Как проводят кт пазух носа,диагностика кт носовых пазух

Большинство пациентов привыкло считать компьютерную томографию инновационным методом диагностики. На самом деле эта методика правильно называется мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография или МСКТ и является разновидностью старых и проверенных опытом рентгенологических исследований.

Когда нужно делать КТ придаточных пазух носа

Детализированное и четкое отображение анатомических структур на срезах после проведения МСКТ помогает программному обеспечению создать пространственную модель исследуемой области, на которой изучается ход сосудов, проходимость мелких отверстий, состояние лобных, гайморовых и прочих пазух, носоглотки, носослезного канала и пр.

Группа симптомов, при которых могут назначить КТ придаточных пазух носа:

  1. Зубная или головная боль по неизвестным причинам;
  2. Затрудненное дыхание;
  3. Носовые кровотечения;
  4. Длительный насморк;
  5. Подозрение на присутствие опухолей внутри околоносовых синусов, анатомических структур носовой полости;
  6. Присутствие рентгенонегативных инородных тел, остатков пломбировочного материала.

Современные мультиспиральные аппараты обладают высокой разрешающей способностью и позволяют выявить целый ряд патологических состояний:

  • Воспалительные процессы, например, этмоидит, фронтит;
  • Хронические изменения стенок околоносовых или лобных синусов;
  • Скопление крови в пазухах;
  • Костные деформации;
  • Небольшие новообразования, например, остеомы лобной пазухи, нейрофибромы;
  • Кисты и полипы.
Когда нужно делать КТ придаточных пазух носа

После перенесенных травм именно КТ представляет собой предпочтительную методику диагностики переломов стенок пазух, костей основания черепа и других повреждений, которые нечетко визуализируются на обычной рентгенограмме. КТ позволяет оценить состояние близлежащих тканей головного мозга и смежных с пазухами структур.

Преимущества и недостатки компьютерной томографии

Как у любого метода диагностики, у КТ есть ряд плюсов и минусов. Начнем с положительных сторон метода:

  1. Высочайшая информативность. Благодаря комбинации рентгеновского снимка с современными компьютерами точность исследования очень велика. Методику КТ можно сравнить с «нарезанием» исследуемого органа или полости тончайшими срезами. Каждый снимок или «срез» представляет собой высокоточный рентгеновский снимок. Объединив все снимки с помощью компьютерных программ, можно воссоздать точную картину органа или патологического очага. Эта высокая разрешающая способность и отличное качество картинки позволяет рассмотреть мельчайшие образования в пазухах – кисты, полипы, костные гребни, а также их точную локализацию и взаимоотношения с окружающими тканями.
  2. Быстрота. Благодаря использованию компьютера процедура рентгенологических исследований значительно упростилась – нет необходимость в длительной проявке пленок, исследование происходит одномоментно с формированием изображения на экране компьютера.
  3. Возможность хранения изображений и пересмотра их по мере надобности. Все снимки сохраняются в базе компьютера и записываются для пациента на диск. Создание таких архивов и баз данных позволяет дополнительно консультировать пациента, а также отслеживать какие-то изменения в динамике.
Преимущества и недостатки компьютерной томографии

Минусы компьютерной томографии:

  1. Лучевая нагрузка. Высокая точность изображения достигается за счет массивного потока рентгеновских лучей, поэтому нагрузка КТ значительно превышает банальный рентгеновский снимок.
  2. Дороговизна исследования. Компьютерные томографы – это очень дорогостоящая техника, требующая постоянного обслуживания и вложений. Именно поэтому себестоимость исследования достаточно высока.
  3. Труднодоступность исследования. Учитывая высокую стоимость КТ, такие аппараты часто бывают недоступны рядовым государственным клиникам. Особенно в небольших городах и поселках. Именно поэтому доступность этого метода для большинства населения низкая, очереди на КТ приходится ждать несколько месяцев.
  4. Есть определенные трудности в выполнении компьютерной томографии детям, а также больным с обострениями психиатрических заболеваний, буйным пациентам в алкогольном или наркотическом опьянении. Исследование требует достаточно продолжительного пребывания в неподвижном и вынужденном положении – 10-15 минут как минимум.
Читайте также:  Причины и методы лечения грибкового гайморита

Что лучше: КТ или МРТ пазух носа?

Говорить, какой метод лучше — сложно и неправильно, потому что они дополняют друг друга. Компьютерная томография предназначена для оценки целостности костных структур, выявления трещин и других повреждений либо патологий, которые не увидеть на классической рентгенограмме, а также снимке МРТ.

КТ информативна в плане обнаружения новообразований, прорастающих, через стенки околоносовых полостей, из соседних анатомических участков. Учитывая, что суть исследования заключается в сканировании срезов, то метод позволяет поставить более точный диагноз.

Магнитно-резонансная томография более информативна для обследования состояния слизистых тканей. Этот метод диагностики показан пациентам с атрофией оболочки, полипозом, опухолями, поскольку позволяет оценить степень развития этих патологий. Также он информативен при необходимости исследовать клиновидную пустоту и лабиринт. Результаты обследования помогают исключить синуситы грибковой природы, обнаружить воспалительные процессы, злокачественные новообразования, различные осложнения внутри черепа.

