Пневмония: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Часто осень ассоциируется у людей не только с красивой романтичной порой, но и простудами. Ведь именно в этот сезон кардинально изменяются погодные условия, воздух становится сырым, холодным. Такие условия способствуют успешному распространению разных типов вирусов, грибков, микробов. Пневмония становится одной из самых опасных сезонных инфекционных патологий, ее симптомы могут угрожать жизни.

Пневмония — это …

Древние греки все болезни легких называли пневмонией. Не утратило актуальности это название и сегодня, хотя добавилось больше конкретики.

Под пневмонией современная медицина подразумевает острое инфекционно-воспалительное поражение всех структурных элементов легочных тканей, преимущественно – соединительной ткани (интерстиции), являющейся основанием системы дыхания – кровеносных сосудов и альвеол.

Альвеолы представляют собой крошечные ячейки в виде пузырьков, открывающиеся в просвет бронхиол и являющиеся респираторным отделом легких. Свыше 700 миллионов таких пузырьков, оплетенных капиллярной сетью, обеспечивают акт дыхания и процесс газообмена в легочных капиллярах.

Пневмония — это ...

Здоровые альвеолы при дыхании заполняются воздухом. Если же они поражены воспалением, их полость заполняется жидкостью и гнойным субстратом, что приводит к нарушению дыхательной функции и ограничению кислородного поглощения.

Инфекционно-воспалительные процессы способны поражать небольшие участки легочных тканей, либо полностью распространиться на все легкое. Развивается заболевание всего в течение недели, а полностью восстановиться больной может, лишь спустя несколько месяцев.

Будет большой удачей, если после пневмонии не проявятся какие-либо негативные последствия, в виде легочной или сердечной недостаточности.

Классификация пневмонии

Заболевание имеет несколько типов классификации, позволяющих рассматривать пневмонию в соответствии с причинами её возникновения, развитием, стадией и другими важными характеристиками. Одной из самых важных и показательных классификаций можно назвать классификацию по типу возникновения. Выглядит она следующим образом:

  • внебольничная пневмония – самая распространенная форма болезни. Развивается в домашних условиях. Возбудителями этого вида заболевания считаются грамположительные микроорганизмы – стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.;
  • внутрибольничная, или нозокомиальная, пневмония – возникает у больного во время его лечения в стационаре, не связанного с пневмонией. Может быть диагностирована не ранее чем через 48-72 часа после госпитализации и не менее чем через 48 часов после выписки больного;
  • аспирационная пневмония – возникает у больных с различными нарушениями сознания, такими, как последствия черепно-мозговой травмы, инсульты, эклампсия;
  • пневмония, возникающая на фоне тяжелых дефектов работы иммунитета (врожденный иммунодефицит или приобретенная ВИЧ-инфекция).

Классификация пневмоний по этиологическому признаку позволяет узнать о возбудителе заболевания и назначить соответствующее лечение. По этому признаку случаи диагностирования делятся на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • микоплазменные;
  • смешанные.

Течение заболевания также может дать важную информацию, которая способствует его лечению. По клинико-морфологическому течению пневмонии делятся следующим образом:

  • крупозная (долевая) пневмония. Главная характеристика – поражение доли или сегмента легкого и последующее вовлечение в воспалительный процесс плевры. Начало болезни острое, с характерными клиническими симптомами пневмонии. Экссудат фиброзного типа. Присутствует поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол, но при этом сохраняется проходимость дыхательных путей. Развитие заболевания происходит по стадиям и имеет явные признаки пневмонии;
  • бронхопневмония (или очаговая) – поражение доли или сегмента легкого. Клинические проявления такой пневмонии смазаны, нет явных признаков заболевания, начало постепенное. Экссудат имеет серозный или гнойный характер. Проходимость дыхательных путей нарушена. В развитии заболевания нет деления на четко выраженные стадии.

