Лечение при остром среднем серозном отите у ребенка

Определение и лечение двустороннего отита у ребёнка в особенности в младшем возрасте, дается довольно сложно. Для этого заболевания не характерны выраженные симптомы.

Характеристика заболевания и его классификация

Под отитами в медицине понимают воспаление ушей, сопровождающееся сильной болью и другими неприятными симптомами. Причины недуга зачастую связаны с несоответствием давления атмосферного и – во внутренней полости уха, что, в свою очередь, может провоцироваться различными факторами.

Существует несколько классификаций отитов. Строятся они с учетом тех или иных принципиально важных параметров. Так, в зависимости от места локализации в медицине принято делить заболевание на:

  1. Наружный отит – дислоцируется в ушной раковине и слуховом проходе до перепонки. Переносится легче всего, но встречается относительно редко.
  2. Отит среднего уха. Поражает евстахиеву трубу, связывающую барабанную перепонку с носоглоткой. Имеет пять стадий развития. Детский отит в подавляющем большинстве случаев бывает именно такого вида.
  3. Внутренний. Затрагивает так называемую ушную улитку, отверстие на входе в нее, а также полукружные каналы. Другое название этого вида отита – лабиринтит. Тоже встречается не часто. Чреват серьезными последствиями.

С точки зрения длительности заболевания, различают три вида воспаления среднего уха:

  1. Острый средний отит. Развивается очень быстро. Сопровождается ярко выраженными симптомами. Длится не дольше трех недель.
  2. Подострый вид. Сопровождается постоянными рецидивами. Длится от одного до трех месяцев.
  3. Хронический средний отит. Может затянуться на годы. Часто становится следствием постоянного контакта с водой. Также настигает больного при неадекватном лечении острой формы. Бывает, что воспаление барабанной перепонки при хроническом течении болезни вызывается ее механическим повреждением.

В зависимости от типа воспаления выделяют такие типы заболевания:

  1. Катаральный отит у детей. Обычно становится следствием ОРВИ. Патогенные микроорганизмы вместе с катаральной слизью попадают из носоглотки в слуховой проход во время чихания и кашля, вызывая воспаление в ухе. Данная разновидность является одним из самых распространенных осложнений острых респираторных вирусных инфекций.
  2. Экссудативный отит. Его также называют секреторным, мукозным или серозным. Развивается очень медленно, имеет несколько стадий. Провоцируется приемом антибиотиков, а также плохой вентиляцией в слуховом проходе.
  3. Аллергический отит. Становится следствием аллергий, протекающих в хронической форме. Из-за отечности тканей внутри уха нарушается слух. Нередко на фоне данной формы развивается инфекционный вид.
  4. Гнойный отит у ребенка. Является осложнением воспаления уха в любом его отделе: наружном, среднем или внутренним. Переносится очень тяжело. Характеризуется выделением гноя из слухового канала. Терапия должна проводиться в условиях стационара, особенно если болеет совсем маленький ребенок.

Помимо всего вышеперечисленного, различают также двухсторонний отит и односторонний. Первый поражает оба уха. Второй – только одно из них.

Замечание! Если имеет место левосторонний или правосторонний отит, и в ходе лечения используются капли, то закапывать нужно не только больное, но и здоровое ухо.

Причины и механизм развития заболевания

Чтобы разобраться в схеме лечения среднего серозного отита и определить необходимость операции, вкратце остановимся на патогенезе этого заболевания. В развитии воспаления подобного рода основную роль играет нарушение воздухообмена в евстахиевой трубе. В норме во время каждого глотательного движения приподнимается небная занавеска. Таким образом выравнивается давление в структурах внутреннего уха.

Однако при обструкции евстахиевой трубы при различных острых и хронических заболеваниях носоглотки, этот процесс нарушается. Отсутствие вентиляции приводит к усиленному выделению экссудата, слизи. Кроме того, ухудшается работа факторов местного иммунитета. Это вызывает размножение патогенной микрофлоры и возможное присоединение бактериальной инфекции. Так, в посеве серозной жидкости из полости среднего уха выявляют:

  • пневмококки (Streptoccocus pneumoniae);
  • гемофильную палочку (Haemophilus influaezae);
  • моракселлу (Moraxella catarrhalis).

Не последнюю роль играют и вирусы. Чаще всего обнаруживают возбудителей гриппа, парагриппа, адено-, энтеро- и респираторно – сентициальные вирусы. Но основным фактором, который провоцирует серозный отит среднего уха, является стойкое нарушение носового дыхания, которое, в отличие от обычного насморка, продолжается дольше 2 – 3 недель. Это аденоидит, синусит. Часто с подобной проблемой сталкиваются дети и взрослые с анатомически обусловленной узостью носовых ходов.

Симптомы острого отита у детей и общая характеристика данной формы заболевания

При остром отите воспалительно-инфекционные процессы локализуются одновременно в трех анатомических воздухоносных составляющих среднего уха — барабанной полости, слуховой трубке и сосцевидном отростке.

Данная форма заболевания не имеет одного специфического возбудителя, а также на ее развитие не влияют патогенные микроорганизмы, относящиеся к вирусам, микробам, грибковым флорам и т.д.

Развиваются симптомы острого отита у детей на фоне респираторно-вирусных заболеваний или гриппа и имеют следующий характер:

  • резкие усиливающиеся болезненные ощущения;
  • нервозность и раздражительность;
  • плохой сон;
  • выделения из ушка;
  • повышенная температура.

Симптомы хронического отита очень схожи с симптомами острых форм, однако острый отит возникает достаточно внезапно и быстро, сопровождается сильной постоянно нарастающей болью, что значительно увеличивает риск осложнений. В этом случае необходимо проведение оперативного лечения в стационаре.

Как лечится отит острых форм у детей знает только опытный врач. Не рекомендуется ни в коем случае заниматься самолечением во избежание серьезных и непоправимых последствий.

Поставив окончательный диагноз «острый отит», симптомы у детей которого практически всегда ярко выражены, обычно назначаются антибактериальная и противовоспалительная терапия. Также в качестве вспомогательной терапии, в отдельных случаях только при отсутствии температуры, назначаются согревающие компрессы и физиотерапевтические процедуры.

Не следует пренебрегать консультациями врача и при первых похожих симптомах обращаться за квалифицированной помощью. При своевременном выявлении заболевания и соблюдении точных прописанных назначений специалиста острый отит у детей проходит бесследно в течение 7-14 дней.

Как предупредить отит у ребёнка?

Прежде всего следует беречь ребёнка от резких перепадов температур и сквозняков помня, что терморегуляция у грудных детей отличается от взрослых.

Особое внимание уделить кормлению грудных детей, когда есть опасность попадания молока в евстахиевы трубы. Голова должна быть чуть приподнята во время еды.

Подержать ребёнка после кормления вертикально до срыгивания — не бабушкины выдумки, а действенное средство предупреждения попадания пищи в полость уха.

Не запускать насморк, учить ребёнка правильно сморкаться, зажимая каждую ноздрю поочерёдно, а грудным детям — регулярно чистить нос.

Симптомы и формы двустороннего отита у ребёнка

К сожалению, скорость развития инфекции зависит от особенностей организма, и предупредительные меры не всегда дают эффект.

Болезнь часто развивается на фоне гриппа, скарлатины и других инфекционных заболеваний.

Как предупредить отит у ребёнка?

Грудные дети особенно подвержены заболеванию отитом, поэтому следует проявить наблюдательность, чтобы не пропустить важные симптомы.

Причин и форм отитов существует несколько, поставить точный диагноз может только отоларинголог. Невооружённым глазом можно различить два вида двустороннего отита: негнойный и гнойный.

Первый вид у грудных детей может выражаться такими симптомами:

  • беспокойство и плач,
  • ребёнок трясёт головой и запрокидывает её назад,
  • негативная реакция на надавливание в области козельца (хрящик, прикрывающий слуховой проход),
  • отказ от приёма пищи после первых глотков.

Дети постарше могут жаловаться на шуршание в ушах при перемене положения головы.

Такой звук издаёт скопившаяся в среднем ухе жидкость, которая давит на чувствительную барабанную перепонку.

Лёгкие формы отита обычно оканчиваются полным выздоровлением, даже могут пройти незаметно для ребёнка. Но на фоне других заболеваний нередко переходят в тяжёлые воспаления.

Гнойный отит проявляется резким ухудшением состояния:

  • температура повышается до 39,
  • озноб, тошнота,
  • сильная боль в ушах и голове,
  • ухудшение или полная потеря слуха.

В это время полость среднего уха ребёнка заполняется гноем, который стремится прорвать барабанную перепонку.

Чаще всего так и происходит, с выходом гноя из наружного слухового прохода состояние больного улучшается.

Но возможен прорыв во внутреннее ухо или черепные полости, что приводит к более тяжёлым заболеваниям, в том числе, менингиту.

Как предупредить отит у ребёнка?

Опасность самостоятельных решений

Поскольку двухсторонний отит — довольно частое детское заболевание, а до врача бывает трудно добраться, то выбор родителей может пасть на народные методы.

Но они бывают хороши только как дополнение к лечению антибиотиками или специальными лекарственными средствами.

Принимая самостоятельное решение по лечению отита, можно ошибиться не только в самом диагнозе, но и в форме заболевания.

В случае резкого ухудшения состояния ребёнка всегда можно вызвать «скорую», а в менее тяжёлых случаях при отсутствии врача проконсультироваться с диспетчером «Скорой помощи» по телефону.

Симптомы воспаления уха

Характерные для отита у детей симптомы определяются локализацией воспаления. Зачастую патология сопровождается давящей, колющей или стреляющей болью различной интенсивности. Вместе с болевыми ощущениями может появиться заложенность в ушах или снижение слухового восприятия. В особо тяжелых случаях отмечаются судороги, тошнота и рвота.

При наружном отите происходит инфицирование слухового прохода, вследствие чего формируется фурункул. Гнойное образование зреет около двух-трех дней, а затем вскрывается. Проявляется следующей симптоматикой:

  • отек и зуд в ушной раковине;
  • появление боли при надавливании на козелок;
  • снижение слуха;
  • возникновение гнойных выделений из слухового прохода.

На месте лопнувшего гнойника остается глубокая рана, после ее заживления образуется рубец.

Средний отит может протекать до 2–3 недель. Наблюдаются следующие проявления патологии:

  • покраснение кожного покрова ушной раковины и слухового прохода;
  • высокие показатели температуры тела;
  • возникновение стреляющей боли в ухе, нередко отдающей в щеку, висок, горло.