По достоверности и точности диагностики МРТ немного превосходит КТ, но относится к дорогостоящему методу обследования, а также отличается повышенной длительностью проведения. По этой причине КТ предпочитают проводить в тех случаях, когда поставить диагноз нужно экстренно.

Что показывает КТ носовых пазух

Расшифровка помогает узнать особенности строения, расположения синусов и полости носа, плотность окружающих тканей, обнаружить новообразования, подготовить план терапевтического или хирургического лечения.

Что показывает:

  • Строение носовых раковин, дефекты перегородки.
  • Воспалительные процессы, отёк слизистой оболочки.
  • Наличие секрета в синусах.
  • Уровень воздушности околоносовых полостей.
  • Аномалии развития костей носа и верхней челюсти.
  • Новообразования: полипы, опухоли, кисты.
  • Последствия травм головы.
  • Патологии слёзных мешков и протоков.
  • Возможную причину неустановленной головной, глазной, зубной боли, частых носовых кровотечений.
  • Поведение опухоли (рост, регресс) во время консервативного её лечения.
  • Местоположение очага заболевания при планировании операции.
  • Успешность проведённого оперативного вмешательства, ход заживления послеоперационной раны и полости.

Томография синусов используется в качестве вспомогательного диагностического инструмента при терапии патологий дыхательной системы, травм лица, определении причины снижения слуха.

Запишитесь на исследованиеВаше имя: Телефон: Услуга: Клиника: Выберите филиал Роден на Ал. Невского Роден на Звездной Роден на Комендантском Роден на Василеостровской Роден на Озерках Роден на Кировском заводе Роден на пр. Большевиков Роден в г. Тверь Политика конфиденциальности Нажимая кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных согласно Федеральному закону №152-ФЗ «О персональных данных» от Отправить

Этапы проведения процедуры

Компьютерная томография пазух носа проводится на таких же аппаратах, как аналогичное исследование других частей тела. Томограф располагается в отдельном помещении с экранированными стенами, так как рентгеновское излучение при длительном воздействии на персонал может приводить к серьезным проблемам со здоровьем.

Аппарат представляет собой большое кольцо, в котором заключены излучатели и датчики. На специальном подающем устройстве размещается стол, который во время исследования плавно продвигается в отверстие кольца аппарата — так называемый портал.

Перед началом исследования врач проводит беседу с пациентом, объясняя все необходимые нюансы во время выполнения процедуры. После чего больного укладывают на стол и фиксируют специальным устройством голову, так как незначительные движения могут ухудшить результаты исследования пазух носа и потребуется повторное исследование.

Читайте также:  Сколько по времени делать ингаляцию ребенку при бронхите

КТ — очень важный и полезный метод диагностики заболеваний полости носа и околоносовых пазух

Этапы проведения процедуры

В большинстве случаев в комнате с аппаратом пациент находится один. Только иногда там же могут пребывать родители, если проводится исследование у ребенка, или же медицинский персонал, если больной находится в тяжелом состоянии или есть риск возникновения психомоторного возбуждения.

Тем не менее, оператор прибора и врач-радиолог с помощью камер могут наблюдать за состоянием исследуемого и поддерживать контакт с помощью специальной системы. Для того чтобы качество изображения было максимальным, потребуется на несколько секунд задержать дыхание.

В то время как стол движется по направлению к порталу, пациент может ощущать легкую вибрацию и слышать тихое жужжание и щелчки. Этого не стоит бояться. Все звуки происходят от функционирующих приводов электромоторов.

По окончании процедуры больного могут попросить оставаться на месте на 10-15 минут. Это необходимо для предварительного изучения результатов исследования. Если изображение полости носа или околоносовых пазух получилось недостаточно четким, то может понадобиться провести повторное обследование.

Как выглядят устройства, и как протекает процедура?

Устройство для МРТ представляет собой цилиндрический магнит, в который помещается кушетка. Обычно пациенту предлагается лечь на спину на тестовый передвижной стол, который затем помещается в туннель. Современные, усовершенствованные препараты позволяют обследовать нужную часть тела, не погружаясь полностью под томограф.

Сканер для КТ – это кольцо с большим отверстием в центре. Пациент лежит на спине, на кушетке, которая может перемещаться вверх или вниз. Рентгеновская трубка вращается вокруг тела, создавая изображения, которые вычисляет компьютер.

В обоих случаях пациент должен лежать неподвижно, чтобы изображения получились качественнее. Для этого его пристёгивают ремнями и просят задержать дыхание несколько раз. Если пациент не может сохранять неподвижность, ему вводят седативное средство.

При обследовании пациент находится один в помещении. Радиолог или ассистент контролирует прохождение процедуры в соседней комнате.

Громкий звук сканирования, щелчки, мешают некоторым пациентам. Для удобства могут быть предложены беруши или наушники, через которые воспроизводится музыка.

КТ пазух носа проводится абсолютно безболезненно. Магнитно-резонансная томография носовых пазух длится до 20 минут. КТ занимает приблизительно 2 минуты.