Механизм развития пневмонии также может отличаться в разных случаях. Во многом он зависит от возбудителя заболевания, но влияют и второстепенные факторы, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма больного. По механизму развития пневмонии классифицируют так:

  • первичные – развиваются как самостоятельная и отдельная патология, не связаны с другими болезнями;
  • вторичные – развиваются как осложнение сопутствующих болезней, которые есть у пациента;
  • аспирационные – развиваются только при попадании в бронхи посторонних тел;
  • послеоперационные – развиваются после операций, перенесенных пациентом, не обязательно относящихся к дыхательным путям или грудной клетке;
  • посттравматические – развиваются на фоне наличия серьезных травм грудной клетки;
  • инфаркт-пневмонии – развиваются по причине нарушения кровотока в мелких сосудистых ответвлениях легочных артерий.

Разделение на степени вовлеченности легочных тканей относится к самым простым методам классификации пневмоний, тем не менее, оно дает важную информацию о распространении заболевания:

  • односторонние пневмонии – поражена одна половина легких;
  • двусторонняя пневмония – поражены обе доли легких;
  • тотальное, долевое или сегментарное поражение части легкого.

По степени тяжести пневмонии делятся в соответствии с картиной симптомов. Клинические проявления заболевания позволяют разделить его на три типа:

  • Легкая степень тяжести. Температура пациента поднимается до 38°С, частота дыхательных движений составляет около 25 в минуту. Частота сердечных сокращений достигает 90 раз в минуту. Интоксикация организма и цианоз выражены слабо. Декомпенсации и развития осложнений сопутствующих заболеваний пациента нет.
  • Средняя степень тяжести. Температура поднимается до 38-39°С. Частота дыхательных движений 25-30 раз в минуту. Частота сердечных сокращений 90-100 раз в минуту. Есть тенденция к артериальной гипотензии. Цианоз и интоксикация выражены умеренно. Может развиваться плеврит в качестве осложнения, но декомпенсация сопутствующих болезней пациента неярко выражена.
  • Тяжелая степень. Температура тела поднимается выше 39°С. Частота дыхательных движений – более 30 в минуту. Частота сердечных сокращений – более 100 в минуту. Цианоз и интоксикация организма выражены явно. Артериальное давление сист. пациента менее 90 мм , диаст. артериальное давление менее 60 мм Из осложнений могут присутствовать эмпиема, токсический отек легких, инфекционно-токсический шок. Декомпенсация сопутствующих заболеваний выражена ярко.
Читайте также:  Лечение насморка с зелеными соплями у взрослых

Симптомы пневмонии

Существует множество причин, которые способствуют бестемпературному проявлению пневмонии. Ее еще называют атипичной, и развивается она после перенесенного простудного заболевания, когда иммунитет ослаблен. Как известно, при частых простудах иммунные клетки истощаются и не могут реагировать на вирусы и бактерии защитной реакцией в виде повышения температуры.

Основные симптомы пневмонии без температуры:

    • непроходящий кашель в течение двух и более недель — организм при помощи кашля освобождается от инфицированных клеток;
    • общая слабость при отсутствии аппетита, сопровождающаяся потливостью;
    • отхаркивание мокроты;
    • болезненные ощущения на вдохе и выдохе в области легких;
    • затрудненное дыхание;
    • грудная клетка ассиметрична при дыхании.

Симптомы пневмонии при отсутствии кашля

Пневмония без кашля является довольно распространенным заболеванием. Сложность его диагностики заключается в том, что отсутствуют видимые признаки в виде кашля и температуры. Такая форма пневмонии может возникнуть из-за ранее неправильно подобранного курса анитибиотиков, на почве недолеченного гриппа, а также при систематическом подавлении кашля или у лиц со сниженным иммунитетом. Признаки такого вида пневмонии:

    • тахикардия,
    • бледность,
    • сильная одышка,
    • боли в грудной клетке при движении (кашле, дыхании, смехе),
    • нездоровый румянец.

При наличии одного или нескольких симптомов рекомендуется посетить врача, чтобы подтвердить или исключить наличие заболевания.

Симптомы заболевания у взрослых

Чаще всего пусковой механизм по развитию заболевания у взрослых запускается после сильного переохлаждения. Пневмония может сопровождаться появлением определенных симптомов:

  • неожиданная гипертермия тела и незначительное повышение температуры;
  • сильная интоксикация, то есть беспокоят сильные боли в области головы и общее недомогание;
  • сильный кашель на 3-5 сутки без выделения мокроты, постепенно переходящий в продуктивный;
  • при кашле выраженный болевой синдром в области легких;
  • хрипы;
  • одышка, являющаяся результатом прогрессирования недостаточности дыхания.

Симптоматика при заболевании и тяжести течения определяется типом патогенного микроорганизма, который вызывает патологический процесс. Если заболевание происходит одновременно с ОРЗ или ОРВИ, симптомы могут напоминать развитие гриппа. Риск развития пневмонии существенно повышается при самолечении больного и, особенно, при использовании жаропонижающих препаратов. Это приводит к распространению инфекции в области дыхательных путей и формированию очагов инфекции в легочной ткани.

Какие анализы надо сдавать при подозрении на пневмонию

При подозрению на пневмонию и появлении соответствующих симптомов обязательно надо будет сделать анализ крови клинический. Резкое увеличение лейкоцитов, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, и СОЭ – могут указать на острое бактериальное воспаление. При этом, повышение концентрации лейкоцитов более 10*109 с высокой степенью вероятности указывает на развитие пневмонии. Снижение лейкоцитов менее 3*109 или повышение более 25*109 являются неблагоприятными прогностическими факторами, указывающими на тяжелое течение заболевания и высокий риск развития осложнений.

Незаменимым для  постановки точного диагноза пневмонии является рентгенография грудной клетки. Она проводится в прямой, а при необходимости и в боковой проекции и позволяет не только установить диагноз острой пневмонии и выявить возможные осложнения, но и оценить эффективность лечения.

К сожалению, в ряде случаев рентгенография не информативна. В таких ситуациях прибегают к более точному методу исследования – компьютерной томографии легких. Когда есть смысл прибегнуть к этому варианту диагностики?

1) если у больного присутствуют все признаки острой пневмонии, но рентгенологическое исследование не позволяет выявить очаг воспаления.2) при рецидивирующей пневмонии (более 3-х эпизодов), при условии, что очаг воспаления располагается в одной и той же доле легких.  3) если рентгенологическая картина не соответствует клиническим проявлениям болезни. Например, у пациента признаки острой пневмонии, а на рентгенограмме картина ателектаза и т.д.

Анализ крови биохимический не помогает в постановке диагноза пневмонии, но позволяет выявить сопутствующие нарушения в работе внутренних органов. Обычно определяют следующие показатели: глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, СРБ.

Развитие дыхательной недостаточности является прямым показанием к определению насыщения крови кислородом и углекислым газом. Более доступным является проведение пульсоксиметрии. Для этого пациенту на палец надевают специальный датчик, оценивающие насыщение кислородом  крови в мелких капиллярах. 

Обязательным является исследование мокроты. Проводят её микроскопическое и бактериологическое обследование.

При подозрении на наличие у больного пневмонией атипичной инфекции сдают анализ крови на антитела (IgM и IgG) к возбудителям Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

При наличии у больного признаков развития туберкулеза необходима консультация фтизиатра с обязательным исследованием мокроты, углубленным рентгенологическим обследованием, проведением внутрикожных тестов. 

Настораживающие признаки туберкулеза:

1) наличие кашля более 3 недель с выделением мокроты или без неё, 2) появление кровохарканья, 3) возникновение болей в грудной клетке,4) длительная температура в пределах от 37,1 до 37,90 С,5) повышенная потливость, особенно в ночное время,6) прогрессирующая потеря массы тела.

Правосторонняя пневмония опасна — поражаются доли

Правосторонняя пневмония – самая распространенная, по сравнению с другими видами пневмонии, заболевание. Обусловлено это самим строением человеческого тела. Воспаление может поражать как одну долю легкого, так и все. Особенно опасна пневмония для ребенка, так как часто протекает бессимптомно.

Читайте также:  Катаральный риносинусит, лечение катарального риносинусита

Причины

Такое заболевание легких возникает в двух случаях. Первый – заражение происходит воздушно-капельным путем или из-за активизации бактерий, постоянно находящихся в органах дыхания у здоровых людей. Второй – воспалительный процесс становится результатов ослабленного иммунитета.

Обычно возбудителями пневмонии являются такие бактерии, как:

  • стрептококки — могут вызвать воспаление у ребенка до года;
  • хламидии – опасны для подростков;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка – вызывает болезнь только у пациентов с сахарным диабетом;
  • гемофильная палочка – вызывает недуг у курильщиков и у пациентов с хроническими заболеваниями легких;
  • лигеонеллы – очень опасный и редкий возбудитель;
  • микоплазма;
  • а также вирусы и грибы.

Всегда ли необходима госпитализация?

  • Пациенты до 60 лет, которые не имеют других болезней. Пневмония ничем не осложнена. Таких больных обычно не госпитализируют, а лечат на дому.
  • Пациенты от 60 лет, подверженные другим заболеваниям. Такие больные находятся в группе риска и часто получают осложнения. Поэтому их рекомендуется госпитализировать.
  • Пациенты любого возраста. Болезнь очень сложно протекает, возможно проявление осложнений. Лечение обязательно проходит в стационаре.

Если недуг поразил ребенка, то условия госпитализации будут другими.

Дети обязательно помещаются в стационар, если:

  • им еще не исполнилось 2 месяца;
  • очаги воспаления имеются в нескольких долях легких;
  • болезнь поразила всю долю легкого, возраст пациента не превышает 3 лет;
  • у ребенка наличествуют хронические заболевания, пороки развития, иммунодефицит;
  • есть опасность осложнения;
  • дети проживают в детдомах или социально неблагополучных семьях;
  • амбулаторное лечение не принесло результатов в первые 72 часа.
Правосторонняя пневмония опасна — поражаются доли

Опасность очаговой пневмонии

Очаговая пневмония является следствием бронхита и выступает в качестве осложнения при ОРВИ, отитах, менингите, кори, коклюша, тифа. Это самый распространенный тип воспаления легких.

Воспаление начинается со слизистых оболочек бронхов, переходит на бронхиолы и затем распространяется на альвеолы, поражая легочную ткань. Однако обычно поражаются небольшие участки долек или сегментов легкого.

Очаговая пневмония, поражающая правое легкое, тяжело диагностируется, так как протекает практически бессимптомно и развивается медленно.

Последствия и реабилитация

В комплекс лечения болезней легких необходимо включить и этап реабилитации, так как подобное воспаление пагубно влияет на весь организм.

Реабилитация включает:

  • дыхательную гимнастику;
  • плавание;
  • массаж;
  • отказ от вредных привычек (курение);
  • диету.

Долгое время после выздоровления могут оставаться такие последствия болезни, как кашель и одышка. Но со временем при правильном образе жизни они проходят.

Как лечить правостороннюю пневмонию?

Терапия, которая применяется при диагнозе воспаление легких правостороннее, зависит от стадии пневмонии, особенностей ее течения и общего состояния больного. При правосторонней пневмонии, имеющей бактериальную этиологию, применяется лечение антибиотиками второго и третьего поколения.

Пенициллин, который раньше использовался для лечения респираторных воспалительных процессов, в данном случае обычно не используется, так как большинство микроорганизмов резистентны к его воздействию.

При вирусной пневмонии правого легкого рекомендована комплексная терапия противовирусными и антибактериальными препаратами. Для устранения основных симптомов заболевания (кашель, лихорадка и т.д.) больным прописывают отхаркивающие и жаропонижающие препараты.

Амоксициллин используется для лечения правосторонней пневмонии

Лечение в домашних условиях разрешено только тогда, когда правосторонняя пневмония диагностируется у взрослого не старше 60 лет или у ребенка, который уже достиг трехлетнего возраста, и протекает достаточно легко, без осложнений. Во всех остальных случаях терапия воспаления легких проводится в условиях медучреждения под наблюдением врачей.

Как лечить правостороннюю пневмонию?

Часто для борьбы с пневмонией применяются альтернативные методы (травяные отвары, снимающие воспаления, иммуномодуляторы и муколитические средства), но лечить заболевание народными средствами рекомендуется только в комплексе с консервативными методиками, назначенными врачом.

Помимо консервативной терапии, больным правосторонней пневмонией назначаются ингаляции, электрофорез, прогревание легких, массаж и дыхательная гимнастика. Кроме того, рекомендуется соблюдать постельный режим, спать притемпературе окружающей среды не выше 20 градусов, желательно с открытой форточкой, чтобы не создавать для возбудителей воспаления благоприятных условий для размножения.

Питание при любой форме пневмонии должно быть высококалорийным, богатым витаминами и микроэлементами, а для устранения симптомов интоксикации, характерных для любого воспаления легких, рекомендуется пить как можно больше жидкости (не менее 2-2,5 л в день).

Сколько лечится правосторонняя пневмония? Ответить на этот вопрос сложно, так как продолжительность терапии зависит от особенностей течения недуга. При неосложненных формах воспаления легких для полного излечения требуется около трех недель, в сложных случаях процесс лечения может затянуться до полугода.

Видео по теме

Виды и симптомы воспаления легких, как определить пневмонию без температуры и кашля

Видеоканал «Здоровьесберегающий канал». Содержание видеоролика:

  • Симптомы пневмонии.
  • Пневмония без температуры.
  • Пневмония без симптомов.
  • Виды пневмонии: больничная, внебольничная, аспирационная, атипичная.
  • Клебсиелла пневмония.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова. Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Как заподозрить пневмонию? – Доктор Комаровский

Доктор Комаровский назовет характерные симптомы пневмонии, по которым уже можно заподозрить воспаление легких у детей.

Пневмония на рентгеновском снимке: как выглядит?

Видеоканал «Здоровьесберегающий канал». Содержание видеоролика:

  • Очаговая двухсторонняя.
  • Крупозная левосторонняя.
  • Пневмоторакс.
  • Бронхиальная.
  • Пневмоцистная.
  • Плевропневмония.
  • Абсцедирующая.
  • Абсцесс легкого.
  • Очаговая у ребенка.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова. Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

По теме

Еще статьи на этом сайте, раскрывающие рассматриваемую тему:

  1. Воспаление легких (пневмония) у взрослого и ребенка без кашля: какие симптомы, признаки и лечение возможны
  2. Воспаление легких у взрослого человека: симптомы, признаки и лечение пневмонии
  3. Пневмония без симптомов и признаков у детей: без температуры и кашля, как распознать
Читайте также:  Кестин – инструкция по применению, формы выпуска, показания

Как избежать развития болезни

В общем, пневмонию можно лечить дома и, как правило, такое лечение является весьма эффективным. Но также есть несколько мер, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить воспаление легких. Ведь намного легче предупредить болезнь, чем вылечить его. Соблюдая пошаговую инструкцию, которая приведена ниже, вы сможете защитить свой организм от этой опасной патологии.

Шаг 1. Повышайте иммунную систему. Сохранение сильного иммунитета важно не только для профилактики пневмонии, но и для многих распространенных заболеваний и усталости. Люди со слабой иммунной системой, дети в возрасте до двух лет, а также люди с хроническими заболеваниями больше подвержены риску заражения пневмонией. Поэтому не забудьте принять дополнительные меры для поддержания иммунной системы.

Как избежать развития болезни

Употребляйте здоровую пищу

Употребление большого количества сахара, пассивный образ жизни, стресс и недостаток сна – все это может повлиять на вашу иммунную систему, препятствуя ее способности бороться с инфекцией. Ешьте здоровую пищу с большим количеством белков и витаминов.

Если вы знаете, что вам не хватает определенных витаминов, таких как витамин D, который мы в основном получаем от солнечных лучей, принимайте правильные добавки. Они помогут сбалансировать работу организма. Слабая иммунная система может быть результатом отсутствия физических упражнений и избыточного веса. Если у вас лишний вес, то иммунитет не сможет работать на полную мощность.

Как избежать развития болезни

Шаг 2. Держитесь подальше от других зараженных людей. Поскольку пневмония может легко передаваться, следует избегать людей и мест, где вы можете столкнуться с микробами. Это позволит снизить риск воспаления легких.

Не контактируйте с зараженными людьми

Шаг 3. Мойте руки часто, потому что они взаимодействуют с большим количеством объектов и людей каждый день. Сохраняя их чистоту, вы сможете предотвратить пневмонию.