Для гнойной формы заболевания характерно формирование гнойника на барабанной перепонке. Помимо появления интенсивных болевых ощущений, у ребенка снижается слух. После прорыва фурункула рана на барабанной перепонке затягивается, и слуховое восприятие приходит в норму. Если ребенок плохо слышит после отита, значит, перепонка восстановилась не полностью. При полном ее заживлении проблемы со слухом исчезают.

Читайте также:  Болит челюсть возле уха слева больно жевать к какому врачу обращаться

Поскольку внутренне ухо имеет связь с вестибулярным аппаратом, развитие воспалительного процесса влияет на его функции. Признаки отита у ребенка, характерные для внутреннего типа заболевания:

  • ухудшение самочувствия;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации движения и равновесия.

Симптомы острого среднего отита

Часто ОСО протекает с ярко выраженной симптоматикой, однако встречаются и латентно протекающие отиты – когда клинические проявления заболевания выражены незначительно.

Для острого среднего отита, как и для любого другого инфекционного заболевания, характерны общие симптомы:

  • общая слабость;
  • чувство недомогания;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При катаральном среднем отите пациенты предъявляют жалобы на:

  • заложенность уха;
  • шум в ухе;
  • незначительное снижение слуха — нарушение проведения звука в основном на низких частотах; после проглатывания слюны или зевания слух временно улучшается;
  • резонирование своего голоса в больном ухе — аутофонию.

Боль в ухе обычно низкой интенсивности или вообще отсутствует.

Течение экссудативного отита обычно малосимптомно. Больной отмечает:

  • заложенность уха;
  • ощущение давления, иногда шум в ухе;
  • легкую аутофонию;
  • некоторое снижение слуха.

Болевые ощущения, как правило, отсутствуют, а к снижению слуха больной через некоторое время адаптируется и перестает его замечать.

Острый гнойный средний отит может протекать легко и быстро разрешиться, вяло и продолжаться длительное время, остро и бурно. Обычно он завершается полным выздоровлением, но иногда воспалительный процесс хронизируется. При отсутствии своевременного лечения гнойный средний отит может осложниться мастоидитом, внутричерепными инфекционными процессами и даже сепсисом.

Симптомы острого среднего отита

Клинически в течении острого гнойного среднего отита принято выделять 3 стадии:

  • доперфоративную;
  • перфоративную;
  • репаративную.

Не обязательно конкретный отит пройдет все 3 стадии — уже на начальной (доперфоративной) стадии он может разрешиться.

  1. Доперфоративная стадия. Ведущей жалобой больного является боль в ухе, особенно в положении лежа на стороне поражения. Боль выраженная, резкая, стреляющая, отдающая в висок. Постепенно нарастая, она становится нестерпимой, мучительной, лишает больного покоя и сна. Может отмечаться болезненность при прикосновениях к сосцевидному отростку. Одновременно с болевыми ощущениями возникает чувство заложенности уха, шум в нем, снижается слух. Общее состояние больного нарушено: имеются признаки интоксикации, повышена до фебрильных цифр температура тела. Длительность начальной стадии: 2–3 часа — 2–3 суток.
  2. Перфоративная стадия определяется началом гноетечения из уха, возникшим вследствие прободения барабанной перепонки. Выделения из уха сначала обильные, характер их слизисто-гнойный или гнойный, часто – с примесью крови. Со временем количество выделений уменьшается, они густеют и приобретают гнойный характер. Состояние больного на данной стадии резко улучшается: боль в ухе стихает, температура тела снижается, иногда даже нормализуется. Продолжительность гноетечения — 5–7 дней.
  3. На репаративной стадии гноетечение их уха прекращается, перфорация рубцуется, слух постепенно восстанавливается.

Выше описано типичное течение острого среднего отита, однако в части случаев клинические его проявления резко отличны от классических.

  • Иногда заболевание протекает крайне тяжело: с резким ухудшением общего состояния, высочайшей, до 40 C, температурой, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением.
  • В некоторых случаях прободения барабанной перепонки не наступает, а гнойные массы распространяются из среднего уха в полость черепа, вызывая осложнения, несущие угрозу жизни больного.
  • Отит может уже на начальной стадии принять малосимптомный, вялый, затяжной характер. В этом случае общие симптомы незначительно выражены, боль неинтенсивная, барабанная перепонка не перфорируется, а густой, вязкий гной накапливается в полости среднего уха.

Если состояние больного не улучшается и температура не снижается после перфорации барабанной перепонки, это означает, что воспалительный процесс перешел на сосцевидный отросток — развился мастоидит.

Гноетечение, не прекращающееся за 5–7 дней, а длящееся до месяца, указывает на скопление гноя внутри сосцевидного отростка, или эмпиему.

У детей раннего и дошкольного возраста диагностика острого среднего отита может представлять некоторые сложности, поскольку ребенок не всегда правильно озвучивает свои жалобы, а родители и педиатр могут принять лихорадку и капризы ребенка за симптомы ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Ребенок должен быть направлен на консультацию к ЛОРу при наличии:

  • Выраженных нарушений общего состояния ребенка;
  • 2 бессонных ночей;
  • выраженного болевого синдрома и длительной лихорадки;
  • оттопыривания ушной раковины;
  • сглаженности заушной складки;
  • вытекания жидкости из уха — отореи;
  • болезненности при внезапном нажатии на козелок больного уха;
  • болезненности при прощупывании или постукивании по сосцевидному отростку.

Лечение детского отита

Методы зависят от стадии недуга, возраста юного пациента. Чем он младше, тем серьёзнее необходимо подходить к терапии даже лёгкой формы отита. При начальной его стадии отоларинголог назначит ребенку антисептические сосудосуживающие носовые капли, препараты для обезболивания. Если у больного температура тела нормальная, то можно проводить согревающие процедуры, например, делать компрессы. Когда воспаление распространилось глубже — потребуется лечение антибактериальными препаратами, возможно, растворами местного использования.

Что надо делать маме, заметившей у своего малыша симптомы этого недуга? Есть ряд лекарственных средств безрецептурного отпуска, облегчающих состояние заболевшего до прихода педиатра.

Читайте также:  Защитные очки от коронавируса: помогут ли, какие нужны

И мама должна первым делом снять боль, которая служит основной проблемой. С этой целью используются препараты на основе парацетамола, например, Калпол, Панадол, Рапидол, Эффералган. Подходят для снятия боли лекарства на основе ибупрофена, к примеру, Ибуфен, Нурофен, Имет. Если отитом заболел ребенок старше 12 лет, то можно обезболить состояние с помощью Нимида или Нимесила. Оба лекарства обладают жаропонижающим свойством.

Самостоятельно до врачебных назначений ребенку можно закапать в ушко 2 капли 3% борного спирта или специальные ушные средства Отинум, Отипакс. Но их нельзя использовать при наличии гнойных выделений из уха и прободении барабанной перепонки.

Для того чтобы снять отёчность и восстановить проходимость слуховой трубы, рекомендуется купить в аптеке сосудосуживающие капли Назол, Називин, Нокспрей, Вибрацил. Это капли для носа, но поскольку у детей носоглотка тесно связана с ушком, то применяют именно такие препараты. Их закапывают в нос.

Обязательно надо освобождать носовые ходы от скапливающейся в них слизи. Это можно делать орошением слизистой оболочки раствором морской соли. Мама может приготовить средство сама: в стакане теплой кипяченой водички надо растворить чайную ложечку продукта. Закапывать это простое и эффективное средство необходимо в каждую ноздрю по полной пипетке дважды в день. Если у крохи нет прободения барабанной перепонки, то можно воспользоваться следующими народными средствами:

Лечение детского отита
  1. Масло грецкого ореха. В нем смачивают ватные тампоны и закладывают в ушки заболевшему малышу 2-3 раза в день. Масло должно быть теплым.
  2. Облепиховое масло. Действовать нужно аналогичным образом.
  3. Сок репчатого лука. Выжмите сок из небольшой луковички. Смочите ватные тампончики и заложите их малышу в оба уха на ночь. Обычно после двух таких процедур состояние крохи значительно облегчается.

Если отит не гнойный, то можно делать прогревания ушка, используя камфарный спирт или обычную водку. Просто смочите марлю в жидкости, приложите к околоушной поверхности, сверху зафиксируйте клеенкой и шарфом. Компресс лучше делать ребёнку на ночь.

Отит у ребенка — признаки воспаления, диагностика острого и хронического, как лечить и профилактика.

Воспалительное заболевание острого или хронического характера, основными симптомами которого являются боль и заложенность в ухе – так определяется отит у ребенка. Часто он является следствием простуды. У малышей высок риск развития болезни из-за особенностей строения слуховой системы. По этой причине диагностика и способы, как лечить отит уха у ребенка, имеют свою специфику.

Как определить отит у маленького ребенка?

В своевременной диагностике воспаления уха у малышей до года важную роль играют мамы, потому что ребёнок не может сам объяснить, на что он жалуется и показать местоположение неприятных ощущений. Подсказать родителям мысль об отите могут такие признаки:

  • невозможность длительное время успокоить малыша;
  • пронзительный, безостановочный плач и необоснованное беспокойство;
  • высокая температура и ярко выраженная интоксикация;
  • стремление оставлять голову только в одном положении, потому что больное ухо малыш старается уложить на мягкую и тёплую подушку;
  • реакция при надавливании на выступ на ушной раковине (на козелок), чаще сильный плач.

Кроме того, ребёнок может отказаться от груди или при кормлении стараться прижимать больное ушко к телу матери или к руке.

Постоянные отиты — что делать?

Иногда случается так, что малыша только вылечили после одного отита, а он уже снова заболел. Это не говорит о какой-либо патологии. Вся причина заключается в том, что первоначальная причина заболевания не была устранена. У некоторых детей ушное воспаление бывает 6-7 раз в год. Конечно, они очень сильно страдают. Чтобы болезни прекратились, советуют удалить аденоиды.

Дети плохо слышат после болезни

Иногда, даже после того, как болезнь отступила, пациент продолжает жаловаться на проблемы со слухом и чувство заложенности ушей. Причин может быть сразу несколько:

  • Во время болезни перекрылся ушной проход, находящийся во внешнем ухе. Это часто приводит к чувству преграды при проникновении звука.
  • В среднем ухе накопилось большое количество гноя, и он забил секреторный отдел.
  • Воспаление и нагноение внутренней части уха.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса определяют наружный, средний и внутренний отит у детей. Наружный отит, в свою очередь, может иметь ограниченную и диффузную форму.

В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха, поскольку эта форма заболевания наиболее распространена.

Течение отита может быть острым, рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера образующегося экссудата средний и внутренний отит может иметь катаральную или гнойную формы.

По характеру возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый.

Лечение при остром среднем серозном отите у ребенка

Отит — одно из самых распространенных заболеваний органов слуха. Возникает оно вследствие недолеченного гриппа или любой респираторной инфекции. Если лечение начать вовремя, воспаление уха не представляет опасности для здоровья. Но последствия отита, которые появляются из-за игнорирования терапии, несут серьезную угрозу и могут вызвать даже полную потерю слуха.

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Насколько опасны осложнения отита у детей

Отит возникает и у детей, и у взрослых. Но дети могут болеть отитом несколько раз в год из-за особенностей анатомического строения органов слуха. Воспаление уха вызвано попаданием в организм бактерий и снижением иммунной функции организма. Игнорировать болезнь не стоит, потому что сама по себе она не пройдет. Нужна помощь врача и комплексное лечение. Халатное отношение к своему здоровью несет угрозу жизни пациента. Чем опасен отит? Последствия болезни возникают внезапно. У детей вирус влияет не только на уши, но и на носоглотку.

Признаки воспаления уха:

  • сильная боль в ухе;
  • отек ушной раковины;
  • повышается температура тела.

При ненадлежащем лечении у ребенка могут возникнуть следующие последствия отита:

  • нарушения функций органов слуха;
  • снижение или полная потеря слуха;
  • распространение инфекции на соседние органы;
  • менингит;
  • мастоидит;
  • переход в хроническую форму.
Насколько опасны осложнения отита у детей

Острый средний отит у ребенка может привести к гнойному отиту, который, в свою очередь, провоцирует потерю слуха. Такое осложнение лечится хирургическим вмешательством или с помощью слухового аппарата.

Последствия отита у взрослых идентичны детским. Преимущественно встречается полная или частичная потеря слуха. Кроме этого существует риск возникновения следующих серьезных осложнений:

  • злокачественный наружный отит;
  • холестеатома;
  • мастоидит;
  • петрозит;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • неврит лицевого нерва;
  • энцефалит;
  • отогенный сепсис.

Отит у взрослых и у детей лечится очень быстро и легко, но только если соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать терапией.

Осложнения отита у детей

Вся беда в том, что в детском возрасте, а именно в раннем, распознать отит порой бывает очень сложно. От момента возникновения воспаления у малыша до момента его определения родителями может пройти определенное время, которое в данном случае является драгоценным.

Поскольку воспаление ушей в детском возрасте развивается стремительно, то не исключена возможность развития различных негативных последствий для детского организма.

Еще одной проблемой возникновения последствий – это несоблюдение родителями инструкций врача. А именно, отказ от препаратов, как только в маленьких ушках утихает боль.

Так многие родители считают, что берегут свое чадо от вредного влияния фармацевтических препаратов, при этом напрочь забывая о том, что отит недолечен, и он вернется снова, и возможно с осложнениями. И тогда уже при помощи данного перечня медикаментов уже не справиться.

К наиболее распространенным возможным осложнениям отита у детей относятся следующие виды:

  • тугоухость и снижение слуха — обычно такое явление длится недолго. Однако отмечаются случаи, слух не восстанавливается или даже теряется полностью. Как показывает врачебная практика, именно отит является распространенным фактором, провоцирующим потерю слуха у детей;
  • хронический гнойный отит с рецидивами – требует частого повторения лечения, при этом гнойные массы в ухе периодически то скапливаются, то уходят;
  • менингит – так же как и у взрослых требует неотложной госпитализации и лечения;
  • мастоидит – как уже ранее отмечалось, воспаление сосцевидного отростка. В этом случае ребенку требуется оперативное вмешательство во избежание заражения крови.
Осложнения отита у детей

Для того чтобы уберечь ребенка от последствий недуга родители должны вести постоянный неусыпный контроль. Это позволит обезопасить малыша, перенесшего отит.

Только родители могут уберечь ребенка от возможных последствий отита

Воспаление уха лечиться довольно хорошо и у детей, и у взрослых, но при условии соблюдения всех правил. А это означает, что осложнения не будут иметь ни малейшей возможности навредить здоровью пациента.

Справка. Отит в незапущенной стадии вылечивается в 100% случаев.

Из всего вышесказанного можно сделать только один единственный вывод – ценой пренебрежительного отношения к заболеванию во многих случаях может быть собственное здоровье или даже жизнь.

Бережем себя и свое здоровье, ведь предупредить намного проще, чем потом изнемогать от длительного и сложного лечения.

Чем опасен отит, и какие могут быть последствия?

≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Осложнения   

Читайте также:  Боль в горле при глотании без температуры: причины и лечение

Когда говорят об осложнениях отита, то обычно имеют в виду форму заболевания, локализованную в среднем ухе. Это небольшая часть слуховой системы, которая находится за барабанной перепонкой.

Если наружный слуховой проход защищен от микробов и паразитов серным секретом, то полость среднего уха беззащитна. Несмотря на то, что среднее ухо не имеет выхода в окружающую среду, оно сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубки.

По ней бактерии из носа и горла могут при определенных условиях попадать в ухо.

Одновременно за счет своего изолированного состояния средняя ушная полость трудно поддается терапии. Часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Барабанная перепонка специально перфорируется, в отверстие вставляется трубка для отведения выделений.

В целом лечение длительное, заболевание может рецидивировать и переходить в хроническую стадию.

Осложнения часто возникают не только при отсутствии лечения, но и при адекватной терапии.

Прогноз отита

В большинстве случаев прогноз по отиту хороший: заболевание полностью излечивается. В исключительных случаях процесс переходит в хроническую форму, на фоне которой может существенно снижаться слуховая функция.

От отита обычно страдают дети, но с ростом организма и улучшением защитной функции, заболевание проявляется реже и, как правило, не беспокоит в зрелом возрасте.

Перфорация барабанной перепонки и снижение слуха

При анализе 135 случаев отита среднего уха у детей, которые проходили хирургическое лечение, была зафиксирована следующая частота осложнений:

  • Перфорация барабанной перепонки – 57 случаев (42%).
  • Холестеатома – 54 случая (40%)
  • Мастоидит – 16 случаев (12%)
  • Дегенеративные изменения барабанной перепонки – 8 случаев (6%).

Таким образом, наиболее частым следствием отита является потеря целостности барабанной перепонки. Это обратимое осложнение: перепонка легко зарастает. Однако в 6% случаев отмечается нарушения в ее функциональности, что ведет к снижению качества слуха.

Мастоидит

Мастоидит – одно из распространенных осложнений отита. В отличие от холестеатомы, которая начинает представлять опасность по мере роста ребенка, мастоидит имеет наибольшую частоту встречаемости у детей до 2 лет: 15 случаев на 100 тыс. детей. Распространенность заболевания снижается после достижения 2-летнего возраста и составляет 5 случаев на 100 тыс. детей.

При мастоидите инфекционные агенты проникают из среднего уха в пористую структуру кости за ушной раковиной. Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

  • Лихорадка
  • Опухание и покраснение заушной области
  • Боль в области уха
  • Сужение слухового прохода
  • Поражение барабанной перепонки
  • Ухудшение или потеря слуха

Лечение мастоидита антибиотическое. Часто показана операция.

Неврит лицевого нерва

Данное осложнение встречается довольно редко и сопровождает хроническую форму отита. В зависимости от степени поражение нерва заболевание может иметь две формы:

  • Парез мимических мышц (ограниченная подвижность)
  • Паралич мимических мышц (полная обездвиженность)

Со временем заболевание приводит к контрактурам мышечной ткани, серьезно искажающим лицо. Терапия медикаментозная с физиотерапевтической поддержкой.

Лабиринтит

Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека, преобразующую звуковые колебания в электрохимические импульсы, которые предаются в головной мозг для последующей интерпретации в виде понятных нам звуков. Лабиринт утоплен в височной кости и изолирован от среднего уха двумя перепонками.

Однако при длительном воспалительном процессе продукты жизнедеятельности бактерий могут инфильтровываться в лабиринтную область, приводя к началу воспаления в лабиринте (серозная форма). С течением времени перепонки, соединяющие внутреннее и среднее ухо, могут прорваться, допустив проникновение патогенных микроорганизмов в область лабиринта (гнойная форма).

Прогноз:

  • при серозной форме – хороший.
  • при гнойной форме – полная потеря слуховой функции пораженного уха.

Внутричерепные абсцессы

Отит не рассматривается как основная причина мозговых и околомозговых абсцессов.

Тем не менее, близость воспалительного процесса к мозговым структурам при запущенной форме отита делает потенциально возможным распространение инфекционных агентов в подпаутинное пространство оболочки головного мозга с развитием менигита и непосредственно в вещество головного мозга с развитием менингоэнцефалита.

Комплексное осложнение отита, выражающееся в развитии холестеатомического новообразования и лабиринтита, с большой вероятностью ведет к абсцессу головного мозга.

В заключение следует отметить, что эффективная терапия отита, приводящая к снижению осложнений, стала возможна только с появлением антибиотиков. В доантибиотическую эпоху до 50% больных отитом имели то или иное последствие, рассмотренное в настоящей статье.

Лабиринтит: причины и проявления

Как и другие разновидности отита, воспаление внутреннего уха чаще всего связано с инфицированием, иногда – с травмой. Источниками инфекции могут быть:

  • гнойное воспаление среднего уха;
  • вирусные заболевания (грипп, гайморит, корь, паротит и др.);
  • общие инфекционные заболевания, такие как стафилококковая инфекция, туберкулез, сифилис и т.п.

Основные симптомы внутреннего отита далеко не всегда воспринимаются как воспаление, тем более, что ухо болит далеко не всегда. Они легко могут быть приняты за повышение артериального давления или сильное утомление. К ним относятся:

  • головокружение разной степени интенсивности;
  • шум и звон в ушах;
  • расстройство зрения с характерным «мерцанием», «мушками»;
  • нарушение чувства равновесия;
  • невозможность сосредоточиться на чем-либо;
  • тошнота разной интенсивности, а также рвота;
  • односторонне ослабление или полная утрата слуха.

Внутреннее ухо может воспаляться не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте основными факторами риска являются осложнения заболеваний, в частности, краснухи, ангины, свинки . Дети не всегда могут сказать, что у них болит, могут ощущать головокружение, звон в ушах, непроизвольно отводить глаза в сторону здорового уха.

