Ложный круп у детей: симптомы и лечение, что это такое

И часто рядом с пострадавшим ребенком в такой момент находятся только родители, от правильности действий которых может зависеть жизнь их малыша.

Астма ни при чём

Такую клиническую картину на первый взгляд легко принять за приступ бронхиальной астмы, но при астме больному трудно сделать выдох, а при ложном крупе с этим проблем нет, но зато нарушен вдох. Нехватка воздуха во время приступа возникает из-за сужения гортани, которое развивается вследствие отёка слизистой оболочки дыхательных путей.

Ложный круп – это, как можно догадаться из названия, не самостоятельная болезнь, но довольно неприятное осложнение, которое может возникнуть у ребёнка на фоне ОРВИ (в основном гриппа, рино-, адено- и энтеровирусов), а также коклюша, кори, скарлатины. Но у некоторых детей крупом заканчивается любая простуда. Особенно склонны к его развитию дети-аллергики.

КРУПное заболевание у маленьких детей

Начнем с того, что отдельного такого диагноза как «круп» или «ложный круп» не существует вовсе. Синдром крупа у детей в большинстве случаев развивается на фоне ларингита – то есть при воспалении гортани. А более конкретно:

Круп у детей – это стенозирующий ларингит (то есть та форма воспаления гортани, при которой стенки гортани резко сужаются, вызывая затрудненное дыхание и угрозу удушья). Детский круп никогда не развивается сам по себе, а тольно на фоне инфекционного заболевания.

Иначе говоря: если ларингит у детей может быть вызван и другими причинами, помимо инфекционного заболевания (например, приступом аллергии или ожогом дыхательных путей), то круп возникает только на фоне инфекции и никак иначе.

Причем инфекции могут быть разными: как вирусные (типа ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори и т.п.), так и бактериальные (дифтерия, скарлатина и прочие).

Несколько десятков лет назад круп чаще всего ассоциировался с такой инфекцией как дифтерия. И тогда он именовался медиками выражением «истинный круп». Но в наше время, благодаря массовой вакцинации малышей, о вспышках дифтерии (и, соответственно, о дифтерийном крупе) уже давно не слышно. В современной педиатрии круп в большинстве случаев (более 98 % случаев заболевания среди детей) диагностируется у ребятишек с ОРВИ. И соответственно, вирусный круп стал носить второе имя — «ложный круп». Так до сих пор и существуют два разных крупа:

  • истинный (возникающий крайне редко и только при вспышке дифтерии);
  • ложный круп у детей (возникающий на фоне ОРВИ, а чаще всего — на фоне парагриппа).

В большинстве случаев синдром крупа у детей провоцируется активностью вируса парагриппа, на который взрослые практически не реагируют, а вот маленькие детки «цепляют» его весьма «охотно». Так что наиболее часто первый в жизни круп у детей (а их может быть сколько угодно) случается в возрасте от полугода до 2 лет. То есть в тот самый период, когда малыш начинает активно общаться с другими ребятишками на детской площадке, в бассейне, в яслях и т.п.

Врачи заметили закономерность: чем позже по возрасту у ребенка случается первый парагрипп и, соответственно, первый круп — тем тяжелее протекает заболевание.

Причины развития болезни

Чаще всего провокаторами ложного крупа являются различные вирусы. К ним относятся:

  • грипп А и В;
  • коклюш;
  • ветряная оспа;
  • аденовирусы;
  • парагрипп;
  • простой герпес;
  • скарлатина (у взрослых и детей).
Читайте также:  Как правильно ставить горчичники при кашле детям

В редких случаях спровоцировать развитие болезни может корь. Любой вирусный круп — это часто встречающаяся разновидность ложной формы патологии, спровоцированная деятельностью в организме различных вирусов.

Не исключается бактериальный характер заболевания, но такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки с пневмококками реже провоцируют ложный круп. При этом он развивается в качестве ларинготрахеита.

Причины развития болезни

Ложный круп у взрослых и детей может возникнуть также на фоне осложненных форм тонзиллита, фарингита, аденоидита, ринита или ларингита. У детей данная патология часто возникает из-за их склонности к аллергии, диатезу, рахиту. Малыши с лишним весом также входят в группу риска.

Вероятны также следующие причины ложного крупа:

  • гипоксия у новорожденных;
  • травмы из-за гипоксии, полученные ребенком при рождении;
  • гиповитаминоз;
  • избыточное преобладание в рационе младенца искусственного молока;
  • слабый иммунитет.

Не исключается генетический фактор при возникновении болезни у маленьких детей.

Советы доктора Комаровского

Всем известный педиатр Комаровский Е. О. написал целую монографию о симптоматике и лечении ложного и вирусного крупа у детей. Вот на что врач советует акцентировать особое внимание:

  • ни в коем случае нельзя заниматься самолечением;
  • при появлении приступа в первую очередь следует вызвать Скорую помощь и принять неотложные меры по купированию такового;
  • во время развития ложного крупа малышу нельзя давать противокашлевые фармакологические препараты;
  • ребенку следует обеспечить полный покой, поскольку паника и тревожность усугубляют симптоматику недуга.

Также врач дает свои рекомендации родителям, как правильно лечить ложный круп. При этом он призывает всех пап и мам не заниматься самолечением, а все домашние манипуляции в случае амбулаторного лечения крохи проводить под контролем врача. По мнению Комаровского Е.О. лечение ложного крупа должно включать в себя следующие аспекты:

  • ребенку нельзя ставить горчичные пакеты, делать теплые ванночки для ног и заставлять его кушать;
  • в комнате, где находится малыш, должен быть слишком влажный и прохладный воздух;
  • нельзя делать ингаляционные процедуры, используя пар;
  • ребенку нужно постоянно давать теплое обильное питье;
  • повышенную температуру можно нормализовать с помощью «Ибупрофена» или таблеток «Парацетамола»;
  • при заложенности носа следует использовать капли назальные, оказывающие сосудосуживающее воздействие.
  • Ларинготрахеит: лечение у детей разных форм
  • Коклюш: симптомы у детей?
  • Что можно есть при панкреатите?

Если родители своевременно приняли все меры по купированию приступа и вызвали Скорую помощь, то ложный круп поддается быстрому лечению и не влечет за собой осложнений. Не забывайте, что мы несем полную ответственность за здоровье своих малышей, поэтому самолечение здесь неуместно. Здоровья вам и вашим детям!

Ложный круп у детей: лечение

При возникновении приступа необходимо незамедлительно вызвать врача. Родители должны знать, какую первую помощь следует оказать, если у ребенка возник приступ. Неотложная помощь при приступе кашля состоит в следующем:

  • Самое главное, что необходимо сделать — обеспечить спокойную обстановку. Страх вызывает задержку дыхания, что приводит к усилению спазмов. Ухудшение состояния вызывает плач у ребенка и беспокойное состояние;
  • При возникшем приступе больному следует предложить щелочную воду в тёплом виде;
  • Ребенка следует уложить в кровати таким образом, чтобы верхняя часть его тела до пояса была на возвышении.
  • Отличным средством является ингаляция с использованием небулайзера. Для приготовления состава необходимо налить в чашку физраствор. Проведение этой процедуры обеспечивает увлажнение гортани и смягчение слизистой. К тому же в результате этой процедуры происходит разжижение мокроты. Делать ингаляции необходимо в течение нескольких минут;
  • В комнате, в которой находится больной ребёнок, необходимо использовать увлажнитель воздуха. Или же по помещению следует развесить мокрые полотенца;
  • Облегчить состояние больного можно, если одеть и подвести больного к открытому окну или вывести на балкон;
  • Дать сосудосуживающие капли. Также помогают ингаляции с их использованием. Ларинготрахеит нередко протекает с возникновением заложенности носа. Это приводит к тому, что заметно затрудняется дыхание.
Читайте также:  Лечение при остром среднем серозном отите у ребенка

При проведении терапии с использованием лекарственных препаратов во внимание необходимо принимать возраст больного, а также его вес. Если ребенок страдает от жара, то в этом случае для того, чтобы сбить температуру, следует дать ему Нурофен или Панадол. Используя Но-шпу или Папаверин, можно избавить больного ребенка от спазма гортани. Хорошими помощниками при устранении болезни могут стать антигистаминные препараты. Врачи прописывают Фенистил или Лоратадин.

Если необходимо срочно устранить приступ, то в этом случае можно применять ингаляции. Для их проведения можно использовать лекарство Преднизолон. Для детей дозировка этого средства составляет 0,5 г препарата на 2 мл физраствора.

При оказании первой помощи при возникшем приступе родители должны быть в курсе того, чего не следует делать, чтобы не навредить больному. Если возник приступ, то следует отказаться от назначения препаратов, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Также не следует делать больному ребенку горчичники.

Запрещено выполнять паровые ингаляции. Процесс лечения должен протекать с полным соблюдением диеты в течение всех дней заболевания. Употребление больным таких продуктов, как малина, мед, цитрусовые может привести к тому, что его состояние серьёзно осложнится.

Если у пациента был выявлен стенозирующий круп первой или второй степени, то терапию продолжают в медицинском учреждении. При болезни третьей или четвертой степени больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Первая помощь больному заключается в приеме глюкокортикоидов. Препараты этой группы вводятся в виде инъекций и капельницы. Чаще всего больному проводят процедуры с использованием Преднизолона.

При проведении терапии выполняют ингаляции с использованием препарата Будесонид.

Назначают препараты с противовирусным действием.

Прописывают спазмолитики. Обычно специалист назначает прием Но-шпы.

Принимаются антигистаминные препараты — Супрастин.

Проводимая терапия обязательно включает прием средств с успокоительным эффектом.

Включать антибиотики в курс лечения следует только в тех случаях, если к возникшему заболеванию присоединилась бактериальная инфекция.

Почему возникает?

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

  • коклюш;
  • грипп;
  • герпес;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

  • гипоксия в период внутриутробного развития;
  • родовая травма;
  • недостаток витаминов;
  • рахит;
  • вскармливание искусственными молочными смесями;
  • атопический дерматит.

