.КТ молочных желез — плюсы и минусы, проведение, подготовка

Лекция для врачей «ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой у пациентов с коронавирусной инфекцией». Лекцию для врачей проводит Рыжкова Дарья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор РАН, главный научный сотрудник, заведующая НИЛ ядерной медицины ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Статьи

Раковые риски курения кальяна Влияние ультрафиолета на развитие рака Правда или нет, что радиация влияет на заболеваемость раком Рак кожи от солярия: миф или реальность Рак от курения электронной сигареты Передается ли рак по наследству? Сладкое и рак Солнечное излучение повышает риск рака кожи? Стволовые клетки и онкология: что важно знать Что убивает раковые клетки Может ли полип перерасти в рак Может ли домашняя пыль вызвать рак Можно ли предсказать рецидив рака? Может ли родинка переродиться в рак? Может ли женщина забеременеть после онкологии Как снизить рак развития колоректального рака? Фитотерапия при онкологии Факторы риска развития онкологического заболевания Уход за лежачими онкологическими больными Роль психоонкологии в выздоровлении пациентов с диагнозом рак Паллиативное лечение рака: что этом за методика Озонотерапия при онкологических заболеваниях Где найти деньги на лечение онкологического заболевания? Борьба с кахексией Употребление витаминов при онкологии Солидное образование в онкологии Симптомы рака Ранняя диагностика рака толстого кишечника Ранняя диагностика рака молочной железы Особенности ранней диагностики рака легкого Рак сердца: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение Рак печени: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз Рак крови: симптомы, диагностика, лечение Рак губы: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани: симптомы, стадии, методы лечения Симптомы и методы лечения рака бронхов Рак головного мозга: основные причины Плевропульмональная бластома у детей: симптомы, диагностика, лечение Питание при метастазах в печени Остеосаркома – причины, симптомы, лечение и прогноз Рак полости рта: симптомы, диагностика, лечение Невринома: симптомы, диагностика, лечение Вирус папилломы человека: симптомы, причины Базалиома: симптомы, диагностика, лечение Эффективность химиотерапии Рак печени и цирроз – отличия Употребление витамина Е и развитие онкологии Уменьшение утомляемости при онкологии Борьба с тошнотой при онкологии Стадии рака: в чем важность их определения Роль биопсии в диагностике онкозаболеваний Ранняя диагностика рака: как часто и какие обследования нужно проходить? Ранняя диагностика онкозаболеваний Симптомы рака полости носа Профилактика рака в разных аспектах: методы, стадии и прогнозы Противопоказания при онкологии Продукты для профилактики рака Канцерогенные продукты, вызывающие рак Подготовка к анализам и исследованиям при раке Питание при химиотерапии Питание во время и после лучевой терапии Переливание крови при онкологии Ожирение и онкология Нейробластома у детей Может ли развиться рак у близнецов Мифы об онкологических заболеваниях Методы лечения рака: выбор и особенности разных видов терапии Метастазы в тазобедренном суставе Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение Ранняя диагностика рака у детей Магний, витамин D и онкология: взаимосвязь и необходимость приема Курение и рак легкого Как предотвратить рак молочной железы? Как быстро развивается рак горла Зависимость развития онкологического заболевания от возраста человека Детский онколог Делать ли ПЭТ после КТ Восстановление после химиотерапии Вопросы, которые нужно задать на приеме у онколога Влияние стресса на онкологию Беременность и рак Как проводится сцинтиграфия Как часто можно делать ПЭТ/КТ Отличие МРТ от компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости и органов малого таза Подготовка к МРТ малого таза Подготовка к МРТ с контрастом Подготовка к ПЭТ/КТ Подготовка к сцинтиграфии костей скелета Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы ПЭТ/КТ Что показывает компьютерная томография Что показывает МРТ головного мозга? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Что показывает МРТ? Что показывает сцинтиграфия Лучевая терапия рака предстательной железы Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия. Обзор метода Рак надпочечников – причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз Рак спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак языка: симптомы, диагностика, лечение Саркома Юинга: симптомы, диагностика, лечение Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Научное исследование мозга

➥ Основная статья: Изучение головного мозга

Изучением мозга человека занимается множество естественнонаучных дисциплин с целью понимания функций мозга, нейронных сетей и нервной системы. Нейробиологи в своих научных экспериментах обычно охватывают несколько направлений в области нейронауки, связанных с работой мозга и поведением.

