Гайморовы пазухи эффективное лечение воспаления

Пазухи носа представляют собой полостные воздухоносные образования, расположенные в костях лицевой части черепа.

Зачем человеку необходимы придаточные пазухи носа?

Основная задача слизистых тканей – защищать самые уязвимые органы, которые находятся в черепной коробке:

  • Головной мозг;
  • Лицевые нервы;
  • Артерии и крупные вены;
  • Глазницы.

Слизистая постоянно вырабатывает слизь, которая способна нейтрализовать различные болезнетворные микроорганизмы. Поскольку процесс выработки слизистого вещества происходит без остановки, в пазухах всегда должны быть открыты соустья, по которым эта слизь сможет беспрепятственно выходить в носовую полость. Причем, важно отметить, что накапливающаяся слизь не отходит самостоятельно, а продвигается к носу с помощью мерцательного эпителия, покрытого множеством ресничек.

Если у человека начинается простуда или он заболевает гриппом, выработка слизи увеличивается. Когда соустья не заблокированы воспалительным отеком, все выделения активно выводятся из гайморовых пазух. Если же у больного начинается сильный отек слизистой, перекрывающий соустья, тогда в пазухах скапливается экссудат, что приводит к появлению гайморита.

Есть 3 причины, по которым слизь из гайморовых пазух не сможет нормально эвакуироваться:

  • Отек слизистой из-за вирусной инфекции, который полностью блокирует соустье;
  • Анатомически суженое строение соустий;
  • Образование полипа или опухоли, искривленная перегородка, гипертрофия оболочки, которые перекрывают соустье.

Анатомическое строение носа и синусов

Нос – это орган, который состоит из двух полостных отделов (внутреннего и наружного). В основе наружного отдела находятся соединения из костно-хрящевой ткани, которые расположены в форме пирамиды. Наружная носовая часть покрыта кожным слоем. Она включает в себя корень, в простонародье именуемый переносицей, спинку, продолжающую анатомическую структуру, скаты (поверхности, расположенные по двум сторонам) и крылья, которые формируют отверстия ноздрей.

Полость носа располагается между ртом и передней ямкой черепной коробки. Ее боковые стенки соприкасаются с костями верхней челюсти и решетчатыми образованиями. Обе части носа, разделенные перегородкой, сообщаются с окружающей средой при помощи ноздревых отверстий и с носоглоткой, благодаря хоанам.

Боковые стенки внутренней части носа представляют собой три раковины – верхнюю, среднюю и нижнюю. Они выглядят как горизонтальные пластины, расположенные параллельно друг другу. Под каждой из раковин имеется свой носовой ход, они не соединены с серединной перегородкой. Пространство, которое остается между раковинами, является общим носовым ходом. Перечисленные составляющие покрыты сверху слоем слизистого эпителия.

Каждую половину носа окружают камеры, наполненные воздухом, а внутреннее сообщение производится при помощи очень узких отверстий. Их диаметр настолько мал, что когда у человека закладывает нос, пазуха отекает и может полностью закрыть сообщающееся отверстие. Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам безотлагательно начинать лечить насморк, не дожидаясь выраженного отека пазух и скопления там гнойного содержимого.

Структура пазух

Придаточные пазухи носа разделяются на две группы, благодаря особенностям своего расположения. Группа передних синусов состоит из лобной кости, передних и средних частей решетчатой кости. А также включает гайморовы пазухи, их также называют верхнечелюстными. В состав задней группы входят клиновидная, то есть основная пазуха носа и задние части решетчатой кости.

Подобное разделение помогает докторам правильно диагностировать синусит, поскольку при воспалении, локализованном в разных отделах синусов, будет отличаться и по симптоматике. Поскольку строение носа и пазух не такое простое, как кажется на первый взгляд, гайморова, или верхнечелюстная пазуха, воспаляется в 10–20 раз чаще, нежели, например, клиновидная.

Состояние можно определить при помощи инструментальных методов диагностикиКлиновидные пазухи носа

Располагаются внутри клиновидной кости и являются основными, каждую из них формируют шесть стенок. Основная пазуха внизу имеет отверстие, сообщающееся с носовым ходом – такое строение позволяет обеспечивать полноценный отток слизистого экссудата по задней стенке глотки.

