Основные факты

• В мире насчитывается 466 миллиона человек с инвалидизирующей потерей слуха (1), из них 34 миллиона детей.
• Согласно оценкам, к 2050 году более 900 млн человек будут страдать от инвалидизирующей потери слуха.
• Потеря слуха может развиваться по генетическим причинам, в качестве осложнений во время родов, а также в результате некоторых инфекционных болезней, хронических ушных инфекций, употребления некоторых лекарственных средств, воздействия чрезмерного шума и старения.
• 60% случаев потери слуха у детей вызваны предотвратимыми причинами.
• 1,1 миллиарда молодых людей (в возрасте 12-35 лет) подвергаются риску потери слуха в результате воздействия шума в местах отдыха и развлечений.
• Нерешенная проблема потери слуха обходится ежегодно в 750 миллиардов долларов США (2) в глобальных масштабах. Мероприятия по профилактике, выявлению и принятию мер в отношении потери слуха эффективны по затратам и могут обеспечить значительные преимущества для людей.
• Раннее выявление потери слуха является преимуществом для людей с потерей слуха, также им могут быть полезными слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и другие вспомогательные средства; субтитры и обучение языку жестов, а также другие формы помощи в обучении и социальной поддержки.

Речевое исследование слуха

Это следующий шаг в постановке диагноза. Человека размещают на расстоянии 6 м от доктора так, чтоб тестируемое ухо было повернуто к медику. Второе ухо закрывает помощник и создает фоновый шум. Это делается для чистоты диагностики, чтоб избежать восприятия звука одновременно двумя ушами.

Доктор шепотом произносит сначала слова с низкими звуками (норе, дерево. море), а потом с высокими (щи, заяц, уж). Дело в том, что тугоухость бывает трёх видов:

• Кондуктивная тугоухость – проблема заключается во внешнем или среднем ухе. Может носить временный характер. Чаще всего поддается медикаментозному лечению. Пациенты с таким видом тугоухости хуже воспринимают низкие звуки.
• Нейросенсорная тугоухость – в этом случаи потеря слуха связана со звуковоспринимающим аппаратом. Для решения проблемы используют слуховые аппараты или импланты. При таком нарушении человек хуже слышит высокие звуки.
• Смешанная тугоухость – характеризуется сочетанием кондуктивной и нейросенсорной.

Задача пациента громко и внятно повторять слова за врачом. Если человеку это не удается. То расстояние уменьшается на метр. Дистанцию сокращают до тех пор. Пока пациент не повторит все слова.

Методы диагностики

У детей до 3 лет проверку слуха обычно проводят на базе поликлиник с периодичностью раз в 3–6 месяцев. Хотя такая практика существует не везде, поэтому родителям рекомендуется постоянно наблюдать за развитием ребенка, особенно в первые полгода жизни. Если малыш:

• в возрасте 3–4 недель не замирает, слыша громкие звуки,
• в возрасте 1–3 месяцев не поворачивает голову на голоса близких людей,
• в 4–5 месяцев не гулит,
• в 1,5–6 месяцев не реагирует криком на внезапный шум,
• в 10 месяцев не лепечет,
• в год не начинает осваивать первые слова,

то родителям следует обратиться к отоларингологу.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, специалист обследует ребенка при помощи метода слуховых вызванных потенциалов (СВП). Диагностика основана на реакции малыша на различные звуковые сигналы — шепот, голос, звучания игрушек.

В качестве объективных методов исследования используются отоакустическая эмиссия (оценивается состояние слуховых рецепторов во внутреннем ухе) и импедансометрия (выявляет дефекты среднего уха).

У детей любого возраста и взрослых определить степень нарушения слуха помогает компьютерная аудиометрия. Пациенту, находящемуся в состоянии сна, в ухо вставляют зонд, на который подаются различные по частоте звуки. Специальные электроды, закрепленные на голове, регистрируют ответы мозга на сигналы. По полученной аудиограмме врач определяет порог слышимости у пациента. По результатам этой же методики можно предположить причину приобретенной глухоты. Вся процедура занимает не более 30 минут. Противопоказаний к ее проведению не существует.

