Cравниваем препараты аскорбиновой кислоты

Армавирская биофабрика

Зачем организму нужен витамин C?

При полноценном питании цинга, а это и есть авитаминоз витамина C, человеку не угрожает. Но в ряде случаев повысить объем поступления аскорбиновой кислоты извне бывает необходимо. Препараты на ее основе назначают при:

  • возросшей потребности организма в витамине в период роста, беременности, при усиленном физическом и умственном напряжении;
  • инфекционных болезнях и интоксикациях;
  • курильщикам — у людей, имеющих данную вредную привычку потребность в аскорбиновой кислоте на 35 мг выше, чем у не курящих;
  • заболеваниях печени;
  • длительно заживающих переломах костей и ранах;
  • недостатках рациона — для коррекции в нехватки других витаминов, в том числе витаминов А, Е и железа для которых аскорбиновая кислота выступает синергистом.

Аскорбиновая кислота участвует в процессах окисления и восстановления, обмене аминокислот, улучшает усвоение жиров и углеводов. Защищая липопротеиды от окислительных повреждений, она проявляет свои антиоксидантные свойства. Витамин C нужен для нормального образованию коллагена в соединительных тканях кожи, костей и связочного аппарата. Кроме того, поддерживает активность лейкоцитов ‒ белых клеток крови, которые борются с бактериями и вирусами. Аскорбиновая кислота способствует усвоению негемового железа (из растительных источников), превращая его форму, которая лучше всасывается в кишечнике.

Напомним, что суточная потребность в аскорбиновой кислоте для взрослого мужчины ‒ 90 мг, женщины ‒ 75 мг (для курящих еще + 35 мг), ребенка ‒ от 30 до 75 мг. Во время беременности и лактации доза увеличивается на 10 и 30 мг соответственно. Такие нормы разработаны ГУ НИИ питания РАМН и введены в РФ в 2008 г. Предельно допустимой дозой микронутриента указано количество 2000 мг в сутки. Это совпадает с Североамериканскими рекомендациями.

Общие противопоказания: непереносимость компонентов, сахарный диабет (для сахаросодержащих вариантов), повышенная свертываемость крови и заболевания почек для больших доз препарата.

Инструкция по применению

С какого возраста детям дают препараты, содержащие аскорбиновую кислоту? Применение витаминных препаратов рекомендуется в случаях возникновения: инфекционных заболеваний, гиповитаминозов и авитаминозов, диатезов, а также при повышенных нагрузках, для профилактики респираторных болезней и для общего укрепления организма.

По инструкции детям, в зависимости от возраста, можно принимать дозировку:

Инструкция по применению
  • До 6 месяцев не более 30 мг витамина C в сутки;
  • От полугода до года не более 35 мг в сутки;
  • От года до трех лет не более 40 мг;
  • От трех до десяти – 45 мг;
  • После десяти лет – 50 мг.

Принимать препарат лучше всего после еды, поскольку с продуктами питания он быстрее усваивается.

Лекарственное взаимодействие

Витамин C в различных формах повышает концентрацию бензилпенициллина и тетрациклина в крови. При совместном употреблении кислоты аскорбиновой и препаратов железа последние лучше всасываются в системный кровоток и переходят из трехвалентного в двухвалентное железо.

Возрастает риск перенасыщения организма солями за счет их слабой утилизации при лечении салицилатами и сульфаниламидами. Приостанавливается выделение почками кислот, усиливается выведение щелочесодержащих препаратов, понижается скопление в крови пероральных противозачаточных средств.

Витамин C ускоряет процесс очищения этанола. Средства с хинолином, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при долгом употреблении истребляют запасы кислоты. Во время употребления больших доз препарата нарушается действие дисульфида-этанола. Барбитураты и примидон ускоряют выведение витамина C естественным путем.

