Зоб 1 степени щитовидной железы симптомы

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы развивается из-за различных патологий в ЩЖ. Характеризуется многочисленными опухолями, которые не соединены друг с другом, а также высоким уровнем тиреоидных гормонов. Как определить патологию, какие ее виды существуют, почему возникает узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы, рассмотрим в статье далее.

Лечение

Подавляющее большинство узлового коллоидного зоба, без нарушения функции ЩЖ, имеет небольшой размер, не представляющий угрозу здоровью человека. Их патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Следовательно, при выявлении узлового (многоузлового) коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное(при нормальных значениях уровня ТТГ, Т4 св.) и, тем более, инвазивное вмешательство (операция), в большинстве случаев, не показаны. Динамическое наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (1 раз в год) оценку функции ЩЖ и УЗИ.

Патологическое значение узлового коллоидного пролиферирующего зоба определяется:

  • относительно невысоким риском значительного увеличения ЩЖ со сдавлением окружающих органов и/или формированием косметического дефекта;
  • определенным риском развития функциональной автономии ЩЖ и тиреотоксикоза.

Исходя из патологического значения, можно выделить следующие показания к хирургическому лечению узлового коллоидного зоба:

  • узловой коллоидный зоб с формированием функциональной автономии, проявляющейся тиреотоксикозом (как манифестным, так и субклиническим);
  • узловой коллоидный зоб с выраженными признаками компрессии;
  • узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом.
  • узловой коллоидный зоб с быстрорастущим узлом (увеличение роста узла более 1 см в год)

Оптимальный объем оперативного вмешательства должен основываться на характере морфологических изменений ЩЖ. Морфологически при узловом коллоидном зобе процесс узлообразования не ограничивается каким-нибудь определенным участком ЩЖ. Помимо видимых узлов в тиреоидной ткани существуют т.н. зобные изменения, что и служит морфологической основой для появления новых коллоидных узлов. Именно этот морфологических факт и объясняет высокую частоту рецидивов узлового коллоидного зоба после органосохраняющих операций и экономных резекций.

Сохранение или оставление большого участка тиреоидной ткани при удалении многоузлового коллоидного зоба с целью сохранить гормонпродуцирующую функцию ЩЖ неизбежно может привезти к рецидиву!!!

Оптимальный объем оперативного вмешательства при узловом коллоидном зобе и двухстороннем поражении обеих долей ЩЖ – тиреоидэктомия, при одностороннем поражении – гемитиреоидэктомия.

Традиционно такие операции выполняются «открытым» способом, т.е. доступ к щитовидной железе осуществляется через разрез на шее. После удаления щитовидной железы рана ушивается косметическим швом. В настоящее время в мире активно развиваются методики эндоскопических и видеоассистированных операций на щитовидной железе. Они позволяют достичь отличных косметических результатов, не оставляя рубцов на шее пациента.

В нашей клинике осуществляются методы традиционного доступа к щитовидной железе, а также видеоассистированные вмешательства из срединного шейного доступа и эндоскопические (без разрезов на шее).

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности

Классификация роста многоузлового зоба при пальпации будет выглядеть так:

  • Нулевая степень – увеличение отсутствует.
  • Первая степень – увеличение незаметно, но при прощупывании его можно ощутить.
  • Вторая степень –увеличение четко выделяется без пальпации.
Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности

Группы риска

Чаще всего от данного недуга страдают беременные, дети до пяти лет с острым йододефицитом и кормящие матери.

К группе риска также относятся:

  • девочки в момент полового созревания;
  • женщины детородного возраста;
  • подростки;
  • беременные женщины.
Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности

Важно следить за рационом питания и вовремя лечить любые патологии щитовидной железы, это даст возможность предотвратить йододефицит и появление многоузлового нетоксического зоба.

Признаки и симптомы

Если присутствует эутиреоидный зоб щитовидной железы, симптомы не всегда проявляются сразу, особенно на начальных этапах и при наличии легких форм.