Использование контрастного средства

В некоторых случаях при КТ необходимо введение йодсодержащего рентгеноконтрастного средства. Это средство вводится через вену. Оно помогает специалисту увидеть структуру и понять снимок.

Как проходит процедура кт пазух носа

Процедура КТ пазух носа в положении лежа на спине

Процедура проведения КТ носовых пазух проста, безболезненна, не причиняет пациенту никаких неудобств.

Как проходит процедура кт пазух носа

В кабинете томографии пациента знакомят с тем, как будет проходить процедура, объясняют, как вести себя внутри томографа, как связаться по внутреннему устройству с врачом, какие могут возникнуть ощущения при сканировании или введении препаратов.

Пациента просят снять все металлические предметы, украшения, очки, съемные протезы. Лаборант помогает переодеться в одноразовую форму, либо в личную комфортную одежду, не стесняющую движений.

Положение обследуемого во время проведения процедуры зависит от типа сканирующего оборудования:

Как проходит процедура кт пазух носа
  1. КТ в положении лежа на спине. Пациента укладывают на выдвижную кушетку, голову помещают в подголовник и фиксируют специальным устройством или мягкими ремнями. В таком положении снимки получаются в аксиальной плоскости.
  2. КТ в положении лежа на животе. Пациент лежит на животе, максимально разгибая шею и упираясь подбородком в подушку или валик.
    КТ носовых пазух в положении лежа на животе

Кушетка с пациентом начинает медленно задвигаться внутрь томографа таким образом, чтобы голова находилась на одном уровне с рамкой сканера аппарата. На время сканирования пациента просят ненадолго задержать дыхание и не двигаться. Сканирование происходит под разными углами. Начинают исследование с передней стенки лобной пазухи и заканчивают на задней стенке основной.

  1. КТ в положении стоя/сидя – при этом используют метод конусно-лучевой КТ, преимуществом которой является низкая доза радиационного облучения вследствие узкой направленности луча только в зону околоносовых пазух. Пациент во время исследования может стоять или сидеть, держась за специальные ручки, ему надевают защитный фартук, лоб фиксируют на специальной опоре.
    КЛКТ носовых пазух в положении стоя
Как проходит процедура кт пазух носа

Затем его просят замереть на 30-40 секунд, за это время аппарат совершает один оборот вокруг головы пациента и датчик делает несколько сотен снимков в разных проекциях. Эти снимки затем обрабатываются специальными программами в объемные 3D-изображения.

Читайте также:  Действенные профилактические меры при заболеваниях
Реконструкция снимков в объемную 3D модель

Если исследование планируют провести с контрастным усилением, то препарат могут вводить перед началом исследования или в процессе КТ, тогда процедура будет состоять из двух этапов:

Как проходит процедура кт пазух носа
  • вначале делают обычные (нативные) снимки,
  • исследование останавливают и вводят в вену контрастный препарат, после чего продолжают сканирование.

После окончания исследования пациент ожидает оформление заключения.

Где лучше сделать рентген?

Государственные, а также большинство частных медицинских учреждений имеют в своем арсенале рентгенологические установки. Поэтому пройти рентгенографию придаточных пазух носа не составляет труда. Для этого достаточно направления от лечащего врача, с указанием предварительного диагноза и области исследования. Также желательно взять с собой амбулаторную карту или историю болезни. Медицинские документы понадобятся врачу-рентгенологу при расшифровке рентгеновского снимка.

Лор-врач после осмотра может направить на рентгенографию ППН

Где лучше сделать рентген?

Лучевая нагрузка при рентгенографии ППН составляет 0,05 мЗв. Многих интересует вопрос: как часто можно делать рентген придаточных пазух носа? Его делают столько раз в год, сколько это необходимо для лечения, у детей до 15 лет часто заменяют ультразвуковым исследованием.

Предпочтение лучше отдать клиникам, имеющим цифровой рентген-аппарат. При таком обследовании нет существенного лучевого воздействия.

Преимущества метода

К преимуществам КТ-исследования носа и околоносовых пазух необходимо отнести:

  • высокую точность результатов;
  • непродолжительность выполнения процедуры;
  • относительную безопасность для здоровья обследуемого;
  • отсутствие необходимости в продолжительной подготовке;
  • обнаружение патологических процессов на ранних стадиях развития.

Сканирование позволяет изучить детальное изображение носовых пазух, достоверно оценить их состояние, поставить верный диагноз и начать адекватное лечение своевременно.

Ультразвуковое исследование околоносовых синусов

УЗИ придаточных пазух носа выполняют реже, чем другие методы обследования. Оно считается менее информативным, особенно при выявлении травм костей и хрящевой ткани. Однако данный метод помогает визуализировать опухолевые новообразования, утолщение слизистой оболочки.

Ультразвуковое исследование выполняется при невозможности проведения МРТ. Этот способ диагностики является неинвазивным и безопасным. УЗИ выполняется в амбулаторных условиях. Показаниями к нему считаются такие состояния, как вазомоторный ринит, подозрение на опухоль мягких тканей, острые и хронические воспалительные процессы (в тех случаях, когда рентгенологические исследования запрещены).

Ультразвуковое исследование околоносовых синусов