Алкогольный делирий, что это такое — симптомы, последствия и лечение

Многие слышали такое название болезни, как белая горячка и, как правило, она ассоциируется с неестественным поведением пьяного человека. По-научному данное заболевание называется алкогольный делирий, и ее симптоматика никогда не проявляется, если человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Что такое белая горячка, подробно рассмотрим в данной статье.

Белая горячка

Белая горячка (она же алкогольный делирий) – один из самых распространенных психозов, от которого страдают алкоголики. В большинстве случаев, белая горячка начинает развиваться у тех людей, которые постоянно употребляют алкоголь и находятся в возрасте за 40 лет. При хроническом алкоголизме белая горячка проявляется чаще. Если человек находится в состоянии алкогольного опьянения несколько дней или недель, то психоз ему просто гарантирован.

Интересно, что белой горячке подвержены не только хронические алкоголики, но и те люди, которые употребляют некачественный алкоголь, люди с черепно-мозговой травмой, а также лица, которые страдают от заболеваний центральной нервной системы. Если когда-либо человек был в состоянии белой горячки, то вполне вероятно, что в будущем она может повториться даже после приема незначительной дозы спиртного напитка.

Причины возникновения алкогольного делирия

Для того чтобы ответить на данный вопрос, следует более детально рассмотреть, что происходит с организмом на следующий день, после употребления алкоголя. Этиловый спирт, попадая в кровь, выделяет ацетат (уксус), что способствует окислению крови и утрате нею многих важных витаминов и микроэлементов (кальция, магния, калия).

Кроме того, такие процессы способствуют тому, что вода покидает кровеносную систему и локализируется в тканях. Внешне это проявляется отечностями (на лице, ногах), бледностью кожи, потливостью, сухостью во рту. Из-за того, что кровь становится гуще, увеличивается нагрузка на сердечно сосудистую систему (тахикардия, учащенный пульс), потому что сердце не может функционировать в нормальном режиме.

А так как кровь по организму не циркулирует исправно, возникают перепады давления, головная боль. Кроме всего прочего клетки печени и поджелудочной железы распадаются, и продукты распада также попадают в кровь, что вызывает панкреатит. От этого всего страдает также периферическая нервная система. Для того чтобы остановить процесс похмелья достаточно принять алкоголь снова: в нетрезвом состоянии последствия похмелья приостанавливаются.

По этой причине человек в течение длительного периода ежедневно принимает алкоголь, с целью устранения последствий похмелья. Остановиться с каждым днем становится все труднее, и вот наступает такой момент, когда возможности организма исчерпаны и последний просто не в состоянии принимать алкоголь. На этом этапе человек перестает употреблять спиртные напитки, но что происходит потом?

В процессе регулярного употребления алкоголя жидкость скапливается также на тканях головного мозга, что влечет за собой его отек. В рамках черепной коробки происходит сдавливания мозга, что приводит к его поражению, и как следствие возникают головные боли, галлюцинации, судороги.

И здесь очень важный момент: заболевание не возникают у тех, кто находиться в алкогольном опьянении. Очень многие приписывают странное поведение пьяного человека именно к этому заболеванию. Но это не является истинной: в пьяном состоянии у многих людей поведение кардинально меняется: может развиваться агрессия, желание совершать подвиги, сочинять невероятные истории. Алкогольный делирий же возникает через 3-7 дней после начала трезвого образа жизни.

Причины развития и стадии алкогольного делирия

Главная причина развития делирия — систематическое употребление горячительных напитков. Если при этом алкоголь имеет низкое качество или используются спиртосодержащие жидкости, например, одеколон, этиловый спирт и т. д., риск возникновения острого психоза возрастает.

Существует ряд факторов, который влияет на развитие патологии. К ней приводят длительные запои, структурные и функциональные изменения внутренних органов, болезни головного мозга, черепно-мозговые травмы и др.

Причины развития и стадии алкогольного делирия

Механизм возникновения алкогольного делирия не изучен специалистами до конца. Предположительно, причиной такого состояния становятся нарушения в обмене веществ и хроническая интоксикация организма, в результате которой поражается головной мозг.

