Клиническая картина болезни Меньера, как справиться с недугом

Замечена наследственная предрасположенность к заболеванию. У 55% больных с диагнозом синдром Меньера в роду были проявления этой болезни. Усиленная продукция эндолимфы может быть связана с индивидуальными особенностями рецепторов во внутреннем ухе или же строения сосудов.

Причины

Существуют различные теории, которые пытаются объяснить появление болезни Меньера. К факторам риска принято относить следующее:

  • проблемы с водно-солевым обменом;
  • эндокринные патологии;
  • сифилис;
  • аллергические болезни;
  • закупоривание водопровода преддверия;
  • болезни сосудов;
  • вирусные инфекции;
  • проблемы в работе эндолимфатического мешка и протока;
  • нарушение структуры клапана Баста;
  • уменьшение воздушности височной кости.
Причины

В последнее время приобретает популярность теория, которая объясняет появление данной патологии в результате нарушения работы нервов, отвечающих за иннервацию сосудов внутреннего уха.

Как выглядит слуховой аппарат человека

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика болезни Меньера увеличивает шансы успешного лечения. Диагноз ставится на основании клинических признаков и данных:

  • аудиологического обследования;
  • консультации невролога;
  • отоскопии;
  • электрокохлеографии;
  • исследованиях работы вестибулярного аппарата;
  • обследованиях щитовидной железы;
  • исследованиях крови на гормоны;
  • магнито-резонансной томографии;
  • промонториального теста;
  • обследованиях камертоном;
  • бактериологических анализов;
  • непрямой отолитометрии;
  • стабилографии;
  • электронистагмографии;
  • видеокулографии;
  • исследованиях слуховых вызванных потенциалов.

Очень важно в лечебном процессе дифференцировать синдром Меньера с патологиями органов слуха: отит, евстахиит, вестибулярный нейронит, опухоли и др.

Лечение

Болезнь Меньера лечится изменениями образа жизни, лекарствами, редко хирургией.

Врач должен потратить время на консультирование пациента, заверить его, что состояние улучшится с течением времени. Изменения образа жизни помогает контролировать симптомы.  Рекомендуется бросить курить, уменьшить стресс, сократить потребление соли. Снижение потребления соли наряду с медикаментами, такими как диуретики, снижает давление жидкости во внутреннем ухе.

Седативные средства, антигистаминные препараты уменьшают признаки:

  • меклизин;
  • циннаризин;
  • дифенгидрамин;
  • гиозин;
  • бетагистин.

Такие препараты, как прохлорперазин, эффективны при лечении головокружения, а также сопровождающей его тошноты, рвоты. Пациент может нуждаться во внутривенных жидкостях, для предотвращения обезвоживания. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды.  Не реагирующим на лекарства, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция иногда приводит к потере слуха. Однако, при некоторых хирургических процедурах слух сохраняется.

Смотрите видео: Жить здорово! Головокружение, когда можно не идти к врачу

Лечение

ВСД – это не приговор, не отчаивайтесь, прислушивайтесь к рекомендациям врача и радуйтесь каждому новому дню.

  • соблюдайте режим дня;
  • спите не менее 8-10 часов;
  • занимайтесь спортом;
  • боритесь с лишним весом;
  • соблюдайте определенный рацион питания;
  • плавайте;
  • овладевайте методами релаксации.

При ВСД важно соблюдение режима дня. Работа –это очень важно, но важен и полноценный отдых. Крепкий сон способен привести в норму кровяное давление.

Следите за температурой воздуха в спальне. Там не должно быть душно и жарко, проветривайте ее. Обратите внимание на подушки и матрасы, они не должны быть как очень мягкие, так и очень жесткие. Отдайте предпочтение ортопедическим.

Ограничивайте время просмотра телепередач, делайте перерывы во время работы за компьютером. Давайте глазам возможность отдохнуть. Гуляйте на свежем воздухе ежедневно независимо от ежедневной загруженности.

Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде и катание на лыжах, коньках помогут вам забыть о ВСД. При ВСД противопоказаны упражнения, при которых голова будет находиться ниже уровня вашей груди. Избегайте упражнения, при которых ноги находятся вверху, это может ухудшить самочувствие и привести к обморокам. Из-за значительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему не занимайтесь силовой гимнастикой, восточными единоборствами, бодибилдингом, высокими прыжками. Важно, чтобы занятия доставляли вам удовольствие и улучшали самочувствие.

Лечение

Гиподинамия и лишний вес – факторы риска проявления ВСД. Ограничивайте употребление жирных сортов мяса, сладостей, мучного, соли. Гречневая и овсяная каши, салаты из свежих овощей, фрукты, орехи, мясо индейки и курицы, рыба – то, что необходимо. Не употребляйте алкоголь, сладкие газированные напитки. Если курите, то незамедлительно бросайте эту пагубную привычку.

Водные процедуры и солнечные ванны стимулируют работу нервной системы.

Закаливающие процедуры: холодные обливания и обтирания, но с условием, что вы делаете это крайне осторожно и под наблюдением специалиста, благотворно влияют на общее состояние всего организма.

