Гайморит по МКБ-10 – формы и особенности заболевания

К сожалению, такое заболевание как хронический гайморит в последнее время стало встречаться довольно-таки часто. Хроническая форма данного заболевания отличается от острой, прежде всего, тем, что воспалительный процесс затягивается и длится более двух месяцев. Гайморит представляет собой воспаление пазух, расположенных в толще крыла верхней челюсти.

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов | ЛОР Боклин А. К

Синусит, связанный с простудой, считается распространенным заболеванием, но триггерами синусита могут быть также больные зубы. Эта форма болезни называется стоматологическим или одонтогенным синуситом.

Возможными причинами одонтогенного синусита могут быть воспаление корня зуба и ошибки при лечении или удалении верхних зубов.

В некоторой степени эта форма синусита отличается от типичного острого синусита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

К обычным патогенным микроорганизмам относятся такие бактерии, как

  • Стрептококковая пневмония — Стрептококковая пневмония;
  • Гемофильный грипп — Гемофильная палочка;
  • Катарралис моракселлы — Протобактерий моракселлы.

Непроизвольный синусит также может быть вызван удалением зуба.

Если один из верхних челюстных моляров удален, бактерии из ротовой полости могут попасть в гайморовую пазуху.

В этом случае образуется неестественная связь между полостью рта и паранатальной пазухой — ротовым свищом. Этот триггерный фактор считается одной из наиболее распространенных причин ‘стоматологического’ синусита.

Третья стоматологическая причина синусита связана с незамеченными воспаленными корнями. Результатом являются кисты, которые ‘прорастают’ в полости пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненна. Это обусловлено связью между острой формой и воспалением в области корня зуба. Однако при наличии стойких стоматологических проблем острый синусит может перерасти в хроническое воспаление передней пазухи. Две формы синусита отличаются по симптомам.

Происходит острое воспаление полости зуба:

  • Сильная пульсирующая боль;
  • отек вокруг щеки (может длиться до века);
  • покраснение носовой стенки и носовых раковин;
  • выделение слизистой оболочки носа гнойным

Кроме того, нажатие на пораженный участок может вызвать боль. Острое воспаление полости зуба обычно сопровождается повышением температуры.

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов | ЛОР Боклин А. К

Признаки хронической формы одонтогенного синусита часто бывают гораздо менее выраженными. Некоторые пациенты редко проявляют какие-либо симптомы вообще — например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаления в передней области могут иметь различные причины и не обязательно должны исходить от зубов.

Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита симптомы, как правило, односторонние.

Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается с наклоном, являются дополнительными симптомами.

Другие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и технику визуализации:

  • Рентгенологическое обследование;
  • КТ (компьютерная томография);
  • ДВТ (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к этой форме синусита — удаление зубов, грибковая инфекция, проникновение инородного материала в гайморовую пазуху — лечение варьируется. Устранение причины — главная цель этой терапии. Острые воспаления хорошо лечатся антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

В этом случае внимание сосредоточено на хирургическом лечении. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) до более обширных операций. Последние включают в себя методики для Фельдмана, Абельо и других.

Можно также временно установить дренаж (открытое соединение с носовой полостью), что необходимо для лучшей вентиляции паранатальной пазухи.

В каждом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом после тщательного обследования.

Есть ли вопросы относительно лечения неонтогенного синусита или вам нужна консультация в Москве? Я отвечу им в чате WatsApp, если вы перейдете по этой ссылке.

Со всем уважением, доктор ЛОР-хирург кандидат медицинских наук Боклин А.К.

МКБ: JОстрый верхнечелюстной синусит :: Расшифровка кода, лечение

 J01,0 Острый верхнечелюстной синусит.

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит

 Гайморит – воспаление гайморовой придаточной пазухи носа. В костях черепа расположены воздухоносные полости, выстланные слизистой оболочкой. Гайморова пазуха – это парный орган, который находится в верхней челюсти.

Каждая пазуха соединяется с носом через небольшое отверстие диаметром в 1-3 Если слизистая оболочка отекает, выводное отверстие закрывается. В гайморовых пазухах начинает накапливаться слизь.

Это создает благоприятные условия для размножения бактерий, что и приводит к воспалению — гаймориту.