Анатомическое строение носа и синусов

Гайморовы пазухи носа

Являются самыми крупными из существующих синусов. Примерный объем с каждой стороны – около 17 см3. Изнутри верхнечелюстные синусы выстилает мерцательный эпителий. Он способствует продвижению слизистого экссудата к отверстию, ведущему в средний носовой ход. Данную пазуху формируют пять стенок.

Верхнечелюстная пазуха носа обладает важной анатомической особенностью – она имеет ямку с наружной стороны стенки лица. Сразу над этим синусом располагается участок, где проходит подглазничный нерв. Если ямка локализуется глубоко, то стенки синуса будут находиться слишком близко относительно друг друга (кроме задней).

Читайте также:  Какие народные средства помогают от кашля у детей?

Этот факт повышает риск прокола во время пункции. Если совершается такая операционная ошибка, то высока вероятность травмы глазницы или щеки.Лобные синусы

Их строение сформировано четырьмя стенками, а расположены они в толще лобной кости. Сообщение данных синусов со средним носовым ходом достигается при помощи специального канала. Его длина составляет 15 мм. Лобные пазухи имеют гораздо меньший размер, нежели гайморовы – около 4–4,5 см3. У некоторых пациентов (в ряде исключительных и редких случаев) отсутствуют лобные синусы.

Решетчатые носовые пазухи

Их формируют отверстия, наполненные воздухом, расположенные в решетчатой кости. Каждая такая пазуха занимает место между лобной и клиновидной. Их количество может быть разным – от 8 до 10 с каждой стороны. Если решетчатая пазуха, в силу анатомических особенностей человека, расположена непосредственно близко к черепной ямке, при вскрытии ее полости во время хирургической операции инструмент может проникнуть в полость черепа.

Поэтому обязательной процедурой перед вмешательством является снимок пазух носа, для подробного изучения их расположения, структуры и особенностей. Как видно, воздухоносные синусы имеют довольно сложное строение. И при нарушении функционирования одного из них, возрастают шансы осложнений во всех остальных отделах внутренней и наружной частей носа.

Пазухи носа: заболевания

Самая распространенная группа болезней, затрагивающая околоносовые пазухи носа – это синуситы (воспалительное поражение воздухоносных полостей).

Гораздо реже может наблюдаться онкопроцесс.

Формы синусита:

  • Гайморит. Характеризуется воспалением верхнечелюстных синусов.
  • Фронтит. В патологический процесс вовлечены лобные пазухи.
  • Сфеноидит. Поражается клиновидная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.
  • Этмоидит. В данном случае речь идет о клетках решетчатой кости.

Воспаление синусов может протекать в острой и хронической форме. Симптомы заболевания напрямую зависят от того, где находятся пораженные пазухи носа.

Общие признаки синусита:

  • Повышение температуры тела до 38°С.
  • Ухудшение распознавания запахов.
  • Чувство заложенности носа.
  • Выраженное ощущение давления на глазные яблоки.
  • Зубная боль (когда затронуты верхнечелюстные пазухи).
  • Отечность лица на пораженной стороне.
Пазухи носа: заболевания

Если воспалены пазухи носа, то лечение строится на следующих принципах:

  • Дренаж. Околоносовые синусы пунктируют (прокалывают), чтобы вывести скопившийся гной.
  • Антибиотикотерапия. Лечить такими препаратами целесообразно при бактериальной природе заболевания.
  • Сосудосуживающие капли. Они необходимы, чтобы снять отек пазухи, окружающей полость носа.

Знать об особенностях строения и расположения синусов очень важно. Это объясняется тем, что любая патология, затрагивающая воздухоносные полости, способна перейти на ткани, которые могут находиться рядом.

Знакомство с анатомическими свойствами пазух поможет своевременно обнаружить симптомы того или иного заболевания и, следовательно, избежать грозных осложнений.

Когда стоит обратиться к ЛОР-врачу? Если, например, воспалены гайморовы пазухи, нос перестал свободно дышать за счет отека и скопления слизи – это уже серьезные основания для посещения доктора.

Наличие даже «безобидных» симптомов не терпит самолечения.

Как врач диагностирует сфеноидит?