Медикаментозное лечение

Не занимайтесь самолечением. Срок и количество медикаментозных препаратов определяет лечащий врач. Лишь, он индивидуально назначает курс средств пациенту с ВСД.

Симптомы

Болезнью Меньера страдают преимущественно люди в возрасте 30-50 лет. У женщин болезнь диагностируется чаще (факт в пользу гормональной природы патологии). Процесс чаще поражает лишь одно ухо, но в 10-15% патология может быть двухсторонней.

Болезнь проявляется эпизодами тяжелых головокружений. Больной ощущает себя “как на карусели”, окружающие предметы вращаются вокруг него в определенную сторону. Это состояние сопровождается:

  • дурнотой и слабостью;
  • громким звоном и шумом в больном ухе;
  • рвотой;
  • снижением слуха;
  • потливостью;
  • понижением температуры тела;
  • бледностью кожных покровов;
  • одышкой;
  • учащённым сердцебиением;
  • нарушением координации движений;
  • нистагмом (непроизвольными движениями глазных яблок).

По мере развития заболевания глухота становится все сильнее, в то время как явления головокружений ослабевают.

Приступ длится от 3 минут до 2-3 дней, но наиболее частый диапазон – от 2 до 8 часов. Возникновение их может быть спровоцировано:

  • Переутомлением;
  • Стрессами;
  • Перееданием;
  • Алкогольным опьянением;
  • Курением или присутствием в местах скопления табачного дыма;
  • Шумом;
  • Повышением температуры тела;
  • Манипуляциями в ухе.

Во время приступа может возникать ощущение оглушения, как при погружении в воду. Больной теряет способность стоять и даже сидеть: приступы нередко заканчиваются падением. Облегчение наступает, если человек успел лечь и закрыть глаза.

В некоторых случаях пациенты чувствуют близость приступа по нарастающему шуму в ушах или внезапному ухудшению слуха.

После приступа в течение нескольких дней может сохраняться тугоухость, тяжесть в голове, шум в ушах, нарушение походки, общая слабость. Эти явления по мере развития заболевания становятся всё более интенсивными и длительными и на поздних стадиях болезни сохраняются на всём протяжении периодов между приступами.

Болезнь и синдром – в чем разница?

Болезнь Меньера – это отдельное самостоятельное заболевание с неясной этиологией. Синдром Меньера сопровождает другие заболевания внутреннего уха. Синдром встречается значительно чаще и имеет отличительные черты в своих проявлениях, а именно:

  • не бывает шума в ухе,
  • не наблюдается прогрессирующего снижения слуха.

Причинами, вызывающими синдром Меньера могут стать:

  • недостаточность кровоснабжения мозга и внутреннего уха (к примеру, при спазме артерий, атеросклерозе сосудов);
  • резкое изменение атмосферного давления;
  • передозировка некоторых медикаментов, например, аспирина.

Классификация

На основании преобладающих в дебюте болезни симптомов врачи разделяют заболевание на 3 формы:

  1. Кохлеарную, для которой характерны исключительно слуховые расстройства (около 50% всех случаев заболевания приходится на эту разновидность);
  2. Вестибулярную, при которой патология начинается с нарушения вестибулярной функции (20% случаев);
  3. Классическую, при которой присутствуют те и другие симптомы (30% случаев).

В зависимости от длительности приступов и промежутков между ними болезнь подразделяется по степеням тяжести на:

  • Лёгкую (редкие короткие приступы, чередующиеся с перерывами в месяцы или даже годы);
  • Среднюю (частые приступы, длящиеся около 5 часов, после которых больные теряют работоспособность на несколько дней);
  • Тяжёлую (приступы продолжительностью более 5 часов, возникающие каждые сутки).

Диагностика

Характерная клиническая картина приступов системных головокружений в совокупности с шумом в ушах и развитием тугоухости позволяет неврологу без труда диагностировать болезнь, либо синдром Меньера. Для определения стадии заболевания и степени нарушения слуха проводятся дополнительные исследования в виде:

  • Аудиометрии (аппаратный метод, который с помощью специального прибора, наушников и камертона позволяет определить локализацию слуховых патологий);
  • Отоскопии (наружного осмотра слухового прохода при помощи медицинских инструментов);
  • Акустической импедансометрии (метода с использованием измерительного прибора и специальных зондов, помещаемых в слуховой проход);
  • МРТ (магнитно-резонансной топографии);
  • Анализа крови для определения уровня гормонов;
  • УЗИ;
  • Бактериологического анализа.

Симптомы и патоморфоз

В 85-90% заболевание носит односторонний характер, однако с течением времени может развиться двустороннее поражение. Общие симптомы включают выраженные системные головокружения и тошноту, сопровождающуюся многократной рвотой.

У больных возникает ощущение проваливания, вращения либо собственного тела, либо предметов вокруг.

Это состояние заставляет больного принять горизонтальное положение, поскольку ему сложно удерживать равновесие не только стоя, но и сидя. Такой человек старается закрыть глаза и не двигаться, потому что любое изменение положения тела усугубляет состояние.