Как избежать развития болезни

Часто мойте руки

Шаг 4. Бросьте курить. Один из самых простых, а также, возможно, самых сложных способов повысить вашу иммунную систему и предотвратить пневмонию – это бросить курить. Поскольку пневмония – это инфекция легких, то курение, которое делает ваши легкие более восприимчивыми к инфекциям, затруднит предотвращение или даже борьбу с недугом.

Бросьте курить

Как избежать развития болезни

Шаг 5. Ведите здоровый образ жизни. Многие врачи рекомендуют это, так как он может защитить вас от многих видов инфекций. Это означает, что вам следует избегать неправильных видов жиров в пище, большого количества алкоголя или стрессовых ситуаций. Жиры, которые содержатся в растительных продуктах и ​​маслах, такие как жирные кислоты Омега-3, лучше для вас, чем насыщенные жиры, часто встречающиеся в красном мясе и молочных продуктах, таких как масло.

Ведите здоровый образ жизни

Шаг 6. Уделяйте достаточно времени сну. Взрослый человек нуждается в 7-8 часах сна в ночное время. Примите меры, чтобы вы достаточно поспать. Сон должен быть в правильном положении. Так вы сможете больше отдохнуть, держа шею и голову прямо. Также не рекомендуется спать на животе, потому что такая поза заставляет вас держать голову в неудобном положении.

Как избежать развития болезни

Позаботьтесь о полноценном сне

Шаг 7. Обязательно ознакомьтесь и постарайтесь запомнить симптомы пневмонии. Если вы узнаете своего врага, то сможете принять меры для защиты от него.

Запомните все симптомы пневмонии

Как избежать развития болезни

Видео — Виды и симптомы пневмонии

Как избежать развития болезни

Профилактика организма

Профилактические действия для предотвращения симптомов пневмонии включают в себя:

Закаливание. Оно заметно укрепляет иммунитет и помогает взрослому организму лучше противостоять атакам вирусов и бактерий. Для предупреждения развития воспаления легких, как правило, принимается контрастный душ, обливание ног прохладной водой. Неправильный подход может только усугубить состояние и вызывать осложнения. Начинать процесс закаливания потребуется постепенно, начиная с температуры воды 35 градусов. После привыкания к ней можно снижать градусы, постепенно доводя до 25.

Упражнения дыхательной гимнастики. Такие занятия помогают легким всегда находиться в тонусе, удерживая одинаковый объем. Самое доступное упражнение: сделать глубокий вдох, надуть легкие как шар, сделать короткую паузу и выдохнуть, стараясь при этом втянуть живот как можно больше. Начинать можно всего с 10 повторов, постепенно доходя до 60 раз.

Устранение любых инфекционных очагов. При боли зуба или развитии хронической формы тонзиллита, синусита – нужно своевременно провести лечение. Воспалительный процесс может переходить с одной части организма на другую.

Поддержание правильной работы иммунитета. Хорошее функционирование иммунитета – залог защиты взрослого организма от любых патологий. Укрепить такую защиту помогут:

Профилактика организма
  • Периодический прием курса витаминов – без них организм остается ослабленным в ритме современной жизни и не может противостоять патологиям правильно.
  • Составление правильного распорядка дня – подъем и отход ко сну в одинаковое время.
  • Организация правильного питания – нужно есть меньше жирных блюд и продуктов, быстрых углеводов и меньше сладостей. Важно кушать в одно и то же время.
  • Умеренная физическая активность – например, частые прогулки на свежем воздухе.
  • Прием специальных медикаментов для поддержания иммунитета.

Массаж. Известна специальная техника реализации массажа из ритмичных похлопываний, которые благоприятно влияют на работу легких при высоких рисках развития пневмонии.

Предотвращение влияния на организм факторов риска пневмонии – стараться не контактировать с вредными веществами, ограничить общение с больными, стараться своевременно проветривать помещение.

Да, у взрослых не всегда получается найти время для реализации профилактики симптомов пневмонии. Но этот процесс очень важен и поможет уберечь себя от опасного заболевания. Соблюдение даже части рекомендаций значительно улучшит состояние и снизит риски болезни.