ЛОР-врач после предварительного осмотра и опроса пациента, проводит клиническое обследование с помощью назальной эндоскопии. С помощью эндоскопии можно обнаружить воспалительные (гнойные) очаги в околоносовых пазухах.

Эта так называемая «эндоскопия» не является болезненной, но может быть дискомфортной. Чтобы избежать этого, полость носа предварительно обрабатывают местным анестетиком.

Для диагностики сфеноидита необходимо выполнение Компьютерной томографии (КТ) пазух носа.

Записаться на консультацию

Лечение синусита

Успех лечения напрямую зависит от действий самого пациента после появления первых признаков синусита: чем раньше человек обратиться за помощью, тем быстрее будет процесс выздоровления и меньше риск возможных осложнений. Попытки вылечиться самостоятельно дома или перенести болезнь на ногах, принимая болеутоляющие лекарства — прямой путь к хроническим синуситам и тяжелым осложнениям заболевания.

Лечение проводят методами консервативного лечения и хирургического вмешательства.

Основная задача при лечении синусита — избавиться от причин, которые его вызвали: инфекционные заболевания, аллергическая реакция, болезни зубов, травмы, аденоидит. В качестве медикаментозного лечения назначаются, антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные и обезболивающие препараты.

Параллельно с применением системных препаратов, назначается местное лечение. Непроходимость каналов и соустий, соединяющих носоглотку и пораженные синусы ликвидируется путем назначения сосудосуживающих лекарств (сроком не более 5 дней). Носовые пазухи промывают антибактериальными растворами.

Для выздоравливающих пациентов применяют физиотерапевтические методы лечения — КУФ-терапию, электрофорез, ультразвуковое воздействие и др.

В крайних случаях, если лечение терапевтическими методами положительного результата не принесло, используют хирургическое вмешательство. Операция обязательном порядке проводится при полипозном гайморите, т.к. это заболевание не поддается лечению консервативным путем.

Самый простой метод — пункция (прокол) придаточной пазухи. Она проводится при помощи специальной иглы для диагностики и очистки синуса от гноя.

В более тяжелых случаях применяют гайротомию — операцию по вскрытию придаточной пазухи для ее очистки, удаления инородных тел или создания дополнительного канала для отвода гноя.

Профилактика

Для профилактики синуситов нужно придерживаться нескольких несложных правил:

  • по возможности избегать переохлаждений;
  • своевременно лечить кариозные зубы;
  • укреплять иммунитет;
  • при подозрении на аллергии проконсультироваться с аллергологом: если полностью избежать контакта с раздражающим фактором не получается, принимать назначенные антигистаминные препараты;
  • своевременное устранение дефектов носовой перегородки: искривленные кости и хрящи затрудняют отток слизи из придаточных пазух, вызывая ее скопление;
  • адекватно и до конца лечить ОРВИ, ОРЗ, простудные заболевания.

Особенности лечения

В рамках терапии необходимо решить несколько задач:

  1. Ликвидация причины болезни.
  2. Блокировка симптомов.

Для осуществления этого рекомендуется комплексное лечение. Его должен назначать только врач индивидуально для каждого пациента. Объясняется это тем, что подбор медикаментов требует учета возбудителя инфекции. Противовирусные препараты эффективны только при вирусной природе болезни, антибактериальные нужны для устранения бактерий. Для устранения аденоидов у детей потребуется хирургическая операция.

Максимальный эффект дает совмещение нескольких методов:

Особенности лечения
  • лекарственная терапия;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство (прокол гайморовых пазух).

В качестве дополнительного воздействия следует использовать народные рецепты. В их числе:

  • фитотерапия;
  • обильное питье;
  • соблюдение диеты.

Лечить гайморит народными средствами нельзя, однако они помогают ускорить процесс выздоровления, усиливают иммунитет и улучшают общее состояние пациента.

Процедуры

Метод промывания носа в условиях больницы называется «Кукушка». Такое необычное название связано с тем, что во время проведения процедуры пациента просят повторять слова «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы жидкость не попала в носоглотку.

Для проведения процедуры используют вакуумный отсос с резервуаром. Поступающая через шприц жидкость вымывает из носовых ходов скопившуюся слизь, частицы пыли и грязи, сгустки крови.