Выделяют несколько стадий данного вида психоза:

Тяжелая форма алкогольного делирия

Наркологи классифицируют делирий тяжелой формы и делят его на два вида

Наркологи классифицируют делирий тяжелой формы и делят его на два вида:

Тяжелая форма алкогольного делирия
  • Профессиональная форма заболевания проявляется в поведении, имитирующим трудовую деятельность. В таком состоянии алкоголику кажется, что он находится на своем привычном рабочем месте, где он выполняет свои прямые обязанности.
  • Мусситирующая форма проявляется в постоянном бормотании больным каких-то несвязных речей или мыслей. Во время таких разговоров алкоголик может поглаживать, разглаживать или разводить руками, такое поведение чаще всего заканчивается летальным исходом.
Читайте также:  Героин: симптомы ломки. Передозировка и отравление

Алкогольный делирий: лечение

После госпитализации больному ставят диагноз «Синдром отмены алкоголя с делирием» (шифр по МКБ-10 — F10.4) и начинают лечение высокими дозами нейролептиков.

Алкогольный делирий: лечение
  1. Будьте готовы к тому, что больного делирием могут зафиксировать к кровати. Это нормальная практика в психиатрических отделениях. Делается эта процедура для блага пациента. В состоянии алкогольного делирия человек может навредить сам себе, не будет давать медицинскому персоналу проводить качественное лечение.
  2. Лечение включает использование снотворных препаратов. Алкогольный психоз возникает на фоне длительной бессонницы. Больной не спит несколько суток, симптомы нарастают и усугубляются. Поэтому в больнице пациента погружают в медикаментозный сон. Не стоит нервничать – такая тактика лечения позволит нервной системе восстановиться в кратчайшие сроки. Поэтому посещать родственника не имеет смысла. Лучше отдохнуть и прийти в себя после такого испытания. Через 2–3 дня больному начнут постепенно снижать дозу седативных и снотворных препаратов.
  3.  Проводятся мероприятия по снятию последствий интоксикации организма. Эти лекарственные препараты приобретают дополнительно. Лечение рассчитано на 5–7 дней. Дальнейшая тактика зависит от состояния пациента.
  4. Срок пребывания в больнице – не менее 3 недель. Как бы больной ни упрашивал вас забрать, оформить выписку, не делайте этого. Через 2 недели болезнь может вернуться. В течение 21 дня больному будут назначены нейролептики и комплекс витаминов. Параллельно проведут обследование и лечение сопутствующих заболеваний.
  5. После курса в стационаре необходимо продолжать прием лекарственных препаратов дома. Благодаря этому белая горячка не возобновится.

Лечение

После постановки диагноза больной в экстренном порядке доставляется в стационар больницы, так как с подобной болезнью можно лечиться только под постоянным наблюдением специалиста.

Длится терапия не меньше 10 дней, так как это стандартный срок пребывания пациента на стационарном лечении.

Во время нахождения пациента под наблюдением ему назначают:

  • дезинтоксикационную терапию организма;
  • плазмаферез;
  • форсированный диурез;
  • капельницы с солевыми растворами;
  • ноотропные препараты;
  • комплекс витаминов.
Лечение

Что касается купирования психиатрических симптомов, то возможно, назначение психотропных лекарств.

Однако, не всегда они будут эффективны. Обычно, показанием для назначения таких медикаментов, как феназепам, диазепам являются проблемы со сном и повышенная тревожность.

Долго лечить психотропными веществами нельзя, так как возможно, привыкание и повторение симптоматики.

Читайте также:  Как стать сильной и уверенной в себе девушкой

Кроме того, при мусситирующем и профессиональном виде болезни подобное лечение и вовсе противопоказано.

В чем опасность?

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

В чем опасность?

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Общие клинические проявления алкогольного психоза

Люди, пережившие алкогольный делирий, нередко вспоминают эти дни с нескрываемым ужасом и отвращением. Один из них рассказывал, как в таком состоянии отправился в ванную и пытался перерезать себе руки бритвой. К счастью, артерию не задел, поэтому остался жив.

