Кукушка при гайморите — метод Проетца

При лечении острого гайморита больным нередко назначают «кукушку» —эффективный метод промывания носовых пазух, который, тем не менее не пользуется популярностью у пациентов. Практически никто из больных не может точно ответить на вопросы: что такое «кукушка», как проводится эта процедура и зачем ее назначают при гайморите, но зато все слышали о неприятных ощущениях во время лечения.

Промывание носа по Проетцу: подготовка и проведение процедуры

Промывание носа по Проетцу — это процедура, названная в честь американского оториноларинголога Артура Вальтера Проетца. Она очищает синусы от любой инфекции, если таковая имеется. Дополнительно врач может назначить прием антибиотиков и других препаратов, но самостоятельно их назначать себе не следует.

Преимущества промывания носа были известны с ранней истории человечества. Солевые назальные растворы использовались в течение многих столетий, чтобы сохранить носовые ходы свободными от слизи. Аллергологи, семейные врачи, отоларингологи, педиатры и ученые находят процедуру промывания носа по Проетцу безопасной и эффективной. Опыт показывает, что если все сделано правильно, то данный метод очищения носа позволяет удалить раздражающие вещества, гнойное и слизистое содержимое, увлажнить и успокоить раздраженные мембраны.

Другие преимущества процедуры:

  • Выводит из носа липкую, густую слизь и помогает уменьшить заложенность носа.
  • Позволяет пазухам избавиться от аллергенов, раздражителей, бактерий, вирусов и загрязняющих веществ.
  • Помогает предотвратить инфекции верхних дыхательных путей, таких как обычная простуда.
  • Уменьшает зависимость от лекарственных препаратов, таких как антибиотики, антигистаминные препараты, назальные стероидные спреи, противоотечные средства и лекарства от астмы.
  • Уменьшает сухость в носу.
  • Улучшает обоняние.
  • Улучшает чувство вкуса.
  • Помогает лечить синусит и ринит.
  • Уменьшает проявления аллергического ринита.
  • Уменьшает кашель и другие симптомы, связанные с болезнью.
  • Может уменьшить храп.
  • Очищает дыхательные пути, пострадавших от условий, связанных с беременностью.
  • Помогает облегчить трудности с дыханием, вызванные заболеваниями, такими как муковисцидоз и многие другие.
  • Делает дыхание более глубоким и расслабленным.

Некоторые пациенты спрашивают ЛОР-врачей: имеет ли значение то, как делать «кукушку»? Ведь можно просто вливать и выливать через нос физиологический раствор. Это также поможет увлажнить нос и пазухи, однако метод «кукушки» имеет более важное значение для восстановления защиты организма в целом и ресничек носа в частности.

Пациенты, которые использовали лейки для промывания носа и другие методы также жаловались на мокрые пятна на одежде. При процедуре «кукушка» врач контролирует поток солевого раствора через удобный наконечник, который предотвращает протекание раствора. Другие способы промывания носа могут привести к избыточному давлению жидкости на пазухи.

А использование специальных инструментов для промывания носа по Проетцу обеспечивает мягкое, щадящее давление, которое не навредит пациенту. В отзывах многие больные упоминают, что промывание носа — это, как минимум, неприятно, но тут большую роль играют опыт и квалификация врача. Опытный врач, делая «кукушку», доставит пациенту лишь минимальный дискомфорт.

Подготовка к промыванию носа по Проетцу:

  1. Врач проводит анемизацию. Проще говоря: капает в нос пациенту сосудосуживающие капли (например, Назонекс), чтобы уменьшить отек носа.
  2. Пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову на 45 градусов. В такой позе ему предстоит провести от 10 до 15 минут.

Ход выполнения процедуры:

  • Доктор берет отсос и вставляет его в одну из ноздрей, а в другую соответственно начинает вливать специальный раствор, в состав которого может входить фурацилин, хлоргексидин или антибиотик.
  • Прибор для отсасывания необходим, чтобы удалять отработанный раствор, который уже содержит в себе частицы гноя и слизи.
  • Если нужно удалить застой гноя из носа, врач на 5 секунд поочередно зажимает ноздри пациента. Это создает перепад давления и гнойная «пробка» выходит из пазухи.
  • Во время процедуры пациента просят постоянно произносить «ку-ку», чтобы не захлебнуться жидкостью.

Врачи не рекомендуют делать «кукушку» в домашних условиях. Велик риск неправильных действий больного с последующим попаданием инфекции в здоровые пазухи и развитием синусита и евстахиита.