На что направлены исследования мозга?

На данный момент есть как минимум 25 основных направлений исследований головного мозга. Одни из них изучают молекулярные и клеточные механизмы работы нервной системы.  Другие изучают вклад культурных и поведенческих аспектов в формирование мозга. Научные опыты на ранних этапах онтогенеза нервной системы исследуют процессы развития нервных клеток и становление их функций. Помимо этого, исследования мозга нацелены на изучение различных неврологических расстройств и способы их лечения. Методы нейроинформатики позволяют осуществлять компьютерное моделирование патологических состояний, связанных с нарушениями работы мозга.

Почему изучение мозга важно?

Мозг человека и нервная система выполняют многие важные функции, необходимые для поддержания жизнедеятельности организма, также мозг отвечает за такие ментальные функции как мышление, память, эмоции, поведение и др. Изучение мозга человека и нервной системы помогает лучше понять, как работает организм человека. Эти знания помогают врачам находить способы профилактики и лечения заболеваний, как нервной, так и других систем. Существует более тысячи заболеваний головного мозга и нервной системы. Они варьируются от неврологической дисфункции до новообразований и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Методы исследования мозга

Существует множество различных методов экспериментального исследования активности головного мозга. Они включают в себя методы, позволяющие вмешиваться непосредственно в работу самого мозга, например, воздействуя электрической, химической (а в последнее время и магнитной) стимуляцией. Исследователи также могут анализировать показатели электрической и химической активности мозга. Измерение электрической активности может проводиться с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), электрокортикографии (ЭКоГ) или микроэлектродных методов. Компьютерное сканирование мозга позволяет неинвазивно изучать структуру и мозговую активность.

Какие преимущества у тейпирования перед другими процедурами

  1. Видимая эффективность уже с первого применения: даже однократная процедура поможет увидеть в зеркале совсем другое отражение. Подходит для «экстренного» омоложения и восстановления перед важным событием, а в качестве регулярной процедуры дает эффект сродни косметической операции.
  2. Абсолютная безопасность. Эта мягкая практика не дает побочных эффектов, а натуральные материалы, из которых сделаны тейпы, прекрасно переносятся даже малышами с чувствительной кожей.
  3. Комфорт. Тейпы необременительны при носке, не лишают свободы движений, не сползают, не отклеиваются. С ними можно совершать водные процедуры, заниматься спортом, бегать.
  4. Ценовая доступность. Тейпирование, обладая всеми преимуществами лечебно-омолаживающей процедуры, не требует серьезных денежных вложений. Для сеанса нужно всего лишь приобрести тейпы разного размера и попасть в руки хорошего мастера, прошедшего подготовку.

Плюсы пластической хирургии

Несомненным плюсом пластической хирургии является возможность затормозить старение. Сегодня, в отличие от предыдущих лет, вернуть лицу моложавый вид можно даже не прибегая к круговой подтяжке. Для этих целей существуют различные нетравматичные методы: нитевой лифтинг разных зон лица, инъекционные методики, лазерные процедуры и т. д. И, если раньше к хирургу обращались в основном женщины старше 45- 50 лет, то сегодня омолаживающую нетраматичную пластику можно проводить уже после 27 лет. Как правило, в этом возрасте девушки предпочитают инъекции витаминных коктейлей, разглаживающих морщины, но не предполагающих подтяжку контуров и овала лица.

Читайте также:  Гнойные выделения у кошки из носа – причины и лечение

Плюсом пластической хирургии также является повышенная безопасность современной пластической хирургии, которая обеспечивается внедрением современного оборудования, использование которого снижает риски повреждения близлежащих тканей.