 Неприятные ощущения в носу, переносице, околоносовой области, переходящие в боли. При развитии гайморита человек начинает испытывать боли, которые менее выражены утром, и нарастают к вечеру. Боль не концентрируется в определённом месте, часто воспринимается как общая головная боль. Иногда воспаление пазух может вызывать боль в щеке или в области верхних зубов.  Затруднение носового дыхания. Постоянная заложенность носа и гнусавый голос — также являются признаками воспаления. Как правило, страдают обе половины носа, но бывает и попеременная заложенность правой и левой стороны. Нарушение носового дыхания обычно беспокоит людей гораздо больше, чем насморк или головные боли. Ведь человек лишается сразу двух чувств из пяти — обоняния и вкуса.  Припухлость лица. При воспалении слизистой пазух у человека наблюдается отёчность щеки и века. При одностороннем развитии заболевания отёк обычно соответствует стороне поражения. Иногда при гайморите бывают трещины и ссадины у входа в нос.  Насморк. Часто у людей страдающих гайморитом наблюдаются гнойные (желтые или зелёные) выделения из носа, которые к тому же имеют неприятный запах. Но если нос сильно заложен, то насморка при гайморите может и не быть.  Повышение температуры. При остром гайморите наблюдается повышение температуры до 38 градусов и даже выше. При хроническом заболевании температура поднимается редко.

Читайте также:  Глазные капли Данцил: инструкция, показания и противопоказания

 Общее недомогание. Пациенты часто жалуются на быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться, слабость. Зачастую люди, страдающие гайморитом, отказываются от пищи, у них нарушается сон.

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит

 Иметь очаг инфекции в голове, в непосредственной близости от головного мозга, предельно опасно! Несвоевременное обращение к врачу может привести к появлению осложнений.

 Самое опасное осложнение, которое может вызвать хронический гнойный гайморит, — менингит — воспаление мозговой оболочки.

Также, существует опасность развития миокардита (заболевание сердца), поражения почек, гипертонии, нервных расстройств и других тяжелых заболеваний.

 Причина гайморита – это инфекция, которая распространяется на гайморову пазуху из носового хода или через кровь. В большинстве случаев гайморит развивается как осложнение после перенесенного насморка или гриппа.

Аллергия, которая вызывает отек слизистой оболочки носовых ходов, также может стать причиной заболевания.

Кроме того, источником патогенных микроорганизмов могут быть воспалительные процессы в области верхних зубов, поскольку нижняя стенка гайморовой пазухи очень тонкая.

 Лечение гайморита направлено, прежде всего, на то, чтобы снять отёк слизистой полости носа и обеспечить отток слизи из гайморовых пазух. Причины возникновения гайморита индивидуальны, поэтому и курс лечения для каждого случая особый.  При лечении воспаления применяются следующие методы:  * Медикаментозное лечение.  * Промывание носа.  * Хирургическое лечение.  Медикаментозное лечение.  В основе этого метода лежит обязательное применение местных процедур — использование ингаляторов, спреев, капель в нос Часто назначаются физиопроцедуры. Также в курсе лечения используются антибактериальные и антигистаминные медикаменты.  Промывание носа.  Цель промываний носа — удаление скопившейся слизи вместе с микробами, аллергенами и пылью. Промывания носа не только способствуют уменьшению отёка и воспаления, но и повышают защитные свойства оболочки полости носа.  Хирургическое лечение.  Хирургический метод лечения гайморита — пункция (прокол) гайморовой пазухи. Это экстренная мера при лечении острого запущенного гайморита. Прокол делают для того, чтобы откачать из пазух гной и ввести туда препараты, которые остановят воспаление. Метод болезненный, но эффективный.

 Хирургическое вмешательство, скорее всего не потребуется, если обратиться к врачу-отоларингологу при первых же симптомах гайморита. Часто, для того чтобы победить болезнь требуются промывания носа и медикаментозное лечение!.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Что такое острый гайморит, классификация по МКБ 10

Гайморит-это некий вариант синусита, который рассматривают как осложнённый процесс вызванный, ринитом (воспалением слизистой оболочки носа), при воспалении верхнечелюстной полости.

Медики для облегчения систематизируют разнообразные патологии определённым классификатором болезней МКБ 10 (международная классификация болезней). Это помогает врачам со всего мира воедино собрать и сгруппировать имеющуюся информацию о том или ином заболевании.