Другой несчастный вспоминал, как началась его болезнь. Он пошёл на кухню покурить и внезапно заметил, как в большой комнате на кресле лежит отрезанная голова его бабушки, умершей достаточно давно. Он так испугался, что закричал на весь дом и попытался вернуться в спальню, однако из-за дверей выглядывали призраки.

Ещё одна история повествует о том, как в одной деревне житель в приступе алкогольного делирия принял свою жену за курицу и бегал за ней с топором до тех пор, пока не убил.

Галлюцинации, которые испытывают больные в разгар делирия, не отличаются разнообразием, чаще всего повторяются несколько стандартных сюжетов. Однако встречаются и нестандартные видения. Некоторым во время болезни являлись образы их умерших родственников, которые ругали их, угрожали или, наоборот, поддерживали и давали советы, как можно поскорее облегчить страдания.

  1. Белая горячка симптомы и последствия — NET-ALKO
  2. Антидепрессанты: показания, побочные эффекты, отзывы
  3. Грандаксин когда наступает эффект
  4. Белая горячка ⋆ Признаки ⋆ Проявление ⋆ Стадии

Алкогольный делирий, что это такое — симптомы, последствия и лечение

Делирий — это такое психическое расстройство, которое сопровождаемое спутанностью сознания. У человека внезапно развивается нарушение ориентации во времени и пространстве, неспособность адекватно излагать мысли, концентрировать внимание, появляются галлюцинации, сопровождаемые чувством страха и немотивированной агрессии. Как правило, эта патология обратима при полноценной терапии.

Общие сведения

Делирий относится к довольно распространенной патологии. По данным иностранных ученых, почти треть психически здоровых людей, принявших участие в исследовании, хотя бы один раз в жизни испытывала данный синдром. До 10% пациентов стационаров общего профиля предъявляли характерные жалобы. При делирии как преходящем психическом расстройстве симптомы наблюдаются из-за диффузного нарушения метаболизма, приводящего к острой недостаточности функционирования мозга. Тяжесть состояния при таком психическом заболевании варьируется от легкого помрачения сознания до коматозного состояния.

Психические болезни Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области психических заболеваний

Фельдшер должен:

  • знать систему организации психиатрической службы;

  • знать медицинские, этические и юридические аспекты оказания психиатрической помощи;

  • знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;

  • уметь распознать основные психопатологические синдромы и определить тактику ведения пациента;

  • уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в психиатрии.

  • уметь определить показания к госпитализации, подготовить пациента и организовать транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение

Делирий – острый психоз, сопровождающийся галлюцинаторным помрачнением сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий, страхом и двигательным возбуждением.

делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами, абстинентное состояние с делирием

Делирий – психопатологический синдром помрачения сознания. Проявляется возникновением ярких галлюцинаторных образов, дезориентацией в окружающей ситуации, наличием бреда и переживания страха, часто принимающего форму аффекта. Имеет прогрессирующий характер: от бессонницы и восприятия иллюзорных образов – до сложных комплексных галлюцинаций. Длится от нескольких часов до недели. Больные нуждаются в стационарном лечении, так как могут представлять опасность для окружающих.

В динамике течения делирия можно выделить три стадии.

  1. Преобладают эйфория, раздражительность, возбудимость, гиперчувствительность. При этом отмечаются нарушения сна, приступы наплыва ярких воспоминаний.
  2. Преобладают расстройства восприятия, парейдолические иллюзии (зрительные иллюзии фантастического содержания, возникающие на основе реальных изображений), гипнагогические и гипнопомпические (аналогичные образам, возникающим в промежутке между сном и бодрствованием) галлюцинации.
  3. Характеризуется наплывом ярких зрительных и звуковых галлюцинаций, сопровождающихся переживанием интенсивного страха и тревоги, а также двигательным возбуждением.

Если развитие делирия не достигает третьей стадии, его называют абортивным.

