Психогенный паралич. Чем может помочь психоанализ

В проявлении невралгического синдрома большое значение имеет состояние периферических ветвей тройничного нерва, характер и место периферического патологического процесса.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего психогенная головная боль выступает симптомом расстройств невротического уровня. Распространенные причины развития психалгии: неврастения, маскированная депрессия, конверсионные и тревожно-фобические расстройства. Довольно часто головная боль психогенной природы сопровождается развитием иррациональных страхов и беспричинной тревоги.

Стоит отметить, что психогенная ГБ развивается у людей с определенными особенностями личностной конституции. Практически все пациенты с диагнозом «психогенная головная боль» отличается высокой тревожностью, мнительностью, устойчивостью переживаний. Психогенная головная боль очень часто возникает у конфликтных и агрессивных людей, которые склонны к причинению себе повреждений и демонстрируют признаки суицидального поведения.

Они с избыточным вниманием относятся к собственному здоровью и склонны постоянно контролировать состояние своего организма. Любой незначительный органический недуг, будь то головная боль, сопутствующая вирусным заболеваниям, или цефалгия, возникшая после чрезмерных умственных перегрузок, воспринимается субъектом как серьезная угроза жизни.

Акропарестезии (acroparaesthesiae)

Акропарестезии (acroparaesthesiae)

Акропарестезииacroparaesthesiae» от слов: «akron» – «конечность» и «paraesthesiae» – «необычные, внешне не мотивированные ощущения») представляют собой ангионевроз, в основе которого лежат приступы спазма сосудов дистальных отделов конечностей.

Клиническая картина

Клиническая картина акропарестезии менее четкая, чем клиническая картина болезни Рейно, с которой акропарестезии имеют много общего. Болезнь протекает приступами, возникающими обычно ночью, во время сна, или утром, после сна, гораздо реже – днем.

Ангионевротические расстройства локализуются в кистях рук, симметрично с обеих сторон, но могут захватывать также только одну руку или ногу. Основной симптом болезни – парестезии в дистальном отделе конечности: ощущение, что отлежал руку, чувство ползания в ней мурашек, зуд. Иногда бывают сильные боли.

Читайте также:  Как научить ребенка разговаривать спокойным тоном

Пораженный участок часто (но не всегда) бледнеет, реже синеет. Кожная температура конечности значительно понижается, на ощупь она представляется более холодной, чем другие дистальные участки тела. Заметная гипестезия. Во время приступа мелкие движения пальцев затруднены. Приступ тянется от нескольких минут до нескольких часов.

Растирание онемевшего участка, согревание его, движения онемевшей рукой способствуют скорейшему прекращению спазма и окончанию приступа. В некоторых случаях приступ анемии сменяется явлениями активной гиперемии и повышения местной температуры.

Поскольку в клинической картине чувствительные расстройства занимают важнейшее место, правильно смотреть на акропарестезии как на сенситивно-симпатический синдром.

Этиология и патогенез

Приступ акропарестезий, зависящий от спазма сосудов дистальных участков тела, объясняется повышенной возбудимостью вазомоторных центров. Локализация расстройств в симметричных отделах одноименных конечностей, чаще обеих рук, делает наиболее вероятной заинтересованность спинномозговых или узловых симпатических центров.

Некоторые авторы допускают возможность иного механизма приступа: обескровливание конечности они ставят в связь с патологическим понижением тонуса периферических сосудов, их легкой сдавливаемостью.

Приступ вызывается действием холода, особенно соприкосновением с холодной водой, мышечным напряжением, неудобным положением конечности, давлением, производимым на сосуды мышцами при длительном пребывании конечности в неподвижном состоянии. Акропарестезии наблюдаются чаще у женщин (в 70%). Возраст больных от 30 до 50 лет, чаще – около 50 лет.

У больных нередко обнаруживаются явления вегетативной стигматизации, свойственные невропатической конституции, нарушения в эндокринной системе (дисфункция щитовидной железы, надпочечников, половых желез). Из экзогенных моментов, помимо холода и мышечного напряжения, может играть роль никотин.

Диагностика

Приступы акропарестезии могут быть симптомом какого-нибудь другого заболевания: тетании, артериосклероза, сухотки спинного мозга, полиневрита, радикулита, шейного спондилоартроза.

Парестезии в руках – довольно частый начальный признак множественного склероза. Все эти болезни необходимо исключить, прежде чем диагностировать ангионевроз.