Но даже самые современные и совершенные инструменты в руках непрофессионала могут не только испортить результаты операции, но и привести в будущем к появлению побочных эффектов, которых, при допущении врачебных ошибок может быть огромное количество. Потому- то так важно со всей ответственностью и внимательностью подходить к выбору специалиста. Важно уточнить наличие у него соответствующего образования, оценить его портфолио, узнать, закрепляется ли юридически соглашение сторон. Кроме того, принятию решения о проведении операции предшествует полное обследование пациента на выявление противопоказаний. К таковым в пластической хирургии относят:

  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • беременность и лактация;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • психические нарушения

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Протокол проведения сканирования ПЭТ/КТ для пациентов, проходящих исследование за счет средств МГФОМС

Запись пациента на исследование

Выдавать направления на исследования ПЭТ/КТ, проводимые за счет средств фонда ОМС для онкологических пациентов, имеют врачи-онкологи и врачи-гематологи медицинских организаций города Москвы. Какие-либо ограничения по признаку ведомственной принадлежности медицинской организации, направляющей пациентов для проведения ПЭТ/КТ отсутствуют.

Пациент, получивший направление на исследование ПЭТ/КТ по ОМС, имеет право записаться на исследование в любое учреждение, организующее такие исследования.

Маршрутизация пациентов, документация, необходимая для записи на исследование, показания и противопоказания к проведению ПЭТ/КТ по ОМС определяются актуальным приказом «Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией» Департамента здравоохранения города Москвы.

Подготовка пациента к исследованию

Рекомендации по подготовке к ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ:

  1. Пациенту необходимо рекомендовать:
  1. Воздержаться от употребления продуктов с высоким содержанием углеводов за 24 часа до исследования.
  2. Исключить физические нагрузки за 24 часа до исследования.
  3. Исключить прием пищи за 6 часов до введения РФП.
  4. Пациентам с сахарным диабетом необходима специальная подготовка в зависимости от типа диабета (указана в приложении №1 к настоящему пособию).
  1. Пациенту рекомендуется принести с собой:
    1. Медицинскую документацию, касающуюся основного заболевания.
    2. Результаты предыдущих исследований (ПЭТ/КТ, КТ, МРТ, УЗИ), в т.ч. на дисках (при наличии).
    3. Комфортную одежду без металлических элементов.
    4. Анализ крови на уровень эндогенного креатинина давностью не более 21 дня.
  2. Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо начать проведение гидратации. Рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды в промежутке между 90 и 30 мин до начала сканирования. При необходимости детального исследования желудка непосредственно перед сканированием рекомендуется выпить еще 150-200 мл воды. Применение перорального рентгеновского контрастного вещества НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.
  3. До введения РФП необходимо измерить рост и вес пациента. Исходя из этих данных рассчитывается площадь поверхности тела. Также эти данные необходимы для расчётов полуколичественной оценки степени накопления РФП в тканях – SUV.
  4. Непосредственно перед введением РФП необходимо определить концентрацию глюкозы в крови при помощи глюкометра. При концентрации ее выше 11 ммоль/л введение РФП не рекомендуется, так как существует вероятность получения ложноотрицательных результатов. При превышении уровня глюкозы выше 11 ммоль/л пациент должен быть записан на другое время с выдачей обоснования переноса исследования с подписью врача-радиолога. Стоимость тест-полосок для экспресс-анализа уровня глюкозы включена в техкарту ОМС.
  5. Пациент должен быть переодет в одежду без металлических элементов.

Противопоказания

Перед проведением процедуры врач-косметолог оценивает состояние кожных покровов, определяет области воздействия. Также собирает анамнез пациента, возможно, потребуется дообследование для выявления скрытых патологий.

Противопоказания:

  • беременность, лактация;
  • послеоперационный период;
  • повреждение целостности покровов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вирусный гепатит;
  • наличие имплантов;
  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • заболевания кожи;
  • эпилепсия;
  • герпес.
Читайте также:  Как правильно пользоваться назальными спреями?

Не проводится процедура при наличии свежего загара или солнечных ожогов, возможно появление пигментации, развития болезненной чувствительности.