Также различают следующие виды делирия:

  • алкогольный – вследствие алкогольной интоксикации;
  • профессиональный – больным кажется, что они находятся у себя на работе;
  • мусситирующий – невнятное шептание, торопливые мелкие движения, хаотичное сжимание и разжимание пальцев.

Группы и факторы риска Лица, подвергающиеся длительной алкогольной, наркотической или какой-либо другой интоксикации и/или страдающие психическими и соматическими расстройствами.

Причины делирия

  • Манифестация (возникновение) острых психотических состояний;
  • инфекция;
  • соматические расстройства;
  • алкогольная и другие виды интоксикации.

Симптомы делирия

  • Наплыв ярких зрительных образов;
  • слуховые и зрительные галлюцинации паранояльного характера;
  • повышенная чувствительность к восприятию различных форм раздражителей (света, звуков, прикосновений);
  • интенсивные тревожно-фобические переживания;
  • двигательное возбуждение и расторможенность;
  • помрачение сознания;
  • эмоциональная лабильность.

Диагностика делирия

Диагностика включает в себя патопсихологическое исследование, клинико-психологическое интервью.

Лечение делирия Применение психофармакологических препаратов, преимущественно антипсихотического (нейролептики) и анксиолитического (транквилизаторы) свойства.

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный. Зачастую делирий исчезает самостоятельно, достигая третьей стадии своего развития. При психофармакологическом купировании симптомов толерантность к принимаемым веществам наблюдается редко. Могут быть отмечены как единичные приступы, так и их серии приступообразного характера.

Профилактика делирия Умеренное потребление алкоголя и других психоактивных веществ, соблюдение рекомендуемой врачом дозировки употребления лекарственных средств.

Создано по материалам:

  1. Практикум по психиатрии: Учебное пособие / под ред. проф. М. В. Коркиной. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: РУДН, 2007.
  2. Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии: В двух томах / под ред. А. С. Тиганова. – М.: Медицина, 1999.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

История изучения

Этот раздел не завершён.

Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011 года

.

Lindesay (1999) сообщает, что термин «делирий» введён древнеримским учёным по имени Авл Корнелий Цельс в I веке н. э.

В современной трактовке понятие «делирий» утратило своё прежнее психопатологическое содержание, как качественное расстройство сознания с истинными, преимущественно зрительными, галлюцинациями. Клиника делирия, согласно современным классификациям психических расстройств МКБ-10 и DSM-IV, включает разнообразные состояния традиционных для российской психопатологии как качественных (собственно делирий, аменция, онейроид), так и количественных (оглушение, сопор, кома) расстройств сознания, а также связанных с ним нарушениями когнитивных и других психических функций[источник не указан 642 дня

Этиопатогенез

Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.
: неверное или отсутствующее изображение В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011 года

.

К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан) Делирий можно рассматривать как преходящее психическое расстройство, отражающее острую недостаточность мозга, вследствие диффузного нарушения метаболизма. Делирий как бы является своеобразной физиологической декомпенсацией функций мозга, аналогично синдрому сердечной, почечной или печёночной недостаточности.

Делирий обычно возникает из-за нарушений, связанных с различными собственно мозговыми и общими заболеваниями, а также он может возникнуть под влиянием ряда химических веществ, при гипоксии, лишении сна, в абстиненции при лишении наркотиков. Обычно среди причин делирия выделяют три главных группы: 1) болезни центральной нервной системы (например, эпилепсия, менингит или энцефалит); 2) системные соматические заболевания (например, сердечная, лёгочная, почечная или печёночная недостаточность); 3) интоксикации (например, нейротоксины при общих инфекциях, наркотические средства, алкоголь, медикаменты).

Причины и диагностика заболевания

Ни в коем случае нельзя списывать такое состояние на возраст. В данном случае это совершенно не так. Если возникают какие-то странности в поведении пожило­го человека, надо обязательно искать причину, вызвав­шую изменение его поведения, то есть ставить диагноз.

На первое место в качестве такой причины я бы поста­вил пневмонию. Дело в том, что при пневмонии проис­ходит воспаление определенного участка легкого, про­дукты этого воспаления (токсины) попадают в кровь, с током крови поступают в головной мозг, что и приводит к делирию.