Читайте также:  В чем разница между симпатией и эмпатией и как это касается лично вас?

По данным специалистов, занимающихся лечением мигрени в Киеве, акропарестезии довольно часто являются одним из компонентов мигренозной ауры.

От болезни Рейно акропарестезии отличаются тем, что они появляются обычно у немолодых людей, изменение окраски кожи во время приступа не так резко выражено, спазм сосудов более диффузный, чем при местном побледнении, и несравненно более благоприятным течением.

Часто парестезии входят в симптомокомплекс ипохондрий.

Лечение

Лечение акропарестезий заключается в следующем:

  • Теплые ванны, общие или местные.
  • Четырехкамерные гальванические ванны.
  • Минеральные и газовые ванны.
  • Массаж пораженных конечностей.
  • Диатермия местная и сегментарная, чаще всего в виде шейной диатермии.
  • УВЧ терапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Общеукрепляющее лечение: мышьяк, фосфаты, кальций, железо и пр.
  • При симпатикотонии (общей или местной) – малые дозы хинина, бром, никотиновая кислота.
  • Гормонотерапия (синэстрол, фолликулин, питуитрин).
  • При дистиреозе – малые дозы йода, антитиреоидин.
  • Режим, устраняющий экзогенные причины, вызывающие приступ и поддерживающие патологическое состояние вазомоторов.
  • Имеются указания на хорошие результаты, полученные от подкожного введения ацетилхолина ежедневно по 0,05-0,1 г.

Течение

Течение акропарестезии хроническое, но с большими колебаниями. Рациональные изменения, вносимые в режим больного (избегать холода, мышечного перенапряжения, исключить курение, алкоголь, переутомление, душевные волнения), лечение расстройств, способствующих возникновению болезни и доступных терапевтическому воздействию, нередко дают большие улучшения.

Психогенная головная боль

Психалгия – вид цефалгии, при котором болевой синдром развивается при отсутствии объективных причин ввиду неимения истинных физиологических и неврологических дефектов. Фактически психалгия является фантомной головной болью (ГБ), при которой не задействованы периферические механизмы реализации болевых ощущений. Именно поэтому данный вид цефалгии также именуют мнимая или галлюцинаторная ГБ. Зарождение болевых атак при психалгии происходит в структурах головного мозга, которые отвечают за психоэмоциональное переживание дискомфорта и боли. По своей сути психогенная цефалгия отражает искаженное индивидуальное восприятие человеком несуществующего источника боли. Психогенная головная боль не имеет четкой локализации и проявляется с разной интенсивностью.

Психогенная головная боль

В международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психогенная ГБ рассматривается в рубрике F45.4 (в рамках устойчивого соматоформного болевого расстройства). Основной симптом психалгии: возникновение устойчивого, продолжительного по времени болевого синдрома с разной степенью интенсивности. Болевая атака при психалгии чаще всего зарождается под воздействием на психику человека внутренних конфликтов, неразрешенных социальных проблем, хронических или экстремальных стрессовых факторов. Неприятные субъективные ощущения свидетельствуют об угрозе в биологических и социальных аспектах: констатируют крушение личных надежд, непреодолимость трудностей, наличие трудных жизненных обстоятельств.

Читайте также:  Болезнь Рота-Бернгардта: описание, симптомы, лечение

Как вернуть здоровье

Психогенный паралич не поддается медикаментозному и восстановительному лечению. Ввиду его особой природы практически единственным возможным методом помощи рассматривается психоанализ. Считается, что раскрытие психологического конфликта, который лег в основу реакции, и его выведение в область сознания, лишает проблему ее основы.

Для подобного осознания, прежде всего, необходимо точное знание о психике человека, которое и лежит в основе современного психоанализа – Системно-векторной психологии Юрия Бурлана (СВП). Тренинги по СВП проходят в онлайн режиме уже более 7 лет.

Опираясь на знания системно-векторной психологии , мы можем существенно дополнить и конкретизировать выводы французского невролога о том, что и в основе конверсионных расстройств, и в основе псевдоневрологических симптомов, возникающих во время гипноза, лежат похожие физиологические процессы, а точнее одни и те же свойства психики — высочайшая внушаемость, а также ряд других свойств, характерных лишь для одного из психотипов (векторов), рассматриваемых в системно-векторной психологии.