Диагностика тугоухости

Неспециалисту может показаться, что поставить диагноз «тугоухость» очень просто, и для этого, в общем-то, и врачом быть не нужно: если человек плохо слышит, значит, у него тугоухость.

Но на самом деле не все так просто. Поскольку органов, отвечающих за слух, довольно много — барабанная перепонка, слуховые косточки, волосковые клетки, слуховой нерв и так далее, то тугоухость может развиться в результате поражения любого из них.

А поскольку каждый орган требует своего особого лечения, то и определить, где именно поражен слух, очень важно.

Для того, чтобы ЛОР-врач или сурдолог — доктор, который занимается лечением снижения слуха — смог понять, какую выбрать тактику лечения, он должен сначала собрать необходимую информацию о симптомах болезни и том, как она возникла (то есть собрать анамнез), а после этого провести несколько важных исследований, которые помогут ему понять, какая именно часть слуховых органов поражена и почему.

Как правило, обследование больного со снижением слуха включает в себя следующие обязательные процедуры: камертональная проба, пороговая аудиометрия и импедансометрия. В зависимости от того, что покажут эти исследования, врач и будет назначать необходимые в данном случае лекарства.

Камертональная проба проводится следующим образом. Звучащий камертон прикладывают обследуемому человеку по центру головы, и задают вопросы о том, как именно и с какой стороны он лучше слышит этот звук или же чувствует вибрацию.

Благодаря этому тесту врач-отоларинголог может понять, с какой стороны произошло поражение и какая проводимость пострадала — воздушная или же костная. Это дает врачу важную информацию о том, где находится очаг поражения слуха.

Пороговая аудиометрия позволяет ЛОР-врачу выяснить, насколько сильно повышен у пациента порог слуха, определить степень снижения слуха и выяснить, на каких звуковых частотах человек будет воспринимать звуки хуже, а на каких частотах подобных ухудшений не произошло.

Импедансометрия — очень важное исследование, которое позволяет понять, что происходит непосредственно внутри слуховых органов. Эта процедура, в частности, помогает обнаружить наличие жидкости в среднем или внутреннем ухе, которой там не должно быть, но наличие которой может говорить, например, о текущем воспалительном процессе.

Зная об этом, врач-сурдолог может добавить в назначения данному пациенту лекарства, которые будут воздействовать на очаг воспаления, способствуя возвращению слуха.

Симптомы

Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. почему плохо слышит одно ухо). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии. В первую очередь, страдает восприятие низких звуков (басовой речи, низких тонов в музыке и так далее). В дальнейшем присоединяется плохая слышимость высокочастотного звука.

• Шум в ушах — у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. шум в голове). Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
• Боль в ушах не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).

Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:

• Постоянное головокружение, которое усиливается при движении;
• Неустойчивость походки;
• Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
• Постоянная тошнота, периодическая рвота.

Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.

Что надо знать о нейросенсорной тугоухости

К главным симптомам этого недуга относят плохой слух и наличие шума в ушах. Он может уменьшаться и усиливаться без причины. Шум никуда не пропадает, больной слышит его постоянно. У него высокая частотность, поэтому больные называют его звоном или свистом. В дальнейшем начинает появляться головокружение с расстройствами вестибулярного аппарата.

Болезнь имеет три стадии развития:

• Острая стадия, когда со времени потери слуха и до установления диагноза прошло не более четырёх недель. Болезнь может развиваться стремительно. Больной может частично или полностью потерять слух буквально за полдня. Обычно это происходит при наличии вируса. Если в этот период начать лечение, восстановление слуха вполне возможно.
• Вторая подострая стадия нейросенсорной тугоухости развивается постепенно в течение месяца. Вначале чувствуется заложенность в ухе, потом она на время проходит и появляется снова. В этот период появляется лёгкий шум, который с каждым разом становится сильнее.
• Хроническое течение начинается через три месяца после начала заболевания. При хронической форме слух пропадает постепенно, и на это может уйти несколько лет. В это время в ушах постоянно присутствует шум, который может быть единственным симптомом, мешающим больному.

