Как проводится ринопластика кончика носа?

С помощью ринопластики можно видоизменить форму носа или устранить его имеющиеся дефекты. В процессе операции хирург корректирует костно-хрящевой носовой каркас. Первый раз выполненная в средине прошлого века, в наши дни операция пластика носа делается, как с лечебной целью, так и эстетической — её положительные результаты благотворно сказываются на психологическом состоянии пациента.

Когда пластика носа необходима, и когда её выполнять нельзя?

Как для любого хирургического вмешательства, для данной операции есть ряд противопоказаний, при которых делать её нельзя. И, наоборот, существуют факторы, при которых она прямо показана пациентам.

Операция по устранению дефектов и недостатков носа имеет противопоказания :

  • Абсолютные.
  • Относительные.
Когда пластика носа необходима, и когда её выполнять нельзя?

В перечень абсолютных противопоказаний входят:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания печени.
  • Онкология.
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Показатель низкой свертываемости крови.
  • Аллергическая реакция на лекарственные препараты, применяемые для анестезии.

Назначение процедуры

Благодаря пластике кончика носа происходит следующее:

  • скругленный нос уменьшается;
  • приподнимается опущенный;
  • широкий становится узким;
  • распрямится, если до этого был искривлен.

Например, если кончик опущен, то он корректируется засчет удаления хрящевой ткани. Обычно ринопластика интересует людей с широкой верхушкой носа.

Также благодаря процедуре устраняется асимметрия носа и провисание перегородки, которая разделяет носовые ходы.

Коррекция кончика носа относится к категории сложных пластических операций, каждая манипуляция имеет свои особенности, поскольку в каждом случае форма и строение хрящевой ткани отличаются друг от друга.

Если операция была выполнена неправильно, то есть риски деформации или искажения кончика носа или его целиком. Именно поэтому нужно грамотно отнестись к выбору специалиста.

Период восстановления после операции

Общие правила

Особенности реабилитационного периода после ринопластики носа заключаются в необходимости выполнения ряда требований, которые позволят свести к минимуму вероятность риска развития осложнения после данного вида вмешательства. И даже при современной отточенности действий хирурга во время выполнения коррекции формы носа, применения наименее агрессивных лекарственных препаратов и исключительно удобной и безотказной техники, имеется определенная возможность проявлений негативных последствий ринопластики.

Ринопластика подразумевает хирургическое вмешательство, которое позволяет вносить коррективы в физическую форму носа. При этом оказывается воздействие на костную, слизистую и хрящевую ткани носа, которые образуют его внутреннюю и внешнюю оболочку. Поскольку при осуществлении ринопластики происходит значительное воздействие на носовые ткани и ходы, необходимо определенное время для их восстановления. И в чем большей степени было произведено вмешательство, тем более длительный период необходим для восстановления.

Поскольку каждый организм индивидуален, течение восстановления может происходить по-разному. При этом в среднем, согласно данным практики, реабилитационный период длится в течение нескольких месяцев, после которых пациент при условии соблюдения всех рекомендаций врача может вести привычный активный образ жизни без контактных видов спорта.

Существует несколько вероятных негативных последствий данной операции, которые влияют на процесс восстановления тканей носа и могут оказывать существенное отрицательное воздействие на функционирование носа в дальнейшем. Весь период восстановления пациента после операции можно условно разделить на четыре основных этапа, на протяжении которых следует точно выполнять все требования врача, который осуществлял вмешательство.

О реабилитации после ринопластики расскажет видео ниже:

[embedded content]

Возможные последствия

Период восстановления после операции

К наиболее часто проявляющимся последствиям проведенной ринопластки следует отнести такие негативные проявления:

  • Рубцы. Их появление обусловлено особенностями кожных покровов, склонностью к плохому заживлению тканей. Современные техники проведения ринопластики и материалы, при этом используемые, позволяют добиться минимальной травматичности такого рода вмешательства. При закрытом проведении операции, когда травмируются ткани внутри носа, обычно видимых следов на коже не остается.

При наружном методе могут оставаться следы ринопластики в виде швов и рубцов, однако обычно они малозаметны и могут корректироваться лазерной шлифовкой.