Читайте также:  Как правильно использовать Пульмикорт детям для ингаляций

Эти неприятные симптомы связаны со скоплением экссудата в области внутреннего уха. Они усиливаются при движениях головы, попытке встать, что заставляет больного находиться только в лежачем положении. Неосложненное воспаление может продолжаться неделю и более, после чего лабиринтит либо проходит, либо переходит в гнойную стадию. Окончательное выздоровление занимает несколько недель. Все это время в той или иной степени проявляются симптомы, связанные с плохой координацией.

Такие люди не могут водить автомобиль, работать на высоте, плохо сосредотачиваются, постоянно дезориентируются в окружении, ощущают звон в ушах. Еще более опасно, когда воспаление переходит в некротическую форму, которая может привести к общему сепсису. Таким образом, воспаление внутреннего уха у взрослых и детей относится к заболеваниям, лечить которые нужно очень серьезно и профессионально.

Диагностика острого отита

Для определения острого отита проводится сбор анамнеза и жалоб, объективный осмотр, а при необходимости применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При подозрении на острый отит обычно выполняется отоскопия, которая дает возможность осмотреть барабанную перепонку, обнаружить ее утолщение, гиперемию, инъекцию, выпячивание или перфорацию. Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для определения способности барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волну слухового давления используется тимпанометрия. Для выявления нарушений слуха показана аудиометрия.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к противоинфекционным препаратам осуществляется бактериологическое исследование.

Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются.

Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями. Острый средний отит дифференцируют с гистиоцитозом, опухолью барабанной полости. Острый наружный отит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом, другими видами отита, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, фурункулом слухового прохода. С целью дифференциальной диагностики острого отита с другими заболеваниями может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

Ввиду того, что никогда нельзя заранее предвидеть, какое течение будет иметь острый средний отит, на него необходимо на всякий случай смотреть, как на серьезное заболевание, требующее к себе самого внимательного отношения. С этой целью в каждом таком случае следует уже с самого начала поставить больного в надлежащие условия. Безусловно воспрещается всякая работа, как физическая, так и умственная. Больной должен соблюдать полный покой и лучше всего уже с самого начала перейти на постельный режим. Необходимо воздержание от курения и употребления спиртных напитков, т.к. они могут обострить катаральный процесс в верхних дыхательных путях или вызвать приливы крови к голове. Амбулаторное лечение острого среднего отита нерационально.

Консервативная терапия заключается в удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих средств. С местными лечебными мероприятиями должна проводиться антибактериальная терапия (антибиотики).

Далее лечение острого среднего отита подразумевает устранение болевого синдрома, что достигается при помощи использования препаратов, обладающих жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

В легких случаях, а иногда и в случаях средней тяжести, описанная терапия является совершенно достаточной для полного излечения. Экссудат, содержащийся в барабанной полости, отчасти выделяется наружу через Евстахиеву трубу, отчасти всасывается.

Лечение

В более тяжелых случаях экссудат, содержащийся в барабанной полости не рассасывается, и тогда – либо гной спонтанно прокладывает себе путь в сторону слухового прохода, либо в неблагоприятных случаях в сторону черепной полости. Для создания своевременного оттока гноя из барабанной полости в сторону слухового прохода необходимо произвести разрез последней. Эта маленькая операция носит название парацентеза.

Цель парацентеза барабанной перепонки заключается в создании своевременного оттока гнойного экссудата из барабанной полости, чем во многих случаях предупреждается, во первых, возникновение серьезных осложнений и, во-вторых, более стойкое нарушение функции аппарата слуховых косточек, так как под влиянием длительного давления экссудата и длительного нагноения может возникнуть в конечном результате тугоподвижность косточек.

Для производства парацентеза нужно иметь острый инструмент в виде копьевидной иглы. Так как разрез барабанной перепонки очень болезнен, то в каждом случае желательна предварительная анестезия.

Техника производства парацентеза такова: после анестезии освещают барабанную перепонку обычным путем, введя ушное зеркало левой рукой в ухо больного. Голову больного нужно хорошо фиксировать в прямом положении. Затем берут в правую руку парацентезную иглу, лучше всего вставленную в рукоятку под углом, так как при пользовании прямыми инструментами рука врача заслоняет падающий в ухо свет. Затем, не касаясь иглой стенок прохода, так как это причиняет боль и больной перестает быть спокойным, доводят ее по возможности ближе к барабанной перепонке, однако не касаясь ее, и сразу делают линейный разрез в задне-нижнем сегменте во всю длину последнего. Операция должна быть произведена быстро, уверенно и при том так, чтобы иглой во время вкалывания в барабанную перепонку и проведения разреза не была повреждена внутренняя стенка барабанной полости, так как иногда таким путем может быть поврежден и лабиринт. При правильно поставленном показании в момент разреза барабанной перепонки на глазах врача из барабанной полости выделяется гнойный экссудат, который можно также заметить и на игле. Применяемая для парацентеза игла должна быть асептична. Слуховой проход должен быть очищен пропитанными спиртом комочками ваты.

