Гипертрофический ринит, причины, симптомы, диагностика, лечение

Одним из серьёзных осложнений обычного насморка или ринита может стать его гипертрофированная форма. Гипертрофированный ринит представляет собой хроническое заболевание, при котором происходит увеличение (гипертрофия) за счет разрастания тканей носовой полости.
При данной патологии может разрастаться слизистая и подслизистая оболочки носовой полости, а также надкостница и в самых запущенных стадиях костная ткань.

Причины и механизмы развития

Хронический гипертрофический ринит развивается у больного при длительном течении хронического катарального ринита. Предрасполагают к переходу катарального в гиперпластический ринит курение, повышенное содержание раздражающих химических веществ и пыли в воздухе. Это заболевание чаще возникает у людей с аллергией, а также с нарушением функции вегетативной нервной системы. Имеет значение и генетическая предрасположенность. Длительно текущие инфекционные заболевания ЛОР-органов (хронический гайморит, фронтит и другие) предрасполагают к трансформации катарального в гипертрофический ринит.

При развитии этого заболевания слизистая оболочка отекает, нарушается функция ресничек выстилающего ее эпителия. Со временем происходит инфильтрация слизистой воспалительными клетками и сдавление мелких сосудов. Эпителий теряет реснички, начинают разрастаться слизистые железы. На этой стадии уменьшается эффективность сосудосуживающих препаратов.

На последней стадии стенки мелких сосудов прорастает соединительная ткань, происходит их дегенерация. Слизистая оболочка по всей толщине инфильтрируется воспалительными клетками и утолщается. Внешне она приобретает гладкий или бугристый вид, а также могут образовываться полипы.

Кратко механизм развития болезни можно представить так: хронический воспалительный процесс приводит к нарушению циркуляции крови по мелким сосудам и капиллярам. Ткани начинают испытывать недостаток кислорода. В результате нарушается обмен веществ в них. Местные иммунные реакции ослабевают, присоединяется микробная флора.

Причины возникновения

Эта болезнь носит хронический характер, что существенно усложняет процесс излечения. Главными факторами появления недуга являются:

  • систематическое прогрессирование инфекционного или острого ринита;
  • наличие анатомических проблем в носу;
  • продолжительное действие раздражающих слизистую носовой полости.

В том числе, металлическая и минеральная пыль часто приводят к повреждению слизистой носовой оболочки, а также нарушению секретного оттока из клеток бокаловидных и слизистых желез.

Причины возникновения

Большое количество скопленной в носовых ходах пыли может цементироваться, тем самым создавая ринолиты (камни).

Помимо этого, крайне негативное воздействие имеют газы и пары, которые приводят к раздражению слизистой, а затем к острому и хроническому гипертрофическому риниту. Также на возникновение недуга влияют другие причины, в числе которых находятся следующие:

  • горячий и сухой воздух приводит к высушиванию слизистой, тем самым притормаживая функциональность эпителия мерцательного;
  • переохлаждение становится причиной сбоя рефлекторного тонуса сосудов;
  • наличие патологий местного типа в области глотки и околоносовых пазух (гайморит, синусит);
  • аллергия;
  • нарушение процесса кровообращения в носовой слизистой при заболеваниях системного характера.

Помимо вышеперечисленных причин, гипертрофический ринит может возникнуть из-за продолжительного применения лекарственных средств, сужающих сосуды.

Сосудосуживающие препараты разрешается использовать не более пяти – семи дней, поскольку они сильно раздражают слизистую поверхность носовой полости.

Причины возникновения

Формы

Гипертрофический ринит подразделяется на несколько основных классификаций:

  • кавернозная – такая форма недуга считается ложной, так как разрастание ткани соединительной носит не органический, а функциональный характер. В большинстве случаев является ничем иным как признаком индивидуального строения носовой полости;
  • фиброзная – эта классификация заболевания отличается тем, что соединительные ткани имеют особенности морфологического типа. Также для нее характерно медленное развитие симптоматики;
  • отечная – возникает по причине воздействия внутренних и внешних факторов, которые провоцируют появление отечности в области носового слизистого слоя;
  • смешанная – располагает признаками всех типов недуга, указанных выше.

Помимо этого, дополнительно есть еще несколько видов ринита гипертрофического:

  • хронический гипертрофический ринит – создается из-за систематического воздействия определенного фактора этиологического характера и проведения неправильных терапевтических манипуляций;
  • вазомоторный – отличительной особенностью недомогания считается его внезапное возникновение и пропадание. Не способствует тканевым деформациям, однако без лечения переходит в хроническую форму;
  • ограниченный – негативно воздействует на определенную область носовой полости;
  • диффузный – становится причиной тотальной тканевой гиперплазии.
Причины возникновения

Каждый из этих типов обладает своими отрицательными последствиями.

Читайте также:  Код мкб вирусная инфекция с кишечным синдромом

Важно! Только своевременное и квалифицированное лечение проблемы позволит избежать ее преобразования в хроническую форму.

Симптомы

Как и любое другое заболевание, гипертрофический ринит располагает своими особенными клиническими признаками, однако несмотря на это, его несложно спутать с иными видами насморка. Итак, главными симптомами недомогания являются:

  1. систематическая заложенность носовой полости;
  2. полная или частичная невозможность реализации дыхательного процесса;
Причины возникновения

Гипертрофический ринит — симптомы и лечение

Гипертрофический ринит представляет собой заболевание вялотекущего характера, для которого характерно наличие продолжительного воспаления на слизистой носовой полости. Отличительной особенностью от других разновидностей ринита считается гипертрофия или увеличение количества подслизистого слоя. Также нередко наблюдается деформация носовой кости, что приводит к затруднению дыхательного процесса из-за суженных просветов носовых ходой и многим другим осложнениям.

Код по МКБ 10: J31.0

Причины возникновения

Эта болезнь носит хронический характер, что существенно усложняет процесс излечения. Главными факторами появления недуга являются:

  • систематическое прогрессирование инфекционного или острого ринита;
  • наличие анатомических проблем в носу;
  • продолжительное действие раздражающих слизистую носовой полости.

В том числе, металлическая и минеральная пыль часто приводят к повреждению слизистой носовой оболочки, а также нарушению секретного оттока из клеток бокаловидных и слизистых желез.

Большое количество скопленной в носовых ходах пыли может цементироваться, тем самым создавая ринолиты (камни).

Помимо этого, крайне негативное воздействие имеют газы и пары, которые приводят к раздражению слизистой, а затем к острому и хроническому гипертрофическому риниту. Также на возникновение недуга влияют другие причины, в числе которых находятся следующие:

  • горячий и сухой воздух приводит к высушиванию слизистой, тем самым притормаживая функциональность эпителия мерцательного;
  • переохлаждение становится причиной сбоя рефлекторного тонуса сосудов;
  • наличие патологий местного типа в области глотки и околоносовых пазух (гайморит, синусит);
  • аллергия;
  • нарушение процесса кровообращения в носовой слизистой при заболеваниях системного характера.

Помимо вышеперечисленных причин, гипертрофический ринит может возникнуть из-за продолжительного применения лекарственных средств, сужающих сосуды.

Сосудосуживающие препараты разрешается использовать не более пяти – семи дней, поскольку они сильно раздражают слизистую поверхность носовой полости.

Гипертрофический ринит — симптомы и лечение

Формы

Гипертрофический ринит подразделяется на несколько основных классификаций:

  • кавернозная – такая форма недуга считается ложной, так как разрастание ткани соединительной носит не органический, а функциональный характер. В большинстве случаев является ничем иным как признаком индивидуального строения носовой полости;
  • фиброзная – эта классификация заболевания отличается тем, что соединительные ткани имеют особенности морфологического типа. Также для нее характерно медленное развитие симптоматики;
  • отечная – возникает по причине воздействия внутренних и внешних факторов, которые провоцируют появление отечности в области носового слизистого слоя;
  • смешанная – располагает признаками всех типов недуга, указанных выше.

Помимо этого, дополнительно есть еще несколько видов ринита гипертрофического:

  • хронический гипертрофический ринит – создается из-за систематического воздействия определенного фактора этиологического характера и проведения неправильных терапевтических манипуляций;
  • вазомоторный – отличительной особенностью недомогания считается его внезапное возникновение и пропадание. Не способствует тканевым деформациям, однако без лечения переходит в хроническую форму;
  • ограниченный – негативно воздействует на определенную область носовой полости;
  • диффузный – становится причиной тотальной тканевой гиперплазии.

Каждый из этих типов обладает своими отрицательными последствиями.

Важно! Только своевременное и квалифицированное лечение проблемы позволит избежать ее преобразования в хроническую форму.

Симптомы

Как и любое другое заболевание, гипертрофический ринит располагает своими особенными клиническими признаками, однако несмотря на это, его несложно спутать с иными видами насморка. Итак, главными симптомами недомогания являются:

  1. систематическая заложенность носовой полости;
  2. полная или частичная невозможность реализации дыхательного процесса;

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Кишечный амебиаз что это такое
  2. Как понять что у человека пневмония
  3. Амебиаз что это такое
  4. Когда вдыхаю болит сердце
  5. Как определить воспаление легких
  6. Болит печень что делать в домашних условиях
  7. Камни в почках как лечить
  8. Высокое давление что делать первая помощь
  9. Что такое ринит и синусит

Лечение хронического атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита – в основном симптоматическое. Большое значение имеет постоянное увлажнение слизистой полости носа солевыми растворами, например, растворами морской соли. Увлажнение слизистой можно осуществлять как закапыванием капель, орошением спреями, так и с помощью специальных ирригаторов. Часто облегчает состояние страдающих атрофическим ринитом смазывание слизистой полости носа 5% раствором йод-глицерина и закапывание капель на масляной основе (персиковое, оливковое и др.). При наличии патогенной микрофлоры назначают антибактериальное лечение в зависимости от видов микроорганизмов, определенных при проведении бактериологического анализа.

О методах диагностики

Диагностика проводится лечащим врачом: он же назначает терапию. Выявить болезнь самостоятельно не представляется возможным, только врач знает, как лечить это заболевание. В процессе передней риноскопии выявляется минимум нарушений. Более эффективна задняя риноскопия. Гипертрофического ринита симптомы прогрессируют, и в носу появляются полипозные образования: по цвету они синеватые или розовые. Также полипы могут быть серыми, белыми, прозрачными. Гипертрофированный участок отекает, в результате диагностики видно, что поражение затрагивает разные отделы носа. Причина одностороннего воспалительного процесса — воспаление околоносовой пазухи.

Насморк требует своевременного лечения, в противном случае он приведет к хроническому гипертрофическому риниту, на фоне которого возникнет тубоотит с обструктивным поражением. носоглотки. При тубоотите слизистая оболочка носоглотки гипертрофируется. Лечение хронического гипертрофического ринита предполагает использование одной из современных процедур.

О методах диагностики

Опасность болезни заключается в том, что она может привести к аденоидам, синуситу, тонзиллиту, даже коньюктивиту! Бывает так, что хронический гипертрофический ринит приводит к патологиям, при которых воспаляются нижние дыхательные пути. Гипертрофический ринит может спровоцировать расстройства со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. Лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом, но в большинстве случаев оно не требуется, так как лечебные процедуры дают хорошие результаты.

Чтобы выявить заболевание, нужно провести эндоскопическое обследование носа. Врачу следует учесть жалобы больного, проанализировать данные, полученные при осмотре. Перед тем как поставить диагноз, стоит выявить, сопровождается ли ринит синуситом (возможно латентной формой). Синусит часто протекает скрыто. Гипертрофический ринит может возникнуть вследствие полипозно-гнойных процессов в носовых пазухах.

Осложнения

Ринит это далеко не самое безобидное заболевание. От него могут быть достаточно серьёзные последствия. Особенно высок риск их развития у детей

  1. Воспаления ушей. Нос тесно связан с другими ЛОР органами. Бактерии могут легко размножаться и попадать в слуховую трубу, вызывая евстахиит. а Это уже вполне реальная угроза слуху.
  2. Конъюнктивит. Раздражение в носу может вызывать и неприятные ощущения в глазах, вызывая конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слёзного канала).
  3. Фарингит. Возникает главным образом из-за привычки дышать ртом из-за забитого носа. Воздух не проходит фильтр ресничек в носовых ходах, не согревается, и бактерии легко проникают в глотку, вызывая там воспаление.
  4. Бронхит. Тем же путём бактерии могут пройти дальше, в лёгкие, вызывая бронхит.
  5. Кариес. Обилие микробов позволяет заселить полость рта, вызывая там заболевания зубов, стоматиты и другие патологии.
Осложнения

Лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение гипертрофического ринита

Медикаментозные методы, применяемые для лечения катарального и вазомоторного ринитов, не помогут справиться с неконтролируемыми структурными изменениями в оболочках носовых ходов. Поэтому для того, чтобы снять острые симптомы заболевания, применяются консервативные терапевтические методики, ориентированные на приостановление утолщения и неконтролируемого роста эпителиальных тканей. Так, например, при слабовыраженных гипертрофических процесса рекомендованы:

  • процедуры ЭП УВЧ;
  • ультрафиолетовое облучение назальных раковин;
  • массаж слизистых оболочек (с применением спениновой мази);
  • введение суспензии «Гидрокортизона» в носовые ходы;
  • антиконгестанты (для улучшения оттока секреторного отделяемого).

Тем не менее, такое консервативное лечение не результативно, если симптомы носят затяжной характер, а структурные изменения в эпителиальных тканях затронули глубокие отделы назальных оболочек. Более того, физиотерапевтические процедуры больше подходят для , чем для избавления от гипертрофических ринопатологий.

Хронический гипертрофический ринит на поздних стадиях лечится исключительно хирургическими методами. При средней гипертрофии применяются малоинвазивные хирургические методики, включающие: прижигания химическими веществами, ультразвуковую дезинтеграцию нижних назальных раковин, лазеродеструкцию, вазотомию подслизистых тканей.

Из-за недостаточного терапевтического эффекта и низкой эффективности гальванокаустика и прижигания применяются в современной ЛОР-хирургии довольно редко. Тем не менее, такое щадящее хирургическое вмешательство может проводиться в тех случаях, когда доктор уверен в результативности назначенного лечения.

При выраженных гипертрофических изменениях в слизистых оболочках, сопровождающихся существенным нарушением назального дыхания, лечение требует проведения более глубоких хирургических вмешательств, включающих:

  1. Частичную резекцию носовых раковин.
  2. Конхотомию (удаление слизистых оболочек).
  3. Остеоконхотомию (удаление костного края нижней носовой раковины).

При отсутствии противопоказаний хирургическое лечение гипертрофического ринита проводится под общей анестезией или под местным инфильтративным обезболиванием. С этой целью используются наркотические анальгетики, а также антихолинергические и антигистаминные препараты. Благодаря применению современной эндоскопической аппаратуры, хирургическое лечение при гипертрофических ринопатологиях занимает всего 10-20 минут. При этом уже на третий день после оперативного вмешательства пациенты могут вернуться к привычной активной жизни.

Частое поражение слизистой оболочки воспалительным процессом, воздействие на нее аллергических агентов или длительное нарушение регуляции тонуса капилляров не проходят без следа. В ответ на разрушение эпителиального слоя может произойти формирование избыточной регенерации, когда поврежденное вещество восстанавливается не в прежнем, а в большем объеме.

В результате слизистая оболочка утолщается, или гиперплазируется, причем это может произойти как по всей поверхности носовой полости (диффузная форма), так и отдельными участками (очаговая форма).

Гиперплазированная слизистая уменьшает объем носовых проходов, продуцирует отделяемое, становится источником других патологических симптомов. В итоге формируется гипертрофический ринит, одна из длительно протекающих форм насморка, требующая комплексного и упорного лечения.

Лечение гипертрофического ринита

Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Лечение гипертрофического ринита

Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

Лечение гипертрофического ринита

При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.

При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

Лечение гипертрофического ринита
  • подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
  • подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
  • нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
  • эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
  • латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

Лечение гипертрофического ринита

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза при диффузном и одностороннем локальном ПРС поводится на основании жалоб пациента, данных анамнеза, осмотра и методов дополнительной диагностики. Из объективных методов проводится передняя/задняя риноскопия, при необходимости (полипы в труднодоступных местах) — эндоскопия полости носа. Ведущее значение в диагностике полипоза отводится компьютерной томографии ОНП, которая позволяет установить распространенность полипозного процесса, а также определить наличие/выраженность деструкции внутриносовых структур. При необходимости проводится зондирование/пункции околоносовых пазух, проведения кожных проб с аллергенами и определения в крови/слизи из носа эозинофилов.

Рентгенография ОНП относительно мало информативна. Магнитно-резонансная томография большой диагностической значимости не имеет и преимущественно используется для дифференциальной диагностики. При ПРС на фоне бронхиальной астмы необходимо исследование функции внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз проводится с кистами/новообразованиями ОНП и полости носа, грибковым/хроническим бактериальным риносинуситом.

Диагностика

Обратите внимание! Для диагностирования гипертрофического ринита применяются такие методы обследования:

  • физикальный осмотр носовых проходов;
  • проведение аллергопроб на назальные капли, если пациент их использует (это необходимо, чтобы дифференцировать гипертрофический ринит от аллергического);
  • риноскопия (глубокое инструментальное обследование носовых полостей).

Обязательным является подробный опрос пациента и составление анамнеза.

Это может помочь выявить причину развития заболевания и исключить негативные факторы, которые к этому привели.

К какому врачу обратиться?

Если заболевание имеет аллергическое происхождение – курс терапии определит аллерголог. Иногда назначить препараты для лечения может терапевт.