В основе имеющегося классификатора (МКБ 10), гайморит, как и иные заболевания, обусловлен классами, кодами и блоками.

Острый гайморит относится к классу, где он и размещается, с формулировкой «заболевание органов дыхания» (J00-J99).

При нахождении возбудителя болезни и после проведения бактериального посева, используется вспомогательная кодировка:

  • В 95 – стрептококковая и стафилококковая инфекция являющаяся причиной возникновения гайморита;
  • В 96 — иные инфекции;
  • В97 – вирусная этиология гайморита.

Острый гайморит размещается в блоке «ОРВИ дыхательных путей» (J00-J06), с формулировкой и кодом «Верхнечелюстной синусит острого течения» (J32.0).

Такой классификацией пользуются специалисты – отоларингологи, находя полную информацию о гайморите.

Профилактические мероприятия

Важно своевременно лечить носоглотку при развитии инфекции в ней.

Главным моментом является удаление пораженных кариесом зубов и лечение ангин.

Следует укреплять иммунную систему. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов и цитрусовых, не бойтесь употреблять лук и чеснок, пить витаминные комплексы. Чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте переохлаждений в холодное время года.

Микроклимат дома и на работе должен быть комфортным для человека. Температура воздуха должна быть в пределах от 20 до 25 градусов, а влажность составлять не более 60%. Следует проветривать помещение каждый день, но избегать сквозняков.

Рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику. Если вы склонны к синуситам, то не стоит посещать бассейны и купаться в хлорированной воде.

Читайте также:  Назонекс или Полидекса – что лучше? В чем главные различия препаратов?

Список используемой литературы:

1. Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН Пальчун В.Т. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

2. Блоцкий А.А., Карпищенко С.А. Неотложные состояния в оториноларингологии, СПб., «Диалог», 2009, – 180 стр.

Лечение в больнице: прокол и «кукушка»

При лечении в медицинских учреждениях врачи используют физиотерапевтические процедуры вместе с медикаментозными средствами. Проконсультировавшись с врачом можно применять и народные средства. Нужно понимать, что вылечить хронический гайморит практически невозможно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры включают:

  1. Тубус-кварцевание. Аппарат воздействует на полость носа УФ-лучами. Активизирует работу иммунной системы, помогает организму противостоять вирусам и бактериям, способствует повышению эритроцитов.
  2. Лазерная терапия. Устройство воздействует на участки с воспалительным процессом лазерными лучами. Активизирует кровообращение, снимает боль, снижает воспаление и отеки.
  3. Магнитотерапия. Магнитное поле устройства воздействует на пораженные участки и нимает отечность, уменьшает выделение слизи, снижает боль и дискомфорт в пазухах носа. Процедуру проводят в среднем 10 раз.
  4. УВЧ — прогревает пораженные участки высокочастотным электрическим током. Регенерирует ткани, снимает болезненные ощущения, повышает противовоспалительные процессы в носоглотке.

Инвазивные процедуры

В случае, если лекарства и физиотерапия не дали положительных результатов, то лечащий врач может прибегнуть к малоинвазивным методикам лечения — проколоть пазуху для выведения гноя или использовать ЯМИК-процедуру. К таковым относятся:

  1. Прокол гайморовой пазухи или пункция. Проводится обезболивание определенных участков, делается прокол тонкой иглой. Гнойные выделения вымываются антисептиками. Иглой в носовую полость вводится средство антибактериального и противовоспалительного действия. Врачи могут и не прокалывать пазуху, если там нет застойной слизи.
  2. ЯМИК-катетер. Это довольно новый метод выкачивания гнойных выделений с помощью специального синус-катетера. Процедура безопасная, не травмирует слизистые носа. Может проводиться даже детям на чувствительных тканях. Принцип действия заключается в давлении разной мощности на носовую полость и гайморовые пазухи, что позволяет высосать гной и сразу влить лекарство.
  3. «Кукушка». Эта процедура подразумевает промывание пазух носа и носовых проходов от гноя. Возвращает нормальное дыхание и снимает отечность. Промывают нос мирамистином, либо растворами фурацилина или декасана. При проведении процедур больной должен все время повторять: «ку-ку», «ку-ку». Это помогает лекарству не попадать в горло. Для выздоровления проводят 10-12 процедур.