Только при увеличении зоба могут появиться следующие признаки или нарушения:

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности
  • трудности с глотанием, ощущение комка в горле;
  • нарушение и ухудшение дыхания;
  • изменения (деформации) в области шеи;
  • частичный паралич связок;
  • кашлевые рефлексы, сиплый голос, приступы удушья;
  • отек лица;
  • головная боль и головокружение;
  • обмороки;
  • внезапная боль в области щитовидки.

Диагностика и постановка диагноза

Если подозревается эутиреоидный зоб щитовидной железы, симптомы и лечение должны определяться врачом после комплексного исследования.

Диагноз ставится с учетом таких данных:

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности
  • анамнез заболевания;
  • внешний осмотр с пальпацией железы;
  • УЗИ щитовидной железы (только после того, как при внешнем осмотре было обнаружено увеличение органа);
  • биопсия узлов, которые больше 1 см, чаще проводится тонкоигольная;
  • анализ крови на гормоны, исследуются показатели ТТГ, Т4, кальцитонин;
  • сцинтиграфия ЩЖ, направленная на изучение горячих и холодных зон;
  • рентген системы дыхания при подозрении на сдавливание внутренних органов;
  • МРТ, КТ для определения загрудинного зоба.
Читайте также:  Пневмония: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Дифференциальная диагностика проводится при таких недугах, как солитарная киста, рак щитовидной железы, фолликулярная аденома.

Очень важно правильно определить диагноз и причину патологии, чтобы скорее начать лечение. Ведь самым тяжелым осложнением нетоксического зоба считается функциональная автономия железы, невозможность дышать и глотать.

Как лечить данный недуг?

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности

Есть две основных направленности терапии – консервативная и хирургическая. Но изначально нужно определить первопричину увеличения органа.

В случаях, когда нетоксический зоб небольшого размера, не прогрессирует, не увеличивается и не доставляет неудобств, симптоматическое лечение не требуется. Применяется динамическое наблюдение с контролем состояния.

Если многоузловой зоб склонен прогрессировать и увеличиваться, то применяется гормональная терапия, прием радиоактивного йода или операция. Использование тиреоидных гормонов оказывает мощнейшее влияние не выработку ТТГ, но и значительно уменьшает узлы и щитовидку в размере.

Прием радиоактивного йода будет особенно эффективен при наличии такого осложнения, как тиреотоксикоз. Хирургическое вмешательство проводится при компрессионном синдроме, когда новообразования крупного размера или при подтвержденной злокачественности образования.

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности

Объем удаляемых тканей зависит от запущенности процесса:

  • удаление одного узла;
  • гемитиреоидэктомия;
  • тиреоидэктомия.

Что касается дальнейших прогнозов, то в 95% случаев он благоприятный для каждого пациента. Если развивается автономия железы, со временем может потребоваться радикальное лечение с операцией или приемом радиоактивного йода.

Важно соблюдать профилактику, которая включает прием йодсодержащих препаратов, соблюдение диеты с включением блюд, богатых на фосфор, занятия спортом и динамическое наблюдение. Необходимо, чтобы первый год после лечения пациент каждый месяц сдавал анализы на гормоны и делал УЗИ. После проведенных операций может назначаться гормональная заместительная терапия, иногда пожизненно.

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности

Нетоксический многоузловой зоб – распространенное явление, которое часто протекает без выраженных симптомов и даже внешний осмотр с пальпацией не покажут наличие недуга. Только значительное увеличение зоба вызовет дискомфорт, нарушения функции дыхания. Такое уплотнение будет визуально заметно при изменении положения шеи даже без пальпации.

В любом случае рекомендуется пройти комплексное исследование, чтобы поставить точный диагноз и найти причину нарушений. Тогда врач разработает подходящий вариант лечения, и проблема будет устранена в считанные месяцы. Хорошая новость и в том, что иногда достаточно динамического наблюдения или консервативной терапии без выполнения операции.

Будьте внимательны к ухудшению здоровья, особенно при наличии патологий щитовидной железы.

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности

Клинические формы эндемического зоба

По типу поражения тканей эндемический зоб бывает:

  • Диффузный. Щитовидная железа разрастается равномерно. При пальпации в тканях не обнаруживаются узлы. На УЗИ-диагностике врач определяет однородную структуру зоба и значительное увеличение щитовидной железы.
  • Узловой. Ткань увеличивается неравномерно с образованием очаговых уплотнений с капсулой. При эндемическом зобе узлы могут быть одиночными или множественными.
  • Смешанный. На фоне диффузных изменений в железе формируется один или несколько узлов. Ткани сильно разрастаются, имеют неоднородную структуру.

По расположению патологии эндемический зоб бывает:

  • односторонний – поражены ткани одной доли железы;
  • двусторонний – поражены обе доли.

По функции щитовидной железы эндемический зоб бывает:

  • эутиреоидный (уровень гормонов в норме) – развивается при незначительном йододефиците, часто диагностируется у подростков, беременных и кормящих женщин; эутиреоидный зоб может иметь симптомы гипотиреоза;
  • гипертиреоидный (уровень гормонов повышен);
  • гипотиреоидный (уровень гормонов снижен).

Наиболее распространен эндемический зоб эутиреоидного типа.

Клиническая картина

Клиника эндемического зоба определяется формой, величиной зоба, функциональным состоянием щитовидной железы. Даже при эутиреоидном состоянии больные могут жаловаться на общую слабость, утомляемость, головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Обычно эти жалобы появляются при больших степенях увеличения железы и отражают функциональные расстройства нервной и сердечно-сосудистой систем.

По мере увеличения зоба и сдавления прилежащих органов появляются жалобы на чувство давления в области шеи, больше выраженное в положении лежа, на затрудненное дыхание, иногда глотание, при сдавлении трахеи могут наблюдаться приступы удушья, сухой кашель. Увеличенная щитовидная железа умеренно плотна.

Различают диффузную, узловую и смешанную формы зоба.

Диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением щитовидной железы при отсутствии в ней локальных уплотнений.

Для узлового зоба характерно опухолевидное разрастание ткани щитовидной железы в виде узла, остальные отделы железы обычно не увеличены и не прощупываются.

При смешанном зобе имеет место сочетание диффузной гиперплазии и узла.

Кроме обычного расположения зоба на передней поверхности шеи встречается атипичная его локализация: загрудинная, кольцевая (вокруг трахеи), подъязычная, язычная, затрахеальная, из добавочных элементов щитовидной железы.

Читайте также:  Чем лечить кашель при беременности: травы, сиропы или таблетки

В зависимости от функционального состояния щитовидной железы различают эутиреоидный и гипотиреоидный зоб. У 70-80% больных имеется эутиреоидное состояние.

Одним из наиболее тяжелых проявлений гипотиреоза при эндемическом зобе является кретинизм, клинические симптомы которого начинаются с детства. Характерные признаки кретинизма — резко выраженный гипотиреоз, выраженное отставание в физическом, психическом, умственном, интеллектуальном развитии, малый рост, косноязычие, иногда глухонемота, замедленное созревание костей.

Лечение

Медикаментозное лечение узлового зоба щитовидной железы включает в себя:

  • оперативные меры;
  • консервативное лечение.

Первый вид вмешательства характерен для опухолевых форм заболевания и неопухолевых патологий больших размеров.

К настоящему моменту УЗИ-исследование – самый продуктивный способ получения информации о размере узлового зоба щитовидной железы.

При величине узла, превышающей один сантиметр, у пациента при помощи тонкой иглы во время процедуры УЗИ забирают из железы патогенный материал для исследования. Этот способ позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессом.

Анализы крови, взятые у больного, помогают врачу определить наличие или отсутствие сбоев в выработке гормонов железой. Полученные результаты обосновывают необходимость введения в терапию препаратов, контролирующих выработку гормона.

Ситуационно врач эндокринолог определяет потребность назначения йодсодержащих препаратов и определенного набора витаминов. В отдельных случаях доктор назначает радиоизотопные препараты.

Народная медицина, как и йодная сеточка, не могут решить проблемы со щитовидной железой, особенно при наличии гормональных нарушений. Не стоит заниматься самолечением.

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

Сеточка, нарисованная вечером перед сном на передней части шеи, всего за несколько часов полностью впитывается, не оставляя ни одного штриха. Это подтверждает дефицит элемента, испытываемый организмом. С каждой процедурой на впитывание йода будет уходить все больше времени. А когда на исчезновение рисунка потребуются сутки, процедуру прекращают.

Прием в пищу йодсодержащих продуктов (креветки, мидии, фейхоа, йодированная соль), настойки и отвара из целебных трав (лабазника, дурнишника, пустырника и проч.) также помогают значительно облегчить состояние больного.

Итоги статьи в 6 тезисах:

  1. Здоровая железа имеет форму щита (отсюда, видимо, и название) без наростов.
  2. Основная функция щитовидной железы – выработка гормональных веществ (йод – один из компонентов гормонов, это и помогло ученым выявить связь между недугом и указанным элементом).
  3. Масштабы нарушений, связанных с работой органа, варьируются от незначительных до серьезных, способных привести к инвалидности.
  4. Учитывая широкую распространенность недуга, оправданной мерой представляется УЗИ-исследование при возникновении малейших признаков дискомфорта в области шеи (информативность УЗИ в 3 раза превышает пальпацию).
  5. Запущенные формы узлового зоба чаще всего приобретают необратимый характер и требуют хирургического вмешательства.
  6. Помните, что недуг может стать причиной дефекта шеи. Чтобы избежать косметологического изъяна (зачастую это самая мощная мотивация для женщин), придерживайтесь здорового образа жизни, правильно питайтесь и не пренебрегайте спортом.

Если у Вас остались вопросы, вы можете задать их врачу эндокринологу онлайн.

О симптомах и лечении узлового зоба щитовидной железы смотрите в видеосюжете:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.Оцените, насколько была полезна статья 3.7 Проголосовало 3 человека, средняя оценка 3.7Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Клиническая картина зоба с гиперфункцией

Он может быть диффузным или узловым, но всегда токсическим. Все проявления токсического зоба щитовидной железы 2 степени связаны с ускорением метаболизма.

Изменения в ЦНС:

  • перепады настроения и плаксивость;
  • нервозность и суетливость;
  • раздражительность и бессонница;
  • сухожильные рефлексы повышены, в мышцах слабость;
  • адинамия и остеопения.

Изменения сердечно-сосудистой системы:

  • учащенное сердцебиение (пульс 120-130);
  • повышение давления, пульсация яремных вен;
  • мерцательная аритмия, одышка и развитие недостаточности;
  • склонность к тромбозам;
  • миокардиодистрофия.

Со стороны ЖКТ:

  • на фоне быстрого снижения веса повышается аппетит;
  • повышенный метаболизм ведет к ускорению перистальтики кишечника, что вызывает поносы;
  • нетерпимость тепла, субфебрилитет, гипергидроз, чувство постоянного жара;
  • позже обязательно присоединяются симптомы экзофтальма, веки перестают полностью смыкаться, из-за чего добавляются другие глазные симптомы (их всего 10);
  • возникают конъюнктивиты и резь в глазах, зрение ухудшается;
  • характерен симптом Мари (тремор пальцев рук или ног – говорит о поражении периферической нервной системы);
  • симптом “телеграфного столба” – дрожание всего тела.

Со стороны волос и кожи:

Клиническая картина зоба с гиперфункцией
  • алопеция, ломкость и повреждения ногтей;
  • кожа горячая на ощупь и бархатистая;
  • места трения кожи темнеют.

Поражение репродуктивной системы:

  • нарушения цикла, сбой в работе яичников;
  • снижение потенции и эрекции у мужчин, гинекомастия;
  • могут поражаться почки с развитием почечной недостаточности.

Механические симптомы:

  • передняя сторона шеи болит и увеличивается;
  • охриплость голоса;
  • чувство першения и комка в горле;
  • одышка и приступы сухого кашля;
  • головокружения.
Читайте также:  Молоко с содой от кашля. Рецепты с маслом, медом и другими добавками

Токсический диффузно-узловой или многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени характеризуется довольно быстрым разрастанием узлов до размера больше 3 см.

В запущенных случаях после 3-й степени лечение только оперативное. Удаляется увеличенная часть ЩЖ, оставляется только 5 г, чтобы она функционировала, и не надо было пожизненно пить гормоны.

Но надо знать, что операция диффузного узлового зоба щитовидной железы 2 степени не дает гарантию исключения рецидивов, которые могут возникать в 10 % случаев.