Первая стадия достаточно эффективно лечится, до 90% слуха возвращается. При второй можно вернуть от 30% до 70%. Третью стадию в настоящее время не лечат, у медицины для этого ещё нет методов.

Виды и степени

Для начала необходимо рассмотреть виды тугоухости:

• двусторонняя;
• односторонняя;
• прелингвальная;
• постлингвальная.

Двусторонняя затрагивает сразу оба уха, односторонняя – только правое или левое. Прелингвальный тип – это нарушение врожденного или приобретенного характера, которое возникло до становления речи. Постлингвальный можно отнести к проблемам говорящих детей и взрослых людей.

Также классификация тугоухости включает такие понятия, как:

• Кондуктивная тугоухость. Дисфункция звукопередающей цепочки, то есть барабанной перепонки и среднего уха. Ее симптомы часто наблюдаются как и проходят по мере лечения основного заболевания.
• Нейросенсорная. Более серьезное , так как нарушается работа рецепторов внутреннего уха и слухового нерва.
• Центральная. Встречается редко, затрагивает отделы головного мозга, отвечающие за слух.
• Смешанная тугоухость. Сочетание нескольких типов заболевания.

Существует классификация тугоухости по характеру течения:

• Реактивная. Возникает внезапно и отличается стремительным течением. Ее можно вылечить, если начать терапию при первых признаках болезни.
• Острая. Быстротекущая патология, все процессы занимают около месяца. Ее также можно вылечить в подавляющем большинстве случаев.
• Подострая. Срок развития от 1 до 3 месяцев, шансы на благоприятный исход снижаются до 50 %.
• Хроническая. Такое развитие тугоухости идет медленно, но очень трудно поддается лечению.

Что касается этапов развития дисфункции органов слуха, различают 4 степени тугоухости. Следующая таблица демонстрирует отличительные характеристики каждой из них:

Начальную стадию вылечить достаточно легко. К тому же, если не начать лечить болезнь на 1-2 этапе, увеличиваются риски её прогрессирования, вплоть до . При 3-4 степени уже определяется инвалидность из-за значительных ограничений деятельности.

Как развивается потеря слуха у пожилых людей

Возрастная потеря слуха, или старческая тугоухость, представляет собой постепенное, медленно развивающееся снижение остроты слуха в старости.

Во внутреннем ухе человека присутствуют крошечные сенсорные волоски, которые участвуют в процессе восприятия и передачи звуковых колебаний, благодаря чему человек слышит звуки. Потеря остроты слуха, связанная со старением, вызвана отмиранием этих клеток. Восстановление волосков никаким медицинским способом невозможно, поэтому практически всегда тугоухость у пожилого человека является необратимой.

Конкретной причины наступления возрастной потери слуха не установлено. Факторами, которые могут сыграть определённую роль в процессе отмирания сенсорных волосков, могут стать наследственные и генетические показатели, а также воздействие громкого шума, курение, некоторые аутоиммунные болезни, сахарный диабет, приём определённых лекарств.

Патология развивается постепенно, медленно, не всегда заметно для самого пожилого человека. Ему становится труднее разобрать речь собеседников, трудно слышать в шумных помещениях, он часто просит повторить сказанное, так как ему кажется, что окружающие говорят нечётко. Во время беседы приходится усиленно напрягать слух. Также у пожилого человека с нарастающей тугоухостью может присутствовать звон в ушах.

Такие симптомы несколько схожи с проявлениями других болезней, поэтому диагностика старческой потери слуха осуществляется квалифицированным специалистом-сурдологом. Доктор проводит полный осмотр для определения причины нарушений слуха, используя при этом отоскоп – это даёт возможность уточнить, нет ли в ухе воспалительного процесса или серной пробки, не повреждена ли барабанная перепонка.

