмме прослеживаются все носовые пазухи и сосцевидные ячейки височных костей, выявляются скопления жидкости, опухолевые процессы, кисты, воспаления, инородные тела.

В норме пазухи носа на снимке характеризуются так: костные стенки обладают четкими границами, прослеживаются границы решетчатых ячеек, пневматизация пазух сравнивается с орбитальной.

Рентген пазух носа или КТ – что лучше

Рентген показывает синуситы различной локализации (фронтит, гайморит, сфеноидит и пр.) и характера (катаральный, экссудативный, серозный, полипозный и другие). При воспалениях КТ пазух проводится в тех случаях, когда рентгенография предоставляет неясные или сомнительные результаты. При бактериальных синуситах КТ по своей информативности в большинстве случае не превышает рентгенографию.

Из-за того, что на рентгенограммах визуализируется синусит начальной стадии, методика применяется как приоритетная в выявлении воспалительного инфильтрата.

Что касается травматических повреждений, рентген определяет линию перелома, возможное смещение отломков, наличие костных отломков в мягких тканях. При лобно-лицевой травме с повреждением орбиты рентген, в отличие от КТ, не верифицирует разрывные переломы глазницы. Если травма сопровождается переломом костей основания черепа или стенок пазух носа, для оценки состояния соседних структур, в частности, мозга, проводят КТ. Однако при заведомо легкой степени травмы сразу к КТ прибегать нецелесообразно.

Отметим, что в типичных клинических ситуациях, например, при одиночных полипах или кистах, опухолевой деструкции, остром синусите, КТ по информативности лишь немного превышает рентгенографию.

Рентген пазух носа или КТ – что лучше

В диагностике опухолевых заболеваний пазух носа рентгенография позволяет оценить кости лицевого скелета и носовых пазух, в то же время КТ делает возможным изучение окружающих мягких тканей. При подозрении на опухоли рентген выполняется не только в стандартных проекциях, но и дополнительных, благодаря которым врачи оценивают распространение процесса на соседние анатомические области. В отличие от КТ, рентгенография проводит дифференциальную диагностику добро- и злокачественных образований, когда последние вызывают выраженные изменения костных тканей, что соответствует поздним стадиям развития патологии. Поэтому КТ играет большую роль в своевременной диагностике злокачественных процессов на начальных этапах, позволяя выявлять малейшие признаки деструкции костей, что ведет к благоприятному прогнозу лечения.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению КТ могут служить негативные симптомы в виде постоянных пульсирующих головных болей, заложенности носа, обильных выделений. Когда может быть назначена компьютерная томография:

  • боль при вдохе либо выдохе;
  • воспалительные процессы в носослезных каналах;
  • серозные, гнойные, кровяные или слизистые выделения;
  • тяжесть в пазухах, не проходящая заложенность;
  • нехватка воздуха при носовом дыхании;
  • кистозные образования;
  • болезненность, покалывания при пальпации пазух;
  • гнойные или некротические процессы в носу;
  • новообразования (либо подозрения на них);
  • постоянные либо обильные кровотечения из носа;
  • сильные зубные боли, если не выявлено стоматологических патологий;
  • воспаления синусов;
  • полипы;
  • инородные тела в пазухах;
  • аномальное строение носа;
  • постоянный, не проходящий насморк;
  • дискомфорт в барабанных перепонках;
  • травмы носа;
  • флегмоны или абсцессы в пазухах;
  • костный остеомиелит;
  • отечность лица;
  • паразитарное поражение.

К противопоказаниям относится беременность, возраст до 4 лет. Обследование не назначается людям, которые не могут находиться в неподвижном состоянии несколько минут.

Также КТ не проводится при диабете, печеночной и почечной недостаточности, аллергиях на контрастные вещества.

Что лучше: КТ или МРТ пазух носа?

Говорить, какой метод лучше — сложно и неправильно, потому что они дополняют друг друга. Компьютерная томография предназначена для оценки целостности костных структур, выявления трещин и других повреждений либо патологий, которые не увидеть на классической рентгенограмме, а также снимке МРТ.

КТ информативна в плане обнаружения новообразований, прорастающих, через стенки околоносовых полостей, из соседних анатомических участков. Учитывая, что суть исследования заключается в сканировании срезов, то метод позволяет поставить более точный диагноз.

Магнитно-резонансная томография более информативна для обследования состояния слизистых тканей. Этот метод диагностики показан пациентам с атрофией оболочки, полипозом, опухолями, поскольку позволяет оценить степень развития этих патологий. Также он информативен при необходимости исследовать клиновидную пустоту и лабиринт. Результаты обследования помогают исключить синуситы грибковой природы, обнаружить воспалительные процессы, злокачественные новообразования, различные осложнения внутри черепа.

По достоверности и точности диагностики МРТ немного превосходит КТ, но относится к дорогостоящему методу обследования, а также отличается повышенной длительностью проведения. По этой причине КТ предпочитают проводить в тех случаях, когда поставить диагноз нужно экстренно.

Варианты исследования

Существует несколько разновидностей приборов для выполнения компьютерной томографии. Наиболее распространенным методом для исследования околоносовых пазух считается спиральная компьютерная томография (СКТ).

Суть технологии в том, что пациент находится на столе, который совершает поступательное движение в отверстие так называемого портала. А излучатель рентгеновских волн и приемник сигнала вращаются вместе с кольцом портала.

Вас попросят на несколько секунд задержать дыхание для того чтобы было хорошее качество изображения

Таким образом, датчик с облучателем совершают спиралевидное движение по отношению к пациенту. Эта методика позволила сократить время исследования околоносовых пазух и, соответственно, нагрузку. А вместе с тем, повысила четкость изображения.

Еще большую точность изображения структур обеспечивает мультиспиральный томограф. Так как околоносовые синусы представляют собой относительно небольшие структуры, то изучение их патологических изменений требует от диагностического прибора высокой разрешающей способности. Мультиспиральные компьютерные томографы (МСКТ) построены таким образом, что излучатели рентгеновских волн и их приемники расположены в несколько рядов. При таком устройстве одно вращение на самом деле обеспечивает регистрацию нескольких срезов.

Отдельно выделяют компьютерную томографию с контрастированием или без него. Чаще всего пазухи носа исследуют без контраста, поскольку такое исследование предоставляет оптимальное количество информации о костных структурах и наличии жидкости в синусах.

Но бывают случаи, когда этого может оказаться недостаточно. Чаще всего это необходимо при подозрении на опухоли сосудистого происхождения в полостях околоносовых пазух. Так как сосудистая ткань плохо визуализируется на КТ-снимках на фоне остальных мягких тканей, то необходимо дополнительное введение контраста.

Варианты исследования

Контраст представляет собой йодсодержащее вещество, которое активно поглощает рентгеновские лучи. Таким образом, полости, которые оно заполняет, резко контрастируют на фоне других тканей. В случае с исследованием околоносовых пазух обоснованным является использование внутривенного введения контраста. В тот момент, когда это вещество проходит через сосуды опухоли, делается серия снимков и врач получает исчерпывающую информацию о расположении, размерах и питающих новообразование сосудах.

Как подготовиться к исследованию?

КТ носовых пазух является неинвазивным методом диагностики, поэтому особая подготовка не нужна. Единственное, что может потребоваться, так это предварительно снять или удалить все металлические предметы. Не следует начинать прохождение обследования, если установлен слуховой аппарат.

Наличие каких-либо металлических объектов на теле при обследовании не так опасно, как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ). Принцип работы магнитного резонанса основан на сильном магнитном поле. Поэтому присутствие металла в организме может привести как к повреждению самих металлических конструкций или предметов, так и к поломке аппарата.

Читайте также:  Длительная заложенность носа без насморка

КТ — рентгенологический метод исследования. Поэтому металлические импланты и т.п. фактически не влияют на его работу. Но их наличие в ротовой полости может исказить результаты исследования.

Если пациент испытывает сильное чувство тревоги или страх перед проведением процедуры, то может понадобиться дополнительно ввести седирующие или противотревожные (анксиолитические) препараты, так как проведение процедуры требует сохранять абсолютную неподвижность тела в течение минимум 2 минут.

Рентген пазух носа при гайморите — описание снимков

Без рентгена можно поставить диагноз, но дальнейшее лечение не всегда эффективно. Сначала врач должен обследовать состояние верхнечелюстных пазух, а потом выбрать медикаменты, назначить физиологические процедуры для уничтожения микробов и выведения гноя из носовых ходов.

Рентген гайморовых пазух точно определяет зону поражения пазух носа, степень и стадию воспаления слизистой оболочки, возможные осложнения верхнечелюстного синусита.

Снимок носа при гайморите предоставляет такую информацию:

Рентген пазух носа при гайморите — описание снимков
  • Расположение очагов поражения. На снимке отображены темными пятнами.
  • Наличие, тяжесть воспалительного процесса. Скопление слизи представляется, как светлые пятна.
  • Опухоли, кисты, полипы. Эти новообразования на снимке имеют четкую границу. При повторном обследовании увеличиваются в размерах, неравномерно разрастаются.
  • Физиологические изменения. При гайморите определяется неравномерное утолщение слизистой оболочки, степень заполнения придаточных пазух гнойными массами, деформация костных структур.

С помощью рентгена врач уточняет диагноз, форму гайморита, определяет схему эффективного лечения. Показания к проведению диагностики такие:

  • головные боли, усиливающиеся при поворотах или наклонах головы;
  • продолжительная заложенность носа;
  • отечность, болезненность лба;
  • неприятный запах, зеленоватый цвет соплей при высмаркивании;
  • нарушение носового дыхания;
  • повышение температуры тела;
  • травмы носоглотки;
  • частые носовые кровотечения;
  • инородное тело в носу.

Рентген делается для контроля положительной динамики на фоне пройденного лечения и для уточнения диагноза. Если врач заподозрил полипы или онкологическую опухоль, перед пункцией тоже направляет на такое обследование.

Чтобы не возникло расхождений при расшифровке, во время процедуры нужно четко следовать врачебной инструкции. Подготовительные мероприятия такие:

  • Перед обследованием снимите верхнюю одежду, переоденьтесь в халат.
  • Снимите все металлические украшения с тела, вытащите зубные протезы.
  • Сообщите рентгенологу о наличии металлических пластин в черепе.
  • Очистите носовые ходы, высморкайте сопли.
Рентген пазух носа при гайморите — описание снимков

Обязательное условие – аппаратура для рентгена подстраивается под рост каждого пациента. Этапы обследования такие:

  1. Пациент становится в рентгеновский аппарат, чтобы нос и подбородок попали в специальную стойку.
  2. По команде врача глубоко вдыхает и затаивает дыхание на 10 секунд.
  3. Делает выдох, выходит из рентгеновского аппарата.

Проекции снимков при подозрении на гайморит

Чтобы уточнить диагноз, сделайте рентген синусов в нескольких проекциях: заднебоковой, аксиальной, носо-подбородочной, подбородочной и боковой. Это повышает шансы на скорое выздоровление. При гайморите рентген синусов выполняется в носоподбородочной и подбородочной проекциях. В этом положении синусы просматриваются с максимальной точностью.

Костные структуры носа изучаются в прямой, боковой левой и правой проекциях.

  • Гнойный. На снимках в 2 проекциях виден контраст черного цвета придаточных пазух с белым инфильтратом.
  • Полипозный. Такое новообразование на рентгене виднеется, как выпуклость на ножке, которая располагается на стенке гайморовой пазухи.
  • Одонтогенный. Затемнения на рентгене видны в синусах и лунках зубов, кости верхней челюсти утолщены.
Рентген пазух носа при гайморите — описание снимков

Гайморит на снимке имеет такие особенности:

  • расхождение пазух с глазницами по цвету;
  • неровные края, утолщенные стенки гайморовых пазух;
  • инфильтрат;
  • зоны белого цвета с четкой линией на фоне овального затемнения (так выглядит скопление жидкости);
  • круги в пазухах с четкими границами и ровными краями (опухоли, кисты).

Можно ли делать рентген носа ребенку

Минимальная доза ионизирующего облучения (0,1-1,2 мЗв) при обследовании не вредит детскому здоровью.

Рентген при гайморите проводят пациентам старше 14 лет, когда гайморовы пазухи окончательно сформированы и по строению, расположению идентичны синусам взрослых людей

В младшем возрасте (до 7 лет) обследование не противопоказано, но не актуально. Врачи объясняют это не сформированностью и анатомическими особенностями придаточных пазух.

Рентген пазух носа при гайморите — описание снимков

Альтернативой стали УЗИ (ультразвуковое исследование) носа и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Читайте также:  Зуб мудрости болит горло боль при глотании что делать

На обследование направляет рентгенолог, терапевт, если у пациента долго не прекращаются сопли. Рентген пазух носа при гайморите делают в районных поликлиниках, больницах, частных клиниках и диагностических центрах. Стоимость обследования в 1 проекции составляет 1300 рублей, в нескольких – от 1800 рублей. Список диагностических центров Москвы, где делают рентген носа:

Диагностируемые заболевания

КТ придаточных пазух носа позволяет диагностировать все слои ткани, так как томография представляет картинку в среде, послойно. Снимок показывает контуры полостей, состояние тканей (плотность, структуру, объем). Когда делается

КТ можно объективно оценить результативность лечение, насколько подобранный курс соответствует типу и стадии заболевания. При наличии хронических недугов томография проводится с определенной периодичностью с целью слежения за протеканием процессов. Когда патология носа обнаруживается вовремя, ее проще всего устранить, такие дефекты достаточно быстро и безболезненно можно устранить лекарствами или терапевтическими методами.

Диагностируемые заболевания

При КТ можно определить наличие таких патологических процессов:

  1. Разновидности синуситов;
  2. Начальную и хроническую стадию гайморита;
  3. При проведении процедуры можно не только обнаружить наличие опухолей, но определить качество новообразования;
  4. Фронтит, этмоидит и сфеноидит;
  5. Назначается при недостатке информации о воспалении или его трудном течении;
  6. Всевозможные повреждения или травмы кости носа;
  7. Во многих случаях позволяет идентифицировать причину частых мигреней;
  8. Определить наличие полипов;
  9. Определяется наличие и местонахождение посторонних предметов в носе.

    Гайморит возможно диагностировать с помощью КТ.

Расшифровка результатов

В заключении врач-рентгенолог указывает на соответствие или несоответствие воздушных полостей черепа нормальным показателям. Данный метод диагностики показывает:

  • Особенности анатомо-физиологического строения воздушных полостей черепа.
  • Наличие дополнительных анастомозов на внутренних стенках гайморовых пазух.
  • Сужение просвета – аномальная воздушность.
  • Отечность слизистой оболочки на ранней стадии.
  • Наличие содержимого в синусах.

Постановка диагноза проводится на основе полученных данных о симметричности синусов, положении костей и носовой перегородки, их объеме, наличии или отсутствии новообразований, об особенностях дренирования и степени пневматизации пазух.

Снимки околоносовых пазух, сделанные в ходе КТ

В различных специализированных медицинских центрах одна такая процедура стоит в среднем около 5000 рублей. Именно поэтому применять этот метод диагностики необходимо лишь по строгим показаниям и необходимости.

Особенности МРТ-обследования

МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.

Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа. Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.

Особенности МРТ-обследования

Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует. Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.

После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.

Показания к проведению кт придаточных пазух носа

Если Вы думаете, что обратившись к врачу вас сразу направят на КТ околоносовых пазух носа, то это не так. Существуют определенные показания для этого вида исследования. Сначала ЛОР проведет осмотр, спросит про жалобы, и если возникнут сомнения по поводу диагноза, тогда он направит на дополнительное обследование. Симптомы для обращения к ЛОРу:

  • Длительные выделения из носа различного характера;
  • Сильная пульсирующая головная боль;
  • Периодичная или регулярная заложенность носа;
  • Болезненное прикосновение к пазухам носа;
  • Отек слизистой и ощущение распирания внутренней части носа;
  • Различные травмы лица и головы;
  • Подозрение на наличие различных новообразований;
  • Воспалительные и гнойные очаги в области лица;
  • Постоянные носовые кровотечения;
  • Воспаление слезных протоков;
  • Болезненные ощущения в горле и ушах.

КТ придаточных пазух носа может быть проведено для оценки эффективности лечения различных заболеваний носа. Этот метод может своевременно обнаружить наличие опухолей, воспалительных процессов, трещин и других повреждений костей лица, полипов и инородных тел. Очень часто назначают КТ пазух носа перед оперативным вмешательством, так как оно помогает получить точную картину всего строения носа и пазух лица.