Нельзя заливать в нос жидкость без указания врача. Попадание обычной воды в нос — болезненно и несколько вредно. Тонкие мембраны носа и пазух нуждаются в точно отмерянном солевом растворе, называемом «изотонический», иначе они перестают функционировать правильно и начинают болеть.

Метод «Кукушка» — или лечение гайморита без прокола

Промывание носа методом «Кукушка» или перемещение жидкости по методу Проетца — это способ лечения гайморита, который был предложен американским доктором Артуром Проетцом.

Читайте также:  Аминокапроновая кислота — инструкция по применению

Основная идея этой методики – создание в носовой полости отрицательного давления с помощью специального аппарата или отсоса, за счет чего вводимые в этот момент жидкости проникают глубоко внутрь носовых пазух и промывают их.

Для проведения «кукушки» используют антисептические растворы, растворы антибиотиков или сосудосуживающие препараты.

Промывание носа «кукушкой» обычно проводится в амбулаторных условиях, при желании и умении, возможно лечение гайморита с помощью промывания и в домашних условиях, но для этого нужно хорошо разбираться во всех особенностях процедуры.

Показания к проведению «кукушки»

Лечение с помощью перемещения жидкости показано при следующих заболеваниях:

  • риниты – инфекционные и аллергические;
  • полипы в носовой полости;
  • тонзиллиты;
  • аденоидиты;
  • гаймориты.

Противопоказаниями к процедуре считают:

Метод «Кукушка» — или лечение гайморита без прокола
  • детский возраст до 5 лет;
  • эпилепсию;
  • психические заболевания

Как проводится «кукушка» и почему ее так не любят пациенты

Свое название процедура промывания носа получила из-за методики проведения – чтобы жидкость не попала в дыхательное горло, во время проведения промывания, пациент должен все время говорить «ку-ку». Несмотря на высокую эффективность метода и его безболезненность, практически все больные, лечившиеся в домашних условиях или в стационаре с помощью «кукушки», крайне отрицательно относятся к этому методу лечения и отказываются его проводить повторно.

Это связано с неприятными ощущениями во время промывания и психологическим дискомфортом больного. ЛОР-врачи настоятельно советуют больным соблюдать полное спокойствие и хорошо понимать, в чем состоит суть лечения, так как больше всего отрицательных эмоций возникает из-за паники больного и его страха перед процедурой.

Сама процедура не представляет собой ничего сложного: больной лежит на кушетке, откинув голову назад, примерно на 45 градусов, медицинский работник или другое лицо, проводящее лечение, в одну ноздрю вводит определенное количество раствора антисептика или антибиотика, а из другой ноздри отсосом откачивается поступающая жидкость. От больного требуется сохранять спокойствие и постоянно говорить «ку-ку», чтобы жидкость не просочилась в дыхательные пути.

Вся процедура занимает до 10–15 минут. После «кукушки» больной не должен сразу же покидать помещение, ему нужно полежать или посидеть спокойно в течение 30–60 минут, а в дальнейшем стараться избегать переохлаждения.

Иногда врач, чтобы усилить эффективность метода, например, при застое гноя в пазухах, проводит «протяжку» — зажимает на несколько секунд одну ноздрю, в результате чего из-за перепадов давления застоявшийся гной освобождает носовые пазухи.

Преимущества и побочные действия процедуры

Метод получил широкое распространение благодаря нескольким важным преимуществам:

  1. Кукушка – неинвазивный метод. Это отличает его от многих других способов лечения гайморита и иных заболеваний, при которых приходится делать прокол. Многие люди просто не могут решиться на такую меру, поэтому и выбирают данный способ промывания носоглотки. По этой же причине его нередко назначают детям.
  2. Отсутствие болевых ощущений. Еще одна причина, по которой нередко назначается метод, – его безопасность и безболезненность. Если врач опытный, а пациент правильно выполняет все его рекомендации, то максимум, что ему угрожает, – это небольшой дискомфорт после окончания процедуры.
  3. Лекарственные препараты вводятся непосредственно в носовую полость. Поэтому средство воздействует на саму причину воспаления, что увеличивает эффективность метода и ускоряет процесс выздоровления.
  4. С помощью простой манипуляции можно устранить из носовых пазух даже значительные скопления гноя.
Преимущества и побочные действия процедуры

Если процедура проведена по всем правилам, то появление сильных болевых ощущений не наблюдается. Легкая боль может возникать в ряде случаев, но только когда во время процедуры врач зажимает ноздрю пациента.

Дискомфорт возникает обычно из-за введения лекарства: оно обладает неприятным запахом и оказывает небольшое раздражающее действие на слизистую оболочку. Во время проведения процедуры в поликлинике может появиться психологический дискомфорт. Он возникает из-за характерного гудения аппарата либо из-за обстановки медицинского кабинета.

