Височные кости пневматизированы что это такое

Трепанация черепа, на современном уровне медицины, успешно проводится хирургическим вмешательством и является самым серьезным по характеру проведения и последствиям. В силу того, что такие операции затрагивают головной мозг.

Отростки височной кости

Отростки височной кости

Височная кость имеет несколько отростков, имеющих особое строение и структуру. К одному из них относится скуловой отросток, отходящий от чешуйчатого отдела, чуть выше наружного слухового канала в горизонтальном направлении. Это своеобразное продолжение надсосцевидного гребня (непостоянного выступа), занимающего горизонтальное положение от нижнего края наружного отдела чешуи.

Имея широкое основание, скуловой отросток постепенно зауживается. У него есть внутренняя и наружная поверхность, а также два края. Один длинный, находящийся вверху, другой короткий – располагающийся снизу. Передний край отростка имеет зазубрины. Он соединяется с височным отростком с помощью височно-скулового шва и образует скуловую дугу. Нижний край вмещает нижнечелюстную ямку, характеризующуюся поперечно-овальными формами.

В каменистой части височной кости размещается сосцевидный отросток. Он расположен позади наружного слухового отверстия и имеет наружную и внутреннюю поверхность. Наружная часть слегка выпуклая, рельефная. Внизу отросток перетекает в конусоподобный выступ и прощупывается при пальпации кожных покровов. Внутренняя его сторона ограничена сосцевидной выемкой, от которой берёт начало задняя стенка двубрюшной мышцы. Параллельно выемке и чуть сзади размещается борозда, по которой протекает затылочная артерия.

Отростки височной кости

Внутренняя (мозговая) поверхность отростка покрыта выгнутой бороздой сигмовидного синуса, пролегающая по теменной кости и перетекающая в одноимённую бороздку затылочной кости. Зазубренный задний край сочленяется с сосцевидной границей затылочной кости, образуя шов. Посередине данного шва в затылочном крае формируется сосцевидное отверстие, в котором залегают сосцевидные венозные сплетения, соединяющие подкожные сосуды головы с сигмовидным синусом. Верх сосцевидного отростка граничит с теменным краем, образуя одноимённую выемку, в которую входит сосцевидный угол теменной кости.

В разрезе отростка виднеются полые костные структуры и ячейки, отделяющиеся друг от друга стенками. Постоянной воздухоносной полостью считается сосцевидная треугольная площадка, размещённая в середине отростка. Вместе с ячейками она выстилается слизистой оболочкой.

Читайте также:  От чего помогает Терпинкод: инструкция по применению

Невзирая на то, что шиловидный отросток тесно взаимосвязан с элементами височной кости, он не относится к её части.

Последствия после трепанации черепа

Степень тяжести последствий в послеоперационном периоде зависит от причины операции, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Если после трепанации сразу не были выявлены неврологические нарушения, это не значит, что они точно не возникнут в будущем. При повреждении коры головного мозга возможно нарушение слуха, зрения различной степени выраженности, вплоть до полной потери.

Последствием может стать инсульт вследствие тромбоза, тромбоэмболии. При трепанации по поводу абсцессов возможно распространение патогенной флоры по оболочкам мозга, что приведет к менингиту, энцефалиту. После многочасового наркоза возможны нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой систем. При повреждении нервно-сосудистых пучков возможны онемение, полная потеря чувствительности, движений определенных участков кожи, мышц, конечностей. Послеоперационные последствия могут проявиться в виде нарушений психики, поведения.

Декомпрессионная (резекционная) трепанация

б) гидроцефалия

Резекционная трепанация черепа проводится для устраненияинтракраниальной гипертензии. Как правило, этот вид трепанации проводят в области височной кости. Инструментарий хирурга включает в себя скальпель для рассечения мягких тканей, ручной коловорот и проволочную пилу. В этой области костное отверстие будет закрыто крупной височной мышцей, что предупредит дополнительное повреждение головного мозга.

Проволочная пилочка

На первом этапе операции хирурги вырезают лоскут кожи линейно или в виде подковы, выворачивают его наружу. Затем рассекают височную мышцу по ходу направления волокон и надсекают надкостницу. С помощью ручного коловорота производят на черепе несколько отверстий, через которые затем проводят проволочную пилку.

Декомпрессионная (резекционная) трепанация

После резекции участка кости доктор осматривает твердую мозговую оболочку. При наличии высокого внутричерепного давления рассечение твёрдой мозговой оболочки ( duramater ) может угрожать жизни больного из-за последующего резкого изменения конфигурации головного мозга. По этой причине предварительно необходимо произвести больному люмбальную пункцию для уменьшения объема циркулирующей спинномозговой жидкости, а после этого уже рассекать duramater.