Препарат уменьшает лечебное воздействие психотропных веществ и антидепрессантов. Кислота усиливает скопление салицилатов, а также изменяет содержание глюкозы, билирубина в крови, может привести к ложноотрицательному анализу кала на скрытую кровь.

Аскорбиновая кислота таблетки: инструкция по применению

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклина.

При одновременном применении с эстрогенами – повышает уровень гормона в сыворотке крови, с оральными контрацептивами, содержащими эстрогены – уменьшает контрацептивный эффект.

Читайте также:  Больно ли делать ринопластику носа и насколько это опасно

Не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда (за исключением доксициклина), интервал между их приемом должен составлять не менее 2 часов.

Аскорбиновая кислота повышает всасывание препаратов группы пенициллина, железа, уменьшает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, увеличивает риск возникновения кристаллурии при лечении салицилатами. Аскорбиновая кислота повышает концентрацию салицилатов, бензилпенициллина и тетрациклинов в сыворотке крови.

Алюминий-содержащие антациды

Одновременное применение алюминий-содержащих антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется, так как может привезти к накоплению токсичности в костной ткани и центральной нервной системе. Одновременное применение алюминий-содержащих антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется, особенно у больных с почечной недостаточностью, так как может увеличиться элиминация алюминия через почки.

Салицилаты

Повышает концентрацию салицилатов в крови и увеличивает риск развития оксалатурии. Одновременное применение салицилатов с аскорбиновой кислотой усиливает экскрецию аскорбиновой кислоты.

Дисульфирам

В отдельных случаях, аскорбиновая кислота может быть использована в качестве специфического антидота для устранения симптомов взаимодействия этанола с дисульфирамом.

Следует ожидать, что одновременное применение аскорбиновой кислоты будет тормозить эффективность дисульфирама при применении у пациентов с абстинентным синдромом.

При длительном применении или применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может нарушать взаимодействие дисульфирам-алкоголь.

Препараты, влияющие на кислотность мочи (например, амфетамин, мексилетин)

Повышение кислотности мочи аскорбиновой кислотой может вызвать осаждение цистеина, мочевой кислоты или оксалатных камней и изменяет экскрецию некоторых других препаратов, применяемых одновременно. Выделение некоторых препаратов может быть повышено за счет повышения кислотности мочи.

Следует постоянно следить за состоянием пациента. Если наблюдается реакция взаимодействия, необходимо решить вопрос об отмене или коррекции дозы аскорбиновой эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Аскорбиновая кислота таблетки: инструкция по применению

Высокие дозы аскорбиновой кислоты вызывают выраженное подкисление мочи и повышают почечную экскрецию мексилетина.

ВарфаринБольшие дозы аскорбиновой кислоты уменьшают эффект антикоагулянта варфарина. Необходимо контролировать показатели коагуляции у пациентов, получающих аскорбиновую кислоту ежедневно в дозе 5 г или более и соответственно подобрать дозу варфарина.

Аскорбиновая кислота уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина.

Повышает всасывание этинилэстрадиола, тетрациклина и пенициллинов.

Способствует усвоению железа и его депонированию в восстановленной форме.

Амфетамин / декстроамфетамин/ бензфетамин

Использование аскорбиновой кислоты вместе с декстроамфетамином, амфетамином или бензфетамином может снизить воздействие данных препаратов.

При одновременном применении с дефероксамином потенциирует его эффект и увеличивает экскрецию железа. Одновременное использование дефероксамина с аскорбиновой кислотой повышает токсичность железа, особенно в миокарде.

Случаи кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности были зарегистрированы у пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, получающие дефероксамин и которые впоследствии получали аскорбиновую кислоту.

Следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у этих пациентов, рекомендован тщательный надзор за функцией сердца.

Курение и этиловый спирт ускоряют метаболизм аскорбиновой кислоты и снижают ее содержание в организме.

Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы витамина C.