Последствиями процедуры могут быть небольшое носовое кровотечение, чиханье, боль или жжение в носу, во лбу и некоторый дискомфорт. Иногда наблюдается покраснение глазных яблок. Неправильное использование аппарата может стать причиной травм слизистой оболочки. У детей промывание носа может вызвать рвоту, но это наблюдается в крайне редких случаях.

Преимущества и побочные действия процедуры

Перед тем как проводить перемещение жидкости, нужно хорошо изучить инструкцию, чтобы провести процедуру правильно. Неверные действия могут спровоцировать попадание в евстахиевы трубы инфекции, что вызовет такие заболевания, как отит или евстахиит. При появлении в носовых ходах препятствия движению лекарства, несоблюдении методики проведения процедуры болезнь может перейти в более тяжелую стадию.

Как делать «кукушку» в домашних условиях

Для проведения подобной процедуры потребуется несколько приспособлений.  Если решитесь сделать «кукушку», то контролировать состояние придётся самостоятельно, при успешном проведении процедуры не исключается вероятность появления:

Носового кровотечения.

  1. Неприятного ощущения в виде жжения.
  2. Человека может беспокоить заложенность ушей.
  3. Нередко после промывания возникает головная боль.
  4. Наблюдаются колющие боли в глазах, ощущение жжение слизистой глазных яблок.

Если раствор попадает «не туда», то значительно повышается риск развития воспалительного процесса в среднем ухе. Что может усугубить течение основного заболевания, вызвавшего заложенность носа.

Читайте также:  Болячки на ушах у человека – фото, причины, лечение

Если, несмотря на существующие риски, решитесь самостоятельно провести процедуры, то потребуется:

Как делать «кукушку» в домашних условиях
  • шланг от капельницы, шприц, заполненный выбранным раствором;
  • пылесос или спринцовка, в качестве дренажа, подойдет и специальное устройство, его можно приобрести в аптеке.

Чтобы из вышеописанных приспособлений соорудить подходящее устройство, придётся постараться, желательно придерживаться следующего алгоритма действий:

На начальном этапе:

Следующий этап:

Выберите и подготовьте раствор. Если нет рекомендаций со стороны врача, то используйте физиологический или солевой раствор. Наберите его в шприц, убрав иголку. Обработайте антисептическим раствором шприц.

Промойте и подготовьте шланг от капельницы.

Шланг от капельницы присоединяют к пылесосу и включают его. Параллельно вводят раствор в одну из пазух носа.

Через шланг должна выходить жидкость с гнойным или слизистым секретом. Если нет возможности воспользоваться пылесосом, то можно прибегнуть к помощи спринцовки, в таком случае раствор вводят медленно, контролируя процесс выведения содержимого через дренажную систему.

При этом больной должен лежать на спине, запрокинув голову назад и повторять фразу: «ку-ку». Можно сидеть на стуле, в такой же позе.

Если в процессе проведения вышеописанных манипуляций возникнет неприятное ощущение, боль, открывается кровотечение – стоит прекратить все действия и обратиться за помощью к доктору.

Как делают «кукушку» при гайморите

Вакуум-дренирование назначают при условии частичной блокировки пазух, воспаление и отека мягких тканей от стадии предвестников болезни до выраженных проявлений. Тяжелая форма патологии требует оперативного вмешательства.

Водно-струйное орошение слизистой выполняют в условиях стационара специальной механизированной установкой для аспирации лекарственной суспензии из придаточных пазух (например, лор-комбайн «Азимут»). Проводить неинвазивную терапию должен квалифицированный специалист, в компетенции которого соблюдение последовательности действий.

Перед ирригацией носовой полости каждую ноздрю орошают сосудосуживающими препаратами

Лекарство для промывания носа

Как делают «кукушку» при гайморите

Терапевтическое значение имеет состав раствора для «кукушки». С целью забора материала для бактериологического анализа ирригацию осуществляют дистиллированной водой, а вытекший патологический секрет отправляют на исследование.

Полученные результаты позволяют идентифицировать этиологию возбудителя, подобрать препараты, активные в отношении патогенных микроорганизмов.

Для уничтожения грамположительных и грамотрицательных агентов назначают антибактериальные и антисептические препараты широкого спектра действий. Противомикробную активность проявляют фармацевтические средства первой линии:

  • «Мирамистин»;
  • «Фурацилин»;
  • раствор каменной соли;
  • «Хлорофиллипт».

Для лечения воспаления гайморовых пазух в отоларингологи широко используют антибиотик «Цефтриаксон» и «Декасан».