Процедуры

Многие пациенты, особенно дети, не любят процедуру, Кукушка противопоказана пациентам, страдающим эпилепсией, психическими расстройствами, нарушениями свертываемости крови.

Процедуры

Ее не проводят детям младше 5 лет. Кукушка не эффективна при тяжелых формах воспаления носовых пазух.

Еще один метод очищения околоносовых пазух – Ямик-катетер. Его также используют при нетяжелых формах воспаления. После удаления содержимого вводят лекарство.

Процедуры
Процедуры

Это могут быть антибактериальные или муколитические средства. Для закрепления успеха данную процедуру необходимо пройти 5-6 раз.

Процедуры

Использование Ямик-катетера запрещено при искривлении носовой перегородки, частых носовых кровотечениях, эпилепсии, а также в пожилом возрасте. Детям процедура не противопоказана, но перед ее проведением ребенку понадобится психологическая подготовка.

Процедуры

Подробнее о методах:

Процедуры

Симптоматика гайморита

Пристеночный гайморит может быть односторонним или двухсторонним. Наличие отека и воспаления в левой пазухе означает развитие левостороннего гайморита, при отечности в правой гайморовой пазухе ставится диагноз правостороннего гайморита. Клиническая картина заболевания по своей локализации во многом зависит от того, с какой стороны находятся воспалительные явления.

  • заложенность носа с одной или двух сторон, как правило, попеременная, не постоянная;
  • периодические болевые ощущения в области крыльев носа, переносицы, виска
  • челюсти;
  • головная боль, боль в области брови;
  • покашливание на фоне стекания слизи по задней стенке глотки;
  • периодические выделения из носа мутно-белого цвета, вначале жидкие, при длительном существовании — густые, вязкие;
  • незначительный отек щеки, века (обычно на запущенных стадиях болезни);
  • утомляемость, нарушение работоспособности (эти симптомы характерны не для всех случаев патологии).

Следует помнить, что сильное переохлаждение или вновь перенесенное тяжелое инфекционное заболевание способно вызвать обострение пристеночного гайморита, причем острая форма болезни обычно протекает по «традиционному» типу, с отеком соустья пазухи и развитием гнойных процессов, заложенностью носа и полным нарушением носового дыхания.

При гайморите пристеночном лечение направлено на снятие основных симптомов и защиту пациента от развития возможных осложнений. Пристеночный гайморит является хроническим заболеванием, которое возникает вследствие воспаления верхнечелюстных (гайморовых) пазух. В результате действия отдельных причин происходит воспаление слизистой оболочки, выстилающей эти пазухи, формирование гноя и развитие соответствующей клинической картины.

Сам гайморит не столько опасен своими клиническими проявлениями, сколько — своими осложнениями. При запущенных формах заболевания гной из верхнечелюстных пазух может перейти в лобные, что может затем привести к развитию гнойного поражения мозговых структур, вплоть до абсцесса мозга или риногенного менингита.

Анатомия носовой полости

Носовая полость – начальный отрезок верхних дыхательных путей. Анатомически располагается между полостью рта, передней черепной ямкой и глазницами. В передней части выходит к поверхности лица через ноздри, в задней – к глоточному отделу через хоаны. Ее внутренние стенки сформированы костями, ото рта она отделяется твердым и мягким небом, подразделяется на три сегмента:

  • преддверие;
  • дыхательную область;
  • обонятельная область.
Читайте также:  Заглоточный абсцесс – причины, симптомы и лечение

Полость открывается преддверием, расположенным рядом с ноздрями. Изнутри преддверие покрыто полоской кожи шириной 4-5 мм, снабженной многочисленными волосками (особенно много их у пожилых мужчин). Волоски являются преградой для пыли, однако часто становятся причиной возникновения фурункулов из-за наличия стафилококков в луковицах.

Внутренний нос – это орган, разделенный на две симметричные половины костной и хрящевой пластиной (перегородкой), которая зачастую бывает искривлена (особенно у мужчин). Такое искривление находится в пределах нормы, если не препятствует нормальному дыханию, в противном случае приходится проводить ее коррекцию хирургическим путем.