Читайте также:  Быстрый способ вылечить ангину. Свекольный сок от ангины

Разновидности отитов

Экссудативный отит

Экссудативный отит представляет собой стойкое воспаление уха, при котором поражаются эпителиальные ткани слуховой трубы и барабанной полости. При этой разновидности отитов является характерным возникновение внутри слуховой трубы и барабанной полости серозно-слизистого экссудата. Вероятность развития этого вида отита не зависит от того, какая форма заболевания у пациента: отит среднего уха, лабиринтит или наружный отит. При данном заболевании основными патогенетическими факторами являются:

  • нарушение в слуховом проходе вентиляционной функции;
  • ослабление общей и местной резистентности организма;
  • неправильное применение антибактериальных средств;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия.

Отит

Стоит отметить, что данное заболевание очень сложно выявить на ранних этапах. Первой, катаральной стадии болезни, сопутствует только небольшое снижение слуха, втягивание барабанной перепонки вовнутрь, её покраснение, возникновение шума в ушах. Данная стадия по продолжительности занимает не более месяца.

На второй стадии экссудативного отита можно наблюдать повышенную секрецию и скопление экссудата в ушах. На этом этапе заболевания имеются следующие основные признаки:

  • кондуктивная тугоухость;
  • чувство полноты, а также повышенного давления в ушном проходе;
  • при изменении положения головы ощущается переливание, плеск жидкости, при этом слух незначительно улучшается.

Секреторная стадия по своей продолжительности может составлять целый год. Далее заболевание переходит в мукозную стадию. Характерным отличием данной стадии является то, что содержимое ушных полостей становится вязким и густым. При этом постепенно увеличивается тугоухость и постепенно проходит ощущения переливания жидкости внутри уха. Мукозная стадия может длиться до двух лет.

На заключительной, фиброзной стадии заболевания, можно наблюдать развитие дегенеративных процессов, которые затрагивают оболочку барабанной полости. В этот период экссудат вырабатывается в сниженных дозах, присутствует фиброзное видоизменение эпителиальных тканей. Все это сопровождается прогрессированием тугоухости и поражением слуховых костей.

Гнойный отит

Под гнойным отитом понимают воспаление уха, которое сопровождается скоплением гнойных масс в слуховом проходе и барабанной полости. Данная форма заболевания развивается в результате снижения сопротивляемости организма в конкретной зоне и поражения слизистых оболочек уха. В случае развития острого гнойного отита, в процесс поражения могут быть вовлечены все отделы уха. В таких случаях заболевание протекает вяло, имеется высокая вероятность рецидивов.

Катаральный отит

Под катаральным отитом понимают начало воспаления уха. При этой форме заболевания возникает инфицирование полости уха, при этом не вырабатывается и не скапливается в ушной полости гнойные массы и экссудат. Однако воспалительный процесс может затрагивать как один, так и несколько отделов уха одномоментно.

Чаще всего катаральный отит возникает на фоне пневмококков, стрептококков и стафилококков. В большинстве случаев в ушную полость инфекция попадает по слуховой трубе из полости носа. Самая частая форма заболевания — отит среднего уха. Ниже приведены факторы, которые существенно повышают вероятность развития болезни:

  • воспаления в ЛОР-органах;
  • инфекции;
  • авитаминоз;
  • аденоиды, которые перекрывают устье слуховой трубки;
  • чихание, кашель;
  • пониженный иммунитет.

Признаки возникновения катарального отита:

  • снижение слуха;
  • возникновение сильной боли в ухе, которая отдаёт в виски или зубы, появление шума.

При этом состояние больного в целом ухудшается довольно резко: появляется тошнота и головокружение. При осмотре врач может увидеть выраженную красноту барабанной перепонки.

При затягивании лечения или вовсе его отсутствии, этот вид заболевания довольно быстро трансформируется в тяжёлые формы – экссудативную или гнойную. При этом может начать развиваться целый ряд осложнений данного заболевания, в т.ч. и внутричерепные патологии. Настоятельно рекомендуется при возникновении любых симптомов, которые можно отнести к наличию данной болезни, посетить квалифицированного врача-отоларинголога для назначения медикаментозного лечения.

Причины серозного отита

Среди причин, вызывающих развитие этой патологии, специалисты называют такие факторы:

  • нарушение функциональности евстахиевой трубы;
  • проникновение вирусов;
  • воздействие бактерий;
  • действие вирусов и бактерий одновременно.

Даже самая непродолжительная дисфункция евстахиевой трубы в большинстве случаев становится причиной развития начальной стадии серозного отита у детей. Этот соединительный орган выполняет такие функции, как вентиляционная, защитная, дренажная. Именно поэтому от состояния слуховой трубы в большой степени зависит развитие среднего отита. Маленькая и короткая евстахиева труба, а также ее практически горизонтальное положение приводят к частым рецидивам отита у детей.

Дети, посещающие дошкольные или школьные учебные заведения контактируют с большим количеством людей, поэтому они подвержены частым респираторно-вирусным инфекционным заболеваниям. Известно, что простуда провоцирует развитие серозного отита, особенно при затяжном насморке.

Еще один распространенный фактор, влияющий на состояние органа слуха у ребенка, это аллергические заболевания органов дыхания. Как показывает медицинская практика, чаще отит развивается у детей, страдающих круглогодичным или сезонным аллергическим ринитом. Также не стоит исключать пищевую аллергию, у детей до двух лет чаще всего появляется такая реакция на молоко.