  • Капиллярная сеточка на коже, которая обусловливается склонностью верхнего слоя эпидермиса к кровоизлияниям, плохой рассасываемости гематом. Выделяющиеся капилляры свидетельствуют об их повышенной чувствительности, ломкости их стенок. Для профилактики появления капиллярной сетки врачом может рекомендоваться прием препаратов, увеличивающих степень эластичности стенок капилляров, их более быстрой восстанавливаемости.
  • Отеки. Отечность тканей после проведения ринопластики следует считать нормальной реакцией организма. Травмированные ткани именно таким образом реагируют на механические воздействия, в виде которых проявляется ринопластика. Обычно отеки в большей степени располагаются в области глаз и около носа. Их уменьшение при обычном течении восстановительного процесса отмечается уже через 5-7 дней.
  • Гематомы, являясь кровоподтеками особо крупных размеров, часто возникают при проведении ринопластики. Проходят они самостоятельно, однако сроки их исчезновения могут существенно сократятся при использовании препаратов, способствующих рассасыванию синяков и гематом.
  • Болезненность возникает часто после проведения ринопластики, это обусловлено множественными механическими повреждениями костной и хрящевой ткани носа. Устраняется болезненность с помощью обезболивающих препаратов, которые могут назначаться врачом-хиругом. Составление схемы реабилитации и строгое ее соблюдение позволит ускорить заживление травмированных тканей.

Кроме перечисленных негативных последствий ринопластики могут возникать органические изменения, которые отрицательно сказываются на дальнейшем процессе восстановления и самочувствии пациента. К ним относится:

  • ухудшение или потеря обоняния вследствие механических повреждений тканей носа;
  • ухудшение формы носа — слишком вздернутый кончик носа, приобретение седловидной формы;
  • воспалительный процесс надкостницы;
  • инфицирование тканей при проведении хирургического вмешательства;
  • развитие объемной костной мозоли в месте вмешательства;
  • обильное кровотечение при операции.

Восстановление тканей носа проходит в течение 1,5-3 месяцев с момента проведения ринопластики.

Реабилитационный процесс условно делится на четыре периода, каждый из которых различается длительностью, результативностью.

В чем заключается разница между привычной ринопластикой и данной инновационной методикой?

— Классическая ринопластика не могла дать стопроцентного прогнозируемого результата, к тому же постоперационная реабилитация занимала немало времени — это были главные минусы операции, с которыми нам предстояло бороться. И именно эти факторы подтолкнули нас к изобретению более бережной хирургии носа, результат которой в каждом случае соответствовал бы ожиданиям. Микрохирургический подход в ринохирургии — авторская методика, которая опубликована в отраслевых научных сборниках. На сегодняшний день проводить ее способны лишь единицы, и в том числе — хирурги нашей клиники.

Функциональные осложнения ринопластики

Основное функциональное осложнение — хроническая заложенность носа. Сроки восстановления внешнего дыхания после операции вариативны. У части пациентов дыхание восстанавливается после удаления тампонов или силиконовых вкладок из носовых ходов. У части пациентов дыхание восстанавливается после снятия гипса. Конец раннего послеоперационного периода — еще одна контрольная точка, к которой у многих восстанавливается дыхание носом.

Если дыхание не восстановилось через полгода, правомерно говорить о развитии осложнения. К функциональному осложнению может привести неправильный выбор стратегии коррекции (полное удаление хрящевого отдела перегородки, отсутствие манипуляций на кости верхней челюсти и т. п.). К затруднению дыхания часто приводит несоблюдение правил реабилитации: чихание с закрытым ртом, сморкание, ношение очков. Эти ошибки повышают риск перфорации, искривления, подвижности назальной перегородки.

Категория сложности повторной ринопластики во многом определяется причиной функционального осложнения. При недостаточной коррекции пластический хирург на повторной операции заканчивает то, что не было сделано в ходе первичной пластики. Исправить перфорацию назальной перегородки часто удается в ходе простого вмешательства, которое не является повторной ринопластикой. Сложнее оперировать, если на первой коррекции было удалено слишком много тканей. В этом случае приходится использовать трансплантацию.

Первые дни после ринопластики

Сразу после ринопластики пациент отходит от наркоза. В большинстве случаев применяется медикаментозный сон, поэтому тяжесть этого этапа зависит удачного подбора препаратов и дозировки. Чтобы уменьшить неприятные ощущения в послеоперационный период после ринопластики, обязательно проводится премедикация.

Первые дни после ринопластики
Первые дни после ринопластики

Первые дни после ринопластики
Первые дни после ринопластики

На этом этапе могут наблюдаться:

Первые дни после ринопластики
Первые дни после ринопластики

Неприятные ощущения пройдут, как только закончится действие лекарств, поэтому переживать не стоит. Чтобы не началось воспаление и не поднялась температура после ринопластики, назначаются антибиотики. Препараты подбираются индивидуально, как правило, в виде инъекций. Также в первые два дня пациент принимает обезболивающее.