Одновременное применение аскорбиновой кислоты с барбитуратами или примидоном усиливает экскрецию аскорбиновой кислоты с мочой. Одновременное использование с целлюлозы натрия фосфатом может привести к метаболизму аскорбиновой кислоты в оксалат.

Аскорбиновая кислота может помешать биохимическому определению креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в образцах крови и мочи.

Дозировка

Несмотря на свободную продажу и безопасность препарата, важно знать, как принимать витамин С в драже и четко следовать рекомендуемой дозировке. Прием осуществляется внутрь, после употребления пищи. Дозировка следующая:

  1. Для профилактики:
    • Взрослые — 50-100 мг в сутки (1-2 драже).
    • Дети в возрасте с пяти лет — 50 мг в день (1 драже).
  2. В лечебных целях:
    • Взрослые — 50-100 мг (одна порция), 3-5 раз в день.
    • Дети в возрасте от пяти лет и более — 50-100 мг (1-2 драже). Частота приема — 2-3 раза в сутки.
  3. Период беременности и лактации. Первые 1,5-2 недели принимается по 300 мг (6 драже) в день, после чего по 100 мг (2 драже) в сутки.
Дозировка

Максимальная потребность в аскорбиновой кислоте на 2-3 триместре беременности составляет 50-60 мг. В период кормления важно, чтобы в организм поступало 80-100 мг витамина С. Этого хватает для профилактики нехватки витамина С у малыша в грудном возрасте. В период лактации важно контролировать объем потребления витамина и не допускать передозировки, несмотря на отсутствие доказательств негативного влияния на ребенка.

Читайте также:  Как полоскать горло хлорофиллиптом спиртовым пропорции детям

Во время беременности аскорбиновая кислота быстро проходит через плацентарный барьер, благодаря чему плод быстрее приспосабливается к повышенным дозировкам. После у новорожденного ребенка возможно появление реакции отмены. Чтобы избежать проблем, дозировка витамина С в период беременности должна жестко контролироваться.

Аскорбиновая кислота (драже) : инструкция по применению

Фармакокинетика

Всасывается в тонкой кишке. С увеличением дозы до 200 мг абсорбируется до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы крови -25%.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запоры или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбоната в кишечнике.

Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме — около 1,5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2,5 г при приеме 200мг/сут. Максимальная концентрация (Тmax) после приема внутрь — 4ч.

Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, клетках семенных желез яичников, печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме крови. При дефицитных состояниях концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и поэтому рассматривается как более достоверный  критерий оценки дефицита, чем концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови. Метаболизируется преимущественно в печени, в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в виде неизмененного  аскорбата и метаболитов. При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряет разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая  ее запасы в организме.

Выводится при гемодиализе.

Фармакодинамика

Аскорбиновая кислота — витаминное средство, которое не образуется в организме человека, а поступает только с пищей.

Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.

Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, железа, утилизации карбогидратов, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового железа. Обладает антиагрегатными и выраженными антиоксидантными свойствами.

Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров.

Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интреферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

  Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления.

Особые указания

  1. При длительном приеме витамина С в больших дозах следует контролировать артериальное давление, функции поджелудочной железы и почек.
  2. Пациентам с повышенным уровнем железа необходимо применять препарат в минимальных дозировках.
  3. При наличии быстро прогрессирующих опухолей медикамент может ускорить развитие патологического процесса.
  4. Витамин С часто искажает результаты лабораторных анализов.

Витамин С часто искажает результаты лабораторных анализов.

Драже разрешено применять в период беременности и грудного вскармливания. Минимальная суточная потребность в витамине С во втором и третьем триместрах – 50 мг, во время кормления грудью – 80 мг.

В педиатрии прием драже разрешен с 4 лет, таблеток – с 6 лет. Жевательные таблетки не назначают. Допускается растворять драже в воде и давать ребенку в форме раствора.

Для похудения

Витамин С не является сжигателем жира, поэтому его применение для избавления от лишнего веса не имеет смысла. Но препарат полезен как добавка к рациону, поскольку укрепляет иммунитет и ускоряет восстановление мышц после интенсивных физических нагрузок, которые должен испытывать человек, желающий похудеть.

Читайте также:  Глазные капли отривин инструкция по применению

Витамин С не является сжигателем жира, поэтому его применение для избавления от лишнего веса не имеет смысла.

При простуде

5-10-дневный прием витамина С – действенный способ укрепления иммунитета при сильной простуде, во время эпидемий гриппа, ОРВИ. Суточная доза для взрослых не должна превышать 0,5-1 г.

Особенности применения:

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез глюкокортико-стероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ).

Препараты-аналоги

Витамин C в порошке ( цена аналогичных препаратов может существенно отличаться от оригинального средства) может заменяться аналогичными по действию средствами только с разрешения лечащего специалиста.

Целаскон

Данный медикамент производится в Словакии в виде капсул для перорального употребления. Активнодействующим ингредиентом является аскорбиновая кислота. Дженерик относится к группе витаминоподобных препаратов и оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Заменитель имеет схоже действие и терапевтический эффект.

Показания:

  • дефицит витамина C в организме – в качестве лечения и профилактики;
  • переутомления, период роста, беременность и вскармливание, перенесенные ранее инфекционные заболевания – для восполнения дефицита витамина;
  • риски возникновения инфекционных патологий.

Капсулы также могут применяться в гинекологической практике при вагинитах. Лекарство может назначаться в детском возрасте, а также во время вынашивания и кормления грудью.

У аналога и главного средства идентичные схема приема и противопоказания. Эффективность обоих препаратов одинаковая, однако, чаще назначается витамин C в виде порошка, поскольку он более удобен в применении и имеет значительно меньшую стоимость.

Аскорбиновая кислота (драже)

Это средство производится в виде драже, активным компонентом которого является одноименное вещество – аскорбиновая кислота. Препарат обладает высокими противовоспалительными и антибактериальными свойствами и назначается при различных нарушениях, связанных с недостатком витамина C.

У обоих средств схожие рекомендации к назначению, однако, заменитель имеет более обширное применение.

Препараты-аналоги

Показания:

  • недостаток витамина в организме;
  • состояния, вызванные потребностью витамина C;
  • период кормления, в том числе искусственное вскармливание;
  • различные перегрузки – умственные, физические, психоэмоциональные;
  • алкогольная зависимость;
  • ожоговые состояния;
  • перенесенные ранее инфекции;
  • лихорадка, обусловленная респираторными заболеваниями;
  • табакокурение;
  • стрессы;
  • период вынашивания ребенка;
  • послеоперационный период;
  • отравление препаратами, содержащими железо;
  • высокое содержание метгемоглобина.

Драже имеют более обширный перечень ограничений и противопоказаний.

Асковит

Этот препарат производится в виде шипучих таблеток. Их главным ингредиентом является аскорбиновая кислота. Медикамент обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. У обоих средств идентичные рекомендации к применению и противопоказания.

Аналог и главный препарат обладают схожим терапевтическим действием и эффективностью. Однако в большинстве случаев назначается витамин C в виде порошка, поскольку он имеет более низкую стоимость и идентичный механизм действия.

Схема лечения: при профилактике – 25-75 мг в сутки; для лечения – по 2,5 г в сутки, поделенных на равные порции. Продолжительность терапии устанавливается лечащим специалистом.

Дозировки в детском возрасте разрабатываются лечащим специалистом согласно возрасту ребенка и его состоянию. Заменитель рекомендуется принимать во время вынашивания или вскармливания ребенка, так как отзывы пациенток утверждают о более мягком действии препарата. Условия реализации – без рецепта.

Перед применением порошка или его аналогов рекомендуется предварительно посоветоваться с врачом и изучить инструкцию по их использованию. Узнать точную стоимость и приобрести витамин C можно в любой аптеке, расположенной по месту жительства.