Прогноз. Профилактика

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Говорить о прогнозе заболевания возможно только после определения характера узлового зоба (является ли он доброкачественным или злокачественным):

  • если заключение исследования свидетельствует о коллоидном узле, то прогноз относительно благоприятный и риск возникновения в нём злокачественной трансформации крайне низок;
  • если же данные исследований указывают на наличие злокачественного новообразования, то прогноз будет наихудшим.

Для профилактики различного рода образований щитовидной железы необходимо использовать йодированную соль во время приготовления пищи. Также стоит употреблять другие продукты, которые содержат йод. Особенно это касается районов, в которых наблюдается постоянное и массовое распространение заболеваний, связанных с дефицитом йода. Также необходим прием йодида калия детям, подросткам и беременным согласно возрастным дозировкам.

  1. Рак щитовидной железы симптомы у женщин прогноз
  2. Рак щитовидной железы симптомы у женщин
  3. Дефицит гормонов щитовидной железы – Сайт о болезнях щитовидной железы
  4. Диффузный зоб щитовидной железы 1 степени

Как лечить зоб

Лечение зоба может быть консервативным и оперативным. Первый вариант применяют, если был диагностирован диффузный, узловой, многоузловой зоб щитовидной железы. Абсолютное противопоказание к операции также является причиной применения консервативного лечения. Состоит оно из нескольких шагов. Во-первых, необходимо пересмотреть свой рацион питания и заменить его на сбалансированное. Еще нужно улучшить санитарно-гигиенические условия. Здесь могут назначить лечение на специализированном курорте. Важными компонентами консервативного лечения являются: нормализация функций печени и кишечника, санация очагов хронических инфекций, нормализация йодного обмена в организме. Последнее достигается за счет приема таких препаратов: «Трийодтиронин», «Тиреоидин», «Тиреотом», «Тиреокомб».

Оперативное лечение назначают, если есть показания к операции: диффузный зоб IV и V степени, диффузный зоб III степени, который не поддается консервативной терапии, смешанный и узловой зоб, если увеличена щитовидка. Зоб удаляется двумя способами: гемиструмэктомия и резекция доли. Оперативное вмешательство проводит хирург под тщательным наблюдением эндокринолога. Возможно также лечение зоба народными средствами. Наиболее опробованным и результативным способом является применение травы девясила. Из нее готовят настой на водке и применяют для полоскания горла до полного излечения.

Можно ли вылечить зоб полностью

Нетоксичный зоб хорошо поддается терапии и крайне редко вызывает жизнеугрожающие осложнения. Вероятность полного выздоровления зависит от:

  • формы патологии;
  • наличия осложнений;
  • провоцирующих факторов.
Можно ли вылечить зоб полностью

При гипертрофии на фоне йододефицита удается нормализовать размеры ЩЖ. У некоторых больных появляются автономные гормонально-активные узлы – токсический зоб. Он ведет к гипертиреозу. Поэтому при риске осложнений больным назначают радиойодтерапию или оперативное лечение.

В случае исключения всех провоцирующих факторов наступает выздоровление.

Методы диагностики

Узловой зоб определяет эндокринолог. Изменения могут не наблюдаться при стандартном положении шеи, однако, узел в щитовидной железе бывает заметен при запрокинутой назад голове. Первый этап диагностики – осторожное, но тщательное прощупывание щитовидной железы. Таким способом можно определить консистенцию органа, его объем, движение во время глотания, болезненность.

При обнаружении узлового образования оценивается его подвижность по отношению к окружающим тканям, степень распространенности зоба за грудину. Обязательно врачом делается пальпация лимфатических узлов на шее, рассматривается смещение трахеи.

При обнаружении патологии назначается УЗИ.

Биопсия предназначена для того, чтобы отличить доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли.

Методы диагностики

Также советуем просмотреть: Субклинический гипотиреоз: этиология патологии, симптомы, диагностика, терапия

Кроме того, пациент сдает анализ на уровень гормонов щитовидки, проводится рентген пищевода и грудной клетки для обнаружения компрессии трахеи либо пищевода.

Томография нужна для измерения объема железы, а также изучения структуры и контуров лимфатических узлов.