Первые дни после ринопластики
Первые дни после ринопластики

Первые дни после ринопластики
Первые дни после ринопластики

Репозиция костей носа у ребёнка

Нос мальчика после репозиции

У детей костная ткань имеет множество волокон, поэтому при переломе носа происходит западение кости. У ребёнка при травме сразу образуется отёк, который может помешать провести репозицию костей. Хирург направляет юного пациента на рентгенографию для установления окончательного диагноза.

Наличие сотрясения головного мозга отсрочит восстановление костных отломков на несколько дней. Не стоит тянуть время, ведь через десять дней начнёт формироваться костная мозоль и провести репозицию станет невозможно.

Практикующие специалисты рекомендуют при наличии свободного дыхания после перелома проводить репозицию в более взрослом возрасте. Девочкам после восемнадцати лет, а мальчика после двадцати. В процессе восстановления костей носа, врач может задеть ростковые зоны. В последующем это может привести к асимметрии носа и лица.

Виды ринопластики

Что касается видов ринопластики, но на данный момент существует достаточно большое количество разных процедур, которые смогут без проблем решить конкретную специфическую проблему.

Виды ринопластики

Ринопластика ноздрей. Такая процедура решает проблему больших ноздрей. По окончании этой процедуры у пациента может остаться несколько малозаметных шрамов, у самого основания носа, которые в принципе в основном не будут замечены в 99% процентах случаев. Данная процедура проводится, как исходя из эстетических показаний, точно так же и как повторная операция, для того чтобы уменьшить отечность после предыдущей операции, что была проведена на носу.

Пластика кончика носа. Считается самой сложной разновидностью ринопластики, которая может максимальным образом изменить всю внешность в целом. Но при этом стоит трезво оценивать ситуацию, при выборе хирурга и медицинского учреждения, где это все будет происходить, так как все должно находить на высшем уровне, а опыт хирурга максимально возможным. В таком случае чаще всего происходит исправление вздернутости или крючковатости кончика носа, но нередким является и возвращение оси на ее прежнее место после смещения.

Виды ринопластики

Исправление колумеллы. Первым делом необходимо расшифровать понятие колумеллы – это непосредственно перемычка между ноздрями, которая находится внизу между ними. Она может быть слишком узкой, широкой или неровной. Операция по ее исправлению достаточно проста, и требует только небольшого (частичного) иссечения и дальнейшего приживления хрящей на необходимое место.

Коррекция формы носа. В этом случае может происходить выравнивание оси, или сглаживание носовой горбинки. В случае такой операции затрагиваются не только хрящевые ткани, но и частично костные.

Виды ринопластики

Контурная пластика. Типичная безоперационная ринопластика, в которой при помощи инъекций с гиалуроновой кислотой, можно скорректировать небольшие дефекты внешнего характера.

Контурная ринопластика

Виды ринопластики

Септоринопластика. Представляет собой выравнивание искривленной носовой перегородки. Это делается при наличии такой проблемы, как храп и для того, чтобы облегчить дыхание.

Септоринопластика

Виды ринопластики

Конхотомия (может быть и лазерная). В этом случае при возможных проблемах с полноценным носовым дыханием, могут полностью или частично удалить гипертрофированную слизистую оболочку, которая является проблемой.

Электрокоагуляция. Если присутствует незначительная гипертрофия слизистой оболочки носа, то на нее воздействуют при помощи безопасных и неощутимых импульсов электрического тока.

Виды ринопластики

Аугментационная ринопластика. Направлена на то, чтобы исправить дефекты при помощи небольшого приподнятия переносицы.

Графтинг. Этот вид подразумевает под собой трансплантацию хрящей, для того чтобы скомпоновать желаемую форму носа. Хрящевая ткань берется у этого же пациента, зачастую из самой же носовой перегородки, ушей или даже ребра.

Виды ринопластики

Лазерная ринопластика. Выполняется при помощи лазера, что делает процедуру менее травматичной.

Реконструктивная ринопластика. Проводится после предыдущих операций, в качестве дополнения или исправления работы.

Виды ринопластики

Безоперационная ринопластика. Принцип работы заключается во введении специальных филеров, которые вводятся с минимальной травматичностью и тем самым позволяют скорректировать форму носа.

Читайте также:  Дешевые аналоги Цитовира для детей и взрослых