У каждой половинки есть четыре стенки:

  • медиальная (внутренняя) – это перегородка;
  • латеральная (внешняя) – самая сложная. Она состоит из целого ряда костей (небной, носовой, слезной, верхнечелюстной);
  • верхняя – сигмовидная пластина решетчатой кости с отверстиями для обонятельного нерва;
  • нижняя – часть верней челюсти и отросток небной кости.

На костной составляющей внешней стенки с каждой стороны есть три раковины: верхняя, средняя (на решетчатой кости) и нижняя (самостоятельная кость). В соответствии со схемой раковин различают и назальные ходы:

  • Нижний – между дном и нижней раковиной. Здесь расположен выход слезоносового канала, по которому глазные выделения стекают в полость.
  • Средний – между нижней и средней раковинами. В районе полулунной щели, впервые описанной М.И. Пироговым, в него открываются выводные отверстия большинства придаточных камер;
  • Верхний – между средней и верхней раковинами, находится сзади.

Кроме того, существует общий ход – узкая щель между свободными краями всех раковин и перегородкой. Ходы длинные и извилистые.

Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, состоящей из секреторных бокаловидных клеток. Слизь обладает антисептическими свойствами и подавляет деятельность микробов, при наличии большого количества возбудителей увеличивается и объем выделяемого секрета. Сверху слизистая оболочка покрыта цилиндрическим многорядным мерцательным эпителием с миниатюрными ресничками. Реснички постоянно движутся (мерцают), в направлении хоан и далее носоглотки, что позволяет удалять слизь со связанными бактериями и посторонними частицами. Если слизи слишком много и реснички не успевают ее эвакуировать, то развивается насморк (ринит).

Под слизистой находится ткань, пронизанная сплетением сосудов. Это дает возможность путем мгновенного набухания слизистой и сужения ходов защищать орган чувств от раздражителей (химических, физических и психогенных).

Обонятельная область расположена в верхней части. Она выстлана эпителием, в котором находятся клетки-рецепторы, отвечающие за обоняние. Клетки имеют форму веретена. Одним концом они выходят на поверхность оболочки пузырьками с ресничками, а другим переходят в нервное волокно. Волокна сплетаются в пучки, образуя обонятельные нервы. Ароматные вещества через слизь взаимодействуют с рецепторами, возбуждают нервные окончания, после чего сигнал поступает в мозг, где запахи различаются. Для возбуждения рецепторов достаточно нескольких молекул вещества. Человек способен чувствовать до 10 тысяч запахов.

Методы лечения у взрослых

Во многих случаях избавление или эффективная коррекция основного заболевания помогает вылечить постназальный затек. Тем не менее, это помогает далеко не всегда, и явления стекания слизи по задней стенке глотки все равно остаются. Если патология вызвана аллергическими болезнями носа и пазух, применяется такая терапия:

  • назальные глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис, Фликсоназе);
  • спреи с противоаллергическими компонентами (Кромогексал);
  • антигистаминные таблетки (Кларитин, Цетиризин).

Препараты для носа с кортикостероидами дают хорошие результаты и при вазомоторном рините, применяясь курсами в 1-1,5 месяца. Тем не менее, часто эффект от лечения бывает нестойким и проходит через пару недель после отмены средства. Когда заболевание вызвано инфекционными патологиями носа и пазух, что дает синдром постназального затека, рекомендуется курсы приема антибиотиков (Амоксиклав), местных иммуномодуляторов (ИРС-19), промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Если все ЛОР-проблемы исключены, стоит провести полное обследование у гастроэнтеролога и, при необходимости, курсами лечить рефлюкс-эзофагит и другие проблемы пищеварительного тракта.

У взрослых при различных патологиях верхних дыхательных путей нередко практикуется оперативное решение проблемы, для чего применяются следующие виды вмешательств:

  • биполярная коагуляция нижних носовых раковин;
  • шейверная резекция задних концов нижних раковин носа;
  • гайморотомия;
  • коррекция носовой перегородки;
  • резекция средних носовых раковин;
  • полипотомия;
  • разрушение сумки Торнвальдта и т. д.

Все эти операции направлены на восстановление нормального строения носовой полости, приведение в норму дренажа и вентиляции пазух и носа, что позволяет снизить силу постназального затека. В целом, избавление от синдрома затекания слизи в глотку возможно только при эффективной коррекции основной патологии.