Как я уже сказал, делирий бывает двух ви­дов: он может сопровождаться повышенным возбужде­нием это та форма, которая видна окружающим. И есть другая сторона медали: делирий может быть не только гиперактивным, но и гипоактивным.

Причины и диагностика заболевания

Это когда пожилой пациент, бывший до этого чрезмерно активным, замыкается в себе. Сидит в своей кровати и ни на что не реаги­рует, а окружающие при этом думают, что это хорошо, что ему стало лучше, раз он успокоился.

На самом деле надо четко понимать, что такое изменение поведения, когда человек вдруг стал слишком спокойным, тоже опасно, по­скольку это тот же делирий, только с обратной стороны.

Часто гипоактивный делирий развивается у длительно лежачих пожилых пациентов, перенесших, к примеру, пе­релом шейки бедра. Хронический болевой синдром, не­держание мочи, пролежни, бессонница, анемия все это приводит к развитию делирия.

Лечение

Терапию пациентов с делирием осуществляют в специализированных стационарах. Коррекция основной соматической патологии является главной целью лечения. В этот период нужно нормализовать метаболические процессы, водно-солевой баланс, оптимизировать питание, отменить все лекарственные препараты, применение которых не вызвано необходимостью.

Для уменьшения нарушений восприятия в стационаре необходимо создать определенные условия:

  • палата пациента должна хорошо освещаться в ночное время;
  • количество обслуживающего персонала не должно превышать нескольких человек, чтобы больной мог их запомнить;
  • для уменьшения чувства страха пациента необходимо часто успокаивать;
  • тщательно следить за динамикой состояния больного.

Для симптоматического лечения пациентов с острыми признаками психических расстройств используют нейролептики. Действуя на дофаминовые рецепторы в различных отделах головного мозга, они обладают такими свойствами:

Лечение
  • оказывают транквилизирующий эффект;
  • уменьшают реакции на внешние раздражители;
  • подавляют чувство страха;
  • способствуют снижению агрессии;
  • уменьшают психомоторное возбуждение.

Однако нейролептики могут служить причиной развития делирия, поэтому для лечения этого психического расстройства применяют минимальные дозировки препаратов.

Также такие лекарственные средства способны:

  • вызывать гипотонию, приводящую к ишемическим состояниям;
  • оказывать повреждающее действие на клетки печени;
  • приводить к эпилептическим припадкам;
  • увеличить риск развития пневмоний, особенно у пожилых пациентов;
  • провоцировать аллергические реакции и фотосенсибилизацию;
  • снижать иммунитет за счет подавления лейкоцитарного ростка в ткани костного мозга.

Учитывая выраженное побочное действие нейролептиков, их используют строго по показаниям и под контролем основных жизненных показателей.

Лечение алкогольного делирия имеет свои особенности. Основная симптоматика развивается на 3–4 день после прекращения употребления алкоголя.

В этот период пациент уже должен находиться в специализированном стационаре. Медицинская помощь должна проводиться безотлагательно и включать в себя:

Лечение
  • Применение седативных препаратов с противоэпилептическим эффектом. В начале лечения их вводят внутривенно, с постепенным снижением дозировки и переходом на пероральный способ приема. Длительность такой терапии не должна превышать 2 недель.
  • Для профилактики энцефалопатий используют витамины группы B.
  • У пациентов с алкогольным делирием наблюдается резкое обезвоживание, поэтому одной из первоочередных задач является возмещение жидкости и электролитной составляющей.
  • Необходимо корректировать уровень глюкозы для предотвращения осложнений со стороны нервной системы.

Медикаментозное лечение помогает устранить психиатрические симптомы примерно за 3 дня. Однако пациент может испытывать тревожные проявления на протяжении длительного периода. Их необходимо корректировать из-за высокой вероятности возобновления употребления алкоголя. После проведенной терапии у больного стоит оценить степень мотивации к лечению по поводу алкоголизма.

Прогноз лечения

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развивается стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину. Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить. Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

Читайте также:  Восточный гороскоп на 2021 год: Обезьяна