Читайте также:  Годовалый ребенок температура рвота и понос

На завершающем этапе производят последовательноеушивание всех мягких тканей, кроме твердой мозговой оболочки. Костный фрагмент не подлежит восстановлению, но в дальнейшем трепанационное окно закрывают синтетическими материалами.

Парамедианная субокципитальная резекционная тре­панация используется редко при острой ЧМТ. В ос­новном ее можно использовать при односторонней локализации внутричерепных субтенториальных ге­матом.

Перед накладыванием фрезевых отверстий необ­ходимо иметь четкое представление о проекции по­перечного синуса на костях черепа (нижний край поперечного синуса проецируется сразу над верхней выйной линии, а область перехода поперечного в сигмовидный синус обычно находится над asterion). Границы резекционной трепанации могут доходить латерально до края сигмовидного синуса, кверху до края поперечного синуса, книзу до большого затылочного отверстия, медиально до средней линии.

Диагностика и методы лечения

Рентген – эффективная диагностика состояния околоносовых пазух

Диагностику и лечение назначает врач-отоларинголог. Врач осматривает нос, проводит пальпацию пазух, выявляет болезненные зоны, а также собирает анамнез. Основным методом диагностики является рентген придаточных лицевых пазух.

Воспаленные пазухи с нарушенной пневматизацией на рентгеновских снимках выглядят как затемнения. Если пазухи заполнены гноем, то говорят о тотальном затемнении.

Диагностика и методы лечения

Методы лечения зависят от причин нарушения пневматизации:

  • Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима при появлении гноя в пазухах, а также для профилактики осложнений и присоединения бактериальной инфекции. При синуситах чаще назначают Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Сумамед. Дозировку и препарат назначает врач в зависимости от возраста и тяжести состояния больного.
  • Местное лечение. Местное лечение заключается в использовании противовоспалительных гормональных спреев, кремов и капель. Они эффективны при гайморите, но при других видах синуситов и кистах могут оказаться бессильны. Также часто используются спреи и капли для промывания околоносовых пазух от слизи и гноя.
  • Сосудосуживающие препараты. При снижении пневматизации наблюдается сильная заложенность носа. Чтобы снять ее, приходится пользоваться сосудосуживающими препаратами на основе ксилометазолина, оксиметазолина, фенилэфрина. Они помогают быстро снять отек, но вызывают привыкание.
  • Оперативное вмешательство. Прокол околоносовых пазух иногда является единственным методом нормализации пневматизации. Прокол позволяет удалить жидкость из пазух и сразу же ввести обеззараживающие препараты. Эффект наступает быстро.
  • Народные средства. Народные рецепты могут помочь на начальных стадиях воспалительных заболеваний пазух. При опухолях и аномальном строении лицевых костей народные средства бессильны. Обычно используют согревающие компрессы и самодельные капли из трав, соков, меда. Они помогают при гайморите, но исключать медикаментозное лечение нельзя.
Читайте также:  Сироп Солодка: инструкция по применению для детей

Возможные осложнения и профилактика

Околоносовые пазухи расположены к важным структурам и органам. При отсутствии лечения воспаление может распространяться на другие ткани, вызывая тяжелые осложнения. Избежать нежелательных последствий поможет профилактика, своевременная диагностика и лечение.

  • Менингит. Наиболее опасное осложнение синусита. Воспаление мозговых оболочек опасно для жизни и без своевременной помощи приводит к летальному исходу. Менингит сопровождается сильными головными болями, головокружениями, жаром, потерей сознания.
  • Абсцесс глазницы. Глазница воспаляется, когда гной проникает через тонкие костные перегородки от гайморовых и лобных пазух к другим тканям. Глазное яблоко окружено жировой клетчаткой, которая может сильно воспаляться. Абсцесс глазницы проявляется отеком век, чувством рези и жжения в глазах, ощущением инородного тела, покраснением глаза, гнойными выделениями.
  • Отит. Острая форм отита является одним из самых распространенных осложнений синусита. Лицевые пазухи расположены близко от среднего уха. При отите возникает стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, боли в голове, гнойные выделения из ушного прохода, повышенная температура тела.
  • Сепсис. Если гнойное воспаление лицевой пазухи длится достаточно долго, присоединяется бактериальная инфекция и одновременно снижается иммунитет, инфекция распространяется по кровеносному руслу к другим тканям. Заражение крови приводит к потере сознания, обезвоживанию, резкому повышению температуры тела и понижению артериального давления.
  • Бронхит. Инфекция через дыхательные пути и кровеносное русло может попадать в бронхи, вызывая их воспаление и активную выработку мокроты. При бронхите наблюдается сухой кашель, переходящий со временем во влажный, одышка, иногда повышенная температура тела, слабость.
Диагностика и методы лечения

Полезное видео — Заболевания носа и околоносовых пазух: