Искривление носовой перегородки: как определить по рентгену

Консультация ЛОРа (отоларинголога) – 1600 руб.

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Вмешательство применяется при постоянной заложенности носа, которая не сопряжена с наличием аллергической реакции или простудных заболеваний.

Операция назначается также и при осложнении гнойного отита. Вмешательство может быть необходимо при нарушении оттока содержимого из носовых пазух, в результате чего развивается гайморит.

Операция по исправлению носовой перегородки проводится при затрудненном дыхании. При этом в организм поступает меньше кислорода. В результате гипоксии страдают многие системы.

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Часто люди прибегают к септопластике из эстетических соображений. Неправильно расположенная хрящевая ткань может спровоцировать смещение кончика носа в левую или правую сторону. Это в некоторых случаях смотрится неэстетично и портит внешний вид.

Показания к исправлению носовой перегородки

Как проводят операцию при искривлении носовой перегородки?

Искривление носовой перегородки без операции вылечить невозможно. Консервативная терапия применяется тогда, когда есть серьезные противопоказания к операции, и дает лишь временный эффект.

Операция по исправлению искривления носовой перегородки называется септопластика. Манипуляция проводится через ноздри без разрезов на лице. Врач выделяет искривленный участок перегородки и проводит его коррекцию. Если искривленный участок большой, то в нос устанавливаются специальные пластины из медицинского силикона, которые не видны снаружи. Через 7-10 дней пластины безболезненно удаляются. 

Операция проводится под контролем эндоскопов (специальный инструмент, который дает хорошую визуальную картинку и увеличение до 2,5 раз) с разными углами обзора. Манипуляция выполняется под местной анестезией с внутривенной седацией или под общей анестезий. Продолжительность – в среднем 30-40 минут, через 2-3 часа пациент может покинуть клинику.

Ниже представлено видео о затрудненном дыхании и храпе — признаки искривления носовой перегородки. Как с помощью простого теста определить, есть ли у вас искривление перегородки, и что делать при этой проблеме?

Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение

Искривление носовой перегородки – это врожденная или приобретенная деформация носовой пластины.

Носовая перегородка формируется к 10 годам и представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, которая разделяет носовую полость на две равные части.

По ряду данных перегородка искривлена у более чем 95% людей, но многие не придают этому значения. Операция по исправлению носовой перегородки называется септопластика.

Причины и виды деформаций

Причины, по которым происходит искривление носовой пластины бывают нескольких видов:

  • Физические;
  • Травматические;
  • Компенсаторные.

Физическое искривление происходит в период развития организма и связано с неравномерным формированием тканей. Одна часть перегородки может развиваться медленнее другой. Это приводит к ее искривлению или образованию гребней и шипов.

Травматическая деформация чаще встречается у мужчин, так как они более подвержены внешним повреждениям носа, особенно в юношеском возрасте. Перегородка может травмироваться и при рождении, когда в процессе родов, ребенок получает вывих хряща перегородки носа. Даже незначительное повреждение в будущем может привести к деформации.

Бывает, что искривление происходит под внешним давлением. Например, в следствии опухолей и полипов, или, когда происходит гипертрофия одной из раковин носа. Дыхание, в таком случае, сильно нарушается, и перегородка сдвигается в сторону. Такое искривление называется компенсаторным.

Читайте также:  Заболевания внутреннего уха, симптомы, причины возникновения, лечение

Симптомы искривления

Одним из таких «незаметных» симптомов является нарушение дыхания.

Нос выполняет важную функцию «фильтра» различных микробов, взвесей. Кроме того, проходя через полость носа воздух увлажняется и согревается. При затрудненном дыхании носом человек начинает частично дышать ртом. Организм, в этом случае, получает меньше кислорода и в другом качестве, что приводит к ухудшению функционирования органов, повышенной утомляемости и головным болям.

При искривленной перегородке многие часто мучаются хроническим насморком, заложенностью носа. Также не редко симптомом становится храп, частые воспалительные реакции органов дыхания, такие как гайморит, синусит.

Диагностика проблемы

Диагностика проблемы проводится ЛОР-врачом. Первично искривление перегородки носа определяется при внешнем осмотре, так как часто асимметрия видна и без применения медицинских инструментов. Пациента просят дышать каждой ноздрей отдельно и с помощью ваты или нити определяют равномерность дыхания.

Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение

Также врач проводит риноскопию, осматривая полость носу (переднюю и заднюю). Чтобы осмотреть переднюю полость используют носорасширитель. Он дает возможность обзора внутренней части носа. Далее проводится осмотр рта и носоглотки – задняя риноскопия.

По результатам обследования врач предоставляет пациенту заключение о сложности искривления и методах лечения.

Лечение носовой перегородки хирургическим путем

Искривление носовой перегородки — это анатомическая проблема и вылечить ее без хирургического вмешательства нельзя. Для временного облегчения симптомов применяют промывания носа, сосудосужающие капли, спреи.

Чтобы устранить проблему полностью проводят хирургическое выравнивание носовой перегородки — септопластику. У хорошего специалиста септопластика занимает всего 15-20 минут. Проводится операция как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Современная хирургия, как правило, работает только закрытым методом, то есть через ноздрю, не оставляя следов и шрамов. После операции вместо тампонов передовые клиники используют силиконовые сплинты, которые позволяют дышать и помогают перегородке поддерживать нужную форму.

При незначительных искривлениях по решению врача прибегают к операции лазером. Но этот вид хирургии подходит менее 1% пациентов.

Основные противопоказания:

  • Пожилой возраст (высокий риск осложнений);
  • Заболевания крови;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Злокачественные опухоли;
  • Острые вирусные и инфекционные заболевания.

Хотя септопластика считается одной из простых операций, после ее проведения может возникать ряд осложнений. Среди них образование гематом, носовых кровотечений, абсцессов, гнойных синусит.

Для профилактики осложнений назначается антибиотики.

Важно ли делать операцию?

Конечно, операционное вмешательство пугает пациентов, но в случае оперирования у хорошего хирурга риски минимизируются, а результат не заставляет долго ждать.

Операция позволяет привести в норму носовое дыхание. Пациенты отмечают улучшения самочувствия и сна уже спустя несколько дней после операции.

Уменьшается частота респираторных заболеваний, головных болей, повышается общий тонус организма.

Консервативное и хирургическое лечение и диагностика

Небольшое искривление, затруднение дыхание при котором обусловлено отеком слизистых, лечится консервативно. Для этого применяется промывание носа, введение сосудосуживающих капель, антибиотиков, спреев и прочих лекарственных препаратов в его слизистую, лазеротерапия.

Но если носовое дыхание затруднено из-за костно-хрящевых структур, постоянно возникают синуситы, насморк, отиты и евстахииты, из носа часто идет кровь, человек сильно храпит, а искривление выглядит как значительный косметический дефект, делается операция по выравниванию носовой перегородки.

При подготовке к хирургическому вмешательству оценивают степень затруднения носового дыхания. Такое исследование называется риноманометрией и проводится с помощью специального аппарата (риноскопа), помещаемого в нос пациенту и измеряющего сопротивление воздуху.

Дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография придаточных пазух. Это исследование является обязательным при сопутствующих заболеваниях слизистых носа. Иногда рекомендуется проведение рентгенографии черепа, но она не всегда отражает достоверную картину искривления.

Консервативное и хирургическое лечение и диагностика

Исследования для оценки степени искривления выполняются не менее двух раз. Сначала проводится осмотр непосредственного состояния носовой полости, затем применяются сосудосуживающие капли или мази с адреналином, и сравниваются результаты инструментальных анализов.

Читайте также:  Операция Латарже при нестабильности плечевого сустава

Если после обследования врач посчитает проведение операции целесообразным, пациент должен начинать готовиться к хирургическому вмешательству. Для этого он сдает стандартный набор анализов и узнает дату предполагаемой госпитализации. Женщинам лучше скоординировать время операции с менструальным циклом и назначить ее спустя 2 недели после месячных. Это связано с обильным кровоснабжением оболочки носа и возможной потерей большого количества крови во время хирургического вмешательства.

За 10-14 дней до госпитализации желательно отказаться от вредных привычек и устранить очаги воспаления в организме, в частности, вылечить больные зубы. Перед операцией нельзя допускать переохлаждения и возникновения инфекционных заболеваний. Если врач настаивает на дополнительном обследовании перед процедурой, его нужно пройти.

В зависимости от того, как делают операцию носовой перегородки (под общим или местным наркозом), проводится подготовка пациента в день процедуры. При общей анестезии с утра нельзя есть и пить. За час до вмешательства вводятся лекарственные препараты, подготавливающие организм к обезболиванию.

Рекомендации после операции

Послеоперационный период не столь красочен, как хотелось бы. Все синяки и кровоподтеки на лице, а так же отечность в области носогубного треугольника пройдет примерно через две недели.

В этот период не рекомендуется высмаркиваться и чихать с закрытым ртом. В носовых пазухах не должна создаваться разница давлений, которая может стать причиной кровотечений.

После коррекции носовой перегородки хирургическим путем из привычного ритма жизни должна быть исключена физическая нагрузка, на период восстановления. Кроме того, не стоит принимать горячие ванны или посещать жаркую баню.

В основном все рекомендации и ограничения связаны с опасностью возникновения носового кровотечения, так как сосуды после операции только начали восстанавливаться.

Выпрямить нос — это не значит выровнять перегородку носа. Все пластические операции по исправлению дефектов внешнего вида не подразумевают в обязательном порядке сделанной коррекции хрящевой пластины.