Правильно подобранные процедуры гарантируют излечение даже запущенной формы гайморита.

Причины и предрасполагающие факторы

Три главных причины возникновения гайморита

Гайморит – капризное заболевание, его характер зависит от своевременности лечения. Важно уделять внимание его провокаторам, особенно если в анамнезе предрасположенность к ЛОР-заболеваниям. Вызывать инфекцию и создавать идеальную почву для болезни могут:

  1. ОРВИ и ОРЗ;
  2. гнилые зубы;
  3. бактерии класса кокков;
  4. аллергия;
  5. простуда;
  6. грипп;
  7. аномалии в строении.
Причины и предрасполагающие факторы

В этих случаях гайморит вторичен и носит форму осложнения. Но опасен он тем, что всегда запускает роковую связку: гайморит – отит. Крайне важно беречь себя от любого переохлаждения, особенно ног. Первая реакция организма на холод – насморк. А дальше инфекция пошла “гулять” по организму. Если такая угроза есть, нужно сразу купировать вероятность последствий. Особенно это критично в межсезонье, когда иммунная система слабнет и болезни перестают подчиняться защитным барьерам. Также не стоит забывать о том, что бактериальный .

Первые признаки

Идеальна облепиха в чистом виде как капли. Она снимет отеки, защитит от пересыхания эпителий и стимулирует иммунитет.

Симптомы

Симптомы острого гайморита

Воспаление начинается остро. У пациента фиксируется повышение температуры тела до фебрильной (38–39 °C), выраженные признаки общей интоксикации и, возможно, озноб. В некоторых случаях температура тела может оставаться нормальной либо субфебрильной (37,1–38 °C). Основными жалобами больного являются болевые ощущения в области пораженной верхнечелюстной пазухи, лба, корня носа и скуловой кости. При пальпации боль усиливается, она может иррадировать в соответствующую половину века и висок. Также возможно появление разлитой головной боли разной интенсивности.

На стороне воспаления нарушается носовое дыхание, а в случаях двустороннего гайморита заложенность носа вынуждает больного дышать через рот. Вследствие закупорки слезного канала иногда наблюдается развитие слезотечения. Выделения из носа из серозных и жидких постепенно становятся зеленоватыми, мутными и вязкими.

Симптомы хронического гайморита

Обычно хронический гайморит развивается вследствие острого процесса. В период ремиссии общее состояние, как правило, не ухудшается. При обострении возникают симптомы общей интоксикации в виде головной боли, слабости и разбитости, а температура тела может повышаться до фебрильной или субфебрильной.

При экссудативных формах максиллита количество отделяемого увеличивается в период обострения, а при улучшении состояния больного – снижается. Для катарального гайморита характерно жидкое и серозное отделяемое, с неприятным запахом, при гнойной форме оно представляет собой густую, желтовато-зеленую, обильную, тягучую слизь, которая подсыхает и превращается в корки.

Как правило, головная боль развивается лишь в период обострения хронической формы максиллита или на фоне нарушения оттока отделяемого из гайморовой пазухи. Больной может испытывать давящую или распирающую головную боль, которая локализируется за глазами и усиливается при давлении на подглазничные области и при поднимании век. При пребывании в положении лежа или во время сна выраженность болевого синдрома снижается, поскольку в горизонтальном положении отток гноя возобновляется.

Читайте также:  Атрофический ринит — симптомы, лечение у взрослых и детей

Нередко хронический гайморит сопровождается ночным кашлем, который не поддается обычной терапии. Причиной его появления является стекающий по задней стенке глотки из гайморовой пазухи гной.

При хроническом максиллите зачастую выявляются кожные повреждения (мокнутия, мацерации, припухлости или трещины) в преддверии носовой полости. У многих пациентов возникает сопутствующий кератит и конъюнктивит.

Лечение гайморита

Медикаменты

Почти в 95 % лечение гайморита стартует с такой процедуры как пункция пазух. Крайне неприятная процедура, но почти безболезненная. Больному делается местная анестезия и затем хирург приступает к пункции. Во время операции человек будет чувствовать сильное давление на голову и внутри носа. Это потому, что врач одной рукой давит на голову, а второй рукой прилагает усилия пробить перегородку. Весь процесс занимает примерно 10 минут.

Опасность гайморита настолько велика и чревата осложнениями, что даже при жалобах на отит, у больного первым делом проверяют состояние пазух.