Лечение, к сожалению, невозможно, и современная медицина может только сделать более комфортным взаимодействие человека с окружающей средой, например, с помощью слуховых аппаратов, телефонных усилителей, кохлеарных имплантатов.

Необратимая тугоухость в пожилом возрасте может привести к глухоте, однако процесс потери слуха можно незначительно корректировать и контролировать.

Частые вопросы пациентов

Есть ли эффективные методы народного лечения нейросенсорной тугоухости?

Нет, однако существуют физиотерапевтические методы, которые доказали свою эффективность: эндоуральный электрофорез определенных препаратов (Галантамина, Дибазола, Никотиновой к-ты и так далее), массаж околоушной и воротниковой областей, импульсные токи.

Восстановится ли у меня слух после лечения?

Это зависит от формы нейросенсорной тугоухости. У больных с внезапной/острейшей формами восстановление наступает в течение 1-го месяца в 93% случаев. При подострой и хронической тугоухости прогноз более негативный.

Да, однако, с меньшей эффективностью. Группа ученых в 2011 году провела исследование по следующим методикам: низкочастотной виброзвуковой стимуляции, электрорефлексотерапии и педагогической активации системы слуха. Они направлены на восстановление рецепторов слухового нерва, однако не распространены в России.

Передается ли детям по наследству нейросенсорная тугоухость?

Достоверно известна передача тугоухости при сифилисе, прогрессирующем лабиринтите и врожденном отосклерозе. При других патологиях роль наследственности не доказана.

Особенности

Если не осуществлять лечение тугоухости, то человек рискует навсегда потерять слух. По этой причине важно устранить причину патологии на начальной стадии ее развития. Чтобы вылечить тугоухость 2 степени стоит воспользоваться следующими рецептами:

1. Для лечения заболевания лучше всего использовать турунды, чем капли. Их очень просто вынуть, когда пациент почувствует боль или у него закружится голова. Для ее приготовления необходимо использовать 10 % настойку прополиса и растительное масло. Смешать продукты в пропорции 1:3. марлевый жгут пропитать в лекарстве и установить в ухо. Ставить новый жгут необходимо каждые 2 часа. Количество процедур – 20.
2. Турунду смочить в соке рябины и установить в ухо перед тем, как отправиться спать ночью. Вначале можно ощутить легкое пощипывания, но после пациента посещает тепло. Курс лечения должен включать 15-20 процедур. После сделать перерыв на месяц и снова повторить все. Для приготовления лекарства можно использовать замороженные ягоды.
3. Снять воспаление и устранить поможет масло грецкого ореха и миндальное. Смешать эти компоненты между собой в пропорции 1:1. Смочить турунду и установить на 6-8 часов. Осуществлять терапию на протяжении месяца, после сделать отдых на 10 дней.
4. Для лечения тугоухости эффективно помогают листья мяты, мелиссы, душицы, календулы. Все растения необходимо применять по очереди через 10 дней. Листик выбранного растения завернуть в марлю и ждать, когда появится сок, установить в ухо и держать там, пока марля не станет сухой. Сделать отдых на 10 дней, а после снова приступить к лечению.
5. Сформировать из марли трубочку, которую опустит в расплавленные воск и быстро вынуть. Когда воск начинает застывать, то трубочку устанавливают в ухо и поджигают. При этом горение должно отсутствовать, здесь нужно только тление. Перед проведением процедуры спрячьте волосы под косынку.

На видео – больше информации о тугоухости:

Лечение любого заболевания, в том числе и тугоухости – это очень кропотливая работа, которая требует настойчивости, желания и терпения. Вылечить тугоухость одними народными средствами получается очень редко. Как правило, нетрадиционная медицина окажет необходимый эффект только в случае ее совмещения в медикаментами. Возможно, вам также будет полезна информация о , какие ушные капли лучше использовать при отите. По ссылке описаны . Если вас беспокоит боль в ушах, то описаны признаки воспаления среднего уха. По ссылке описаны .