Ещё одним общим признаком становится ощущение заложенность и распирания в ухе. Это сопровождается шумовыми эффектами, притуплением слуха. Сопутствующие признаки состояния – тахикардия, одышка, повышенное потоотделение, побледнение.

В зависимости от стадии развития патологии периоды обострения длятся от 2-3 минут до 8 часов (реже – до нескольких дней).

Спровоцировать их могут стрессы, переутомление, переедание, алкоголь и табачный дым, проведение медицинских процедур (в том числе – в ухе) и др. Иногда непосредственно перед приступом может отмечаться кратковременное улучшение слуха, а после него некоторое время – тугоухость, неустойчивость, тяжесть в голове и общая слабость.

При этом есть специфические проявления характерные для каждой стадии развития патологии:

  1. В первой стадии лабиринтной водянки отмечаются периодические шумы в ухе и головокружение, заложенность, давление и неприятные ощущения. Нарастание акустических ощущений и давления говорит о приближающемся обострении, которое приносит ухудшение слуха, восстанавливающего после припадка. Возникает нистагм (частые непроизвольные движение глаз), направленный в сторону поражения. В момент торможения направление нистагма меняется на противоположное.
  2. Во второй стадии обострения заметно учащаются, акустические эффекты носят постоянный характер, метод аудиометрии определяет глухоту 2 или 3 степеней. При вестибулометрическом исследовании отмечается понижение рефлексов в периоды ремиссии и повышение рефлексов в острой фазе.
  3. Третья стадия отличается выраженной глухотой. Частота припадков головокружения уменьшается, однако возникают отолитовые кризы с неожиданной потерей ориентации, что приводит к падениям больного.
Читайте также:  Височные кости пневматизированы что это такое

Изменение признаков (патоморфизм) патологического характера может происходить с:

  • расширением полости лабиринта в спиральном канале и системе полукружных каналов, углублениях костного преддверия,
  • точечными многочисленными новыми и зарубцевавшимися разрывами в рейснеровой мембране,
  • дегенеративными преобразованиями клеточной структуры.

Еще немного о лечении синдрома

К сожалению, описываемое заболевание не вылечивается полностью. Врачи при поступлении больного в стационар прежде всего стараются купировать очередной приступ, и через какое-то время синдром Меньера, причины и лечение которого мы описываем, переходит в более легкую форму.

Но болезнь длится много лет. Поэтому в период между приступами больному приходится помнить о своем недуге и поддерживать состояние с помощью комплекса витаминов, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию и действующих на холинреактивные системы.

Если больной ничего не меняет по своему разумению в схеме приема лекарств и ответственно относится ко всем врачебным назначениям, то явное облегчение состояния и возвращение трудоспособности будет достигнуто.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит ЛОР врач. В первую очередь проходит сбор анамнеза. Пациент детально описывает свою проблему. Если больной обращается к врачу в то время, когда болезнь в стадии ремиссии, на ранней стадии болезни, то диагностировать болезнь Меньера сложно. В таком случае пациент наблюдается продолжительный период до следующего приступа. Для точного диагноза проводятся лабораторные исследования.

Они включают в себя:

Диагностика заболевания
  • серологические исследования (методика изучения антител и антигенов в сыворотке крови) и тесты на наличие бледной трепонемы (возбудитель сифилиса);
  • общий анализ крови;
  • обследование щитовидной железы;
  • исследование липидного (жирового) обмена;
  • отоскопия (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки);
  • обследования вестибулярного аппарата. Стабилография (анализирует устойчивость стояния или равновесие), калорическая проба(вливание воды в слуховой проход);
  • аудиометрия (измеряется острота слуха);
  • измерение внутричерепного давления;
  • МРТ головного мозга;
  • допплерография (изучение кровотока).

Методики лечения

Существует 2 основных вида лечения:

  • применение медикаментов;
  • хирургия.

Лечение посредством медицинских препаратов

Лечение болезни Меньера лекарствами применяется на начальных этапах заболевания.

Медикаментозная терапия имеет 2 направления:

  1. Комплексное лечение — проводится медикаментами, налаживающими работу структур внутреннего уха, снижающими проницаемость капилляров, мочегонными препаратами, венотониками, атропином, лекарствами, улучшающими иннервацию.
  2. Нейтрализация приступа — осуществляется сочетанием нейролептиков, скополамина, средств, расширяющих сосуды, противоаллергических медикаментов, мочегонных препаратов.

Хирургия

Главная цель оперативного вмешательства нейтрализация проявлений нарушения без нанесения вреда уху.

Бывают:

  • дренирующие — сконцентированы на улучшении оттока жидкости из внутреннего уха;
  • деструктивные — рассечение вестибулярной ветви VIII нерва, удаление лабиринта, уничтожение клеток лабиринта посредством лазера, ультразвука или при помощи введения антибиотиков. Приводят к потере слуха, поэтому проводятся в крайних случаях;
  • операции на вегетативной нервной системе — шейная симпатэктомия, рассечение барабанной струны или сплетения.