При малейшем подозрении на гайморит назначается пункция. Этот способ позволяет полностью извлечь слизь. Если есть надобность, ставится катетер для дальнейших промываний. Обычно катетер ставят на 5 дней, а вот пунктирование может проводиться неоднократно. Пока врач не увидит динамику улучшения, больной лежит в клинике.

Одновременно назначаются мощные современные антибиотики при гайморите, обычно это Цефотаксим и Цефтриаксон. Препараты группы антибиотиков третьего поколения, хорошо переносятся и имеют огромный спектр действия. Возможно такое, что антибиотик не будет усваиваться организмом и от этого не будет улучшения. В норме это врач и сам может увидеть по растущим показателям лейкоцитов. Но есть предрасполагающие формы гайморитов и отитов, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Если у вас были или есть тяжелые проблемы с лечением в анамнезе, предупредите врача. Обратите его внимание на плохое усвоение антибиотиков, если такое уже было. Тогда препарат назначат внутривенно, что сделает результат предельно эффективным.

Назначаются также противовирусные: Арбидол, Синупрет. Чаще это Синупрет, поскольку его направление – купирование гайморитов, синуситов. Если речь о лечении хроника, назначается Синупрет-форте. Он более длительного действия и не требует приема по часам.

В состав терапии обязательно входят антигистамины: Супрастин, Диазолин. Они помогают справиться с отечностью и предотвратить аллергическую реакцию организма на другие препараты.

Лечение в домашних условиях

Гайморит разрешено лечить дома только после осмотра врача:

  • при легких формах;
  • при сочетании с главной схемой терапии;
  • при реабилитации после тяжелой формы.

Для облегчения дыхания и купирования остатков воспаления хорошо подойдет ингаляции при гайморите на основе прополиса. На 3 л добавить 30 % от настойки и активно дышать лечебным паром. Какими каплями лечить гайморит? Можно приготовить капли: в равных долях берется алоэ, мед и чистотел. Все смешивается, разбавляется водой. Не менее эффективно будет лечение гайморита цикломеном. Важно: осторожно с чистотелом! Трава крайне ядовита и при перенасыщении может вызывать аллергию и признаки интоксикации. Капли эффективны, но сначала убедитесь в переносимости травы: возьмите больше порции меда и алоэ, а чистотела щепотку. Так вы не пострадаете и максимум (при аллергии) покроетесь крапивницей. Не менее эффективным является проводить массаж при гайморите в домашних условиях.

Идеальна облепиха в чистом виде как капли. Она снимет отеки, защитит от пересыхания эпителий и стимулирует иммунитет.

Терапия

При возникновении симптомов гайморита целесообразно обратиться к ЛОР-врачу или терапевту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше обратиться в медицинское учреждение, где комплексно проведут обследование и назначат необходимое лечение. Главная терапевтическая задача – убрать воспаление в полости пазухи, санировать ее, укрепить защитные силы организма и предотвратить возможные осложнения. Обычно проводят дренаж гайморовой пазухи с введением антибактериальных и антисептических средств туда, при тяжелых случаях применяется пунктирование полости. Лечение займет в среднем несколько недель.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Причины развития заболевания

Чаще всего воспаление гайморовых пазух развивается на фоне недолеченных простудных заболеваний и насморка. Кроме того, спровоцировать гайморит могут кариозные зубы, особенно находящиеся в верхней челюсти, и сбои в деятельности иммунной системы – аллергические реакции и др.

К причинам возникновения болезни можно отнести инфекционных возбудителей. Нередко при постановке диагноза гайморит в мазке выделений из носа обнаруживается стафилококковая бактерия, которая активизируется при пониженном иммунитете.

Хронический верхнечелюстной синусит может появиться в следующих случаях:

  • при попадании на слизистые оболочки носа болезнетворных бактерий;
  • если организм получил сильное переохлаждение;
  • при аномалиях в строении носоглотки;
  • если присутствуют патологии желез секрета врожденного характера;
  • после перенесенных травм, затронувших носовую перегородку;
  • в случае возникновения у пациента полипов и аденоидов и т.п.

Если говорить о факторах, способствующих развитию подобных болезней, то главным из них является чрезмерное применение назальных средств. Их использование способствует скапливанию слизистых образований в области придаточных пазух.