Важно! Аналогом «кукушки» в домашних условиях выступает устройство «Ринолайф», «Долфин», «Хьюмер».

Алгоритм проведения процедуры «кукушка»

Важным условием для выполнения ирригации носовой полости является спокойствие пациента. Маленькие дети не в состоянии контролировать свои эмоции при виде доктора и оборудования, поэтому терапевтические манипуляция рекомендовано проводить пациентам, старше 5 лет.

Как делают «кукушку» при гайморите

Для купирования обструкции верхних дыхательных путей за четверть часа до вакуумного дренирования в каждую ноздрю закапывают 2-3 капли назальных деконгестантов («Галазолин», «Санорин», «Нафтизин», Назол»).

Перемещение жидкости по Проетцу проводят под местным обезболиванием

Плохая проходимость носовых каналов опасна затеканием жидкости в слуховой канал. Необходимость использования симпатомиметиков обуславливает тот факт, что перемещение жидкости по Проетцу стимулирует расширение кровеносных сосудов.

Для уменьшения реактивности болевых рецепторов проводят местную анестезию впрыскиванием лидокаина. Подготовительный этап завершен, пациент принимает удобное горизонтальное положение в кресле, голова отведена назад на 45⁰.

Далее, в определенной последовательности отоларинголог проводит терапевтическую процедуру:

  • 20 мл. шприц заполняется лекарственным раствором. Для снижения неприятных ощущений суспензию предварительно доводят до оптимальной температуры 35-37⁰С.
  • Гибкий катетер аккуратно вводится в задне-латеральном направлении носовой полости, осуществляет подачу антисептика под напором.
  • С помощью специального устройства отсасывает воду с примесями патологического секрета в емкость. Во время сеанса пациент дышит ртом, произносит звуки «ку-ку», при которых верхняя часть ротовой полости поднимается, предотвращая затекание инфицированного секрета в гортань.
  • Для ирригации одного синуса потребуется в среднем 100 мл. раствора.
  • При образовании гнойной пробки, врач прижимает ноздрю, с которой работает, к носовой перегородки на несколько секунд. Гнойные скопления вместе с мокротой вытягивает работающий насос, при этом пациент испытывает непродолжительную боль в проекции лобной части.
  • Аналогичные действия повторяет со вторым назальным отверстием.

После завершения дренирования пазух не рекомендовано делать резких движений, принимать вертикальное положение. Для предотвращения головокружения или кратковременной утраты сознания необходимо полежать еще 10-15 минут, голову повернув набок или опустить ее вниз в сидячей позе.

Совет! В течение часа после неинвазивной терапии ограничить физическую активность, не подвергать организм переохлаждению.

Как делают «кукушку» при гайморите

Важно обработать оба носовых канала, даже при одностороннем гайморите, т.к. существует риск перехода инфекции между синусами. Длительность процедуры варьируется от 10 до 15 минут.

Отзывы о лечении гайморита «кукушкой» подтверждают эффективность манипуляций. Уже после третьего сеанса нормализуется самочувствие, снижается интенсивность болевых ощущений, уменьшается вязкость и количество патологического секрета.

Для полного выздоровления необходимо пройти курс за 5 — 7 мероприятий.

Для промывания придаточных синусов используют обеззараживающие препараты

Как делают процедуру взрослым и ребёнку?

Метод требует небольшой подготовки. Перед проведением процедуры промывания ЛОР-врач орошает слизистую оболочку носа сосудосуживающим препаратом. Эта мера помогает эффективно снять отёчность. Взрослый пациент располагается в кресле в положении полулёжа. В нос больного с одной стороны вводится промывочный антисептический раствор, одновременно из второй ноздри этот же раствор, но уже с патогенным содержимым из пазухи вытягивается специальным вакуумным отсосом. В день обращения процедуру промывания делают примерно пять-шесть раз подряд, пока не будет эффективно и качественно промыта воспалённая пазуха.

Читайте также:  Гипотонусная дисфония: симптомы, лечение

Во время проведения «кукушки» взрослый пациент должен обязательно слушать ЛОР-врача и по его команде периодически произносить звук «куку». Это делается для того, чтобы больной не поперхнулся промывочной жидкостью.

Как делают процедуру детям? Метод лечения ребёнка ничуть не отличается от метода лечения взрослого. В день проведения «кукушки» желательно морально подготовить маленького пациента к процедуре. Для этого в «Лор Клинике Доктора Зайцева» существует услуга «Адаптация к ЛОР-кабинету», которая помогает доктору расположить к себе малыша и познакомить его с работой ЛОР-врача.