Лечение

  1. Если затруднено носовое дыхание как с одной, так и с обеих сторон.
  2. Хронический насморк.
  3. Евстахеиты и отиты.
  4. Воспаления пазух носа.
  5. Частые головные боли.
  6. Косметический дефект.

Септопластика

Лечение

Противопоказания:

  • операцию не проводят пожилым людям, так как существует очень высокий процент осложнений,
  • нарушение свертываемости крови,
  • заболевания сердца и сосудов,
  • болезни ЦНС,
  • сахарный диабет,
  • тяжелые инфекции,
  • общее тяжелое состояние пациента,
  • злокачественные опухоли,
  • операция не проводится у детей (только по показаниям).

Реабилитация

Послеоперационный период не очень сложен. Обычно он протекает гладко и практически безболезненно. В первые 24 часа в носу у больного находятся тампоны (силиконовые или марлевые), которые помогают остановить кровь и поддержать правильное положение стенки носа.

Выравнивание носовой перегородки

Для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Помимо них, могут быть прописаны:

  • кровоостанавливающие средства;
  • жаропонижающее;
  • антимикробные препараты.

После удаления тампонов врач рекомендует промывать полости увлажняющими растворами и смазывать маслом персика, чтобы предотвратить образование корочек. Отсмаркивать содержимое носа нельзя во избежание кровотечений.

Реабилитация

После эндоскопической операции на нос из стационара выписывают через 1–3 дня. Полное восстановление дыхания обычно происходит через несколько недель. Все это время больной должен наблюдаться у ЛОР-врача и тщательно выполнять его рекомендации.

Процесс восстановления после эндоскопической септопластики занимает несколько дней

Если говорит о лазерной коррекции, то здесь процесс восстановления протекает намного легче. После нее, как правило, не требуется приема медикаментозных препаратов и нахождения в стационаре.

Читайте также:  Как разводить таблетки фурацилина для полоскания горла

Если больной страдает от аллергических ринитов, в процессе реабилитации могут случиться обострения, которые потребуют дополнительного лечения.

Больничный после эндоскопии закрывают на 10 день. К этому времени исчезает отек и наружные синяки, если они были. При должном уходе за носовой полостью восстановительный период заканчивается быстро и не вызывает у больного никаких проблем.

Реабилитация и восстановление после септопластики носовой перегородки

Восстановление после септопластики переносится легко. Скорей всего единственное, что будет испытывать пациент, это небольшой дискомфорт, который связан с необходимостью дышать исключительно ртом в течение нескольких дней. Также из-за этого и частая сухость во рту, тоже способна принести неприятные ощущения. Тампоны будут удалены уже на второй день после операции, в том случае, если протекает запланированный процесс реабилитации. Септопластика (подразумевается сама операция и последующий процесс реабилитации) полностью проходят под наблюдением врача и после выписки. Это необходимо для того, чтобы врач мог удалять корочку, которая будет образовываться в течение нескольких дней, при этом смазывая слизистую носа вазелиновым маслом.

Дыхание будет восстановлено уже в течение нескольких недель, после того как спадет отечность.

Полная реабилитация после септопластики, наступит уже примерно через 3 месяца. Именно в этот период, нос приобретет свою окончательную форму и полностью заживет. Вернуться к привычному образу жизни можно уже через 15 дней.

Чтобы реабилитация прошла максимально быстро, эффективно и привела к лучшему результату необходимо как минимум 2-3 недели соблюдать рекомендации врача:

Реабилитация и восстановление после септопластики носовой перегородки
  • стоит воздержаться от ношения очков;
  • отказаться от посещения бани, бассейна, солярия и пляжа;
  • не наклонять лишний раз голову и спать только на спине;
  • не заниматься тяжелыми видами спорта и не поднимать тяжести.

Послеоперационный период септопластики уже на вторую неделю сможет показать видимые результаты, когда сойдет отечность и перестанут образовываться корочки.

Накладка на нос при реабилитации после септопластики

Противопоказания и ограничения

Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.

Назначают ли рентгенографию детям?

Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным делать рентгенографию, не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.

Подготовка к операции

В случае если принято решение о проведении операции при искривлении носовой перегородки, назначают ряд рутинных медицинских анализов, позволяющих оценить общее состояние организма и наличие или отсутствие противопоказаний для наркоза и оперативного лечения:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Исследование крови на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса;
  5. Коагулограмма – определяет состояние свертывающей системы крови;
  6. Уровень сахара в крови;
  7. Электрокардиография;
  8. Флюорография.

Иногда, при необходимости, врач расширяет перечень лабораторных исследований и делает соответствующие назначения.

Непосредственно перед операцией следует:

  • Сбрить усы при их наличии;
  • Отказаться от препаратов, снижающих свертываемость крови (например аспирин, кардиомагнил, гепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и прочие);
  • Также следует воздержаться от приема алкоголя и ограничить курение.