Полюсы и минусы исследования

Из основных преимуществ УЗДГ БЦА стоит выделить:

  • Неинвазивность метода. Это означает, что во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. От человека не требуется выполнения тяжелых упражнений. При этом подготовка к исследованию также не вызывает у пациентов никаких проблем.
  • Минимальный перечень противопоказаний. Так как диагностика этого типа не предполагает использования инструментов, которые могут оказать нагрузку на системы организма, то и сам процесс обследования разрешен большей части пациентов.

  • Доступность. Оборудование для обследования есть практически в любом медицинском центре.
  • Скорость выполнения процедуры. На проведение обследования уходит не более нескольких мин.
  • Высокая информативность. УЗДГ позволяет собрать множество данных, которые помогут составить правильный диагноз и назначить лечение.

Каждый метод обследования обладает не только плюсами, но и минусами.

Полюсы и минусы исследования

К недостаткам допплерографии можно отнести:

  • Сложность определения данных. Диагност должен обладать высокой квалификацией. Начинающий специалист легко может упустить важный нюанс. Поэтому у врача обязательно должен быть большой опыт работы.
  • Относительная примитивность метода. Сегодня УЗДГ БЦА считается устаревшим методом диагностики, так как есть более совершенные способы, например, дуплексное или триплексное сканирование сосудов. Эти диагностические методы намного информативнее, современнее и не требуют высокой специализации врача. Однако дуплексной и триплексное сканирование стоит дороже.
  • Невозможность определения некоторых признаков патологий. Например, при допплерографии невозможно определить, по какой причине был нарушен кровоток, не входящий состав сосудов. То есть, если пациент страдает от образования атеросклеротических бляшек, проведение УЗДГ БЦА не поможет поставить правильный диагноз. При дуплексном или триплексном сканировании тромбы и бляшки обнаружить возможно.

Оценка первичной опухоли

Возможность обнаружения рака молочной железы посредством ПЭТ зависит от размера и тканевого строения опухоли. Сообщается, что чувствительность ПЭТ составляет 68% для малых опухолей (меньше 2 см), и 92% для опухолей большего размера (2-5 см), однако, общая точность при выявлении рака in situ является низкой (чувствительность составляет 2-25%).

Протоковый рак in situ у 49-летней женщины. А: на УЗИ определяется гипоэхогенное объемное образование размером 2,5 см с нечеткими краями, расположенное в верхних отделах левой молочной железы (отмечено стрелками). В: на ПЭТ-КТ скане не выявлено признаков повышенного захвата ФДГ в левой молочной железе. При оперативном вмешательстве подтвердился неинвазивный протоковый рак.

Тем не менее, метод играет важную роль для некоторых групп пациенток, например, с плотными молочными железами либо с наличием имплантов. Позитронно-эмиссионная томография используется для определения множественности опухолевого поражения; для выявления локализации первичной опухоли у пациенток с метастазами, когда маммография неинформативна; а также у тех пациенток, которым противопоказана биопсия.

ПЭТ-КТ имеет потенциальные преимущества перед изолированной ПЭТ при оценке поражений малого размера, в которых может быть выявлен пониженный захват ФДГ вследствие эффекта частичного объема при ПЭТ, так как гиперметаболизм глюкозы может быть характерен и для патологических, и для нормальных анатомических структур.

Инвазивный рак молочной железы у 57-летней женщины. А: на скрининговой рентгенограмме левой молочной железы в косой медиолатеральной проекции определяется объемное образование со спикулообразными краями, размером около 1,1 см (отмечено стрелкой). В: при ПЭТ обнаружен очаг слабо выраженного гиперметаболизма ФДГ (стандартизированный уровень накопления = 1,2) в левой молочной железе.

Ведение больных с сахарным диабетом

Пациенты, состоящие на учете с сахарным диабетом, проходят подготовку к исследованию после консультации эндокринолога и решении вопроса о приеме сахароснижающих лекарств.

Рекомендовано:

  • больным, принимающим инсулин в инъекциях, получить дозу препарата вместе с последним приемом пищи за 5 часов до введения диагностических средств для сканирования;
  • пациентам, получающим лечение веществами из группы сульфонилмочевины, отменить средства на день процедуры;
  • лицам, принимающим лекарства из группы бигуанидов, оставить прежними дозу, время приема препарата.