Рекомендации по проведению «кукушки»

Не смотря на то, что лечение «кукушкой» может проводиться в домашних условиях, желательно все же, чтобы манипуляцией занимался опытный врач. Он сможет оценить количество и силу струи подаваемого в ноздри лекарства. Он также примет меры к тому, чтобы они не затекли ни в гортань, ни попали в среднее ухо. Доктор сможет определить, как сколько раз следует применять данный метод, проследит за состоянием пациента во время и после процедур. Да и сами медицинские приборы для «кукушки» больше рассчитаны для удобства пациента, чем домашние.

Пациент не должен забывать произносить звуки «ку-ку», когда ему делают глубокое промывание.

После процедуры обязательно нужно полежать какое-то время, поскольку возможны головокружения или другие неприятные ощущения в голове.

Рекомендации по проведению «кукушки»

Не стоит выходить на улицу в холодное время года, а побыть в помещении не менее 2 часов. Летом можно оставаться в помещении 30 мин, однако, избегать сквозняков и переохлаждения.

Врача следует предупредить о возможных противопоказаниях к проведению манипуляции. Среди таких противопоказаний эпилепсия, кровотечения, в том числе и носовые. Манипуляцию нужно делать с осторожностью и детям.

Рекомендуем почитать: Промывание носа в домашних условиях при гайморите

Кукушка по Проетцу

Специалист использует специальные приспособления и инструменты, которые способствуют мягкому, щадящему промыванию носовой полости без риска навредить пациенту.

Порядок промывания:

  1. Очистить нос.
  2. Для уменьшения отека слизистой закапывают сосудосуживающие капли за 15-20 минут до начала процедуры.
  3. Пациент занимает горизонтальное положение.
  4. Запрокидывает голову назад.
  5. Надо сохранять спокойствие. Дыхание ровное.
  6. В одну из ноздрей доктор вливает специальный раствор при помощи шприца. В другую вставляет отсос.
  7. Для удаления скопившейся слизи ноздри поочередно зажимают. В результате образовавшегося давления эффективно удаляется гной и образовавшаяся пробка.
  8. Периодически врач просит произносить «ку-ку», чтобы вливаемая жидкость, не попала в органы дыхания.
  9. Пациент может отдохнуть, пока доктор наполняет шприц.
Кукушка по Проетцу

Для промывания используют следующие растворы:

  • хлоргексидин;
  • фурацилин;
  • мирамистин;
  • антибактериальные препараты.

Какие растворы будут более эффективны, подбирает лечащий доктор.

Кому лучше не делать «Кукушку»?

Перед тем, как выполнять такую процедуру, следует ознакомиться с возможными противопоказаниями и мерами предосторожности:

  • перед промыванием необходимо высморкаться, ввести в носовые ходы сосудосуживающий препарат;
  • лекарственный раствор следует немного подогреть, он не должен быть холодным;
  • вода и посуда, которые нужны для процедуры, должны быть обеззараженными;
  • важно создавать умеренное давление, чтобы исключить попадание раствора в полость среднего уха.

Если промывание будет неправильным, это чревато различными осложнениями. Есть определенные случаи, когда нельзя использовать подобный метод лечения. К ним относятся:

  • наличие эпилепсии, даже в том случае, если имеется продолжительный период ремиссии, а приступы долгое время отсутствуют;
  • наличие любых психических заболеваний;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • искривление носовой перегородки;
  • возрастная категория – детям до пятилетнего возраста такая процедура противопоказана;
  • если имеются какие-либо нарушения в функции свертывания крови.

Что необходимо для проведения процедуры?

Промывание методом вакуумного перемещения жидкостей проводят в условиях поликлиники или стационара. Процедура, проведенная в домашних условиях, с высокой долей вероятности может вызвать осложнения и усугубить имеющиеся ЛОР заболевания.

Обычно для промывания методом «Кукушка» используется специальный ЛОР-комбайн.

Дополнительно к нему понадобятся:

  • шприц на 20 кубиков;
  • сосудосуживающие капли;
  • растворы антисептиков.

За 15-20 минут до начала промывания необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы убрать отек и обеспечить беспрепятственное прохождение жидкости в полости носа. В качестве таких препаратов можно использовать Називин, Нафтизин, Санорин, Назол, Фармазолин и другие аналоги. Если их не использовать, то действие лекарства будет не столь эффективным, а пациент во время процедуры может испытывать болевые ощущения.

При проведении промывания методом «Кукушка», ЛОР-врач использует антибактериальные средства, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурациллина, Цефатоксим, Декасан или другие по усмотрению врача.