Все эти факторы снижают иммунитет. Сам по себе ложный круп не заразен. Но низкий иммунитет увеличивают вероятность заражения вирусной инфекций, например, обычной ОРВИ, и повышает риск возникновение ее осложнения — крупа.

Лечение

Лечение детей от ложного крупа заключается в трех задачах – предотвращение приступов, снятие отека и борьба с воспалением. Необходимую терапию назначает врач, самостоятельное лечение может привести к опасным последствиям. В основном рекомендуется следующее:

  • Обеспечивайте детей свежим воздухом, регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнитель воздуха, если он слишком сухой.
  • Давайте ребенку щелочное питье или препараты, улучшающие отделение мокроты.
  • Исключите из детского рациона жесткую, сухую и раздражающую горло пищу.
  • Используйте смягчающие горло медикаменты – рассасывающиеся таблетки, сиропы, аэрозоли,ингаляторы.
  • Употребляйте прописанные врачом антигистаминные средства, они снимут отек и облегчат кашель малыша.
  • Если стеноз гортани сильно выражен, принимайте выписанные педиатром глюкокортикоидные и противовоспалительные медикаменты.
  • При обнаружении грибковой или бактериальной инфекции, не забывайте вовремя давать ребенку антибактериальные и противогрибковые препараты, назначенные врачом.

Приступ болезни можно остановить, надавив на корень языка или пощекотав нос. Болезнь проявляется в виде рефлекса, поэтому побороть ее можно альтернативным рефлексом – рвотным или чиханием. Если приступ сильный, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования стеноза гортани в течении ложного крупа выделяют следующие стадии:

  1. Компенсированный стеноз. Отмечается возникающая при физической или эмоциональной нагрузке инспираторная одышка, т. е. затруднен вдох.
  2. Субкомпенсированный стеноз. Инспираторная одышка наблюдается не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
  3. Декомпенсированный стеноз. Характеризуется выраженной одышкой инспираторного или смешанного характера. В ряде случаев может развиться парадоксальное дыхание, при котором происходит увеличение объема грудной клетки в момент выдоха и его уменьшение при вдохе.
  4. Терминальный стеноз. Сопровождается развитием тяжелой острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, тяжелой гипоксией . Эта стадия заболевания часто заканчивается летальным исходом.

Лечение ложного крупа направлено на купирование приступа и предотвращение его повторного возникновения, снятие отечности и воспаления слизистой оболочки гортани.

Лечение в стационаре

На госпитальном этапе ребенку будет оказана специализированная медицинская помощь по восстановлению проходимости дыхательных путей. Для этого назначают медикаменты, воздействующие на все три звена развития заболевания:

  • Антигистаминные препараты для снятия отечности.
  • Спазмолитики для расширения просвета органов дыхательной системы.
  • Препараты, разжижающие и отводящие мокроту.

Экстренный способ вмешательства при возникновении острой дыхательной недостаточности – трахеотомия с последующей установкой дыхательного зонда (стомы).

Схематически это выглядит так:

Лечение в стационаре

Помимо симптоматического лечение ложного крупа у детей должно быть направлено и на устранение причин, вызывающих развитие болезни (вирусной или бактериальной природы).

Для этого ребенку назначают противовирусные или антибактериальные препараты после проведения лабораторных бактериологических или вирусологических исследований мокроты и установления чувствительности микроорганизмов к лекарствам.

Ложный круп у детей: симптомы

Симптомы крупа, особенно у маленьких ребятишек, всегда очевидны — их без труда распознает любой родитель, как бы далек от медицины он ни был. Сочетание следующих 4 симптомов дает очень высокую вероятность, что перед вами именно круп:

  • 1 У ребенка повышенная температура (а это верный признак инфекции);
  • 2 У малыша лающий кашель;
  • 3 Происходит изменение голоса (или голос вообще на некоторое время пропадает);
  • 4 У ребенка затруднено дыхание (причем тяжело именно вдохнуть, а вот выдох всегда легкий и свободный).

Есть принципиальное отличие в симптоматике классического ларингита и крупа: при общих симптомах (лающий кашель, признаки инфекции, осипший голос) при ларингите никогда не бывает затрудненного дыхания. Однако, родителям рано «расслабляться» — бывает и так, что ларингит является лишь началом крупа. Например, сперва малыш демонстрировал признаки воспаления гортани, но дышал свободно, а через сутки начал задыхаться на вдохе — это значит, что ларингит плавно перешел в круп.

Почему при ложном крупе ребенку трудно дышать:

  • из-за отека слизистой оболочки гортани;
  • из-за гиперсекреции: в дыхательных путях в области гортани скапливается большое количество слизи (которая при воспалении «производится» в удвоенном объеме);
  • из-за мышечного спазма гортани (особенно сильного в условиях, когда ребенку страшно и больно);

Важная ремарка: если вы, как родитель, сталкиваетесь с крупом впервые и пока не знаете, как себя вести и что делать, то при каждом остром приступе затрудненного дыхания (которые наиболее часто происходят по ночам, во время сна) вы должны вызывать к ребенку неотложную помощь.